陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 扁桃体化脓了怎么处理

    扁桃体化脓的一般治疗包括患病时充分休息及清淡易消化、保证水分摄入的饮食;药物治疗有细菌感染时用合适抗生素及局部用含漱液;特殊人群儿童要密切观察病情、谨慎用药和护理营养,孕妇用药需权衡对胎儿影响,老年人要综合基础病选药并观察病情;就医指征为出现高热不退、呼吸困难、吞咽极度困难等加重情况或经对症处理超三天无改善甚至加重时需及时就医。 一、一般治疗 1.休息 患病期间应充分休息,避免过度劳累,这有助于身体恢复免疫力来对抗感染。无论是儿童还是成人,充足的休息都很重要。对于儿童来说,保证充足的睡眠能促进机体的修复过程;成人若过度劳累可能会使病情加重或恢复时间延长。 2.饮食 饮食宜清淡、易消化,可选择流质或半流质食物,如米粥、藕粉、牛奶等。避免食用辛辣、刺激性食物,以免对咽喉部造成进一步刺激。儿童在选择食物时要考虑其口味和消化能力,比如可以做些软烂的蔬菜粥等;成人则要注意避免饮酒、吃辣椒等。 同时要保证充足的水分摄入,多喝温开水,有助于保持咽喉部湿润,促进分泌物排出。 二、药物治疗 1.抗生素治疗 扁桃体化脓大多是由细菌感染引起的,如A组乙型溶血性链球菌等。一般会根据病情选用抗生素,常用的有青霉素类药物,如青霉素G等。如果患者对青霉素过敏,可选用头孢菌素类等其他合适的抗生素。对于儿童患者,要特别注意抗生素的选择和剂量调整需谨慎,严格遵循儿童用药的相关原则。 2.局部治疗 可以使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,有助于清洁口腔、杀菌、减轻咽喉部炎症和疼痛。含漱时要注意让含漱液在口腔内充分与咽喉部接触,儿童含漱时需要在成人监护下进行,避免误吞。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童扁桃体化脓时,家长要密切观察病情变化,如体温、精神状态等。儿童用药需格外谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量。同时,要注意儿童的口腔护理,因为儿童可能不太配合含漱等操作,可适当用棉签蘸取温和的漱口水清洁口腔。另外,儿童患病期间的营养支持也很重要,要保证营养均衡,以促进身体恢复。 2.孕妇 孕妇扁桃体化脓时,用药需非常谨慎。抗生素的选择要权衡对胎儿的影响,应在医生充分评估后选用相对安全的药物。在治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况,饮食上也要注意营养合理,保证孕妇自身健康的同时保障胎儿的正常发育。 3.老年人 老年人扁桃体化脓时,由于其机体抵抗力相对较弱,且可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况来选择药物。例如,使用抗生素时要注意与其他药物的相互作用,同时要密切观察病情变化,加强营养支持,保证充足的休息,关注老年人的身体状况变化,及时调整治疗方案。 四、就医指征 1.病情加重情况 如果扁桃体化脓患者出现高热不退(体温持续超过38.5℃以上,经一般处理无法降温)、呼吸困难、吞咽极度困难等情况,应立即就医。因为高热不退可能提示感染未得到有效控制且有加重趋势,呼吸困难可能是扁桃体化脓导致局部肿胀严重影响气道通畅,吞咽极度困难会影响营养摄入和正常生活,这些都是比较危急的情况,需要及时处理。 2.持续不缓解情况 经过一般的对症处理后,如使用含漱液、休息等,但病情持续超过3天没有改善甚至加重的,也应及时就医,调整治疗方案。

