陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 张嘴睡觉怎么纠正

    解决张嘴睡觉问题可通过改变睡眠姿势、治疗基础疾病、口腔正畸治疗、保持鼻腔通畅来实现。改变睡眠姿势可针对因姿势导致气道不畅者;治疗鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大等基础疾病能改善鼻塞从而纠正张嘴呼吸;口腔正畸可调整牙齿和颌骨解决气道狭窄问题;使用生理盐水洗鼻和避免接触刺激性物质能保持鼻腔通畅。 一、改变睡眠姿势 原因:张嘴睡觉可能是因为睡眠姿势不当导致气道不畅,通过调整姿势可改善。例如对于习惯仰卧睡觉的人,改为侧卧睡觉,能在一定程度上减少气道被舌头或其他组织阻塞的情况,使呼吸更顺畅。 适用人群:一般人群均可尝试,尤其适用于因睡眠姿势引起偶尔张嘴睡觉的人。儿童需在家长帮助下调整睡姿,避免睡眠中姿势变动过大。 二、治疗基础疾病 鼻炎、鼻窦炎: 原因:鼻腔炎症会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,引起鼻塞,从而使人不自觉张嘴呼吸。例如过敏性鼻炎患者,接触过敏原后鼻腔黏膜水肿,影响正常鼻呼吸。 措施:如果是过敏性鼻炎,可远离过敏原,如尘螨过敏者应保持室内清洁,勤洗床单被罩等;感染性鼻炎、鼻窦炎可根据病情遵医嘱使用药物治疗,如抗生素(细菌感染时)、鼻用糖皮质激素等减轻鼻腔炎症,改善鼻塞,进而纠正张嘴睡觉。儿童患鼻炎、鼻窦炎时,家长要密切关注病情,及时带孩子就医,因为儿童鼻腔较脆弱,炎症若不及时控制可能影响呼吸和生长发育。 腺样体肥大: 原因:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,儿童时期易增生肥大,堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,导致鼻塞、张口呼吸等症状。 措施:对于腺样体肥大的儿童,若症状较轻,可先观察,注意增强免疫力,预防感冒等呼吸道感染;若腺样体肥大严重,影响呼吸、睡眠等,可能需要手术切除腺样体。手术治疗需严格评估适应证和禁忌证,家长要配合医生进行相关检查和治疗决策。 三、口腔正畸治疗 原因:牙齿排列不齐、上颌前突等口腔问题可能导致气道狭窄,引起张嘴睡觉。例如牙齿拥挤、龅牙等情况会影响口腔和气道的正常结构和功能。 措施:通过口腔正畸矫治器进行治疗,如佩戴牙套等,调整牙齿的排列和颌骨的位置,扩大气道空间,改善张嘴睡觉的情况。青少年是进行口腔正畸的常见人群,因为此时牙齿和颌骨还在发育阶段,矫治效果相对较好。成年人也可以进行正畸治疗,但疗程可能相对较长,需要患者有足够的耐心和配合度。 四、保持鼻腔通畅 使用生理盐水洗鼻: 原因:生理盐水洗鼻可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿,保持鼻腔通畅。 措施:可以购买生理盐水洗鼻器,按照说明书进行操作。对于儿童,要选择合适的洗鼻器和生理盐水浓度,操作时要轻柔,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。一般每天可进行1-2次洗鼻。 避免接触刺激性物质: 原因:烟雾、粉尘等刺激性物质会刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜充血、肿胀,加重鼻塞,从而加重张嘴睡觉的情况。 措施:让患者远离吸烟环境,在污染严重的环境中佩戴口罩等。对于儿童,家长要注意营造良好的生活环境,避免让孩子接触二手烟、雾霾等刺激性物质,保护孩子的鼻腔健康。

