崔保霞

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。展开
个人擅长
妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。展开
  • 没有输卵管可以怀孕吗

    没有输卵管仍可怀孕,方式有试管婴儿和一侧输卵管通畅自然受孕。试管婴儿是将卵子取出体外受精成胚胎后移植子宫;一侧输卵管通畅者有自然受孕可能但宫外孕风险增。试管婴儿需注意年龄、卵子精子质量,一侧输卵管通畅者要警惕宫外孕并做好孕期保健,孕期均需常规产检保障母婴健康。 一、没有输卵管怀孕的可能性及方式 没有输卵管仍然有怀孕的可能,不过怀孕方式会有所不同,主要包括以下两种情况: 试管婴儿:对于双侧输卵管缺失的女性,可以考虑试管婴儿技术。试管婴儿是将卵子从女性卵巢内取出,在体外与精子进行受精形成胚胎,然后将胚胎移植到子宫腔内。其原理是绕过了输卵管这个自然的受精场所,通过实验室操作来实现受孕。例如,有研究表明,在符合试管婴儿指征的情况下,通过规范的试管婴儿操作,成功率可以达到一定水平,一般在30%-60%左右,具体成功率会受到女性年龄、卵子质量、精子质量等多种因素影响。女性年龄是重要因素之一,一般来说,年龄越小,试管婴儿的成功率相对越高,因为年轻女性的卵子质量通常更好;而随着年龄增长,卵子质量下降,试管婴儿的成功率也会相应降低。 一侧输卵管缺失,另一侧输卵管通畅:如果只是一侧输卵管缺失,另一侧输卵管通畅,那么还是有自然受孕的可能的。因为精子可以通过通畅的输卵管与另一侧卵巢排出的卵子结合形成受精卵,然后受精卵通过输卵管蠕动输送到子宫腔内着床。这种情况下,自然受孕的概率与正常女性相比会有所降低,但仍有一定机会。不过,需要注意的是,这种情况怀孕后发生异位妊娠(宫外孕)的风险可能会增加,因为缺失一侧输卵管后,另一侧输卵管的解剖结构或功能可能存在一定变化,影响受精卵正常运输到子宫的过程,从而更容易发生宫外孕。 二、相关注意事项 对于接受试管婴儿的人群 年龄因素:女性年龄较大时,不仅试管婴儿成功率降低,而且即使成功受孕,孕期发生一些并发症的风险也会增加,如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等。所以年龄较大的女性在考虑试管婴儿前需要充分评估自身情况。 卵子和精子质量:男性的精子质量也会影响试管婴儿的成功率,比如精子活力低、畸形率高等情况会降低受精的概率。女性要注意保持良好的生活方式来提高卵子质量,如避免吸烟、酗酒,保持规律的作息等。 对于一侧输卵管通畅自然受孕的人群 警惕宫外孕:这类女性怀孕后要密切关注自身情况,一旦出现腹痛、阴道不规则流血等症状,要及时就医,因为宫外孕一旦发生破裂等情况,会危及生命。一般在怀孕早期通过超声检查等手段来监测胚胎的着床位置,以便及时发现宫外孕并进行处理。 孕期保健:无论是哪种怀孕方式,孕期都要按照常规进行保健,包括定期产检,监测胎儿的生长发育情况等。不同怀孕方式的女性在孕期的监测项目和频率可能与正常怀孕女性类似,但需要根据自身具体情况适当调整。例如,试管婴儿怀孕的女性可能需要更密切监测胚胎着床后的情况等。 总之,没有输卵管的女性仍然有怀孕的机会,但需要根据自身具体情况选择合适的受孕方式,并在怀孕过程中密切关注自身健康状况,采取相应的措施来保障母婴健康。