    2025-11-25 13:50:27
  • 鼻咽部干燥有痰怎么办

    为改善鼻咽部干燥有痰状况,需保持室内适宜环境(控制湿度40%-60%、温度20-25℃)、增加水分摄入(多喝温开水及适当淡茶)、做好鼻腔护理(生理盐水冲洗、避免刺激物)、调整饮食(多吃富含维生素蔬果、避免辛辣油腻),若症状持续超2周或伴发热等症状需及时就医。 一、保持室内适宜环境 湿度方面:室内空气过于干燥易导致鼻咽部干燥有痰,可使用加湿器将空气湿度保持在40%-60%左右,这有助于减轻鼻咽部黏膜的干燥感。对于儿童来说,干燥环境可能更易引发不适,合适的湿度能让他们呼吸更舒适;老年人鼻腔黏膜相对脆弱,适宜湿度可减少鼻咽部的不适症状。不同生活方式的人群,如长期在空调房间工作的人,更要注意调节室内湿度。 温度方面:室内温度保持在20-25℃较为适宜,过冷或过热的环境都可能刺激鼻咽部,引起不适。比如在寒冷天气,室内温度过低会使鼻咽部血管收缩,分泌物黏稠不易排出;而炎热天气可能导致室内空气干燥,同样对鼻咽部不利。 二、增加水分摄入 饮水要求:多喝温开水,每天保证1500-2000ml的饮水量,充足的水分可以湿润呼吸道,稀释痰液,使其更容易咳出。儿童由于新陈代谢快,更要注意及时补充水分;老年人可能因口渴感不敏感,需主动提醒自己多饮水;对于有不同生活方式的人,比如运动量大的人,运动后更要及时补充水分,以维持鼻咽部及整个身体的水分平衡。 其他饮品:也可适当饮用一些淡茶,茶叶中的成分有一定的湿润呼吸道等作用,但要注意避免过浓的茶,以免刺激鼻咽部。 三、鼻腔护理 生理盐水冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每天1-2次。可以用生理盐水鼻腔喷雾器或洗鼻器进行冲洗,能清除鼻腔内的分泌物、减轻鼻咽部的干燥感。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作温和,避免引起不适;老年人鼻腔黏膜较薄,操作时力度要轻柔。不同生活方式下,如长期处于粉尘环境的人,更需经常进行鼻腔冲洗来保护鼻咽部。 避免刺激物:尽量避免接触花粉、粉尘、烟雾等刺激性物质,这些物质容易刺激鼻咽部,加重干燥有痰的症状。对于过敏体质的人,要特别注意远离过敏原;在污染严重的环境中工作或生活的人,要采取防护措施减少接触刺激物。 四、饮食调整 食物选择:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等,维生素有助于维持黏膜的健康。儿童可以通过制作蔬菜水果泥等方式增加摄入;老年人的饮食要注重营养均衡,保证足够的维生素摄入。一些具有润肺作用的食物也可适当食用,如银耳、百合等,对缓解鼻咽部干燥有痰有一定帮助。 避免辛辣油腻:减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物易加重鼻咽部的不适,导致痰液增多且黏稠。不同年龄、生活方式的人群都应注意饮食的合理性,比如经常吃辛辣食物的人,更容易出现鼻咽部干燥有痰的情况,应及时调整饮食。 五、就医情况 需及时就医的情形:如果鼻咽部干燥有痰的症状持续时间超过2周,或者伴有发热、鼻塞严重、痰中带血、头痛等症状时,应及时就医。儿童出现这种情况更要谨慎,因为儿童免疫力相对较低,病情变化可能较快;老年人若有基础疾病,如高血压、糖尿病等,出现上述症状也需及时就医,以排除其他严重疾病的可能。医生会进行相关检查,如鼻咽镜检查等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-11-25 13:49:22
  • 中耳炎双氧水洗耳朵吗

    中耳炎治疗需个体化且在专业医生指导下进行。急性发作期或鼓膜穿孔时不常规用双氧水洗耳,化脓性中耳炎伴脓性分泌物需医生评估后决定;外耳道清洁有适应症和禁忌症,操作需规范;特殊人群如儿童、糖尿病患者、免疫抑制人群护理要点不同;非药物干预有疼痛管理、分泌物引流、避免诱因等措施;药物治疗遵循抗生素、局部用药、黏液促排剂使用原则;预防与长期管理包括疫苗接种、生活方式调整、定期随访。患者若出现耳痛加剧等症状需立即就医。 一、中耳炎患者是否可使用双氧水洗耳朵 中耳炎急性发作期或存在鼓膜穿孔时,不建议常规使用双氧水清洗外耳道。双氧水(过氧化氢溶液)的强氧化性可能对穿孔部位黏膜产生刺激,导致疼痛加剧或引发继发感染。对于化脓性中耳炎伴外耳道脓性分泌物的情况,需由专业医生评估鼓膜完整性后再决定是否使用,且操作需严格无菌。 二、中耳炎外耳道清洁的适应症与注意事项 1.适应症:仅适用于外耳道耵聍栓塞合并感染、外耳道炎伴脓性分泌物,且鼓膜完整者。清洁前需通过耳镜检查确认鼓膜状态,避免因操作导致中耳腔逆行感染。 2.禁忌症:鼓膜穿孔、中耳腔手术史、急性中耳炎发作期、外耳道湿疹或皮肤破损患者禁用。儿童因外耳道狭窄、鼓膜菲薄,更需谨慎评估。 3.操作规范:需由耳鼻喉科医生使用吸引器或无菌棉球蘸取3%双氧水轻柔擦拭,避免液体进入中耳腔。清洁后需用生理盐水冲洗,并涂抹抗生素软膏预防感染。 三、特殊人群的中耳炎护理要点 1.儿童:3岁以下婴幼儿外耳道呈漏斗状,易残留清洁液,可能诱发中耳炎。若需清洁,建议使用婴儿专用滴耳液,并在操作后保持患耳向上10分钟,促进液体排出。 2.糖尿病患者:高血糖状态易导致外耳道皮肤愈合延迟,清洁后需加强局部消毒,并监测血糖波动。 3.免疫抑制人群:如HIV感染者、长期使用激素者,清洁操作需在层流手术室进行,术后预防性使用抗生素滴耳液。 四、中耳炎的非药物干预措施 1.疼痛管理:急性期可采用局部热敷(温度40~42℃),每次15分钟,每日3次,可缓解耳痛。 2.分泌物引流:保持患耳向上侧卧位,每日3次,每次持续30分钟,促进脓液排出。 3.避免诱因:游泳后需用棉签蘸取75%酒精轻拭外耳道,禁止使用未经消毒的挖耳工具。 五、中耳炎的药物治疗原则 1.抗生素使用:确诊为细菌性中耳炎后,首选口服青霉素类或头孢菌素类药物,疗程7~10天。 2.局部用药:鼓膜完整者可用氧氟沙星滴耳液,每日3次,每次2~3滴。存在鼓膜穿孔时,需改用无耳毒性药物如醋酸可的松滴耳液。 3.黏液促排剂:合并分泌性中耳炎者,可加用氨溴索口服,促进中耳腔积液排出。 六、中耳炎的预防与长期管理 1.疫苗接种:推荐2岁以下儿童接种13价肺炎球菌结合疫苗,可降低50%的急性中耳炎发生率。 2.生活方式调整:戒烟可减少咽鼓管功能障碍风险,避免接触二手烟的婴幼儿中耳炎发病率降低37%。 3.定期随访:慢性中耳炎患者需每3个月进行耳镜检查,每年1次颞骨CT复查,监测胆脂瘤形成风险。 中耳炎的治疗需遵循个体化原则,任何外耳道清洁操作均应在专业医生指导下进行。患者若出现耳痛加剧、听力下降或发热等症状,需立即就医,避免延误治疗导致听力永久性损伤。

