刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 男人的阴茎如何变硬

    阴茎勃起是神经血管调控的复杂生理过程,性刺激下副交感神经兴奋释放一氧化氮使细胞内环磷酸鸟苷水平升高致平滑肌松弛实现勃起,年轻人青春期后生殖系统渐成熟但需避过度性刺激,中老年随年龄血管弹性降、神经传导可能减退应保持健康生活方式异常及时就医,健康生活方式如规律运动、合理饮食、戒烟限酒可助勃起,不良生活方式如吸烟、肥胖、久坐会干扰,慢性病如糖尿病、高血压会影响勃起,病史人群要控基础病、定期监测生殖系统状况。 一、阴茎勃起的生理机制 阴茎勃起是一个神经血管调控的复杂生理过程。当受到性刺激时,副交感神经兴奋,释放一氧化氮(NO),NO作用于阴茎海绵体平滑肌细胞,使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高,促使平滑肌松弛,阴茎海绵体窦状隙扩张,大量血液流入,阴茎体积增大、变硬从而实现勃起。 二、年龄因素的影响及应对 1.年轻人:青春期后生殖系统逐步发育成熟,神经血管调控功能相对良好,正常性刺激下较易触发勃起机制,但仍需注意避免过度性刺激等不良行为影响生殖系统健康。 2.中老年人群:随着年龄增长,血管弹性下降、神经传导功能可能减退,勃起功能出现变化的概率增加。此阶段应保持健康生活方式,如适度运动、均衡饮食等,以维护血管和神经功能,必要时若出现明显勃起功能异常需及时就医评估。 三、生活方式对阴茎勃起的影响及调整 1.健康生活方式:规律运动(如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动)可改善血管功能,有助于维持阴茎正常血液供应;合理饮食(摄入富含维生素、矿物质及优质蛋白的食物)能为生殖系统正常功能提供营养支持;戒烟限酒可减少对血管内皮的损伤,利于维持阴茎勃起相关的神经血管调控。 2.不良生活方式:吸烟会损伤血管内皮,影响血液流动;肥胖可导致内分泌紊乱、血脂异常等,进而影响阴茎勃起的血流供应;久坐会使盆腔血液循环不畅,均可能干扰阴茎正常勃起机制,应尽量避免这些不良生活方式。 四、病史对阴茎勃起的影响及管理 1.慢性病影响:如糖尿病患者,高血糖状态长期可损伤血管和神经,导致勃起功能障碍,需严格控制血糖水平;高血压患者若血压控制不佳,会影响阴茎的血液灌注,应积极规范治疗高血压,将血压控制在合理范围。 2.病史人群应对:有相关慢性病病史的人群,除积极控制基础疾病外,需定期监测生殖系统相关健康状况,若出现勃起异常及时与医生沟通,评估是否需要进一步干预,同时遵循医生针对基础疾病制定的治疗方案以最大程度维持阴茎正常勃起功能。

    2025-10-15 14:20:54
  • 包茎里面有白色物体是什么

    包茎里的白色物体是包皮垢,由皮脂腺分泌皮脂与脱落上皮细胞混合而成,长期可致局部刺激、增感染风险、有潜在恶性风险,儿童期可轻柔处理或遵医嘱,成年后建议手术,婴幼儿和老年人处理需特殊注意。 一、成因分析 包茎里面出现白色物体通常是包皮垢。包皮垢主要是由包皮皮脂腺分泌的皮脂和脱落的上皮细胞等混合而成。男性的包皮内板有丰富的皮脂腺,会不断分泌皮脂,而包茎状态下,包皮不能正常上翻,这些皮脂就不能及时被清洗掉,逐渐堆积,同时与脱落的上皮细胞等混合,就形成了白色的包皮垢。例如,青春期男性由于性激素分泌旺盛,皮脂腺分泌更活跃,若存在包茎情况,更容易产生较多包皮垢。 二、健康影响 1.局部刺激:长期存在的包皮垢会对阴茎头和包皮产生持续的刺激,可能引起局部炎症反应,表现为阴茎头和包皮红肿、瘙痒、疼痛等。有研究表明,包皮垢长期刺激是导致阴茎头炎、包皮炎等疾病的重要诱因之一。 2.增加感染风险:包皮垢为细菌、真菌等病原体的滋生提供了良好的环境,容易引发感染。比如可能导致念珠菌性包皮龟头炎等,严重时还可能向上蔓延引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染。 3.潜在恶性风险:虽然相对少见,但长期慢性的包皮垢刺激被认为与阴茎癌的发生有一定关联。有流行病学调查发现,包茎患者发生阴茎癌的风险明显高于包皮能正常上翻的人群。 三、处理建议 1.儿童期:对于婴幼儿包茎,部分可随着生长发育而自行改善。家长平时可以在轻柔的情况下尝试上翻包皮,但要注意动作轻柔,避免损伤。如果是学龄前儿童仍存在包茎且有较多包皮垢,可在医生指导下进行适当处理,比如在专业医护人员操作下轻柔清理包皮垢,但要避免强行上翻。 2.成年后:成年男性若存在包茎且有较多包皮垢,建议及时就医,医生可能会根据具体情况建议行包皮环切术,通过手术切除过长的包皮,从根本上解决包皮垢堆积的问题。术后要注意局部清洁卫生,按照医生要求进行护理,促进伤口愈合。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿包茎出现包皮垢时,家长护理要格外轻柔,因为婴幼儿皮肤娇嫩。平时给孩子清洗臀部等部位时,可稍微留意包皮部位,但不要过度用力上翻包皮。如果发现包皮有红肿等异常情况,要及时就医,由专业医生判断是否需要处理。 2.老年人:老年男性若存在包茎且有包皮垢,由于老年人身体机能下降,伤口愈合相对较慢等因素,在处理时要更加谨慎。如果考虑手术治疗,要充分评估身体状况,术后要加强护理,预防感染等并发症的发生。

