陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 鼻子的结构图

    外鼻位于面部中央由骨和软骨构成支架外覆皮肤软组织有鼻根鼻梁鼻尖鼻翼等结构鼻尖和鼻翼皮肤厚易长酒渣鼻痤疮不同年龄性别外鼻形态有差异鼻部外伤易致外鼻骨或软骨损伤;鼻腔分鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭有鼻毛可过滤灰尘固有鼻腔被鼻中隔分左右两腔黏膜可加温加湿过滤空气不同年龄鼻腔黏膜有变化有鼻部炎症病史者鼻腔黏膜状态不同鼻腔有鼻窦开口鼻窦包括上颌窦筛窦额窦和蝶窦各有特点上颌窦最大窦口高于窦底儿童时小随年龄增大筛窦分前中后筛窦前中筛窦开口中鼻道后筛窦开口上鼻道结构复杂炎症不易引流额窦位于额骨内左右各一窦口通筛漏斗炎时疼痛有规律儿童时小青春期后增大蝶窦位于蝶骨体内开口蝶筛隐窝位置深毗邻重要结构成年后才完全发育成熟。 外鼻位于面部中央,由骨和软骨构成支架,外覆皮肤和软组织。骨部由鼻骨、上颌骨额突组成;软骨部主要为鼻外侧软骨、大翼软骨等。外鼻有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼等结构,鼻尖和鼻翼部位皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,是酒渣鼻、痤疮的好发部位。不同年龄人群外鼻形态有差异,儿童外鼻相对小巧,随年龄增长逐渐发育成熟;不同性别外鼻在宽度、高度等方面可能有一定差异,一般男性外鼻相对更宽大。生活中鼻部外伤易导致外鼻骨或软骨结构损伤,影响外鼻外观和功能。 鼻腔 鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻前庭是鼻腔前下方由皮肤覆盖的部分,生有鼻毛,可过滤空气中的灰尘等颗粒物,鼻毛的数量和功能在不同个体因生活环境等因素有差异,长期处于污染环境中鼻毛可能出现损伤等情况。固有鼻腔被鼻中隔分为左右两腔,鼻中隔由骨和软骨构成,表面覆有黏膜。鼻腔黏膜富含血管、黏液腺等,可对吸入的空气起到加温、加湿、过滤等作用。不同年龄阶段鼻腔黏膜的厚度、血管丰富程度等有变化,儿童鼻腔黏膜相对娇嫩,易受炎症等刺激;在病史方面,有鼻部炎症病史者鼻腔黏膜状态可能与常人不同,如慢性鼻炎患者鼻腔黏膜常处于充血、肿胀状态。鼻腔还有鼻窦开口,鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续,鼻窦的形态、开口位置等在不同个体有一定差异,炎症时易相互影响。 鼻窦 上颌窦:是鼻窦中最大的一对,位于上颌骨体内,窦口高于窦底,所以上颌窦炎时引流不畅,易反复发作。其开口位置等解剖特点使得在儿童时期上颌窦发育尚不完全,相对较小,随着年龄增长逐渐增大。 筛窦:分为前、中、后筛窦,前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道,筛窦结构复杂,气房分隔较多,炎症时不易彻底引流。不同年龄筛窦气房发育程度不同,儿童筛窦气房小而少,成年后逐渐发育完善。 额窦:位于额骨内,左右各一,窦口位于窦底部通筛漏斗,额窦炎时疼痛有一定规律性,与体位等因素相关。儿童额窦较小,青春期后逐渐增大。 蝶窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝,其位置较深,毗邻重要结构,如视神经、颈内动脉等,病变时可能影响周围组织。不同年龄蝶窦发育情况不同,成年后蝶窦才完全发育成熟。

