刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 怎样治包皮包茎

    包皮包茎是男性外生殖器常见情况,分包皮过长和包茎,有卫生、性生活及致癌等危害。婴幼儿生理性包茎可观察,注意清洁;手术治疗有传统环切术和吻合器手术,分别适用不同情况。术后要局部护理、限制活动、注意饮食,儿童患者手术需谨慎,成年患者要控制基础疾病,需根据具体情况选合适治疗方式并注重术后护理及特殊人群情况保障治疗效果与健康。 一、包皮包茎的定义及危害 包皮包茎是男性外生殖器常见的情况,包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。包皮包茎可能导致卫生问题,如包皮垢积聚,易引发炎症,还可能影响性生活质量,甚至与阴茎癌的发生有一定关联。 二、非手术治疗情况 对于婴幼儿的生理性包茎,通常可先观察,部分随着生长发育可自然缓解。但要注意保持局部清洁,家长可在洗澡时轻柔尝试上翻包皮,但动作务必轻柔,避免损伤。 三、手术治疗方式及适应情况 1.包皮环切术 传统包皮环切术:适用于大多数包皮包茎患者。手术需切除多余包皮,然后进行缝合。该手术方法较为成熟,但术后恢复时间相对稍长,一般术后需要定期换药,观察伤口愈合情况,大约1周左右拆线。 包皮环切吻合器手术:这是一种较为常用的手术方式,手术时间相对较短,术后伤口美观度较好。它是通过吻合器的切割和缝合功能,快速完成包皮环切。术后恢复相对传统手术更快一些,不过也需要注意保持局部清洁,避免感染。适应人群广泛,对于合适的患者可优先考虑该术式。 四、术后注意事项及康复 1.局部护理 术后要保持阴茎局部清洁干燥,排尿时避免尿液污染伤口。如果尿液污染,应及时更换敷料。一般术后会使用敷料包扎伤口,按照医生要求定期更换敷料。 2.活动限制 术后短期内应避免剧烈活动,减少阴茎勃起,因为阴茎勃起可能导致伤口疼痛、出血等情况。如果出现阴茎勃起,可通过分散注意力等方法缓解,必要时可在医生指导下使用抑制勃起的药物,但要谨慎使用,尤其对于低龄儿童需特别注意药物的安全性。 3.饮食注意 术后饮食宜清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免影响伤口愈合。 五、特殊人群情况 1.儿童患者 儿童包皮包茎手术需要特别谨慎,对于低龄儿童,生理性包茎大多可观察,若需手术,应选择合适的时机,且手术操作要更加轻柔精准。家长要密切关注儿童术后的反应,如伤口情况、排尿情况等,如有异常及时就医。 2.成年患者 成年患者在术前要充分了解手术相关情况,包括手术方式、风险等。术后要严格按照医嘱进行护理,如有基础疾病如糖尿病等,要控制好基础疾病,因为高血糖不利于伤口愈合,需积极控制血糖水平,确保伤口顺利恢复。 总之,包皮包茎的治疗需根据具体情况选择合适的方式,无论是非手术还是手术治疗,都要注重术后护理以及不同人群的特殊情况,以保障治疗效果和患者的健康。

    2025-11-28 13:01:10
  • 前列腺大怎么办

    前列腺大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度症状且对生活质量影响小者,需定期检查;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂;手术治疗有经尿道前列腺电切术等;其他治疗方法包括激光治疗、微波治疗等,选择治疗方案需综合考虑患者多方面因素,治疗后需注意生活方式调整。 一、观察等待 对于轻度症状且未对生活质量产生明显影响的前列腺大患者,可选择观察等待。需定期进行前列腺相关检查,如直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查等,密切关注病情变化。例如,若患者年龄较大、合并多种严重基础疾病,手术风险较高时,观察等待是一种合理的选择。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。常见的药物如坦索罗辛等,适用于有中、重度下尿路症状的前列腺大患者。其作用机制是通过阻断α肾上腺素能受体,降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。 5α还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。非那雄胺是常用药物,它能抑制睾酮转化为双氢睾酮,减少前列腺内双氢睾酮含量,从而使前列腺体积缩小。一般需长期服用,通常用药3-6个月后症状改善,前列腺体积有所缩小。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺大的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过电切镜经尿道进入前列腺部位,将增生的前列腺组织切除,解除尿道梗阻。该手术效果确切,但对患者身体条件有一定要求,需要患者心肺功能等能耐受手术。 经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP类似,利用等离子能量将前列腺组织切除,具有出血少、恢复快等优点。适用于适合手术治疗的前列腺大患者,尤其对于一些身体状况相对较好的中、老年患者。 开放性前列腺摘除术:目前已较少采用,主要用于巨大前列腺(体积超过80ml)或合并有其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大,术后恢复相对较慢。 四、其他治疗方法 激光治疗:包括钬激光、绿激光等。通过激光的能量将前列腺组织汽化或切割,达到解除梗阻的目的。对于适合激光治疗的患者,具有创伤小、恢复快的特点。例如,对于身体状况较差、不能耐受传统手术的患者,激光治疗是一种可选的方法。 微波治疗:利用微波的热效应使前列腺组织发生凝固坏死,从而减轻梗阻症状。适用于症状较轻的前列腺大患者,或作为手术前后的辅助治疗。但该方法的疗效相对有限,可能需要多次治疗。 不同的治疗方法适用于不同病情和身体状况的患者,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、前列腺大小、症状严重程度等因素。同时,患者在治疗后也需要注意生活方式的调整,如避免久坐、适量饮水、避免饮酒和食用辛辣刺激性食物等,以促进康复和预防病情复发。