    2025-10-15 14:19:25
  • 前列腺增生可以激光治疗吗

    前列腺增生可以激光治疗,其原理是利用激光能量切除或汽化增生组织,有创伤小、出血少、适应症较广等优势,但有远期可能复发、对医生技术要求高的局限性,老年患者要控制基础疾病,年轻患者需了解远期复发情况并术后密切随访,选择时要综合考虑患者具体情况。 一、激光治疗的原理 激光治疗前列腺增生主要是利用激光的能量来切除或汽化增生的前列腺组织。不同类型的激光有不同的作用机制,例如钬激光可以通过光-热效应,将增生组织击碎并清除;绿激光则是被血红蛋白强烈吸收,从而使增生的血管凝固、组织汽化。 二、激光治疗的优势 1.创伤小:相对于传统的开放性手术,激光治疗属于微创手术,患者术后恢复相对较快,住院时间较短。例如,传统开放性手术患者可能需要住院1周左右,而激光治疗患者住院时间通常在3-5天。 2.出血少:激光在操作过程中能够较好地封闭血管,术中出血较少。这是因为激光可以使血管凝固,减少了手术中的出血量,降低了输血的风险。 3.适应症较广:对于一些身体状况较差、不能耐受传统大手术的前列腺增生患者,激光治疗可能是一种可行的选择。比如老年患者,尤其是合并有心血管疾病等基础疾病的患者,激光治疗的创伤小等优势使其更具适用性。 三、激光治疗的局限性 1.远期效果:虽然短期效果较好,但长期来看,仍有一定的复发可能。有研究表明,部分患者在激光治疗数年后可能会再次出现前列腺增生相关症状。 2.技术要求:激光治疗对医生的操作技术要求较高,需要医生熟练掌握激光设备的操作和前列腺解剖结构,否则可能会出现并发症,如尿道损伤等。 四、不同人群激光治疗的注意事项 1.老年患者:老年前列腺增生患者多合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在激光治疗前,需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。例如,高血压患者需要将血压控制在160/100mmHg以下才能较好地耐受手术;糖尿病患者需要将血糖控制在空腹血糖7mmol/L左右,餐后血糖10mmol/L左右。 2.年轻患者:相对较少见,但如果年轻患者患有前列腺增生并选择激光治疗,需要充分告知患者远期可能出现的复发情况,并在术后密切随访。年轻患者术后需要注意生活方式的调整,如避免久坐、适量饮水等,以减少前列腺增生复发的风险。 总之,前列腺增生可以采用激光治疗,但其有自身的特点、优势和局限性,在选择治疗方式时需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、身体状况、增生程度等多方面因素。