    2025-09-30 12:19:13
  • 输卵管造影和输卵管通水有什么区别

    输卵管造影与通水在原理、操作过程、诊断准确性、对患者损伤及适用情况等方面存在差异,造影原理是通过造影剂显影了解情况,操作在特定时间,准确性高,损伤小,适用于多种诊断及轻度粘连疏通;通水是通过推注液体推测通畅情况,操作时间相同,准确性低,损伤较小,现应用少,作为初步筛查或有一定治疗作用,特殊人群有相应禁忌。 一、原理方面 输卵管造影:是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。常用的造影剂有碘海醇等,其显影清晰,能更细致地观察输卵管情况。 输卵管通水:是将生理盐水注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。但它是通过压力来推测输卵管是否通畅,准确性相对较低。 二、操作过程方面 输卵管造影:一般在月经干净后3-7天进行,术前需做碘过敏试验等准备。操作时患者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道,铺无菌巾,探测宫腔深度,将导管经宫颈管插入宫腔,缓慢注入造影剂,同时在X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况,并适时摄片。 输卵管通水:操作时间同样选择在月经干净后3-7天,术前准备相对简单。将导管插入宫颈内,然后缓慢推注生理盐水,推注过程中需观察推注阻力和患者有无不适等情况。 三、诊断准确性方面 输卵管造影:由于能清晰显示输卵管及宫腔的具体形态,对于输卵管堵塞的部位、程度等能更准确判断,准确率较高,可达80%-90%左右,还能发现宫腔内的一些病变,如宫腔粘连等。 输卵管通水:因为是通过压力间接判断,容易受到多种因素干扰,比如患者的疼痛耐受性、操作者的经验等,准确性相对较低,约为50%-60%,而且无法明确输卵管堵塞的具体部位。 四、对患者损伤方面 输卵管造影:一般对患者的损伤较小,术后可能会有少量阴道出血,通常1-2天可自行停止,辐射剂量在安全范围内,对于大多数患者是可耐受的。但对于碘过敏的患者则不能进行。 输卵管通水:对患者的损伤也较小,不过如果输卵管堵塞较严重,推注液体时患者可能会有较明显的腹痛,但相对来说,其引起感染等并发症的几率可能略高于输卵管造影,尤其是操作不严格时。 五、适用情况方面 输卵管造影:适用于了解输卵管通畅情况、排查不孕症的输卵管因素、观察宫腔形态等,对于输卵管轻度粘连有一定的疏通作用,但主要还是以诊断为主。 输卵管通水:现在临床上应用相对较少,一般作为一种初步的筛查手段,或者在一些基层医疗单位作为简单的检查方法,对于轻度输卵管粘连可能有一定的治疗作用,但效果不如输卵管造影明确。 特殊人群方面:对于妊娠期女性绝对禁忌输卵管造影和通水,因为X线辐射可能对胎儿造成不良影响;对于有严重心脑血管疾病、急性盆腔炎等情况的患者,需要谨慎选择,在病情稳定后再根据具体情况评估是否能进行相关检查;对于碘过敏的患者不能进行输卵管造影,而输卵管通水一般不受碘过敏的限制,但要注意操作过程中的风险。

