陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 鼻炎引起的头痛症状怎么缓解

    鼻炎头痛可通过一般治疗和药物治疗缓解,一般治疗包括鼻腔冲洗和避免诱发因素;药物治疗有鼻用糖皮质激素和抗组胺药等;针对不同类型鼻炎头痛有不同应对,过敏性鼻炎引起的头痛可在相关治疗基础上考虑脱敏治疗,非过敏性鼻炎如感染性鼻炎则根据病因进行相应治疗及缓解头痛。 一、一般治疗缓解 1.鼻腔冲洗 原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的炎性分泌物、过敏原等刺激物,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,从而缓解因鼻炎引起的头痛。对于各年龄段人群均适用,儿童需在成人协助下进行,选择合适的儿童型冲洗器具及温和的冲洗液。 操作方法:将冲洗器吸满冲洗液,头稍向前倾,一侧鼻孔朝上,把冲洗器的橄榄头轻轻放入鼻孔,缓慢挤压冲洗器进行冲洗,然后另一侧鼻孔重复操作。 2.避免诱发因素 环境因素:对于有过敏性鼻炎相关头痛的人群,要尽量避免接触过敏原,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨等;对于非过敏性鼻炎引起头痛的人群,也要注意避免长时间处于污染严重、刺激性气味浓烈的环境中,如化学工业污染区、新装修且未充分通风的房间等,不同年龄、不同生活方式的人群都应根据自身情况识别并远离可能诱发鼻炎头痛的环境因素。 生活方式因素:保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,对于缓解鼻炎相关头痛有帮助。熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重鼻炎症状进而加重头痛。例如长期熬夜的上班族,更易因身体抵抗力下降导致鼻炎反复发作,引发头痛。同时,要注意合理饮食,避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物等。 二、药物治疗辅助缓解(仅提及药物名称) 1.鼻用糖皮质激素 作用机制:此类药物可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻黏膜的肿胀、充血等情况,从而改善鼻炎症状,进而缓解因鼻炎引起的头痛。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。对于儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量,一般短期使用相对安全,但要密切观察儿童用药后的反应。成人使用时也需按照药品说明书正确使用。 2.抗组胺药 适用情况:对于过敏性鼻炎引起的头痛,抗组胺药能起到抗过敏作用,减轻鼻黏膜的过敏反应,从而缓解头痛。如氯雷他定等。儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量,成人使用时也要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,用药后避免驾驶或操作危险机器等。 三、针对不同类型鼻炎头痛的应对 1.过敏性鼻炎引起的头痛 特点:多与接触过敏原相关,除了鼻痒、打喷嚏、流涕等典型过敏症状外,还可能伴有前额部或颞部的闷痛等头痛表现。 应对措施:除上述一般治疗和药物治疗外,还可在明确过敏原后进行脱敏治疗,但脱敏治疗需在正规医疗机构,由专业医生根据患者具体情况评估后实施,儿童进行脱敏治疗要考虑其年龄、过敏程度等因素。 2.非过敏性鼻炎引起的头痛 例如感染性鼻炎:多由病毒或细菌感染引起,除了鼻塞、流涕等症状外也可能伴有头痛。对于病毒感染引起的,主要以对症治疗为主;对于细菌感染引起的鼻炎,可能需要使用抗生素治疗(但需遵医嘱,避免自行滥用抗生素),如为细菌感染导致的鼻窦炎引发的头痛,在使用抗生素等治疗鼻炎的基础上,头痛可能会逐渐缓解。不同年龄人群感染性鼻炎的治疗和头痛缓解方式有所不同,儿童感染性鼻炎更需谨慎用药,密切关注病情变化。

