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擅长：擅长运用中医及中西医结合方法诊治各种急、慢性肝炎：病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等
向 Ta 提问
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疟疾有哪些症状
疟疾是由疟原虫引起的虫媒传染病，典型症状为周期性寒战、高热与出汗退热，伴随头痛、乏力等全身不适，严重时可进展为脑型疟疾、严重贫血等凶险并发症，需及时识别与治疗。 周期性发作特征：疟疾发作周期因疟原虫类型不同而异，间日疟、卵形疟多呈48小时（隔天）发作，三日疟为72小时（每3天）发作，恶性疟发作无固定规律。典型发作分三期：①寒战期（面色苍白、四肢发冷）；②高热期（体温达40℃以上，剧烈头痛）；③出汗期（大汗后体温骤降，全身乏力）。 全身中毒与消化系统症状：除周期性发热外，患者普遍存在头痛、全身肌肉关节酸痛、恶心呕吐等症状，60%患者伴轻度腹泻或中上腹隐痛。实验室检查可见白细胞总数正常或降低，血小板计数减少（10%-20%患者），血清乳酸脱氢酶（LDH）显著升高。 特殊人群症状差异：儿童感染后易高热惊厥（发生率8%-12%）、肝脾肿大；孕妇因红细胞破坏加速，贫血更重，早产风险增加2-3倍；老年患者症状隐匿，早期仅表现为低热、乏力，易进展为多器官功能衰竭，死亡率较青壮年高3-5倍。 恶性疟凶险并发症：恶性疟可引发致命性并发症：①脑型疟疾（意识障碍、抽搐，死亡率＞50%）；②严重贫血（血红蛋白＜50g/L，需紧急输血）；③急性肾衰竭（少尿、血红蛋白尿，血肌酐＞178μmol/L）；④休克（血压骤降、四肢湿冷）。 非典型与慢性感染表现：免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后，表现为低热（37.5-38℃）、反复寒战，持续时间＞2周；长期未治疗者可出现脾肿大（肋下＞3cm）、慢性贫血（血红蛋白＜90g/L），易合并肺孢子菌肺炎等机会性感染。
2026-01-26 12:59:00 -
败血症是什么病啊
败血症是致病菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素引发的急性全身性感染性疾病，严重时可危及生命。 一、常见致病菌与诱因 致病菌以革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）及厌氧菌为主。诱因包括皮肤黏膜破损（伤口感染、烫伤）、免疫力低下（老年、婴幼儿、糖尿病/肝病/肿瘤患者）、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素（菌群失调）、静脉导管留置或医疗操作（内镜检查）等。 二、典型临床表现 起病急骤，典型症状为高热（＞39℃）伴寒战，全身中毒症状明显（头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退）。严重时进展为感染性休克（血压骤降、四肢湿冷、尿量减少）、多器官功能障碍（呼吸困难、黄疸、意识障碍），部分患者皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，甚至弥散性血管内凝血（DIC）。 三、诊断与关键检查 诊断依赖临床表现+实验室检查，血培养（需多次送检）阳性是确诊金标准。血常规示白细胞显著升高或降低，伴中性粒细胞比例异常、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高。需排除局部感染（如脓肿）或血培养污染（皮肤消毒不彻底）。 四、治疗核心原则 早期足量抗感染是关键，经验性选用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等），后续根据药敏结果调整。支持治疗包括退热、补液、抗休克（如多巴胺）及器官功能支持（必要时呼吸机辅助）。 五、特殊人群注意事项 老年人、婴幼儿、孕妇、糖尿病/肾病/肝病患者等免疫力低下人群，感染后易快速进展为败血症。需加强基础病管理，皮肤破损及时清创，避免滥用抗生素，出现发热、寒战等症状尽早就医。
2026-01-26 12:54:40 -
感染艾滋病后多久能从血液查出来
