周海斌

山东大学齐鲁医院

擅长:不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。

向 Ta 提问
个人简介
周海斌,博士,副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年,从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年,尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项,发表SCI论文多篇。展开
个人擅长
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。展开
  • 胚胎养囊胚成功率高吗

    囊胚培养是将受精卵培养至受精后5-6天的囊胚阶段,其优势是胚胎与子宫内膜更同步、种植潜力高。影响养囊胚成功率的因素有患者年龄(年轻者成功率相对高,高龄者低)、胚胎自身质量(优质胚胎成功率高,劣质胚胎低)、实验室条件(合适培养体系和技术人员操作水平影响成功率),总体成功率约30%-70%,特殊人群如高龄患者需了解风险并保持良好生活方式,有不良病史患者要详细咨询检查并调整方案。 一、囊胚培养的定义及优势 囊胚培养是将受精卵在体外培养至囊胚阶段(一般是受精后第5-6天)。其优势在于囊胚阶段的胚胎与子宫内膜的发育更加同步,种植潜力相对较高。 二、影响胚胎养囊胚成功率的因素 (一)患者年龄因素 年轻患者:一般来说,35岁以下的年轻女性,卵子质量相对较好,受精卵发育潜力较高,养囊胚成功率相对较高。例如,有研究表明,25-34岁女性囊胚形成率可达到50%-70%左右。因为年轻女性的卵子染色体异常率较低,受精卵在早期分裂过程中出现异常的概率相对较小,更有利于发育至囊胚阶段。 高龄患者:随着年龄增长,尤其是35岁以上,卵子质量下降,染色体异常几率增加,胚胎发育潜能降低,养囊胚成功率会明显降低。38-40岁女性囊胚形成率可能降至30%-50%,40岁以上甚至更低。这是由于随着年龄增加,卵子中的线粒体功能减退,DNA损伤积累等因素影响了胚胎的正常发育。 (二)胚胎自身质量因素 优质胚胎:本身质量好的胚胎,比如卵裂球均匀、碎片率低的胚胎,养囊胚成功率相对较高。优质胚胎具有更好的发育潜力,在体外培养环境中更有可能发育至囊胚阶段。例如,碎片率低于20%的胚胎,囊胚形成率往往较高。 劣质胚胎:碎片率高、卵裂球大小不均等劣质胚胎,养囊胚成功率较低。这类胚胎自身发育存在明显缺陷,很难发育至囊胚阶段。 (三)实验室条件因素 培养体系:合适的胚胎培养液等培养体系对于胚胎养囊胚至关重要。良好的培养体系能够模拟体内子宫内环境,为胚胎发育提供适宜的营养物质和理化条件。例如,一些优化的培养液能够改善胚胎的发育微环境,提高囊胚形成率。 实验室技术人员操作水平:熟练、精准的操作能够减少对胚胎的损伤,保证胚胎在体外培养过程中的稳定发育。经验丰富的技术人员能够更好地把握胚胎培养的各个环节,从而影响养囊胚的成功率。 三、总体养囊胚成功率情况 一般来说,整体的胚胎养囊胚成功率大概在30%-70%左右,但具体到每个患者会因上述因素有所不同。例如,对于年轻、胚胎质量好且实验室条件优良的患者,养囊胚成功率可能接近70%;而对于高龄、胚胎质量差的患者,成功率可能低于30%。 四、特殊人群的注意事项 高龄患者:高龄患者在进行胚胎养囊胚前,应充分了解自身卵子质量下降带来的风险,积极与医生沟通,综合评估是否适合进行囊胚培养。同时,要保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免熬夜等,以提高身体整体状况,可能有助于改善胚胎发育潜力。 有不良病史患者:如有反复种植失败病史、染色体异常家族史等患者,在养囊胚前需进行详细的遗传咨询和相关检查,医生会根据具体病史调整治疗方案,评估养囊胚的可行性及可能面临的风险。

