陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 鼻腔癌早期症状

    鼻腔癌早期症状相对隐匿,有鼻部症状如单侧鼻塞且随肿瘤生长渐重、单侧鼻出血(多为涕中带血或少量滴血),眼部及面部症状如肿瘤侵犯眼眶致眼部胀痛、复视,肿瘤发展到一定程度致单侧面部肿胀,耳部症状如肿瘤堵塞咽鼓管咽口引起耳鸣、听力下降,因症状多样不典型易被忽视,出现相关症状尤其持续不缓解或进行性加重时应及时就医行详细鼻部检查以便早期诊治。 鼻腔癌早期症状相对隐匿,以下是一些常见的表现: 鼻部症状 鼻塞:多为单侧鼻塞,随着肿瘤的生长,鼻塞症状可能逐渐加重。这是因为肿瘤占据鼻腔空间,阻碍空气流通。例如,肿瘤细胞不断增殖,使得鼻腔通气道变窄,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,鼻塞的进展速度可能有所不同。年轻且身体状况较好的人,肿瘤生长相对较快时鼻塞出现更早;而老年人或有基础疾病的人,可能因机体代偿等因素,鼻塞症状出现相对较缓。 鼻出血:常表现为单侧鼻出血,出血量一般不多,可为涕中带血,也可表现为少量的滴血。这是由于肿瘤组织血管丰富且脆弱,容易破裂出血。不同性别方面,男性和女性在鼻出血的概率上可能无明显特异性差异,但在出血后身体的恢复情况可能因个体差异而不同。生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人群,鼻腔黏膜可能处于相对脆弱状态,更容易出现鼻出血情况;有鼻部外伤史或鼻部慢性炎症病史的人,鼻腔癌发生时鼻出血症状可能更易被察觉或与基础病史相关联。 眼部及面部症状 眼部不适:肿瘤侵犯眼眶时,可出现眼部胀痛、复视(看东西重影)等症状。肿瘤向眼眶方向生长,压迫或侵犯眼部组织及神经,影响眼部的正常功能。对于儿童患者,眼部不适可能会影响其正常的视觉发育和行为表现,如出现揉眼、视物异常等情况,需要家长密切观察;老年患者可能因眼部基础疾病较多,眼部不适症状容易被忽视或与其他疾病混淆。 面部肿胀:肿瘤发展到一定程度,可导致面部肿胀,多为单侧面部肿胀,这是因为肿瘤侵犯面部组织或压迫面部静脉回流,引起血液和淋巴液回流障碍。不同生活方式下,长期处于污染环境或有不良卫生习惯的人群,面部肿胀可能更早出现且症状可能更明显;有鼻部手术史或面部外伤史的人,面部肿胀可能与鼻腔癌的肿瘤侵犯相关联,需要进一步鉴别诊断。 耳部症状 耳鸣、听力下降:肿瘤堵塞咽鼓管咽口时,可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。咽鼓管功能受到影响,导致中耳内压力失衡,影响声音的传导。对于儿童来说,耳鸣和听力下降可能会影响其语言发育和学习能力;老年人可能因耳部本身的退行性变,耳鸣、听力下降症状容易被误认为是老年性耳聋而被忽视,需要详细检查鼻腔情况以排除鼻腔癌的可能。 鼻腔癌早期症状较为多样且不典型,容易被忽视。如果出现上述相关症状,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,应及时就医进行详细的鼻部检查,如鼻内镜检查、病理活检等,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