    2025-04-01 07:52:46
  • 鼻子闻不到味道怎么办

    鼻子闻不到味道可能由鼻腔堵塞性疾病、嗅觉神经病变、颅脑疾病等原因引起,若持续超2周或伴其他症状需尽快就医,可首诊耳鼻喉科,还可通过保持鼻腔清洁、避免接触有害物质、控制基础疾病、预防病毒感染等措施预防。 一、常见原因及应对措施 (一)鼻腔堵塞性疾病 1.原因:如急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病可导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多或新生物阻塞,影响气味分子到达嗅区。例如,慢性鼻炎患者因鼻黏膜长期炎症刺激处于肿胀状态,阻碍了气味的传导。不同年龄段人群患病原因略有差异,儿童可能因反复上呼吸道感染引发鼻炎,成人则可能与过敏、职业接触刺激性物质等有关。 2.应对:对于鼻炎、鼻窦炎可使用鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症肿胀,如存在细菌感染可使用抗生素治疗;鼻息肉则多需手术切除。同时,用生理盐水冲洗鼻腔,清除分泌物,保持鼻腔通畅,利于气味分子接触嗅区。 (二)嗅觉神经病变 1.原因:病毒感染(如流感病毒、疱疹病毒等)、外伤(头部外伤导致嗅神经损伤)、衰老等因素可引起嗅觉神经病变。老年人随着年龄增长,嗅觉神经功能自然衰退,而病毒感染可能在任何年龄段引发嗅觉神经的急性损伤。 2.应对:病毒感染导致的嗅觉神经病变可尝试使用营养神经的药物,如维生素B12等,但疗效不确定;外伤引起的需及时评估神经损伤情况,必要时可能需要康复治疗促进神经修复。 (三)颅脑疾病 1.原因:如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变累及嗅中枢时,会影响嗅觉的感知和处理。不同生活方式人群患病风险不同,长期高血压、高血糖的人群脑血管疾病风险高,从而增加颅脑疾病导致嗅觉异常的可能性;有家族肿瘤史的人群颅内肿瘤风险相对较高。 2.应对:需要针对具体的颅脑疾病进行相应治疗,如肿瘤需评估手术或放化疗等,脑血管疾病则进行改善脑循环等治疗。 二、就医建议 1.及时就诊情况:如果鼻子闻不到味道持续超过2周,或者伴有头痛、鼻塞加重、流鼻血、视力改变等其他症状时,应尽快就医。儿童出现这种情况更应重视,因为儿童表述可能不准确,且病情变化相对较快。 2.就诊科室:可首先就诊耳鼻喉科,排查鼻腔、嗅神经等相关问题;若怀疑颅脑疾病导致,则可能需要转神经内科或神经外科进一步检查。 三、预防措施 1.保持鼻腔清洁:定期用生理盐水清洗鼻腔,尤其是有过敏、鼻炎等情况的人群。儿童清洗时要注意力度和方法,避免损伤鼻腔黏膜。 2.避免接触有害物质:在职业环境中接触有害化学物质时,要做好防护措施,如佩戴口罩等。生活中也应避免接触刺激性气体、粉尘等。 3.积极控制基础疾病:高血压、高血糖、高血脂人群要积极控制病情,定期体检,预防脑血管疾病等颅脑疾病的发生,从而降低因颅脑疾病导致嗅觉异常的风险。 4.预防病毒感染:在流感流行季节,尽量避免去人员密集场所,注意个人卫生,勤洗手等。儿童可通过接种流感疫苗等方式预防病毒感染相关的嗅觉问题。

