陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 鼻镜检查几分钟能好

    鼻镜检查时长一般在510分钟左右,具体受多种因素影响。检查方式方面,前鼻镜检查相对简便,一般5分钟左右,鼻内镜检查无复杂病变约58分钟,有活检等操作会延长;患者个体差异中,儿童因鼻腔窄、配合差可能时间稍长,成人若有鼻腔病变等会延长,有鼻腔手术史或严重病变患者检查时间也会延长;医生操作熟练程度影响检查时间,熟练医生能缩短时间;检查环境与设备情况也会对检查时长产生影响,良好环境和正常设备利于缩短时间,设备故障等会延长时间。 一、鼻镜检查的时长概述 鼻镜检查所需时间通常较短,一般在510分钟左右,但具体时长会因多种因素而有所不同。 (一)检查方式差异的影响 1.前鼻镜检查:操作相对简便,医生通过前鼻镜观察鼻腔前部结构,包括鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲等部位,整个过程较快,一般5分钟左右可完成。对于年龄较小、配合度较好的儿童,时间可能更短;而对于一些鼻腔结构复杂、有明显病变或患者配合欠佳的成人,可能会稍有延长,但通常也不会超过10分钟。 2.鼻内镜检查:鼻内镜检查可更清晰地观察鼻腔深部结构,如嗅裂、中鼻道、后鼻孔等部位。检查时需要将鼻内镜缓慢插入鼻腔,全面观察各个区域。一般来说,单纯的鼻内镜检查如果没有发现复杂病变,大约需要58分钟。但如果需要进行活检、取异物等操作,时间会相应延长。例如进行活检时,需要准确获取病变组织,可能会多花费23分钟。 (二)患者个体差异的影响 1.年龄因素 儿童:儿童的鼻腔相对狭窄,且配合度可能较差,在进行鼻镜检查时可能需要更多时间来安抚儿童情绪,以保证检查顺利进行。不过,对于配合良好的儿童,前鼻镜检查通常也能在较短时间内完成,一般在5分钟左右;而鼻内镜检查可能因为需要更精细操作来适应儿童鼻腔特点,时间可能在69分钟。 成人:成人鼻腔结构相对稳定,配合度一般较好,前鼻镜检查通常能在5分钟内完成,鼻内镜检查如果没有复杂情况,58分钟可完成。但如果成人存在鼻腔病变导致结构异常,如鼻息肉较大、鼻中隔严重偏曲等,检查时间可能会延长,因为需要更仔细地观察病变部位及周围情况,可能需要810分钟甚至更长时间。 2.病史因素 有鼻腔手术史的患者:这类患者鼻腔内可能存在术后瘢痕、粘连等情况,鼻镜检查时需要更小心地操作以避免损伤,因此检查时间可能会比无手术史的患者长。例如,曾行鼻腔手术的患者进行鼻内镜检查时,可能需要510分钟来仔细评估鼻腔术后恢复情况及有无并发症。 有鼻腔严重病变的患者:如鼻腔恶性肿瘤患者,鼻镜检查需要更全面、细致地观察肿瘤的范围、与周围组织的关系等,检查时间可能会延长至10分钟以上,以便准确获取病变信息,为后续诊断和治疗提供依据。 二、影响鼻镜检查时长的其他相关因素 (一)医生操作熟练程度 经验丰富的医生在进行鼻镜检查时,操作更加熟练、精准,能够快速且全面地完成检查,从而缩短检查时间。例如,对于常见的前鼻镜检查,熟练医生可能35分钟就能完成;而对于鼻内镜检查,熟练医生可能47分钟就能高效、全面地观察鼻腔结构。 (二)检查环境与设备情况 良好的检查环境有助于患者放松,也有利于医生顺利进行检查。设备状态良好也能保证鼻镜检查顺利进行,若设备出现故障等情况可能会影响检查进程,导致检查时间延长。例如,鼻内镜的光源、图像传输等功能正常时,检查能流畅进行;若设备出现问题需要调试,则会增加检查时间。

