-
擅长：前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
向 Ta 提问
-
小便失禁的治疗方法
小便失禁可通过非药物治疗如盆底肌训练、膀胱训练、电刺激治疗，药物治疗如抗胆碱能药物、α受体激动剂，手术治疗如无张力尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等方式治疗，老年患者治疗需更谨慎，儿童先排查先天性泌尿系统异常优先非药物干预，肥胖人群需控制体重以提高治疗效果。 盆底肌训练： 适用人群：各年龄段有小便失禁问题的人群，尤其适用于产后女性等盆底肌功能受损者。 原理及做法：通过有意识地对盆底肌群进行收缩和放松训练，增强盆底肌的力量和控制能力。患者可取坐位、卧位或站立位，先收缩盆底肌3-5秒，然后放松3-5秒，每次10-15分钟，每天进行3-5次。长期坚持可改善控尿能力。 膀胱训练： 适用人群：适用于有膀胱过度活动等导致小便失禁的人群。 原理及做法：逐渐延长排尿间隔时间，帮助患者重建正常的膀胱排尿节律。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后根据患者情况逐渐延长至每2-3小时排尿一次，通过记录排尿时间和尿量，引导患者合理控制排尿。 电刺激治疗： 适用人群：可用于多种原因引起的小便失禁患者，包括神经源性膀胱等情况。 原理及做法：利用电流刺激盆底肌或相关神经，增强盆底肌的收缩功能，改善控尿能力。一般由专业医护人员操作，将电极片放置在相应部位，通过特定的电流参数进行刺激治疗。 药物治疗 抗胆碱能药物： 适用情况：对于膀胱过度活动症导致的小便失禁有一定疗效，如急迫性尿失禁。 作用机制：通过阻断膀胱平滑肌上的毒蕈碱受体，抑制膀胱的不自主收缩，从而减少尿频、尿急和尿失禁的发生。但可能会有口干、便秘等副作用。 α受体激动剂： 适用情况：适用于压力性尿失禁患者，尤其是因尿道括约肌功能减退导致的情况。 作用机制：可刺激尿道平滑肌α受体，增强尿道闭合压力，改善尿失禁症状。 手术治疗 无张力尿道中段悬吊术： 适用人群：适用于中重度压力性尿失禁患者，尤其是经非药物治疗效果不佳者。 原理及做法：通过在尿道中段放置补片，利用补片的支撑作用，增加尿道闭合压力，改善尿失禁症状。手术创伤较小，恢复相对较快。 膀胱颈悬吊术： 适用情况：主要用于治疗女性压力性尿失禁，尤其是老年女性患者。 原理及做法：将膀胱颈及其周围组织悬吊，提高膀胱颈的位置，增强尿道阻力，从而改善尿失禁情况。 对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需更加关注其整体健康状况，手术风险评估要更谨慎；儿童小便失禁需首先排查先天性泌尿系统异常等情况，优先考虑非药物干预措施，如适当的排尿训练等，避免过早使用不恰当的治疗方法。同时，不同生活方式的人群在治疗过程中也需注意，如肥胖人群应适当控制体重，因为肥胖可能加重压力性尿失禁的症状，通过减肥等生活方式调整有助于提高治疗效果。
2025-12-11 13:13:46 -
夜尿多是什么虚