    2025-10-15 14:18:05
  • 为何前列腺会出现结石

    前列腺结石形成与腺管慢性炎症致腺管狭窄使前列腺液排出受阻及成分沉积、尿液反流致矿物质在腺管内积聚、前列腺液成分代谢失衡及年龄增长、前列腺病史影响、长期久坐缺乏运动致前列腺局部血液循环不畅和代谢功能降低等因素相关。 一、前列腺腺管堵塞因素 前列腺腺管发生慢性炎症时,炎症会使腺管黏膜充血、水肿,导致腺管狭窄,前列腺液排出受阻。前列腺液中含有多种成分,当排出不畅时,其中的一些矿物质等物质就会逐渐沉积,长期积累便可能形成结石。例如,相关研究表明,慢性前列腺炎患者的前列腺腺管堵塞概率相对较高,进而增加了前列腺结石的形成风险,这与炎症导致腺管结构和功能改变密切相关,不同程度的炎症持续刺激会逐步影响前列腺液的正常排出与成分代谢平衡。 二、尿液反流因素 尿液可能会反流进入前列腺腺管。正常情况下,尿道内的尿液有反流至前列腺腺管的可能,当尿液反流时,尿液中的钙、镁等矿物质成分会在腺管内沉积。尤其是存在尿道结构异常或膀胱功能失调时,尿液反流的概率增加,使得这些矿物质更易在前列腺腺管内积聚形成结石。比如,有膀胱出口梗阻情况的患者,尿液反流至前列腺腺管的可能性升高,从而增加了前列腺结石形成的机会。 三、前列腺液成分变化因素 前列腺液本身的成分如果出现代谢失衡,也会促使结石形成。前列腺液中正常情况下的钙盐、磷酸盐等成分比例失调时,就容易导致这些成分沉积。年龄增长会使前列腺组织发生退行性变,前列腺液的成分代谢功能可能逐渐减弱,进而更易出现成分失衡情况。男性随着年龄增长,前列腺组织的生理功能逐渐发生变化,前列腺液的成分调节能力下降,使得钙盐等物质更易沉积形成结石。另外,有前列腺病史的人群,如既往患有前列腺炎、前列腺增生等疾病,会影响前列腺液的正常分泌与成分状态,使得前列腺液成分更易出现异常,增加结石形成风险。 四、生活方式相关因素 长期久坐、缺乏运动等不良生活方式也与前列腺结石形成有一定关联。长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,影响前列腺液的正常排出和代谢,使得前列腺液在腺管内停留时间延长,增加了矿物质沉积形成结石的可能性。同时,缺乏运动可能使身体的整体代谢功能降低,包括前列腺局部的代谢,进而影响前列腺液的成分稳定,为结石形成创造条件。不同性别虽都可能受生活方式影响,但男性由于前列腺的生理结构特点,久坐等生活方式对前列腺局部的影响更为直接,更容易引发前列腺腺管相关问题从而导致结石形成。

    2025-10-15 14:15:01
  • 手术后龟头黑的吓人怎么办

    手术后龟头黑可能与局部血液循环障碍有关,需保持局部清洁干燥并及时联系主刀医生,医生会查体及可能安排辅助检查评估,若为正常恢复现象可观察,异常则可能需再次手术,还应注意手术操作规范及术后精心护理来预防。 一、可能原因及初步处理 手术后龟头黑可能与局部血液循环障碍有关,比如手术中对龟头部位血管的影响导致淤血等情况。首先要保持局部清洁干燥,避免尿液等污染伤口,减少摩擦刺激。需要及时联系主刀医生,详细告知医生手术的具体情况、术后时间等相关信息,医生会初步评估是正常恢复过程中的暂时现象还是存在异常情况。 二、进一步检查与评估 1.医生查体:医生会仔细检查龟头局部的情况,包括黑的范围、程度、有无其他伴随症状如疼痛、肿胀加剧等。可能会检查局部的血液循环情况,比如触摸龟头的温度、弹性等。 2.相关辅助检查:如果考虑有血液循环严重障碍等情况,可能会安排超声等检查来评估局部血管的状况,了解是否存在血管堵塞等问题。对于儿童患者,要特别注意其年龄小,检查时需更加轻柔,安抚患儿情绪;对于成年患者,要了解其有无基础疾病如糖尿病等,因为基础疾病可能会影响伤口恢复和血液循环情况。 三、不同情况的处理措施 1.正常恢复过程中的暂时现象:如果是术后早期,局部轻度淤血导致的龟头发黑,且范围没有进行性扩大,患者一般情况良好,可能会建议继续观察,保持局部护理,等待血液循环逐渐恢复,淤血慢慢吸收。在观察过程中,要注意保持局部卫生,按照医生嘱咐定期换药等。 2.异常情况的处理:如果是因为手术中血管损伤严重等导致的明显血液循环障碍,可能需要再次手术探查,修复受损血管等。对于特殊人群,比如儿童患者,手术风险相对更高,术后恢复需要更加精心的护理;老年患者可能本身存在血管弹性差等情况,恢复相对更慢,要密切关注其全身状况和局部恢复情况。 四、预防措施 1.手术操作规范:医生在手术过程中要精细操作,尽量避免对龟头部位血管的过度损伤,减少局部淤血等情况的发生。 2.术后精心护理:患者术后要严格按照医生要求进行护理,保持伤口清洁,避免阴茎勃起等导致伤口张力增加影响血液循环。对于儿童患者,家长要协助做好局部护理,防止患儿抓挠伤口;成年患者要注意避免刺激性食物等,保持良好的生活方式,促进伤口恢复。 总之,手术后龟头黑需要及时与医生沟通,医生会根据具体情况进行详细评估和相应处理,患者要积极配合医生的诊断和治疗过程。

    2025-10-15 14:13:32
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