    2025-04-01 03:19:43
  • 孕妇有鼻炎鼻塞怎么办

    孕期缓解鼻炎鼻塞可采取多种方法,包括用生理盐水洗鼻、保持室内空气湿润、避免接触过敏原、调整睡眠姿势,若症状严重经非药物干预无缓解或伴其他不适需及时就医,医生会在保障安全下评估治疗。 一、生理盐水洗鼻 1.原理及方法:使用生理盐水进行洗鼻,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿。一般可购买正规的生理盐水鼻腔喷雾器或洗鼻器,按照说明书操作。孕妇取坐位或站位,头稍微前倾,将洗鼻器的喷头放入一侧鼻孔,缓慢挤压洗鼻器,使生理盐水流入鼻腔,再从另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。 2.考虑因素:孕期身体状况相对特殊,生理盐水洗鼻是较为安全的非药物干预方法,不会对孕妇和胎儿产生不良影响,且能有效缓解鼻塞症状,适用于各种类型鼻炎引起的鼻塞情况,包括因过敏或感染等导致的鼻塞。 二、保持室内空气湿润 1.方法及作用:使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%为宜。湿润的空气可减轻鼻黏膜干燥,缓解鼻塞。例如,可选择空气加湿器放置在孕妇居住的房间,根据房间大小和湿度情况调整加湿器的输出量。 2.考虑因素:孕期生活环境的空气湿度对孕妇鼻炎鼻塞有影响,合适的湿度能让鼻黏膜处于相对舒适的状态,避免因空气干燥导致鼻黏膜干燥、充血加重鼻塞。不同孕妇居住环境的空气湿度不同,需要根据实际情况调节加湿器,以创造利于缓解鼻塞的环境。 三、避免接触过敏原 1.识别过敏原:如果孕妇鼻炎是过敏引起的,需要明确过敏原,常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。可通过过敏原检测等方式确定。例如,在花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等以减少尘螨;避免接触宠物等。 2.考虑因素:孕期孕妇的过敏反应可能会影响自身和胎儿健康,识别并避免过敏原是缓解过敏性鼻炎鼻塞的关键。不同孕妇接触的过敏原不同,需要根据自身情况进行针对性的避免接触措施,这有助于从根源上减轻鼻塞症状,且不会对孕期造成不良影响。 四、调整睡眠姿势 1.方法及效果:孕妇睡觉时可尝试适当垫高头部,如采用半卧位。这样有助于改善鼻腔通气,减轻鼻塞。因为平卧位时可能会导致鼻腔分泌物引流不畅,加重鼻塞,而半卧位能促进分泌物引流,缓解鼻塞。 2.考虑因素:孕期孕妇的睡眠姿势对鼻塞有一定影响,合适的睡眠姿势调整可以提高孕妇的睡眠质量,同时缓解鼻塞。不同孕妇对睡眠姿势的适应情况不同,需要找到适合自己的半卧位姿势来改善鼻塞状况。 五、就医评估与治疗 1.就医情况:如果孕妇鼻炎鼻塞症状严重,经上述非药物干预措施后无明显缓解,或伴有头痛、发热等其他不适症状,应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,如进行鼻内镜等检查,判断鼻炎的类型和严重程度。 2.治疗原则:医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行治疗。例如,对于一些轻度的鼻炎,可能会继续建议采用上述非药物方法;如果是细菌感染引起的鼻炎,可能会谨慎评估后考虑使用对胎儿影响较小的抗生素等药物,但会严格把控药物的选择和使用。 3.考虑因素:孕期病情变化需要谨慎对待,严重的鼻塞可能会影响孕妇的呼吸、睡眠等,进而影响胎儿的氧供等情况,所以及时就医评估并采取合适的治疗措施很重要。医生在治疗时会综合考虑孕期的特殊情况,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 03:18:57
  • 咽喉炎出血怎么治疗

    咽喉炎出血的处理包括一般处理措施如保持呼吸道通畅、休息饮食,局部治疗如药物含漱、局部喷雾,针对病因治疗如感染或过敏因素导致的咽喉炎出血的不同处理,还有特殊人群如儿童和老年患者的注意事项,需根据不同情况进行相应处理以保证治疗安全有效。 一、一般处理措施 (一)保持呼吸道通畅 对于有咽喉炎出血的患者,首先要确保呼吸道通畅,避免血液等堵塞气道。如果患者出血量较少,让其保持安静,采取坐位或半卧位,减少血液流入气道的风险;如果出血量较多,可能需要将患者头部偏向一侧,防止误吸。例如,儿童患者由于气道相对狭窄,更要密切观察呼吸道情况,及时清理口腔内的血液等分泌物。 (二)休息与饮食 患者需要充分休息,避免过度用嗓。在饮食方面,应进食温凉、清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物以及过热的食物,以免刺激咽喉部导致出血加重。对于儿童患者,要选择适合其年龄阶段的软食或流食,保证营养摄入的同时减少对咽喉的刺激。 二、局部治疗 (一)药物含漱 可以使用具有消炎、消肿、止血作用的含漱液,如复方硼砂含漱液等。含漱时要注意方法,让含漱液在口腔内充分与咽喉部接触,每次含漱时间不宜过短,一般每次含漱30秒左右,每天可根据情况含漱数次。对于儿童患者,要在成人监护下使用含漱液,防止误咽。 (二)局部喷雾 一些具有止血、收敛作用的药物可以通过喷雾的方式作用于咽喉部。例如,一些含有中药成分的咽喉喷雾,能在局部发挥作用,减轻咽喉部的炎症反应,促进黏膜修复和止血。但在使用喷雾时,要注意喷雾的力度和距离,避免对咽喉部造成过度刺激。 三、针对病因的治疗 (一)感染因素导致的咽喉炎出血 如果是细菌感染引起的咽喉炎,可根据病情选择合适的抗生素进行治疗。例如,对于成人患者,可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素,但要注意患者是否有药物过敏史;对于儿童患者,要选择儿童适用的抗生素剂型,且严格按照儿童的体重等情况来选择合适的剂量。如果是病毒感染引起的咽喉炎,一般以对症治疗为主,可使用一些抗病毒的中成药辅助治疗,但要避免滥用抗病毒药物。 (二)过敏因素导致的咽喉炎出血 对于过敏因素引起的咽喉炎出血,首先要避免接触过敏原。然后可使用抗组胺药物,如氯雷他定等。成人患者可按照说明书服用,儿童患者则需要根据年龄和体重调整剂量,同时要注意观察药物的不良反应。此外,还可使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗,减轻咽喉部的过敏反应和炎症水肿,从而达到止血等治疗目的。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童咽喉炎出血时,由于其机体各器官功能尚未发育完全,在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用。比如在使用含漱液时要防止误咽,在使用抗生素等药物时要严格遵循儿童用药的剂量标准,避免因用药不当对儿童的生长发育造成影响。同时,儿童的病情变化较快,要密切观察其出血情况、呼吸情况等,一旦出现异常要及时就医。 (二)老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗咽喉炎出血时,要考虑到基础疾病对治疗的影响。例如,使用某些药物时要注意对血压、血糖等的影响。在进行局部治疗时,要更加轻柔,避免加重患者的不适。同时,老年患者的恢复能力相对较弱,要加强护理,密切观察病情变化,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 03:18:33
  • 声带小结预后怎么样