    2025-10-15 15:48:52
  • 不孕男子做哪些检查

    不孕男子需进行精液分析、内分泌检查(包括性激素六项、甲状腺功能检查)、染色体检查、生殖系统超声检查(阴囊超声、前列腺超声)、感染因素检查(病原体检测、抗精子抗体检查),医生会综合各项检查结果明确不孕不育原因并制定治疗方案,男性检查中要保持良好心态并避免影响生育能力的因素。 内分泌检查 性激素六项:包括睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、泌乳素(PRL)、孕酮。睾酮水平影响精子的生成和成熟,正常成年男性睾酮水平一般在14~25.4nmol/L。LH和FSH可以反映垂体分泌促性腺激素的功能,若FSH升高,常提示睾丸生精功能受损;PRL升高可能导致性欲减退、勃起功能障碍等,并影响精子生成。 甲状腺功能检查:甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能,如甲状腺功能减退可导致性欲减退、精子质量下降等;甲状腺功能亢进也可能对生育产生不良影响。甲状腺激素的正常参考值因检测方法不同略有差异,一般促甲状腺激素(TSH)正常范围为0.35~5.5mIU/L,游离甲状腺素(FT4)正常范围为12~22pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常范围为3.5~6.5pmol/L。 染色体检查 对于有多次不良生育史(如多次流产伴胚胎染色体异常)、外貌有异常体征(如身材矮小、第二性征不明显等)、精液检查严重异常(如无精子症)的男性,需要进行染色体检查。染色体异常可能导致精子生成障碍、性发育异常等,常见的染色体异常有克氏综合征(47,XXY)等,克氏综合征患者的染色体核型为47,XXY,表现为小睾丸、无精子等。 生殖系统超声检查 阴囊超声:可以检查睾丸、附睾及精索静脉的情况。通过阴囊超声可以发现睾丸的大小、形态是否正常,有无睾丸肿瘤、睾丸发育不良等;了解附睾是否有炎症、囊肿等病变;还能检测精索静脉是否曲张,精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能,超声可判断精索静脉曲张的程度,一般精索静脉内径≥3mm考虑存在精索静脉曲张。 前列腺超声:前列腺超声检查可了解前列腺的大小形态、有无增生、钙化等情况,因为前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺的病变可能会影响精液质量。 感染因素检查 病原体检测:通过精液或尿道分泌物等检查是否存在支原体感染、衣原体感染、淋病奈瑟菌感染等。例如,支原体或衣原体感染可能引起非淋菌性尿道炎,进而影响精子的活力和形态;淋病奈瑟菌感染可导致急性尿道炎,如果不及时治疗可能蔓延至生殖系统,影响生育。一般通过PCR等方法进行病原体的检测。 抗精子抗体检查:如果男性体内存在抗精子抗体,可能会导致精子凝集、制动,从而影响精子的受精能力。抗精子抗体检查可通过酶联免疫吸附试验等方法进行,若抗精子抗体阳性,可能提示存在自身免疫性不育。 对于不孕男子的检查,需要根据具体情况有针对性地选择上述检查项目,医生会综合各项检查结果来明确不孕不育的原因,并制定相应的治疗方案。在检查过程中,男性应保持良好的心态,积极配合医生的检查和治疗,同时要注意避免接触有害物质(如高温、辐射、有毒化学物质等)以及不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、熬夜等),这些因素可能会影响生育能力。