    2025-04-01 07:51:30
  • 怎样预防过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎可通过识别花粉、尘螨等常见过敏原并针对性防护,控制室内湿度、保持通风换气、减少室内致敏物质来改善居住环境,通过适度运动、合理饮食、保证充足睡眠增强体质,儿童需家长关注其接触物品清洁与活动,孕妇要远离过敏原且谨慎用药,老年人需注重居住环境舒适安全、温和运动及饮食均衡。 一、避免接触过敏原 1.识别常见过敏原:过敏性鼻炎常见过敏原包括花粉(如春季的杨树、柳树花粉,秋季的蒿草花粉等)、尘螨(主要存在于灰尘、床单被褥、毛绒玩具中)、动物毛发皮屑、霉菌等。2.针对性防护:花粉季尽量减少外出,若需外出可佩戴专业防花粉口罩;室内使用防螨床品,定期清洗更换床单被套,保持室内清洁,减少灰尘积聚;避免饲养宠物或尽量让宠物远离卧室等常居区域;定期清洁空调滤网,防止霉菌滋生。 二、改善居住环境 1.控制室内湿度:将室内湿度维持在40%-60%,可使用加湿器或除湿器调节,过高湿度易滋生霉菌,过低则可能刺激鼻腔黏膜。2.保持通风换气:每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟,保证室内空气新鲜,降低过敏原浓度。3.减少室内致敏物质:避免在室内放置地毯、厚重窗帘等易积尘的物品,若放置可增加清洁频率。 三、增强体质 1.适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次运动30分钟以上,适度运动有助于提高身体免疫力,增强呼吸道抵抗力。2.合理饮食:均衡摄入各类营养物质,多吃新鲜蔬菜水果(如富含维生素C的橙子、猕猴桃等,维生素C有助于维持鼻黏膜健康)、富含蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等),避免食用辛辣、刺激性食物及易引起过敏的食物(如海鲜等,具体需根据个体过敏原情况调整)。3.保证充足睡眠:每天保持7-8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体进行自我修复和调节,有助于维持免疫系统正常功能。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童好奇心强,易接触毛绒玩具、地毯等易藏尘螨的物品,家长需定期清洁儿童玩具,保持儿童卧室清洁,避免儿童接触花粉浓度高的户外环境,在花粉季可选择在室内进行适合儿童的活动;同时保证儿童合理饮食和充足睡眠,促进其免疫系统发育。2.孕妇群体:孕妇应特别注意远离已知过敏原,避免因接触过敏原引发过敏性鼻炎影响自身及胎儿健康,孕期身体抵抗力相对较弱,更需注重居住环境的清洁与通风,保持良好生活方式,若已出现过敏性鼻炎症状,应在医生指导下谨慎选择非药物缓解方式,避免自行用药对胎儿产生不良影响。3.老年人群体:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,更要注重居住环境的舒适与安全,严格控制室内湿度和清洁度,适度进行温和运动,如太极拳等,饮食上注意营养均衡,根据自身健康状况合理调整饮食结构,若有基础疾病需更加留意过敏原接触情况,防止过敏性鼻炎发作加重基础疾病。

    2025-04-01 07:51:17
  • 过敏性鼻炎怎么处理

    过敏性鼻炎的应对包括避免接触过敏原如了解并减少接触常见过敏原、药物治疗包括鼻用糖皮质激素抗组胺药白三烯受体拮抗剂肥大细胞稳定剂、免疫治疗包括舌下含服和皮下注射免疫治疗、鼻腔冲洗及特殊人群如儿童妊娠期女性老年人的注意事项,需根据不同人群特点进行相应处理。 一、避免接触过敏原 了解过敏原:可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节,需关注花粉浓度预报,尽量减少外出时间。 减少接触:如对尘螨过敏,应保持室内清洁,勤洗床上用品,使用防螨床品;对动物皮屑过敏则避免饲养宠物等。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于不同年龄患者,需选择合适剂型,儿童使用时要注意剂量和使用方法的正确性。 抗组胺药:分为口服和鼻用剂型,可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂,儿童用药需考虑年龄和体重因素,选择合适的药物及剂量。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童用药需根据年龄调整剂量。 肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠鼻喷雾剂,可稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而预防过敏症状发作,儿童使用相对安全,但也需遵循正确使用方法。 三、免疫治疗 舌下含服免疫治疗:适用于年龄≥5岁的过敏性鼻炎患者,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。治疗过程需在医生指导下进行,定期监测患者反应。 皮下注射免疫治疗:也是一种特异性免疫治疗方法,同样需在专业医疗机构进行,治疗过程中要密切观察患者有无过敏反应等。 四、鼻腔冲洗 方法:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,操作要轻柔,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童过敏性鼻炎需特别注意,避免使用不适合的药物。如鼻用糖皮质激素,要选择儿童专用且经过临床验证安全有效的剂型,鼻腔冲洗时要确保操作温和,防止发生呛咳等意外。同时,要关注儿童的生长发育情况,免疫治疗需严格评估儿童的适应证和耐受性。 妊娠期女性:用药需谨慎,应在医生评估利弊后选择相对安全的药物。如抗组胺药中的某些品种在妊娠期使用的安全性需专业医生权衡,一般优先选择局部用药缓解症状。 老年人:同样要考虑药物的相互作用等问题,用药时需密切关注身体反应,根据身体状况调整治疗方案,如鼻腔冲洗要注意力度,避免损伤老年人脆弱的鼻腔黏膜。