    2025-10-13 13:26:15
  • 流鼻血怎么治

    流鼻血的一般处理方法有按压止血和填塞止血,针对局部损伤、鼻腔炎症、全身性疾病有不同处理方式,儿童、老年人、孕妇等特殊人群流鼻血有各自注意事项,按压止血让患者坐下前倾捏鼻翼并冷敷,填塞用棉球等且注意时间,局部损伤要纠正习惯,鼻腔炎症针对炎症治疗,全身性疾病控制原发疾病,儿童要安抚轻柔处理、防挖鼻,老年人警惕相关疾病并注意药物,孕妇勿紧张、避免影响胎儿的药物。 让患者坐下或半卧位,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水毛巾敷前额和后颈部,促使血管收缩减少出血。对于儿童,按压时要注意力度适中,避免造成不必要的伤害。儿童鼻出血多发生在鼻中隔前部的易出血区,按压鼻翼一般能起到较好的止血效果。 填塞止血 如果按压止血效果不佳,可以使用干净的棉球或纱布条进行鼻腔填塞。将棉球或纱布条充分浸湿生理盐水后,轻轻塞入鼻腔出血部位,填充要紧密,但避免过于粗暴损伤鼻腔黏膜。对于反复鼻出血或出血较剧烈的情况可能需要采用此方法,但要注意填塞时间不宜过长,一般不超过24-48小时,防止引起鼻腔感染等并发症。 针对不同原因的处理 局部损伤 如果是因挖鼻等不良习惯导致鼻腔黏膜损伤出血,首先要纠正挖鼻等不良习惯。损伤较轻的情况下,通过上述按压等方法多可止血,同时要保持鼻腔湿润,可使用生理盐水滴鼻等。如果损伤较严重,可能需要就医进行进一步的处理,如局部涂抹促进黏膜修复的药物等。 鼻腔炎症 对于鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症引起的鼻出血,在止血的同时需要针对炎症进行治疗。如果是细菌性炎症,可能需要使用抗生素类药物(但具体药物需遵医嘱,儿童使用抗生素需谨慎,要根据年龄、体重等调整剂量)控制感染;如果是过敏性鼻炎引起的鼻出血,需要使用抗过敏药物,如抗组胺药等,同时避免接触过敏原。 全身性疾病 某些全身性疾病也会导致流鼻血,如高血压、血液系统疾病等。如果是高血压患者出现流鼻血,首先要积极控制血压,可让患者服用降压药物(具体药物需遵医嘱,儿童一般不涉及高血压相关的鼻出血处理,成人高血压患者要根据血压情况合理用药),同时进行止血处理。对于血液系统疾病引起的鼻出血,如血小板减少性紫癜等,需要针对血液系统疾病进行治疗,可能需要输注血小板等治疗措施,同时进行鼻腔止血。 特殊人群的注意事项 儿童 儿童流鼻血较为常见,家长要特别注意。首先要安抚儿童情绪,避免儿童哭闹导致出血加剧。儿童鼻出血多与鼻腔黏膜娇嫩、易损伤有关,要教育儿童不要随意挖鼻。如果儿童经常流鼻血,要考虑是否有鼻腔异物等情况,及时就医检查。在处理儿童鼻出血时,动作要轻柔,避免引起儿童的恐惧和进一步的损伤。 老年人 老年人流鼻血要警惕高血压、动脉硬化等疾病。老年人血管弹性差,血压波动时容易导致鼻腔血管破裂出血。老年人鼻出血后要密切观察血压情况,如有异常及时就医调整降压方案。同时,老年人可能合并其他慢性疾病,在止血过程中要考虑到药物相互作用等情况,就医时要向医生详细告知既往病史和正在服用的药物。 孕妇 孕妇流鼻血时不要过于紧张。孕妇流鼻血可能与孕期激素变化、鼻腔黏膜充血等有关。处理方法基本与常人相同,但要注意避免使用一些可能对胎儿有影响的药物。如果鼻出血频繁或出血量较大,要及时就医,医生会根据孕妇的具体情况进行安全的处理,既要考虑止血,又要保障胎儿的安全。