    2025-11-25 13:47:17
  • 突发性耳聋能治好吗

    突发性耳聋有一定治愈可能,预后因人而异。药物治疗中早期用糖皮质激素等,发病1-2周内及时规范治疗约50%-70%患者听力可不同程度恢复,延误超1个月预后差;高压氧可辅助治疗。儿童患者治疗需谨慎,预后与成人有差异;老年患者常合并基础疾病,恢复能力较弱但积极治疗可改善;性别对治愈率影响不大;长期不良生活方式及有耳部基础疾病者预后可能受影响,需早期发现规范治疗,采取个体化方案提高治愈率和改善预后。 一、治疗方法及预后情况 1.药物治疗 常用的药物有糖皮质激素,如地塞米松等,有研究表明早期使用糖皮质激素可以改善内耳的微循环,减轻水肿,对部分患者听力恢复有帮助。血管扩张剂,如银杏叶制剂等,可改善内耳血液循环。还有溶栓和抗凝药物,如尿激酶等,对于存在血液高凝状态的患者可能有一定作用。一般来说,发病后越早开始治疗,预后相对越好。如果在发病1-2周内及时规范治疗,约有50%-70%的患者听力可得到不同程度的恢复。但如果延误治疗时间,超过1个月再治疗,预后通常较差。 2.其他治疗方法 高压氧治疗也是一种辅助治疗手段,通过提高血氧分压,增加内耳氧供,促进听力恢复。一般需要进行多个疗程的高压氧治疗,对于部分患者有一定效果。 二、不同人群的特点及影响 1.年龄因素 儿童患者:儿童突发性耳聋相对少见,但一旦发生,由于儿童的内耳等结构仍在发育中,治疗需要更加谨慎。儿童对药物的代谢和成人有所不同,在选择药物时要考虑其安全性和对生长发育的影响。一般来说,儿童突发性耳聋的预后与成人有一定差异,部分儿童经过及时有效的治疗可以恢复听力,但也有部分可能遗留不同程度的听力损失。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响内耳的血液供应和神经功能。老年患者的听力恢复能力相对较弱,治疗效果可能不如年轻患者,但通过积极治疗仍可在一定程度上改善听力状况,提高生活质量。 2.性别因素 总体上,性别对突发性耳聋的治愈率影响不大,但在治疗过程中需要考虑不同性别的生理差异。例如,女性在生理期等特殊时期,身体的激素水平变化可能会对内耳的微循环等产生一定影响,但目前并没有明确的证据表明性别是影响突发性耳聋治愈率的关键因素。 3.生活方式因素 长期熬夜、过度劳累、精神压力过大的人群,患突发性耳聋的风险相对较高,且预后可能受到一定影响。因为不良的生活方式会影响身体的整体健康状况,导致身体的免疫力下降,内耳的血液循环和神经功能调节受到干扰。而保持健康的生活方式,如规律作息、适当运动、减轻精神压力等,有助于提高身体的整体健康水平,从而可能有利于突发性耳聋的治疗和预后。 4.病史因素 有耳部基础疾病的患者,如中耳炎、梅尼埃病等,发生突发性耳聋的风险较高,且预后可能相对较差。因为基础疾病已经对内耳的结构和功能造成了一定的损害,在发生突发性耳聋时,内耳的代偿和恢复能力相对较弱。而没有耳部基础疾病的患者,在发生突发性耳聋后,通过及时有效的治疗,预后相对可能更好一些。 总之,突发性耳聋有治好的可能,但需要早期发现、早期规范治疗,同时要考虑不同人群的特点,采取个体化的治疗方案,以提高治愈率和改善患者的预后。