    声带小结总体预后较好,但其预后受治疗时机、生活方式、基础病史等因素影响,儿童患者早期正确治疗预后多好但需关注生长发育,成年患者积极配合治疗等预后一般,有基础疾病者需同时控制基础病,通过多措施可改善预后提高嗓音和生活质量。 一、总体预后较好情况 声带小结经过规范治疗后多数预后良好。一般来说,通过禁声休息、发声训练等保守治疗措施,大部分患者的声带小结可逐渐缩小甚至消失,嗓音功能能恢复到较好状态。例如,有研究表明,约80%-90%接受规范保守治疗的声带小结患者能够取得较好的治疗效果,嗓音质量明显改善,发声恢复正常。 二、影响预后的因素 1.治疗时机 儿童患者:儿童声带小结如果能早期发现并及时进行正确的发声干预等保守治疗,预后通常较好。因为儿童的声带组织相对较柔软,可塑性强,早期干预后恢复的可能性较大。但如果发现较晚,延误了治疗时机,可能会影响预后,导致声带小结持续存在,进而可能影响嗓音发育。 成年患者:成年患者如果在声带小结较小的时候就及时采取治疗措施,预后相对理想。若发现时声带小结已经较大,甚至出现了声带结构的改变,那么治疗周期可能会延长,预后相对可能会受到一定影响,但通过合适的手术等治疗手段仍可改善嗓音状况。 2.生活方式 发声习惯:如果患者在治疗后仍然持续存在不良发声习惯,如长时间大声说话、喊叫、用嗓过度等,会增加声带小结复发的风险,从而影响预后。例如,一些职业用声者,如教师、歌手等,如果在治疗后不能改变过度用嗓的习惯,声带小结很容易复发,导致嗓音再次出现问题,影响正常的工作和生活。 吸烟饮酒:吸烟会刺激喉部黏膜,饮酒也会对喉部产生不良影响,不利于声带小结治疗后的恢复。有研究显示,吸烟的声带小结患者复发率明显高于不吸烟的患者。所以,治疗后患者如果继续吸烟饮酒,会干扰声带的恢复过程,影响预后。 3.基础病史 存在上呼吸道疾病:如果患者本身存在慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病,鼻腔分泌物倒流刺激喉部,会影响声带小结的恢复,导致预后不佳。因为鼻腔分泌物的刺激会使喉部黏膜持续处于炎症状态,不利于声带小结的消退。 胃食管反流病史:有胃食管反流病史的患者,胃酸反流至喉部会损伤声带黏膜,影响声带小结的治疗效果。胃食管反流会反复刺激声带,使得声带小结难以治愈,预后受到不良影响。 三、不同人群的预后特点 1.儿童人群 儿童声带小结患者经过正确的治疗,如家长监督孩子纠正不良发声习惯,多数预后良好。但需要密切关注孩子的发声情况,定期复查。因为儿童处于生长发育阶段,声带小结如果治疗不及时或不规范,可能会对声带的正常发育造成影响,导致嗓音异常,进而影响其语言交流和心理发育。 2.成年人群 成年患者如果能积极配合治疗,改变不良生活方式,预后一般较好。但对于一些有基础疾病的成年患者,如合并胃食管反流等疾病的患者,需要同时对基础疾病进行控制,否则会影响声带小结的预后。例如,成年胃食管反流合并声带小结的患者,在治疗声带小结的同时,必须规范治疗胃食管反流,否则声带小结容易复发,影响嗓音功能和生活质量。 总之,声带小结的预后与多种因素相关,通过早期规范治疗、纠正不良生活方式以及积极处理基础病史等措施,可以改善预后,提高患者的嗓音质量和生活质量。