    2025-11-28 13:00:11
  • 肾结石4mm严重吗

    肾结石4mm属较小结石,严重程度相对较低,有自行排出可能,部分患者无症状,少数会有疼痛、血尿等症状,需通过增加饮水、适度运动处理,还需定期监测,不同年龄、性别、健康状况人群处理有特殊性。 一、肾结石4mm的严重程度评估 肾结石4mm属于较小的结石,一般来说严重程度相对较低。从结石大小角度看,4mm的结石有自行排出的可能性。根据相关研究,直径小于6mm的肾结石有较大机会通过自身代谢、输尿管蠕动等作用自行排出体外。但这也受到个体差异影响,比如患者的输尿管条件等。 二、可能出现的情况及相关因素 (一)无症状情况 部分患者可能没有明显症状。这是因为4mm的结石在肾脏或输尿管内移动时,对组织的刺激较小,没有引发明显的疼痛、血尿等表现。这种情况在一些输尿管较宽松、结石活动度小的患者中较为常见,特别是那些本身没有基础泌尿系统疾病、肾功能正常且生活方式较为健康(如饮水较多等)的人群。 (二)有症状情况 1.疼痛:少数患者可能会出现腰部或腹部隐痛、钝痛等。这是由于结石在泌尿系统内移动,刺激输尿管平滑肌,引起平滑肌痉挛所致。对于年龄较小的儿童,由于其表达能力有限,可能会表现为哭闹不安等异常表现。而对于女性患者,在生理期等特殊时期,可能会因为身体整体状态的变化,使对疼痛的敏感性有所不同,但本质上是结石刺激引起的。 2.血尿:结石可能会擦伤肾盂或输尿管黏膜,导致微量出血,出现镜下血尿,少数情况下也可能出现肉眼血尿。对于有基础肾脏疾病的患者,比如既往有肾小球肾炎等病史,血尿情况可能会相对复杂,需要进一步鉴别是结石引起还是原有疾病活动导致。 三、应对措施及相关考虑 (一)一般处理 1.增加饮水:无论年龄、性别,都建议患者增加饮水量。一般每天饮水2000-3000ml以上,以增加尿量,促进结石的排出。对于儿童患者,要注意合理引导其饮水,避免强迫饮水引起不适,但也要保证足够的液体摄入。对于老年人,要考虑其心肾功能情况来调整饮水量,避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担。 2.适度运动:鼓励患者进行适度运动,如跳绳、跑步等。运动可以促进结石的移动,有助于结石排出。但对于一些特殊人群,比如患有骨质疏松的老年人,运动要注意适度,避免因运动强度过大导致骨折等意外情况。女性患者在月经期等特殊时期,运动要适当调整,避免过度劳累加重身体不适。 (二)医疗监测 定期进行泌尿系统超声等检查,监测结石的位置、大小变化等情况。对于有复发高危因素的人群,如既往有肾结石病史、存在代谢异常等情况,要更密切地监测。比如有高尿酸血症的患者,要关注尿酸水平以及结石情况,因为高尿酸血症是肾结石的常见诱因之一。 总之,肾结石4mm有自行排出的可能,但需要根据个体的具体情况进行观察和相应处理,不同年龄、性别、健康状况的人群在处理过程中需要考虑各自的特殊性。