    2025-11-25 13:46:15
  • 真菌鼻炎头疼

    真菌鼻炎头疼由真菌在鼻腔鼻窦增殖刺激周围组织神经所致,常见诱因有长期用广谱抗生素等致免疫紊乱、鼻腔解剖异常、长期处潮湿环境等,症状为头疼多为局部固定部位且与鼻窦受累部位相关、伴鼻塞流涕等,诊断靠鼻内镜查见真菌团块等、鼻窦CT显病变、真菌学检查明确种类,治疗分药物选合适抗真菌药、手术清病灶,儿童需专业医生个体化方案、孕妇用药手术谨慎评估、老年综合评估健康状况。 一、真菌鼻炎头疼的病因分析 真菌性鼻窦炎引发头疼的主要原因是真菌在鼻腔鼻窦内增殖,刺激周围组织及神经。常见诱因包括长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等导致机体免疫功能紊乱,或存在鼻腔解剖结构异常、长期处于潮湿环境等情况,使得鼻腔鼻窦局部微环境利于真菌滋生,如曲霉菌等真菌在鼻腔鼻窦定植后,其代谢产物及菌丝体刺激周围组织,引发炎症反应,进而可能导致头疼症状出现,不同年龄、性别人群因自身免疫及生活环境差异,患病风险有所不同,例如长期处于潮湿工作环境的人群相对更易罹患真菌鼻炎。 二、真菌鼻炎头疼的症状表现 1.头疼特征:头疼多为局部固定部位的疼痛,与鼻窦受累部位相关,如上颌窦受累时可表现为面颊部及前额部疼痛,筛窦受累可能出现内眦部疼痛等,疼痛程度因个体对疼痛的耐受及病情严重程度而异,部分患者还可伴有鼻塞,鼻塞程度可轻可重,严重时可影响呼吸;2.伴随症状:常伴有流涕,流涕可为脓性、黏液性或血性,部分患者存在嗅觉减退或丧失情况,儿童患者可能因表达不清而仅表现为鼻塞、呼吸不畅等,需家长留意观察。 三、真菌鼻炎头疼的诊断方式 1.鼻内镜检查:通过鼻内镜可直接观察鼻腔内情况,可见鼻腔内有灰绿色或黑色的真菌团块、脓性分泌物等;2.鼻窦CT检查:能清晰显示鼻窦内病变情况,可见鼻窦内有高密度影、骨质破坏等异常表现,有助于判断病变范围及严重程度;3.真菌学检查:取鼻腔分泌物或病变组织进行涂片及培养,可明确真菌种类,为后续治疗提供依据,不同年龄人群进行检查时操作需考虑其配合度等因素,儿童可能需在镇静等辅助下完成检查。 四、真菌鼻炎头疼的治疗原则 1.药物治疗:根据真菌种类选择合适的抗真菌药物,但需谨慎使用,避免滥用导致不良反应,不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童应优先选择对其生长发育影响小的药物;2.手术治疗:对于病变较严重、药物治疗效果不佳的患者,需进行手术清除真菌病灶及病变组织,手术方式根据病变范围等确定,特殊人群如孕妇等在手术时需充分评估手术风险及对胎儿的影响,选择合适的手术时机及方式。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童免疫系统尚不完善,患真菌鼻炎时要避免自行滥用药物,需由专业医生根据病情制定个体化治疗方案,检查及治疗过程中要注重安抚儿童情绪,减少其不适感;2.孕妇患者:孕妇患真菌鼻炎头疼时,药物选择需格外谨慎,优先考虑对胎儿无明显不良影响的治疗方式,手术治疗也需充分评估对胎儿的风险,尽量选择对妊娠影响最小的处理措施;3.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,治疗时要综合评估其整体健康状况,药物使用需考虑药物间的相互作用及对肝肾功能等的影响,手术治疗要评估其耐受能力,确保治疗安全有效。

    2025-11-25 13:43:32
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