    2025-04-01 07:52:26
  • 喉咙有痰怎么办

    喉咙有痰常见于上呼吸道感染、慢性咽炎、过敏及不良环境等原因,可通过饮水稀释、蒸汽吸入、体位引流等非药物方法缓解,若持续超2周或伴发热、呼吸困难等需及时就医,儿童要留意呼吸情况且用药谨慎,过敏体质者要排查过敏因素并告知医生过敏史,症状持续不缓解或有严重伴随症状应就医诊治。 一、明确喉咙有痰的常见原因 喉咙有痰通常是由于呼吸道受到刺激,导致黏液分泌增加。常见原因包括上呼吸道感染,如感冒等病毒或细菌感染;慢性咽炎,长期的炎症刺激会使咽喉部黏膜分泌增多;过敏因素,接触过敏原后引起气道反应,也会导致痰液产生;另外,吸烟、空气污染等不良环境因素也可能刺激呼吸道产生痰液。 二、非药物缓解方法 (一)饮水稀释 多喝温水有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出。对于不同年龄人群,儿童要注意少量多次饮用温水,避免一次性饮用过多引起呛咳;成年人每天保证1500-2000毫升的饮水量。比如在天气干燥时,充足的水分摄入能保持呼吸道黏膜湿润,减少痰液的黏稠度。 (二)蒸汽吸入 可以通过吸入蒸汽的方式来湿润气道,促进痰液排出。比如用热水杯中的蒸汽熏蒸喉部,每次10-15分钟左右。儿童进行蒸汽吸入时要注意距离,避免烫伤;老年人操作时要确保安全,防止摔倒等情况发生。但如果是因感染等原因导致喉咙有痰伴有发热等较严重症状时,蒸汽吸入可能效果有限且需谨慎。 (三)体位引流 根据痰液积聚的部位采取适当的体位,促进痰液排出。例如,肺部病变位于上叶时,可取坐位或直立位;病变位于中叶时,取仰卧位稍向左侧;病变位于下叶背段时,取俯卧位。对于儿童,家长可以轻轻拍打其背部,配合适当体位帮助痰液引流,但动作要轻柔。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)需要及时就医的情况 如果喉咙有痰持续时间较长,超过2周,或者伴有发热(体温超过38℃)、呼吸困难、痰中带血等症状时,应及时就医。因为这些情况可能提示存在较为严重的疾病,如肺炎、肺结核等。对于老年人,本身身体机能下降,对疾病的耐受能力较弱,一旦出现喉咙有痰伴随上述较严重症状,更要尽快就医,避免延误病情。 (二)儿童特殊情况 儿童喉咙有痰时,要特别注意观察其呼吸情况。如果儿童出现呼吸急促、喘憋等表现,可能是痰液堵塞气道导致,需立即就医。同时,儿童用药需谨慎,一般优先采用非药物干预方法,如上述的饮水、拍背等,如果必须用药,要在医生指导下选择儿童专用的祛痰药物。 (三)过敏体质人群 过敏体质人群出现喉咙有痰时,要首先排查是否是过敏因素引起。如果明确是过敏导致,要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。在就医时要告知医生自己的过敏史,以便医生选择合适的治疗方案,避免使用可能引起过敏反应的药物。 总之,对于喉咙有痰的情况,首先可通过非药物方法尝试缓解,如果症状持续不缓解或出现严重伴随症状,应及时就医进行进一步诊断和治疗。

    2025-04-01 07:51:52
  • 鼻子过敏的日常处理方法是什么

    鼻过敏应对需识别常见过敏原并规避特定环境,通过空气净化湿度调节、定期清洁家居控制环境,每日用生理盐水冲洗鼻腔护理,遵循非药物优先原则使用抗组胺药物和鼻用糖皮质激素,保持规律作息适度运动并调整饮食,儿童冲洗需轻柔选合适工具溶液、用药遵儿科规范,孕妇优先非药物方法且用药咨询医生,老年人注意环境温度变化及调整药物剂量。 一、避免接触过敏原 1.识别常见过敏原:常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等。花粉季时,花粉浓度较高,应尽量减少外出,若需外出可佩戴专业防花粉口罩;尘螨易滋生在床单、被褥、沙发等处,需定期清洗并晾晒床品,使用防尘螨床罩、沙发套等。2.规避特定环境:避免进入有大量过敏原的场所,如刚修剪过的草坪、堆满落叶的区域等,减少与过敏原的直接接触。 二、环境控制 1.空气净化与湿度调节:安装高效空气净化器,过滤空气中的过敏原颗粒;保持室内湿度在40%~60%,过高或过低的湿度均可能加重鼻过敏症状,可使用加湿器或除湿器进行调节,尤其在干燥或潮湿季节需重点关注。2.定期清洁家居:定期清扫房间,使用湿抹布擦拭家具表面,减少灰尘积聚,降低尘螨等过敏原的存在风险。 三、鼻腔清洁护理 1.生理盐水冲洗:每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物及炎性介质,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞、流涕等症状。儿童进行鼻腔冲洗时需选择儿童专用的温和冲洗液,操作时动作要轻柔,避免呛咳,家长需在旁监护。 四、药物辅助(遵循非药物优先原则) 1.抗组胺药物:可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,如第二代非镇静性抗组胺药,但低龄儿童使用需谨慎,应优先选择安全性较高的剂型,并在医生指导下使用。2.鼻用糖皮质激素:能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞等症状,但低龄儿童使用需经医生评估后,在严格监控下使用,关注可能的局部或全身不良反应。 五、生活方式调整 1.规律作息与适度运动:保持充足睡眠,规律作息有助于维持机体免疫力稳定;适度进行有氧运动,如散步、慢跑等,增强体质,但运动时需注意避免接触过敏原浓度高的环境。2.饮食调整:避免食用已知的过敏食物,如海鲜、坚果等,不同年龄人群饮食需兼顾营养均衡,儿童需保证各类营养素摄入,同时规避可能引发过敏的食物;成年人则根据自身过敏情况合理调整饮食结构。 六、特殊人群提示 1.儿童:鼻腔冲洗操作需轻柔,选择适合儿童的冲洗工具和溶液,药物使用严格遵循儿科用药规范,避免自行给低龄儿童使用成人过敏药物,若症状持续需及时就医。2.孕妇:优先采用非药物方法缓解鼻过敏症状,如生理盐水冲洗鼻腔等,药物使用需咨询医生,权衡药物对胎儿的潜在影响后谨慎选择。3.老年人:注意环境温度变化对鼻腔的刺激,外出时适当增添保暖装备,药物使用需考虑肝肾功能状况,可能需要调整用药剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。