    2025-10-15 15:48:38
  • 受孕最佳时间是哪几天

    月经周期规律女性的受孕最佳时间在排卵期(排卵日前5天和后4天及排卵日);月经周期不规律女性可通过基础体温监测法和宫颈黏液观察法推算受孕最佳时间;特殊人群受孕时间需注意,女性最佳生育年龄23-30岁,男性也宜35岁前,长期吸烟饮酒者提前3-6个月戒烟酒再选时,有病史者先治基础病再定受孕时间。 一、月经周期规律女性的受孕最佳时间 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,此时间段是受孕最佳时间。例如,若某位女性的月经周期为30天,假设本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在31号,排卵日则为17号左右,12-21号这10天内受孕几率相对较高。这是因为在排卵期,卵巢会排出成熟卵子,此时卵子与精子结合的概率较大。 二、月经周期不规律女性的受孕最佳时间推算 通过基础体温监测法:女性每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温。排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。所以可以通过连续几个月测量基础体温来找出体温升高的时间段,这个时间段内接近排卵日,是受孕的较好时机。例如,某女性连续监测基础体温3个月,发现有两个月在月经周期第18-22天出现基础体温较之前升高的情况,那么这两个时间段内相对容易受孕。 通过宫颈黏液观察法:在月经干净后,宫颈黏液量少且黏稠。随着排卵日临近,宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似蛋清样,拉丝度高。当出现这种宫颈黏液时,预示着即将排卵,此时也是受孕的最佳时间范围。比如,观察到宫颈黏液逐渐变得稀薄、透明且拉丝度增加时,接下来的1-2天内可能就会排卵,这个时间段可以尝试受孕。 三、特殊人群的受孕时间注意事项 年龄因素:一般来说,女性最佳生育年龄在23-30岁之间,这个阶段女性的生殖功能处于较好状态,卵子质量相对较高,受孕几率较大且胎儿发育相关风险相对较低。而随着年龄增长,尤其是超过35岁后,卵子质量下降,染色体异常等风险增加,受孕难度可能增大,而且孕期并发症等风险也会升高。男性最佳生育年龄相对较宽,但一般也建议在35岁之前,因为随着男性年龄增长,精子质量也可能会有所下降。 生活方式因素:长期吸烟、饮酒的人群,受孕时间的选择可能需要更加谨慎。吸烟会影响女性的卵巢功能和卵子质量,也会影响男性的精子质量。饮酒过量会干扰女性的内分泌系统,影响排卵等生殖相关过程。所以这类人群在计划受孕时,最好提前3-6个月戒烟戒酒,让身体有时间恢复到较好的状态,然后再根据自身月经周期等情况选择相对最佳的受孕时间。 病史因素:如果女性有妇科疾病,如多囊卵巢综合征等,会影响排卵规律,需要先积极治疗基础疾病,在医生的指导下调整月经周期,然后再监测排卵情况来确定受孕最佳时间。对于有内分泌疾病的女性,如甲状腺功能异常等,也需要将内分泌指标调整到相对正常的范围后,再考虑受孕时间,因为内分泌紊乱会影响生殖内分泌轴的正常功能,进而影响受孕。男性如果有生殖系统疾病,如附睾炎等,也会影响精子的生成和质量,需要先治疗疾病,改善精子状况后再选择合适的受孕时间。

    2025-10-15 15:48:20
  • 怎么促排卵生双胞胎

    医学辅助促排卵生双胞胎有药物促排卵和辅助生殖技术等方法,药物促排卵需在医生指导下使用且有风险,辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植可增加生双胞胎概率但有多胎妊娠风险;非药物方面要注意生活方式调整,包括饮食均衡、适度运动等,有基础疾病人群需病情控制良好时评估,年龄较大女性促排卵生双胞胎风险增加需谨慎决策。 一、医学辅助促排卵生双胞胎方法 (一)药物促排卵 1.药物作用机制:一些促排卵药物可以刺激卵巢多卵泡发育。例如克罗米芬等药物,它能与雌激素竞争受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,促使垂体分泌促性腺激素,进而促进卵泡发育。不过药物使用需在医生严格指导下进行,因为使用不当可能会引发卵巢过度刺激综合征等严重并发症,尤其有内分泌疾病等病史的人群更要谨慎评估。 2.适用人群:适用于有排卵障碍等情况的女性,但不同个体对药物的反应不同,需要通过超声监测卵泡发育等情况来调整用药。一般来说,有规律月经周期、基础内分泌正常但存在排卵问题的女性可能考虑使用此类药物,但年龄较大(如35岁以上)的女性使用药物促排卵风险相对增加,需要综合评估卵巢储备功能等情况。 (二)辅助生殖技术 1.体外受精-胚胎移植(IVF-ET): 原理:通过药物促排卵获取多个卵子,在体外与精子受精形成胚胎,然后将胚胎移植入宫腔。医生可以根据情况移植2个胚胎以增加生双胞胎的概率,但多胚胎移植会增加多胎妊娠相关风险,如早产、低出生体重、妊娠期高血压疾病等。 适用人群:对于有严重输卵管疾病、子宫内膜异位症经药物治疗无效、免疫性不孕症等多种情况的夫妇可能会考虑该技术,不过该技术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的医学评估,比如存在严重的全身疾病不适合妊娠的女性就不能采用此技术。 二、非药物促排卵相关注意事项 (一)生活方式调整 1.饮食方面: 均衡营养对于卵泡发育有一定影响。可以适当增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是卵泡发育的重要物质基础。同时,摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果,维生素C、E等抗氧化维生素有助于改善卵巢功能。但要避免过度节食等不健康的饮食方式,因为营养不良会影响卵泡的正常发育。 2.运动方面: 适度运动如有氧运动(快走、慢跑等)有助于改善身体的血液循环,包括盆腔的血液循环,对卵巢功能有一定的积极作用。建议每周进行3-5次,每次30分钟左右的运动,但要避免过度剧烈运动,过度运动可能会影响内分泌平衡,不利于卵泡发育。 (二)特殊人群提示 1.有基础疾病人群: 患有糖尿病、高血压等慢性疾病的女性,如果想要促排卵生双胞胎,需要在病情得到良好控制的情况下进行评估。例如糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,因为高血糖可能会影响卵子质量和妊娠结局;高血压患者需要将血压控制在合适水平,以免在妊娠过程中血压进一步波动增加风险。 2.年龄因素: 随着年龄增长,女性卵巢储备功能逐渐下降,35岁以后卵子质量下降,促排卵生双胞胎的风险增加,包括胎儿畸形率可能升高、妊娠并发症发生率增加等。所以年龄较大的女性在考虑促排卵生双胞胎时要充分了解可能面临的风险,谨慎做出决策。