    2025-09-30 12:17:49
  • 老年宫颈癌早期症状

    老年宫颈癌早期有阴道出血、阴道分泌物异常、下腹疼痛、泌尿系统症状等表现,阴道出血为接触性或不规则流血等,与宫颈癌灶组织血管脆等有关;阴道分泌物增多且异常,与癌灶刺激腺体分泌等有关;下腹疼痛早期隐痛坠胀,随病情加重,与肿瘤侵犯周围组织等有关;累及膀胱出现尿频尿急尿痛等,与肿瘤侵犯或压迫膀胱有关,这些表现与老年女性年龄相关的机体变化不同,是宫颈癌病理性影响所致。 一、阴道出血 1.表现形式 老年宫颈癌早期常见的阴道出血表现为接触性出血,多发生在性生活后或妇科检查后,也可表现为不规则阴道流血,或者在绝经后出现阴道流血。例如,部分老年女性在进行妇科内诊检查后出现少量阴道流血,这可能是由于肿瘤组织相对脆弱,受到刺激后容易出血。 其发生机制与宫颈癌灶组织生长迅速,血管丰富,质地脆有关,肿瘤组织的血管容易破裂出血。 2.与年龄、生活方式等因素的关系 老年女性由于绝经后雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,本身阴道环境相对脆弱,但宫颈癌导致的出血与年龄相关的阴道黏膜变化不同,宫颈癌出血是病理性的。生活方式方面,若有不注意性生活卫生等情况,可能增加感染人乳头瘤病毒(HPV)的风险,而HPV感染是宫颈癌的重要危险因素,进而增加老年宫颈癌早期出现阴道出血的可能性。 二、阴道分泌物异常 1.表现形式 阴道分泌物增多是老年宫颈癌早期常见症状之一,分泌物可呈白色或血性,质地稀薄,如米汤样或伴有腥臭味。例如,有的老年女性会发现阴道排出像水一样的液体,伴有异味。 这是因为宫颈癌灶刺激宫颈腺体分泌增加,同时肿瘤组织坏死、脱落,混合一些炎性渗出物等形成异常分泌物。 2.与年龄等因素的关系 老年女性本身阴道自净能力下降,阴道分泌物量相对较少,但宫颈癌导致的分泌物异常与年龄相关的阴道自净能力变化不同。随着年龄增长,机体免疫力相对降低,更易受到肿瘤等因素的影响而出现分泌物异常。 三、下腹疼痛 1.表现形式 早期可能出现下腹隐痛或坠胀感,随着病情发展,疼痛可能会加重。这是由于肿瘤侵犯周围组织或累及盆腔神经等引起。例如,肿瘤侵犯宫旁组织时,可导致下腹持续隐痛,在劳累后或体位改变时疼痛可能会有变化。 2.与年龄等因素的关系 老年女性由于机体对疼痛的感知和反应可能与年轻女性有所不同,部分老年患者可能对疼痛的敏感性降低,但宫颈癌导致的下腹疼痛是病理性的。年龄相关的机体机能衰退可能影响对疼痛的评估和应对,但肿瘤本身的侵袭性是导致疼痛的关键因素。 四、泌尿系统症状 1.表现形式 若宫颈癌灶累及膀胱,可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为肿瘤侵犯膀胱黏膜或压迫膀胱,影响膀胱的正常功能。例如,老年女性可能会频繁地有尿意,但是每次尿量不多,同时伴有尿痛的感觉。 2.与年龄等因素的关系 老年女性本身可能存在一些泌尿系统的退行性变化,如膀胱逼尿肌功能减退等,但宫颈癌导致的泌尿系统症状是新的病理性改变。年龄增长可能使泌尿系统的储备功能下降,当受到宫颈癌灶侵犯时,更容易出现明显的泌尿系统症状。

    2025-09-30 12:16:34
  • 宫腔镜人流和无痛人流有什么区别

    宫腔镜人流是在宫腔镜直视下进行,能精准操作、损伤小等;无痛人流是在静脉麻醉下进行,依靠经验手感操作,两者在定义、手术过程、对子宫损伤、适用人群禁忌及术后恢复等方面有区别,女性需根据自身情况在医生建议下选合适流产方式。 一、定义与原理 宫腔镜人流:是在宫腔镜直视下进行的人工流产手术。通过将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔,能直接观察宫腔内的情况,清晰看到孕囊及附着位置等,然后准确地取出孕囊及相关组织。其原理是利用宫腔镜的直观性来提高手术的精准度,减少对子宫的损伤。 无痛人流:是在静脉麻醉下进行的人工流产手术。通过静脉注射麻醉药物,使受术者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态,然后由医生进行负压吸引等操作来终止妊娠。 二、手术过程差异 宫腔镜人流:手术时需要将宫腔镜置入宫腔,这一操作可能会对宫颈等部位有一定的操作过程,且医生能在直视下准确找到孕囊位置,然后进行吸取等操作,手术过程相对更精准,对子宫内情况的把握更清晰。 无痛人流:主要是通过麻醉使受术者失去意识,然后医生凭借经验和手感进行宫腔内的操作,相对来说对宫腔内情况的直观了解不如宫腔镜人流。 三、对子宫的损伤程度 宫腔镜人流:由于是直视下操作,能精准地针对孕囊等组织进行处理,对子宫肌层等组织的损伤相对较小,尤其是对于一些子宫位置异常、瘢痕子宫等特殊情况的女性,能更好地避免子宫穿孔等严重并发症的发生,因为可以清晰看到宫腔内的整体情况,准确避开不良部位。 无痛人流:主要依靠医生的经验和手感操作,对于一些子宫位置特殊(如过度倾屈等)的女性,发生子宫穿孔等损伤的风险相对稍高一些,但这也与医生的操作熟练程度密切相关。 四、适用人群及禁忌 宫腔镜人流:适用于怀孕时间相对较短但宫腔内情况需要更精准判断的女性,如子宫畸形合并妊娠、多次人流术后子宫形态改变等情况的女性。禁忌证包括急性生殖道炎症、严重心肺疾病不能耐受手术等。对于年龄较小的女性,如果符合手术指征且没有禁忌证,也可以考虑,但需要充分评估手术风险;对于有特殊病史(如子宫手术史等)的女性,宫腔镜人流能更好地保障手术安全。 无痛人流:适用于适合人工流产且无麻醉禁忌证的女性。禁忌证主要是各种疾病的急性期、对麻醉药物过敏等。对于年龄较小的女性,需要谨慎评估麻醉风险等;对于有严重心肺疾病等不适合麻醉的情况,则不能选择无痛人流。 五、术后恢复情况 宫腔镜人流:由于手术精准,对子宫损伤相对小,术后子宫恢复相对较快,阴道流血时间可能相对较短,身体恢复相对较好。但术后仍需要注意休息、预防感染等。 无痛人流:术后恢复情况也与手术操作是否顺利等有关,一般来说如果手术顺利,恢复时间与宫腔镜人流类似,但如果手术中出现一些情况导致子宫损伤相对大一些,恢复时间可能会稍长。 总之,宫腔镜人流和无痛人流在定义、手术过程、对子宫损伤、适用人群禁忌及术后恢复等方面存在区别,女性在选择时需要根据自身的具体情况,如怀孕时间、子宫情况、身体状况等,在医生的建议下选择合适的流产方式。