    2025-12-18 12:07:50
  • 男孩子流鼻血是什么原因

    男孩子流鼻血的常见原因包括鼻腔局部结构与黏膜问题、外伤刺激、环境因素、全身性疾病及不良生活习惯等,其中儿童因鼻黏膜发育特点和探索性习惯更易发生,青少年则需警惕外伤或潜在全身疾病。 一、鼻腔局部结构与黏膜问题 1. 鼻腔黏膜干燥或脆弱:儿童鼻黏膜较成人薄嫩,血管丰富且表浅,秋冬季节或长期处于空调/暖气房(空气湿度<40%)时,鼻黏膜水分流失加速,易干燥开裂出血;男孩因活动量大、户外暴晒或频繁挖鼻孔(尤其青春期前),易导致黏膜破损出血。 2. 鼻腔炎症或过敏:过敏性鼻炎、慢性鼻炎等炎症刺激鼻黏膜充血肿胀,打喷嚏、鼻痒等症状反复摩擦或刺激黏膜;过敏性鼻炎患儿鼻黏膜长期处于高敏感状态,易因气流冲击引发血管破裂,此类情况在过敏体质儿童中更常见。 3. 鼻中隔偏曲或血管畸形:青少年鼻中隔发育过程中可能出现生理性偏曲,偏曲处黏膜较薄,长期受气流冲击易干燥出血;罕见的遗传性毛细血管扩张症等血管畸形,可表现为反复鼻腔小血管出血,需通过鼻内镜检查明确。 二、外伤或物理刺激 1. 外力撞击或挖鼻:男孩因好奇心强、户外活动多,运动中(如篮球、足球)意外碰撞、摔倒或被物体击伤鼻腔,可能导致鼻骨或黏膜损伤出血;频繁挖鼻孔(尤其用尖锐物品)会直接破坏鼻前庭黏膜,形成慢性创面,引发反复少量出血。 2. 医源性操作:鼻腔检查、鼻窦炎治疗等医疗操作中,器械对鼻黏膜的短暂损伤可能导致出血,通常短暂且可自行恢复。 三、全身性疾病相关因素 1. 血液系统疾病:白血病、血小板减少性紫癜等因凝血功能异常或血小板减少,可表现为鼻出血频繁、量大且难止血,常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等症状,需通过血常规、凝血功能检查排查。 2. 心血管与代谢问题:青少年肥胖、长期熬夜可能诱发血压波动;高血压(少见但需警惕)或服用抗凝药物(如阿司匹林)会增加出血风险,此类情况多伴随头晕、心慌等症状。 3. 急性感染或发热:流感、肺炎等急性感染期,高热导致鼻黏膜充血、血管脆性增加,儿童因免疫系统发育不完善,感染诱发鼻出血较常见,通常随感染控制而缓解。 四、环境与生活方式影响 1. 环境干燥:北方冬季或长期空调房内,空气湿度低导致鼻黏膜干裂出血,需使用加湿器维持湿度在40%-60%。 2. 营养不均衡:长期挑食、偏食(如不吃蔬果)导致维生素C、维生素K缺乏,影响血管弹性与凝血因子合成,增加鼻出血风险,青春期男孩因饮食不规律更需注意。 五、特殊情况与应对建议 1. 儿童鼻出血处理原则:单侧前鼻孔出血时,让孩子头部稍前倾(避免仰头),用拇指和食指捏住两侧鼻翼5-10分钟压迫止血,可用冷毛巾轻敷鼻梁;24小时内避免剧烈活动、挖鼻或用力擤鼻;若每月出血超2次,或伴随鼻塞、脓涕,需排查鼻炎、鼻黏膜病变。 2. 青少年需警惕的信号:若鼻出血频繁(每周≥3次)、出血量多(需持续压迫止血)、伴随头晕、乏力、皮肤苍白,或出血位置深(鼻腔后端),应及时就医排查血液系统、心血管或鼻腔深部病变。