    2025-10-13 13:23:45
  • 咽喉癌是怎么引起的

    咽喉癌的发生与多种因素相关,包括烟草因素(长期吸烟或被动吸烟增加风险,男性受烟草影响相对更高)、酒精因素(过量饮酒损伤黏膜、影响免疫且与烟草协同致癌,男女均受影响)、病毒感染因素(高危型HPV感染可致细胞恶性转化,EBV感染也可能增加风险)、环境因素(长期处于污染严重环境如接触化学毒物等职业人群风险高)、饮食习惯因素(长期食用过烫、辛辣刺激食物反复损伤黏膜增加癌变几率)。 一、烟草因素 烟草是引发咽喉癌的重要危险因素。长期吸烟的人群,烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等多种有害物质会直接刺激咽喉部黏膜,导致黏膜上皮发生异常增生、恶变等一系列病理改变。有研究表明,吸烟量越大、吸烟年限越长,患咽喉癌的风险越高。例如,每天吸烟20支以上且吸烟超过20年的人群,其咽喉癌的发病几率显著高于不吸烟者。男性由于吸烟率相对较高,受烟草因素影响患咽喉癌的风险较女性相对更高,但女性长期被动吸烟同样会增加患咽喉癌的风险。 二、酒精因素 过量饮酒也是咽喉癌的诱发因素之一。酒精会损伤咽喉部黏膜,使黏膜处于充血、水肿等炎症状态,长期反复的炎症刺激会促进细胞的异常增殖和恶变。酒精还会影响人体的免疫系统,降低机体对癌细胞的监视和清除能力。而且酒精往往会与烟草有协同致癌作用,两者共同作用时患咽喉癌的风险会大幅增加。男性在社交等活动中往往饮酒量较大,相对更易受酒精因素影响引发咽喉癌,但女性长期大量饮酒同样不可忽视。 三、病毒感染因素 1.人乳头瘤病毒(HPV):某些高危型HPV感染与咽喉癌的发生密切相关。HPV感染可通过整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞的正常生长调控机制,导致细胞发生恶性转化。例如,口咽癌中HPV感染的检出率相对较高,研究发现HPV阳性的口咽癌患者预后相对有一定特点,但HPV感染引发咽喉癌的具体机制仍在深入研究中。不同年龄人群都可能感染HPV,但青少年及中青年感染后如果持续感染且未得到有效清除,随着时间推移可能增加咽喉癌发病风险。 2.EB病毒(EBV):EBV感染与鼻咽癌等头颈部肿瘤有一定关联,在部分咽喉癌患者中也可检测到EBV感染。EBV感染后可在咽喉部上皮细胞等潜伏,影响细胞的生物学行为,促使细胞发生癌变。EBV感染在不同年龄人群中都可能存在,儿童感染EBV多为隐性感染或引起传染性单核细胞增多症等良性疾病,但成人长期携带EBV且免疫功能低下时,可能增加咽喉癌发病风险。 四、环境因素 长期处于污染严重的环境中,如工作场所存在大量化学毒物、粉尘等,会增加咽喉癌的发病风险。例如,长期接触石棉、芥子气等化学物质的职业人群,咽喉部黏膜长期受到这些有害物质的刺激,发生癌变的几率明显升高。不同生活环境的人群受环境因素影响不同,生活在工业污染严重地区的人群相对更易暴露于这些有害环境中,增加咽喉癌发病风险。 五、饮食习惯因素 长期食用过烫、过于辛辣刺激的食物会反复损伤咽喉部黏膜,导致黏膜不断修复再生,在修复过程中容易出现细胞的异常增殖,进而增加癌变几率。例如,一些地区居民有长期食用滚烫火锅、辛辣烧烤等饮食习惯,长期下来对咽喉部黏膜刺激较大,可能引发咽喉癌。不同年龄人群饮食习惯不同,青少年偏好辛辣、滚烫食物的情况如果长期持续,也会增加咽喉癌发病潜在风险,而老年人本身咽喉部黏膜功能有所减退,更易受不良饮食习惯影响。