    2025-09-30 12:16:01
  • 宫颈椎切后注意事项

    宫颈锥切术后需注意多方面事项,包括术后初期休息1-2周,3个月内避免性生活、盆浴及阴道冲洗;观察阴道出血,少量持续1-2周为正常,多于月经量、超2周或伴腹痛等属异常需就医;保持外阴清洁干燥预防感染;按时复诊了解创面愈合情况及病理结果,病理异常需进一步治疗。 一、休息与活动 1.术后初期休息:宫颈锥切术后需充分休息,一般建议休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动。这是因为术后宫颈局部有创面,过早进行剧烈运动或重体力劳动可能导致创面出血、愈合不良等情况。对于年龄较小的患者,由于身体恢复能力相对较弱,更需要严格遵循休息的要求;而年龄较大的患者,若本身有基础疾病,如心血管疾病等,也应根据自身身体状况适当延长休息时间,以保障创面良好愈合。 2.逐渐恢复活动:在休息一段时间后可逐渐恢复日常活动,但3个月内仍要避免性生活、盆浴及阴道冲洗。随着时间推移,可从轻度活动开始,如散步等,然后根据身体恢复情况逐步增加活动量。对于女性患者,在恢复活动过程中要关注自身身体反应,若出现阴道异常出血、分泌物异常增多等情况应及时停止活动并就医。 二、阴道出血观察 1.正常出血情况:术后会有少量阴道出血,一般持续1-2周,量少于月经量,这是正常现象。要注意观察出血的颜色和量,正常出血颜色较暗,量逐渐减少。对于不同年龄的患者,如青春期女性和更年期女性,正常出血的判断标准可能因个体差异略有不同,但总体都是基于与月经量的比较以及出血时间的范围来判断。 2.异常出血情况:若阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周,或伴有明显腹痛等不适,可能是创面出血或感染等异常情况,需及时就医。例如,老年患者本身身体机能下降,凝血功能可能相对较弱,一旦出现异常出血更应引起重视,尽快前往医院进行相关检查和处理。 三、感染预防 1.保持外阴清洁:每天用清水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。清洗外阴时要注意方法,从前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道部位。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳容易导致局部抵抗力下降,更要严格保持外阴清洁,预防感染。 2.避免感染途径:注意个人卫生,避免性生活、盆浴及阴道冲洗等,防止细菌侵入阴道引起感染。在日常生活中,要教导患者正确的个人卫生习惯,尤其是特殊人群,如妊娠期女性,由于孕期身体处于特殊状态,更要做好外阴清洁和感染预防工作,因为孕期感染可能会对胎儿产生不良影响。 四、复诊随访 1.按时复诊:按照医生规定的时间进行复诊,一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行复诊,通过妇科检查等了解创面愈合情况。复诊时间的确定要根据患者的具体病情和个体差异来调整,例如,创面愈合较慢的患者可能需要缩短复诊间隔时间。 2.了解病理结果:患者要了解术后病理结果,如果病理结果提示有不良情况,如切缘阳性等,可能需要进一步的治疗措施,要积极配合医生制定后续的治疗方案。对于不同病理结果的患者,后续的处理方式不同,医生会根据具体情况进行个性化的指导和治疗建议。

    2025-09-30 12:15:28
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