    2025-12-18 12:07:17
  • 早上起床打喷嚏流鼻涕怎么回事

    早上起床打喷嚏流鼻涕可能与过敏性鼻炎、环境刺激、血管运动性鼻炎或普通感冒等因素相关。这些情况的发病机制、诱因及应对措施存在差异,需结合具体表现及背景综合判断。 1. **过敏性鼻炎**:最常见原因之一,由机体对特定过敏原的免疫反应引发。夜间睡眠时,鼻腔持续暴露于床上尘螨(如屋尘螨、粉尘螨)、宠物皮屑、霉菌孢子等过敏原,晨起接触后鼻黏膜发生速发型过敏反应,表现为连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等。过敏性体质人群(如父母有过敏性疾病史)、长期养宠物者或接触特定环境(如潮湿房屋、毛绒玩具多的空间)时风险更高。应对措施以避免过敏原为主,包括定期清洁床品(用55℃以上热水清洗)、使用防螨床垫,必要时在医生指导下使用抗组胺类药物缓解症状。 2. **环境刺激因素**:包括温差、空气干燥或污染物刺激。夜间睡眠环境与室外温差较大(如空调温度过低),或室内空气湿度<40%时,鼻黏膜易受刺激引发非特异性反应,表现为鼻黏膜充血、分泌物增多。此外,室内灰尘、油烟、香水等挥发性物质也可能诱发症状。年龄较小的儿童鼻黏膜更娇嫩,易受环境变化影响;老年人鼻黏膜萎缩后,调节能力下降,症状更明显。应对措施包括保持室内温度22~26℃、湿度40%~60%,外出戴口罩减少冷空气接触,避免使用刺激性香薰。 3. **血管运动性鼻炎**:由自主神经功能紊乱引起,非过敏反应。情绪波动(如睡前焦虑)、冷热刺激、刺激性气味等可诱发鼻黏膜血管扩张,导致腺体分泌增加,表现为打喷嚏、流清涕,症状与过敏性鼻炎相似但过敏原检测为阴性。该情况在女性(尤其更年期女性)中更常见,可能与激素水平波动相关。应对措施包括避免情绪紧张,睡前用温盐水洗鼻,减少咖啡因、酒精摄入,必要时使用鼻用糖皮质激素缓解症状。 4. **普通感冒或上呼吸道感染**:病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)引发的早期症状。病毒侵入鼻腔黏膜后,刺激神经末梢产生打喷嚏反射,同时鼻黏膜腺体分泌增加导致流涕,常伴随咽痛、低热、乏力等症状,病程通常3~7天。儿童免疫系统尚未发育完善,病毒感染风险高于成人;有哮喘、慢性鼻窦炎病史者,感染后症状更重且易迁延。应对措施以休息、补水为主,儿童需避免自行使用成人感冒药,必要时在医生指导下使用减充血剂缓解鼻塞。 5. **特殊人群注意事项**:儿童(<6岁)鼻腔狭窄、黏膜敏感,晨起症状多与尘螨、温差相关,需避免使用成人抗组胺药(如氯雷他定),优先通过清洁环境、热敷鼻根缓解;孕妇需谨慎用药,禁用含伪麻黄碱的药物,可采用生理盐水洗鼻;老年人合并高血压、糖尿病时,需监测血压变化,避免因鼻塞导致缺氧,必要时就医排查心脑血管风险;有过敏性鼻炎病史者,症状频繁发作时应记录过敏原暴露情况(如特定床单、宠物),便于针对性预防。 若症状持续超过2周,或伴随发热、脓涕、头痛、嗅觉减退,需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等疾病。日常保持规律作息、均衡饮食可增强鼻黏膜抵抗力,降低晨起症状发生率。

    2025-12-18 12:06:26
  • 怎样判断耳鸣的类型

    耳鸣类型判断需结合病史、症状特征及专科检查,主要分为主观性(占90%以上)和客观性两大类,可通过以下维度初步区分。 一、主观性耳鸣(无外界声源时仅患者感知) 1. 单侧/双侧分布与听力关联:单侧耳鸣伴听力下降,常见于传导性因素(如分泌性中耳炎、鼓膜穿孔)或感音神经性病变(如突发性耳聋、听神经瘤),需优先排查耳部CT或MRI;双侧对称性听力下降伴随耳鸣多为年龄相关性听力损失(老年性耳聋)或噪声暴露损伤(长期职业性噪音接触者),高频蝉鸣样声音提示内耳毛细胞损伤。 2. 持续性与间歇性特征:持续性耳鸣(持续6个月以上)常见于内耳退行性病变(如梅尼埃病缓解期)或药物毒性反应(如氨基糖苷类抗生素使用史);间歇性耳鸣(发作时间不规律)可能与体位变化(如体位性低血压致脑供血不足)、精神压力(焦虑症患者的广泛性焦虑发作)相关,需结合动态血压监测或心理评估。 3. 声音频率与伴随症状:高频耳鸣(2-8kHz以上)多提示内耳毛细胞损伤,如噪声性耳聋、耳毒性药物损伤;低频嗡嗡声(<500Hz)可能与中耳积液(如儿童腺样体肥大致咽鼓管阻塞)或颈椎病压迫椎动脉有关;搏动性耳鸣(与心跳同步)需警惕血管畸形(如颈静脉球体瘤)或高血压性动脉硬化。 二、客观性耳鸣(可通过听诊器检测到外界声源) 1. 肌肉源性耳鸣:由中耳肌肉(镫骨肌、鼓膜张肌)不自主收缩引起,表现为与吞咽、咀嚼动作同步的咔哒声或爆裂声,患者自身可通过按压耳屏缓解症状,需通过肌电图检测肌肉电活动确诊。 2. 血管源性耳鸣:因血流异常产生,单侧搏动性声音常见于颈动脉狭窄(如动脉粥样硬化斑块)或动静脉瘘,患者可在耳后观察到血管异常搏动,需通过数字减影血管造影(DSA)明确血管结构。 3. 其他类型:咽鼓管异常开放症(呼吸时耳鸣增强)、颞下颌关节紊乱(咀嚼时加重)等,需结合声导抗测试(检测咽鼓管功能)或颞下颌关节MRI评估。 三、特殊人群类型特点 1. 儿童:单侧持续性耳鸣需优先排查外耳道异物(如豆类、果核)或先天性中耳炎,双侧间歇性耳鸣多与腺样体肥大(伴随打鼾、张口呼吸)相关,需通过纯音测听(3岁以上可配合)及声阻抗检查(婴幼儿可通过鼓室压力图)确诊。 2. 妊娠期女性:双侧低频搏动性耳鸣多与妊娠期高血压或血容量增加有关,若伴随头痛、视物模糊需警惕子痫前期;单侧耳鸣需排除妊娠合并中耳炎(孕期激素致咽鼓管功能紊乱),避免使用非甾体抗炎药(NSAIDs)。 3. 老年人群:双侧高频耳鸣伴步态不稳提示小脑萎缩或听神经退行性变,若突发单侧耳鸣需紧急排查脑卒中(如小脑后下动脉综合征),建议65岁以上老人每6个月进行听力筛查(纯音测听+耳声发射)。 判断耳鸣类型需结合专科检查(如纯音测听、声导抗、影像学),主观性耳鸣以病史和症状特征为主,客观性耳鸣需通过听诊器、肌电图等设备辅助诊断,特殊人群应优先排查生理发育异常或基础疾病,避免盲目用药干预。