    2025-10-13 13:22:51
  • 早上睡醒喉咙痛怎么回事

    早上睡醒喉咙痛可能由多种因素引起,包括环境因素如空气干燥、过敏原刺激;上呼吸道感染如病毒性感冒、急性咽炎;用嗓因素如过度用嗓、睡眠中张口呼吸;其他因素如胃食管反流、全身性疾病局部表现,不同人群因自身特点在各因素影响下出现喉咙痛的情况有所不同。 一、环境因素相关 空气干燥:夜间睡眠时,若室内空气过于干燥,会使咽喉部水分流失过多,导致早上睡醒喉咙痛。尤其是在冬季使用暖气或空调的环境中,空气湿度降低更易出现这种情况。对于儿童来说,其呼吸道黏膜相对娇嫩,更易受干燥空气影响;老年人因身体机能衰退,呼吸道调节功能下降,也较易受干燥空气干扰而出现睡醒喉咙痛。 过敏原刺激:床上用品如枕头、被褥等若未及时清洁,可能滋生尘螨等过敏原。睡眠中接触这些过敏原,会引发呼吸道的过敏反应,导致喉咙疼痛。过敏体质者,无论是儿童、年轻人还是老年人,都更容易因过敏原刺激出现早上睡醒喉咙痛的情况,且可能还伴有打喷嚏、鼻塞等过敏症状。 二、上呼吸道感染相关 病毒性感冒:病毒感染上呼吸道,如鼻病毒、流感病毒等引起感冒时,炎症会累及咽喉部,导致早上睡醒喉咙痛。儿童免疫系统尚未完全发育成熟,是病毒性感冒的高发人群,且病情变化相对较快;成年人在过度劳累、受凉等情况下也易感染病毒引发感冒出现喉咙痛;老年人由于免疫力相对较低,感染病毒后恢复时间可能较长,喉咙痛症状可能更明显且持续时间更久。 急性咽炎:多由病毒或细菌感染引起,睡眠时咽喉部防御功能相对减弱,炎症容易在夜间发展,从而导致早上睡醒喉咙痛。儿童咽部淋巴组织丰富,较成年人更易发生急性咽炎;长期吸烟、饮酒的人群,咽喉部长期受刺激,抵抗力下降,也易患急性咽炎出现睡醒喉咙痛;有慢性咽炎病史的人,在身体抵抗力下降时,急性发作也会表现为早上睡醒喉咙痛加重。 三、用嗓因素相关 过度用嗓:前一天过度用嗓,如长时间唱歌、大声说话等,会使咽喉部肌肉疲劳、黏膜受损,早上睡醒就会感觉喉咙痛。年轻人中因工作或娱乐需要过度用嗓的情况较常见,比如教师、歌手等职业人群;儿童若在玩耍时过度喊叫,也可能出现这种情况;老年人一般用嗓较少,但若有突然大声说话等情况,也可能导致咽喉部损伤出现喉咙痛。 睡眠中张口呼吸:部分人在睡眠中因鼻腔堵塞等原因会不自觉张口呼吸,干燥的空气未经鼻腔湿润直接进入咽喉部,长期刺激会引起喉咙痛。儿童腺样体肥大等鼻腔问题较易导致睡眠中张口呼吸;成年人患有鼻炎、鼻窦炎等疾病时也可能出现这种情况;老年人若有鼻腔结构改变或呼吸道疾病,也可能出现张口呼吸导致睡醒喉咙痛。 四、其他因素相关 胃食管反流:夜间睡眠时,由于体位变化,胃酸可能反流至食管上段,甚至刺激咽喉部,引起喉咙痛。肥胖人群、老年人以及妊娠中晚期的女性更容易出现胃食管反流情况。肥胖者腹腔压力较高,增加了胃酸反流的风险;老年人食管下括约肌功能减退,易发生胃食管反流;妊娠中晚期子宫增大,压迫胃部,也易导致胃酸反流刺激咽喉。 全身性疾病局部表现:某些全身性疾病,如白血病、艾滋病等,也可能首先表现为咽喉部不适,早上睡醒喉咙痛。这类情况相对较为少见,但一旦出现需引起重视。对于儿童,若不明原因反复出现早上睡醒喉咙痛且伴有其他异常症状,如发热、贫血等,要警惕全身性疾病的可能;老年人出现这种情况也需要全面检查以排除全身性疾病。