    2025-11-28 12:59:25
  • 火龙果后尿液变红是否正常

    食用火龙果后尿液变红多数是正常现象,因其中的甜菜红素代谢经尿液排出所致,一般短暂且1-2天内可恢复,需与疾病致尿液变红区分,不同人群食用后尿液变红情况及应对不同,无异常可观察,有异常及时就医。 一、正常情况的原理及相关因素 火龙果中含有甜菜红素,这是导致食用后尿液变红的关键因素。当人体摄入富含甜菜红素的火龙果后,甜菜红素在体内经过代谢,其中一部分会通过尿液排出体外。一般来说,食用红心火龙果后出现尿液变红通常是正常的生理现象。正常情况下,这种尿液颜色的改变是短暂的,通常在食用火龙果后的1-2天内会逐渐恢复正常。不同个体对甜菜红素的代谢速度略有不同,所以尿液变红持续的时间可能会有轻微差异,但总体都属于正常的生理过程,与疾病无关。 二、与疾病导致尿液变红的区别 1.疾病导致尿液变红的特点 血尿:如果是疾病引起的尿液变红,如泌尿系统的结石、感染、肿瘤等疾病导致的血尿,除了尿液颜色改变外,还可能伴有其他症状。例如泌尿系统结石可能会伴有肾区或腹部的剧烈疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位;泌尿系统感染可能会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;泌尿系统肿瘤可能会有无痛性的肉眼血尿,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。而食用火龙果后尿液变红不伴有这些异常症状。 其他疾病相关表现:一些全身性疾病,如血液病等也可能导致尿液变红,但会同时伴有该疾病的其他典型表现,与食用火龙果后单纯尿液变红且无其他异常症状不同。 三、不同人群的情况 1.儿童 儿童食用火龙果后尿液变红,家长无需过度惊慌。儿童的身体代谢功能相对较为活跃,一般食用红心火龙果后尿液变红持续的时间可能相对较短。但要注意观察儿童是否有其他异常表现,如哭闹、腹痛等。如果儿童除了尿液变红外,还出现精神不佳、食欲减退等情况,应及时就医,排除其他疾病的可能。 2.成年人 成年人食用火龙果后尿液变红,若没有其他不适症状,通常不需要特殊处理,只需继续观察尿液颜色的变化以及自身的感觉。如果成年人本身有泌尿系统相关疾病史,食用火龙果后出现尿液变红,需要结合自身既往病史综合判断。如果既往有泌尿系统结石病史,食用火龙果后尿液变红,要注意观察是否有疼痛等结石相关症状的复发迹象。 3.老年人 老年人食用火龙果后尿液变红,由于老年人的身体机能有所下降,代谢相对缓慢,尿液变红持续的时间可能相对较长一些。但同样,如果没有其他异常症状,可先观察。若老年人本身有前列腺增生、泌尿系统感染等疾病,食用火龙果后尿液变红,要密切关注是否有原有疾病症状的加重,如前列腺增生患者是否出现排尿困难加重等情况,必要时就医检查。 总之,食用火龙果后尿液变红多数情况下是正常的生理现象,但需要与疾病导致的尿液变红进行区分,不同人群在食用火龙果后尿液变红时可根据自身具体情况进行观察,如有异常及时就医。

    2025-11-28 12:58:30
  • 精索静脉曲张手术效果好不好

    精索静脉曲张手术方式多样,显微镜下精索静脉结扎术较推荐,总体有效率较高,不同人群手术效果有差异,病情严重程度、手术操作技术、术后恢复情况会影响效果,术后阴囊水肿一般影响小,睾丸动脉损伤影响大,具体效果受多种因素制约,患者应遵医嘱选择手术方式并恢复。 一、手术方式及总体有效率 精索静脉曲张手术主要包括开放手术、腹腔镜手术及显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术是目前较为推荐的手术方式,其总体有效率较高。大量临床研究表明,该手术对于改善精液质量、缓解阴囊坠胀等症状有较好效果。一般来说,术后精液质量改善率可达50%-80%左右,阴囊坠胀等不适症状缓解率能达到90%以上。 二、不同人群的手术效果差异 育龄期男性:对于有生育需求的育龄期男性,手术有助于提高生育概率。研究发现,术后6-12个月内,约30%-60%的患者配偶能够自然受孕。这是因为手术改善了睾丸的血液循环,使睾丸生精功能得到恢复,从而提高了精子质量和数量。 非育龄期男性:对于没有生育需求但有阴囊坠胀等症状的非育龄期男性,手术可明显缓解阴囊坠胀、疼痛等不适症状,提高生活质量。例如,术后患者阴囊坠胀感消失或明显减轻的比例较高。 三、影响手术效果的因素 病情严重程度:轻度精索静脉曲张患者手术效果相对较好,精液质量改善及症状缓解的比例更高;中重度精索静脉曲张患者手术效果也存在,但可能需要更长时间来恢复精液质量,且部分患者可能存在一定程度的复发风险。 手术操作技术:医生的手术操作熟练程度对手术效果有重要影响。显微镜下精索静脉结扎术对医生的操作要求较高,经验丰富的医生进行手术,能更精确地结扎精索静脉,减少并发症的发生,从而提高手术效果。 术后恢复情况:患者术后的恢复情况也会影响手术效果。术后应注意休息,避免剧烈运动,保持良好的生活方式。如果患者术后不注意休息,过早进行剧烈活动,可能会影响精索静脉的恢复,导致手术效果不佳。例如,术后过早跑步、重体力劳动等可能增加精索静脉回流障碍的风险,影响手术效果。 四、术后并发症及对效果的影响 阴囊水肿:是常见的术后并发症之一,一般较轻,多可在数周内自行消退,对手术效果影响相对较小。但严重的阴囊水肿可能会影响患者的恢复进程,间接影响手术效果的评估。 睾丸动脉损伤:虽然发生率较低,但如果发生睾丸动脉损伤,可能会影响睾丸的血供,导致睾丸萎缩等严重后果,会显著降低手术效果,甚至可能影响患者的生育功能等。所以手术中医生需精细操作,避免睾丸动脉损伤。 总之,精索静脉曲张手术对于改善患者的症状和精液质量等有较好效果,但具体效果因手术方式、患者病情严重程度、个体差异及术后恢复等多种因素而异。患者应在医生的指导下选择合适的手术方式,并在术后遵循医生的建议进行恢复,以最大程度地获得手术带来的益处。

    2025-11-28 12:57:29
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