    2025-12-18 12:05:07
  • 咽鼓管堵塞怎么办呢

    对于咽鼓管堵塞,可先进行观察等待与生活方式调整,无症状或轻微症状者观察等待并保持良好生活方式,儿童群体要预防上呼吸道感染等;医疗干预包括药物治疗(优先非药物,有感染因素时遵规范用抗生素)、咽鼓管吹张法(成人可用瓦尔萨尔瓦法,专业人员用波氏球法);严重且保守治疗无效时考虑手术,如腺样体肥大致堵塞严重时可能行腺样体切除术,手术需严格掌握适应证并评估风险。 一、观察等待与生活方式调整 (一)对于无症状或轻微症状者 部分咽鼓管堵塞可能有一定自限性,对于症状较轻且不影响生活质量的情况,可以先观察等待。同时要注意保持良好的生活方式,比如保证充足的睡眠,成年人一般建议7-8小时的高质量睡眠,儿童可能需要更长时间的睡眠,这有助于身体自身的调节机制发挥作用。还要避免过度疲劳,因为疲劳可能会影响身体的免疫等功能,不利于咽鼓管功能的恢复。另外,要注意避免吸烟及避免处于二手烟环境中,吸烟会刺激呼吸道黏膜,加重咽鼓管周围黏膜的肿胀等情况,二手烟同样会对呼吸道产生不良影响。 (二)对于儿童群体 儿童咽鼓管相对较短、宽且直,更容易出现咽鼓管堵塞相关问题。在生活方式调整方面,要注意预防感冒等上呼吸道感染,因为上呼吸道感染很容易波及咽鼓管。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手等,减少病原体的侵入机会。同时,对于儿童的饮食要保证营养均衡,以支持其免疫系统正常发育,增强身体对咽鼓管堵塞等问题的抵御能力。 二、医疗干预措施 (一)药物治疗相关原则 一般来说,优先考虑非药物干预措施。但如果存在明确的感染因素导致的咽鼓管堵塞,可能会涉及药物治疗。例如,若合并细菌感染,可能会根据情况使用抗生素,但需严格遵循医疗规范,并且要充分考虑年龄等因素,低龄儿童使用抗生素需要更加谨慎,要避免不必要的使用。 (二)咽鼓管吹张法 1.瓦尔萨尔瓦法 适用于成人等情况。方法是捏住鼻子,闭口、憋气,然后用力呼气,使气体经咽鼓管进入中耳。但要注意操作时力度适中,避免用力过猛导致鼓膜损伤等情况。对于儿童,由于其配合度等问题,一般不首先推荐这种方法,除非在专业医护人员的指导下进行。 2.波氏球法 需要专业医护人员操作。通过波氏球产生压力,将空气经咽鼓管导入中耳,以改善咽鼓管堵塞情况。在操作过程中,医护人员会根据患者的具体情况调整压力等参数,要确保操作的安全性和有效性。对于儿童,医护人员会更加谨慎地操作波氏球法,充分考虑儿童的耳部等结构特点。 (三)手术治疗情况 当咽鼓管堵塞情况较为严重,经过保守治疗无效时可能需要考虑手术治疗。例如,对于腺样体肥大导致的咽鼓管堵塞,儿童中腺样体肥大较为常见,如果腺样体肥大严重影响咽鼓管功能,经过评估后可能需要进行腺样体切除术。手术治疗需要严格掌握适应证,并且要充分评估手术风险等情况,对于不同年龄的患者,手术的风险和预后等也会有所不同,尤其是儿童患者,术后的恢复等需要更加精心的护理。

    2025-12-18 12:04:26
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