    2025-10-13 13:20:13
  • 喉咙右边痛是什么原因

    喉咙右边疼痛可能由多种因素引起,包括感染性因素如咽喉部感染(扁桃体炎、咽炎)、口腔感染蔓延(智齿冠周炎);非感染性因素如创伤性因素(异物损伤、机械性损伤)、环境因素、肿瘤性因素(良性和恶性肿瘤);还有其他因素如神经痛、全身性疾病累及。 一、感染性因素 (一)咽喉部感染 1.扁桃体炎 年龄因素:儿童和青少年相对更易患扁桃体炎,因为他们的免疫系统在发育过程中,扁桃体作为免疫器官,容易受到病原体侵袭。例如,A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌,可引起急性扁桃体炎,导致喉咙右边疼痛,同时可能伴有扁桃体红肿、发热等症状。 生活方式:长期疲劳、营养不良等不良生活方式会降低机体免疫力,增加感染风险。比如,经常熬夜的人,身体抵抗力下降,咽喉部容易受到细菌或病毒感染引发右边喉咙痛。 病史:既往有反复扁桃体炎发作史的人,喉咙右边再次感染的几率相对较高。 2.咽炎 急性咽炎:病毒感染是常见原因,如柯萨奇病毒、腺病毒等感染可引起急性咽炎,炎症累及喉咙右边时,会出现喉咙右边疼痛,可能伴有咽部干燥、灼热感等。在季节变化时,人体免疫力波动,更容易受到病毒侵袭引发急性咽炎导致右边喉咙痛。 慢性咽炎:急性咽炎反复发作未彻底治愈可转为慢性咽炎。一些不良生活习惯,如长期吸烟、过度用嗓等会加重慢性咽炎症状,导致喉咙右边长期隐痛、异物感等。例如,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激咽喉部黏膜,使慢性咽炎反复发作,出现右边喉咙痛。 (二)口腔感染蔓延 如智齿冠周炎,智齿萌出不全时,周围牙龈组织容易发生炎症,炎症可能蔓延至喉咙右边,引起喉咙右边疼痛。这种情况在青少年智齿萌出阶段较为常见,若智齿位置不正,萌出受阻,更易引发冠周炎并累及喉咙右边。 二、非感染性因素 (一)创伤性因素 1.异物损伤:进食时不慎将骨头、鱼刺等异物卡在喉咙右边,会导致喉咙右边疼痛,通常有明确的异物摄入史。儿童由于吞咽功能不完善,且好奇心强,更容易发生异物卡喉情况,需特别注意。 2.机械性损伤:过度用力咳嗽、剧烈呕吐等可能导致喉咙右边黏膜损伤,引起疼痛。比如,患有剧烈咳嗽疾病的人,频繁咳嗽可能损伤喉咙右边黏膜,出现疼痛症状。 (二)环境因素 长期处于干燥、粉尘多的环境中,咽喉部黏膜容易受到刺激,导致喉咙右边干燥、疼痛。例如,在矿山工作的人,长期接触粉尘,咽喉部受刺激后右边喉咙容易出现不适疼痛。 (三)肿瘤性因素 良性肿瘤:如咽喉部乳头状瘤等,肿瘤生长到一定程度时可能引起喉咙右边疼痛,一般进展较为缓慢,但也需引起重视。 恶性肿瘤:咽喉部的恶性肿瘤,如喉癌、下咽癌等,早期可能表现为喉咙右边疼痛,且疼痛呈进行性加重,同时可能伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状,多见于长期吸烟、饮酒的中老年人群,吸烟和饮酒是喉癌、下咽癌的重要危险因素,长期刺激咽喉部黏膜,增加癌变风险。 三、其他因素 (一)神经痛 如舌咽神经痛,可表现为喉咙右边突然发作的剧烈疼痛,疼痛性质较为尖锐,可能呈刺痛、电击样痛等,疼痛持续时间较短,但容易反复发作。 (二)全身性疾病累及 某些全身性疾病,如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可能累及咽喉部,导致喉咙右边疼痛。这类疾病往往有自身免疫紊乱的背景,除了喉咙痛外,还可能伴有其他系统的症状,如关节疼痛、皮疹等。

    2025-10-13 13:18:25
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