    2025-04-01 07:51:45
  • 人为什么会打呼噜

    打呼噜可由上气道解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体或腺样体肥大致狭窄阻塞)、呼吸道肌肉松弛(睡眠时咽部肌肉张力降低,饮酒、服镇静催眠药加重)、肥胖因素(颈部脂肪堆积压迫上气道,全身脂肪代谢紊乱影响呼吸中枢)、年龄因素(儿童期腺样体扁桃体易增生,成年后咽部肌肉弹性下降,老年合并基础疾病)、疾病因素(甲减致黏液性水肿、高血压冠心病致呼吸异常、遗传性疾病致结构异常)、生活方式因素(饮酒抑制中枢使肌肉松弛、吸烟致黏膜水肿、过度疲劳致肌肉放松程度增加)等引发或加重。 一、上气道解剖结构异常 上气道由鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位组成,任何部位的狭窄或阻塞均可引发打呼噜。例如,鼻中隔偏曲会改变鼻腔通气通道,导致气流受阻;鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔病变会直接占据鼻腔空间,使气道变窄;扁桃体肥大、腺样体肥大则会阻塞口咽或鼻咽部,气流通过时冲击周围组织产生振动,从而引发打呼噜。 二、呼吸道肌肉松弛 睡眠状态下,咽部肌肉张力降低,尤其是老年人咽部肌肉松弛更为明显,易导致气道塌陷,使气道狭窄,气流通过时形成湍流并引起组织振动,进而出现打呼噜现象。此外,饮酒、服用某些药物(如镇静催眠药)也会加重肌肉松弛程度,增加打呼噜发生概率。 三、肥胖因素 肥胖人群颈部脂肪堆积较多,会压迫上气道,使气道管径变小,呼吸阻力增加。同时,肥胖者全身脂肪代谢紊乱可能影响呼吸中枢的正常调节功能,导致呼吸节律异常,引发打呼噜。研究表明,体重指数(BMI)≥30kg/㎡的人群打呼噜发生率显著高于正常体重人群。 四、年龄因素 儿童期:腺样体和扁桃体在儿童时期易增生肥大,尤其是2-6岁的儿童,腺样体生理性肥大较为常见,可阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口,导致气道狭窄,引发打呼噜。 成年期:随着年龄增长,咽部肌肉弹性下降、张力减弱,气道更容易塌陷,且可能合并鼻部、咽部等结构的退行性改变,增加打呼噜风险。 老年期:老年人常合并其他基础疾病,如慢性鼻炎、咽喉部肌肉萎缩等,进一步加重气道狭窄程度,使打呼噜发生率升高。 五、疾病因素 某些疾病会直接或间接导致打呼噜。例如,甲状腺功能减退症患者因甲状腺素分泌不足,可出现黏液性水肿,累及上气道时引起气道狭窄;患有高血压、冠心病的患者,由于全身血液循环及呼吸功能调节异常,也可能出现呼吸暂停或通气不足,进而引发打呼噜;此外,Down综合征等遗传性疾病也与上气道结构异常相关,易导致打呼噜发生。 六、生活方式因素 饮酒:酒精会抑制中枢神经系统,使咽部肌肉松弛程度加剧,加重气道阻塞,从而诱发或加重打呼噜。 吸烟:烟草中的有害物质会刺激上呼吸道黏膜,引起黏膜水肿、分泌物增多,导致气道狭窄,增加打呼噜的发生风险。 过度疲劳:长期劳累使身体处于应激状态,睡眠时肌肉放松程度增加,气道更易塌陷,容易引发打呼噜。

    2025-04-01 07:51:35
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