    2025-04-01 07:50:34
  • 鼻炎有什么好的治疗方法

    鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原,明确过敏原后避免接触,如花粉季少外出、戴口罩等;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,使用时注意儿童的剂型剂量等;鼻腔冲洗用生理盐水等清除过敏原分泌物等改善通气,儿童要注意操作;免疫治疗针对过敏原明确药物治疗无效者,儿童需密切观察不良反应;手术治疗在药物等无效时考虑,儿童需谨慎评估风险收益。 一、避免接触过敏原 原理:如果能明确引发鼻炎的过敏原,如花粉、尘螨等,避免接触这些过敏原是预防和缓解鼻炎症状的首要措施。例如,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清理灰尘,使用防螨寝具等。对于有明确食物过敏原的鼻炎患者,还需避免食用相应食物。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于多种类型的鼻炎,但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,要考虑儿童的年龄、病情严重程度等因素,婴儿使用需特别谨慎,因为婴儿鼻腔黏膜娇嫩,药物吸收等情况与成人不同。 抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,要选择适合儿童年龄的剂型和剂量,考虑儿童的肝肾功能发育情况等,避免影响儿童正常生长发育。 白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,在使用时需根据患者年龄调整剂量,儿童用药要严格按照儿童剂型的规格来使用。 三、鼻腔冲洗 原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的水肿,改善鼻腔通气。一般使用专门的鼻腔冲洗器,将配制好的冲洗液注入鼻腔。对于儿童,要选择合适的冲洗压力和冲洗液温度等,避免因操作不当引起不适或损伤鼻腔黏膜,年龄较小的儿童可能需要家长协助操作,要注意动作轻柔。 四、免疫治疗 原理:对于过敏原明确且常规药物治疗效果不佳的患者,可以考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻鼻炎症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在严格评估后进行,儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应,因为儿童的免疫系统和身体反应与成人不同。 五、手术治疗 适用情况:一般是在药物治疗和其他治疗方法无效时考虑,如慢性肥厚性鼻炎患者经保守治疗无效后可考虑下鼻甲部分切除术等。但手术治疗有一定的风险和并发症,对于儿童,需谨慎评估手术的必要性,因为儿童的鼻腔结构还在发育中,手术可能会对鼻腔功能产生长期影响,要综合考虑手术收益和风险等多方面因素。

    2025-04-01 07:49:36
  • 鼻涕带血丝要高度警惕什么

    鼻腔局部常见原因有鼻黏膜干燥致秋冬或干燥环境中鼻涕偶见少量血丝可通过保湿改善,鼻炎包括过敏性(伴鼻痒等)、慢性(伴鼻塞流涕等)致鼻涕带血丝,鼻息肉致鼻涕带血丝伴鼻塞进行性加重;全身系统性疾病相关因素有高血压血压波动时鼻腔小血管易破裂出血,血液系统疾病如血小板减少性紫癜伴皮肤瘀点等、白血病伴发热等,鼻咽癌早期有回吸性涕中带血等;特殊人群里儿童需留意挖鼻或上呼吸道感染致鼻涕带血丝伴发热等情况要就医,老年人重点排查高血压、鼻咽癌,女性生理期前后激素变化致鼻涕带血伴其他异常需进一步检查。 一、鼻腔局部常见原因 1.鼻黏膜干燥:秋冬季节空气湿度低,或长期处于干燥环境中,鼻黏膜水分流失,变得脆弱易破裂出血,表现为鼻涕中偶见少量血丝,常无其他明显伴随症状,通过保持鼻腔湿润(如使用加湿器、生理盐水喷鼻等)可改善。 2.鼻炎: 过敏性鼻炎:患者因鼻痒反复揉鼻、频繁打喷嚏,机械刺激鼻黏膜血管,加之炎症导致鼻黏膜充血,易出现鼻涕带血丝,多伴有鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状。 慢性鼻炎:鼻黏膜长期受炎症刺激处于充血状态,血管通透性增加,易破裂出血,表现为间断性鼻涕带血丝,可伴随鼻塞、流涕等症状。 3.鼻息肉:鼻息肉组织质地脆弱,血管丰富,在鼻腔气流冲击或触碰时易破裂出血,可出现鼻涕带血丝,常伴鼻塞进行性加重等表现。 二、全身系统性疾病相关因素 1.高血压:血压波动时,鼻腔小血管压力增大,易破裂出血,此类患者多有高血压病史,鼻涕带血常为间断性,可能在血压升高时更为明显,需监测血压变化。 2.血液系统疾病: 血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,可导致鼻腔等部位易出血,表现为鼻涕带血丝,常伴随皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血倾向。 白血病:骨髓造血功能异常,影响血小板生成、凝血因子合成等,可出现鼻涕带血丝,还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。 3.鼻咽癌:为头颈部常见恶性肿瘤,早期常表现为回吸性涕中带血(即向后抽吸鼻腔后吐出的痰液中带血),随着病情进展可出现鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状,需通过鼻咽镜检查、病理活检等明确诊断,该情况需高度警惕,尤其是中老年人群。 三、特殊人群注意事项 儿童:需留意是否有挖鼻习惯,或是否因上呼吸道感染导致鼻黏膜炎症,若频繁出现鼻涕带血丝且伴随发热、精神不佳等情况,应及时就医排查病因。 老年人:重点排查高血压、鼻咽癌等,因老年人血管弹性差,且鼻咽癌发病风险相对较高,若出现鼻涕带血丝,需结合年龄、既往病史等综合评估。 女性:生理期前后激素变化可能影响鼻黏膜状态,也可能出现鼻涕带血情况,若同时伴有其他异常表现(如月经异常、鼻塞等),需进一步检查明确原因。

    2025-04-01 07:48:56
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