    2025-04-01 03:18:13
  • 中耳乳突炎不治会怎么样

    中耳乳突炎若不及时治疗会带来诸多严重后果,可引起颅内、颅外并发症,持续损害听力,还会反复发作影响生活质量,对儿童和老年人等特殊人群影响更显著,所以确诊后应及时规范治疗以避免这些严重后果。 一、感染扩散相关危害 (一)颅内并发症 中耳乳突炎若不及时治疗,感染可能通过各种途径向颅内蔓延。例如,感染可经内耳的前庭窗、蜗窗等结构侵入颅内,引发硬脑膜外脓肿。硬脑膜外脓肿患者可能出现发热、头痛等症状,随着病情进展,还可能出现颅内压增高表现,如恶心、呕吐、视神经乳头水肿等,严重时可导致脑疝,危及生命。对于儿童来说,由于其颅骨骨缝尚未完全闭合,感染更容易通过骨缝侵入颅内,造成更严重的后果;而老年人本身身体机能下降,免疫力相对较低,颅内并发症发生后病情进展可能更为迅速。 (二)颅外并发症 1.颈部并发症:炎症可沿茎突蔓延至颈部,引起贝佐尔德脓肿。患者表现为颈部疼痛、肿胀,颈部活动受限,严重时脓肿破溃可形成颈部窦道。儿童颈部脂肪组织丰富,感染扩散相对较快,需密切关注颈部情况;成年人若本身有糖尿病等基础疾病,颈部并发症的治疗难度可能会增加。 2.迷路炎:感染累及内耳迷路时可引发迷路炎,患者出现眩晕、恶心、呕吐、听力下降等症状。对于儿童,迷路炎可能影响其平衡功能和听力发育,导致日后生活学习受到影响;老年人若出现迷路炎,可能因平衡失调增加跌倒风险,进而引发其他身体损伤。 二、听力持续受损 中耳乳突炎长期不愈会持续破坏中耳结构,影响声音的传导。中耳内的听小骨等结构受到炎症侵蚀,会导致听力逐渐下降。早期可能表现为轻度的传导性听力损失,随着病情加重,听力损失程度会逐渐加深。儿童时期听力的正常发育至关重要,长期听力受损可能影响其语言发育和学习能力;成年人则会因听力下降影响日常交流、工作效率等,例如在社交场合中难以听清他人话语,在工作中可能错过重要的指令等。 三、反复发作影响生活质量 中耳乳突炎容易反复发作,给患者的生活带来诸多不便。患者会反复出现耳痛、耳流脓、听力下降等症状,需要频繁就医,影响日常生活、工作和休息。对于老年人,反复发作可能加重其身体的疲劳感,影响整体健康状况;儿童则可能因频繁的耳部不适而情绪烦躁,影响其正常的生长发育和心理状态。 四、对特殊人群的影响更显著 (一)儿童 儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,中耳乳突炎若不及时治疗,感染扩散的风险更高,且对听力发育的影响更为严重。儿童耳部结构相对脆弱,炎症破坏中耳结构后,可能导致永久性的听力损伤,进而影响其语言、认知等方面的发育。例如,会说话的儿童可能因为听力下降而出现语言发育迟缓,年龄较小的儿童则可能在感知外界声音刺激方面受到阻碍,不利于其正常的生长发育进程。 (二)老年人 老年人身体各器官功能衰退,免疫力低下,中耳乳突炎不及时治疗时,颅内并发症等严重情况的发生风险增加。同时,老年人本身可能合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,中耳乳突炎的存在可能会加重这些基础疾病的病情,形成恶性循环。而且老年人听力下降后,生活自理能力可能会受到影响,例如难以听到门铃、电话等提示音,增加了生活中的安全隐患。 总之,中耳乳突炎一旦确诊,应及时进行规范治疗,以避免上述一系列严重后果的发生。

    2025-04-01 03:17:56
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