感染艾滋病病毒后，血液检测（核酸检测、抗原抗体联合检测、抗体检测）的窗口期因方法不同而异，其中核酸检测最早（2周内），抗体检测最晚（2-12周）。 核酸检测（NAT）：窗口期最短，感染后1-2周内可检出病毒RNA 核酸检测直接检测HIV病毒核酸（RNA），窗口期通常为感染后14-21天（2周左右），平均11天即可检出。该方法准确性高，适合早期排查（如高危行为后2周内），但成本较高，不作为常规筛查手段。 抗原抗体联合检测（第四代检测）：窗口期2-6周，临床常用快速筛查 同时检测HIV抗体和p24抗原，窗口期缩短至2-6周（平均3-4周）。高危行为后6周检测，阴性可排除99%以上感染风险，是目前临床首选的快速筛查手段。 抗体检测（第三代检测）：窗口期2-12周，需结合时间窗确认 仅检测HIV抗体，窗口期为2-12周（平均6周）。若在窗口期内检测阴性，不代表未感染，需在12周后再次复查。12周后抗体检测阴性，可基本排除感染。 特殊人群注意事项：免疫低下者窗口期可能延长 长期使用激素、肿瘤患者、合并结核/肝病者等免疫功能低下人群，抗体产生延迟，窗口期可能延长至3个月。此类人群建议结合核酸检测，并遵医嘱在3个月后复查确认。 检测建议：高危后分阶段检测，12周后可完全排除 高危行为后，建议分阶段检测：2周后做核酸检测（早期确认），6周后做抗原抗体联合检测（快速筛查），12周后做抗体检测（最终排除）。12周后三次检测均阴性，可完全排除感染风险。避免过早检测导致假阴性焦虑，也不建议超过12周后延迟检测。
2026-01-26 12:53:44 -
我国甲类传染病有哪些
我国甲类传染病根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，仅包括鼠疫和霍乱两种，均为强制管理的烈性传染病，发现后需立即隔离并2小时内上报疾控部门。 一、甲类传染病的法律定位 甲类传染病由国家强制管理，需采取隔离治疗、医学观察等严格措施。其病原体致病性强，传播速度快，一旦发现疑似病例，医疗机构应立即启动防护预案，密切接触者需实施14天医学观察。 二、鼠疫（腺鼠疫、肺鼠疫等） 鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，传播途径包括鼠蚤叮咬、呼吸道飞沫及直接接触（如剥食病兽）。典型表现为高热、淋巴结肿大（腺鼠疫）、胸痛咯血（肺鼠疫），严重者可发展为败血症型鼠疫，24小时内危及生命。孕妇、老年人及免疫低下者感染后病情更凶险，需优先监测血压与凝血功能。 三、霍乱（米泔水样腹泻） 霍乱由霍乱弧菌污染水源或食物经粪-口传播。临床以“无痛性剧烈腹泻、呕吐”为特征，排泄物呈米泔水样，易致脱水、电解质紊乱及休克。婴幼儿、糖尿病患者感染后脱水进展快，需早期补充口服补液盐，禁用强效止泻药（可能加重毒素吸收）。 四、核心防控措施 医疗机构需设置“三区两通道”，医护人员穿二级防护；鼠疫疫区需灭鼠灭蚤，霍乱疫区严格管理饮用水源。公众应避免接触不明动物（防鼠蚤），不喝生水、生熟食物分开，发现疑似症状立即就医。 五、药物与疫苗原则 鼠疫治疗以链霉素、庆大霉素等抗生素为主，需在医生指导下足量使用；霍乱可口服多西环素缩短病程。鼠疫减毒活疫苗（皮上划痕）适用于疫区高危人群，霍乱疫苗（如Dukoral）可降低感染率，但需结合霍乱流行情况接种。
2026-01-26 12:51:20 -
感觉自己得了狂犬病怎么办
感觉可能感染狂犬病时，应立即就医并尽快完成伤口处理与疫苗接种，避免延误最佳干预时机。 一、症状识别与就医必要性 狂犬病早期症状无特异性，可能表现为发热、头痛、乏力等类似感冒症状，随病情进展出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型表现。若有可疑暴露史（如被动物咬伤/抓伤、黏膜接触动物分泌物），即使仅轻微不适也需立即就医，排除感染可能。 二、主动告知暴露史 就医时需详细说明暴露情况：动物种类（是否流浪/疑似患病）、咬伤/抓伤时间、伤口位置及数量，帮助医生快速评估风险等级，制定针对性处理方案。隐瞒暴露史可能影响诊断准确性，延误干预。 三、规范伤口处理 立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底清除唾液及污染物，再用碘伏或75%酒精消毒。伤口避免包扎过紧，保持开放干燥，冲洗和消毒越及时彻底，病毒清除率越高。 四、疫苗与被动免疫制剂接种 暴露后24小时内需尽早接种狂犬病疫苗（如人二倍体细胞疫苗、vero细胞疫苗），按“暴露后预防程序”完成全程接种（通常5针法或4针法）。严重暴露（如头面部、颈部等神经丰富部位伤口）需联合狂犬病免疫球蛋白（如抗狂犬病血清），在伤口周围浸润注射，具体方案由医生评估决定。 五、特殊人群注意事项 孕妇、老年人、免疫功能低下者（如HIV感染者）需在医生指导下接种疫苗，不可因担忧而延误处理。此类人群接种后可能出现轻微发热或局部反应，需密切观察，及时与医生沟通调整方案。 注：狂犬病发病后死亡率极高，暴露后规范处理是唯一有效预防手段，切勿因“症状不典型”自行判断而延误就医。
2026-01-26 12:50:16