    2025-10-15 15:48:02
  • 第一胎药流后不孕概率

    第一胎药流后不孕概率受感染、宫腔粘连等因素影响,总体在5%-10%左右波动,年龄、生活方式、病史等会有差异,年轻女性恢复力强但不注意保养也有风险,年龄大、不良生活方式、有基础病史者不孕概率更高,药流后应规律作息、戒烟限酒、密切关注自身状况及加强监测护理以降低不孕风险。 一、药流后不孕的相关因素 1.感染因素 药物流产后,如果发生宫腔感染,可能引发输卵管炎等疾病。例如,有研究表明,药流后宫腔感染的发生率约为一定比例,当发生输卵管炎时,输卵管黏膜会受损,管腔可能发生粘连、狭窄甚至阻塞,从而影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,增加不孕的风险。感染的发生与药流后个人卫生情况、是否过早性生活等因素有关,女性如果药流后不注意外阴清洁,或者过早进行性生活,都容易导致细菌等病原体入侵。 2.宫腔粘连因素 药物流产过程中,子宫内膜可能受到不同程度的损伤。如果损伤严重,可能引起宫腔粘连。宫腔粘连会使宫腔容积减小,影响受精卵的着床。据相关研究,药流后宫腔粘连的发生率也有一定数据,宫腔粘连的发生与药流时的孕周、操作医生的技术等因素相关,孕周较大时药流对子宫内膜的损伤相对更严重,容易引发宫腔粘连。 二、第一胎药流后不孕的大致概率情况 1.总体概率范围 第一胎药流后不孕的概率并没有一个非常精确的固定数值,但一般来说,相比没有药流史的女性,药流后不孕的风险会有所增加。有资料显示,第一胎药流后不孕的概率大概在5%-10%左右波动,但这只是一个大致的范围,实际情况会因个体差异而有所不同。个体差异包括女性自身的身体状况,如原本的生殖系统健康情况、药流后的恢复情况等。如果女性本身生殖系统基础良好,药流后恢复顺利,没有发生感染、宫腔粘连等并发症,那么不孕的概率相对较低;反之,如果药流后出现了上述并发症,不孕的概率会明显升高。 三、不同人群的差异及注意事项 1.年龄因素 年轻女性相对来说身体恢复能力可能较强,但药流对生殖系统的损伤是客观存在的。对于年轻女性,药流后如果不注意保养,同样可能增加不孕风险。而年龄较大的女性,自身生殖储备功能可能开始下降,药流后不孕的概率相对可能更高一些。年龄较大的女性在药流后更要密切关注自身月经情况等,一旦出现月经异常(如月经量明显减少、闭经等),要及时就医检查,因为这可能提示存在宫腔粘连等问题。 2.生活方式因素 生活不规律、长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响身体的整体健康状况,也会对生殖系统产生不利影响。药流后的女性如果保持不良生活方式,会进一步增加不孕的风险。例如,吸烟会影响血管收缩,可能影响子宫和输卵管的血液循环,不利于生殖系统的正常功能。因此,药流后的女性应该保持规律的生活作息,戒烟限酒,以降低不孕的风险。 3.病史因素 如果女性本身有一些基础疾病,如盆腔炎病史等,那么药流后不孕的概率会比没有基础疾病的女性高。有盆腔炎病史的女性,生殖系统原本就处于相对敏感和容易感染的状态,药流后发生感染等并发症的风险更高,进而导致不孕的可能性增大。对于有基础病史的女性,药流前需要更加谨慎评估,药流后要加强监测和护理,及时发现问题并处理。

    2025-10-15 15:47:46
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