夜尿多因肾阳虚、肾阴虚、脾肾两虚而异，肾阳虚者温煦功能弱致夜尿多伴畏寒等，肾阴虚者虚火内生扰膀胱致夜尿多伴潮热等，脾肾两虚者运化排泄失常致夜尿多伴食欲不振等；老年人肾气衰应注重保暖运动睡前减水，年轻人熬夜劳累伤肾需调作息；调理需辨证，肾阳虚温阳、肾阴虚滋阴、脾肾两虚健脾补肾，应在专业中医师指导下进行，严重不适及时就医排查泌尿系统病变 一、肾阳虚导致的夜尿多 中医理论中，肾阳具有温煦机体、推动水液代谢的重要作用。当肾阳虚时，温煦功能减弱，无法有效固摄尿液，便会出现夜尿多的情况。此类人群常伴有畏寒怕冷、腰膝酸软、精神萎靡等表现。这是因为肾阳不足，不能正常蒸腾气化水液，使得夜间尿液生成及排泄调控失常，从而引发夜尿频繁。例如，《黄帝内经》提及“阳气者，精则养神，柔则养筋”，肾阳亏虚时，机体失于温养，就会出现上述一系列症状。 二、肾阴虚引发的夜尿多 肾阴亏虚时，虚火内生，扰动膀胱，也会导致夜尿多。肾阴不足，虚火上炎，影响肾脏固摄功能，致使夜间小便增多。同时，患者还可能伴有潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥等症状。这是由于肾阴亏虚，虚火内生，扰动膀胱气化功能，打破了正常的尿液代谢平衡。现代研究也表明，肾阴虚状态下，机体的水液代谢调节机制会出现紊乱，进而引发夜尿异常。 三、脾肾两虚导致的夜尿多 脾主运化，肾主水，二者协同维持水液代谢的正常。当脾肾两虚时，运化水液和排泄尿液的功能失常，便会出现夜尿多。此类人群常伴有食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力等表现。因为脾失健运，肾失气化，水液代谢障碍，导致尿液排泄异常，夜间小便次数增加。例如，脾胃虚弱影响水谷精微的运化，进而累及肾脏，导致水液代谢紊乱。 四、不同人群夜尿多的特点及应对 老年人 随着年龄增长，肾气渐衰，更容易出现夜尿多的情况。老年人应注重保暖，避免腰部、足部受凉，可适当进行温和的户外运动，如散步等，以增强体质，但要避免过度劳累。同时，睡前应减少饮水量，避免因饮水过多加重夜尿负担。 年轻人 若长期熬夜、过度劳累，易损伤肾气，引发夜尿多。这类人群需调整生活方式，保证充足睡眠，避免熬夜，合理安排工作与休息时间，减轻精神压力，通过规律作息来调养肾气。 五、夜尿多的辨证调理思路 夜尿多需结合具体虚证进行辨证论治。肾阳虚者可适当温补肾阳，可通过食用一些温阳的食物，如羊肉、韭菜等；肾阴虚者则需滋阴补肾，可选择黑芝麻、桑葚等滋阴食物。对于脾肾两虚者，需健脾补肾，可食用山药、薏米等健脾食物。但需注意，具体调理应在专业中医师指导下进行，避免自行盲目进补，以免适得其反。若夜尿多伴随其他严重不适，应及时就医，进行全面检查，以排除泌尿系统等器质性病变。
2025-12-11 13:12:53 -
尿沉渣和尿常规的区别
尿沉渣与尿常规在标本采集、检测项目及临床意义方面存在区别，尿沉渣侧重有形成分检测，尿常规涵盖化学性指标和有形成分初步检测，两者相互补充为疾病诊断提供多方面信息。 一、标本采集方面 尿沉渣：一般需要新鲜尿液，通常取中段尿，然后通过离心等操作处理尿液，将有形成分沉淀下来以便镜检。例如24小时尿沉渣检查时，需收集24小时内的全部尿液，然后进行处理检测其中的细胞、管型等有形成分。对于不同年龄的人群，采集时的操作要注意轻柔，儿童可能需要家长配合固定尿液收集容器。 尿常规：同样一般取新鲜中段尿，但不需要特殊的离心等预处理操作，可直接进行检测。不同性别在采集时注意外阴的清洁，女性经期一般不建议进行尿常规检查，以免经血污染尿液影响结果。 二、检测项目及内容方面 尿沉渣：主要检测尿液中的有形成分，包括细胞（如红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等）、管型（如透明管型、红细胞管型、白细胞管型等）、结晶、细菌、寄生虫等。例如红细胞管型提示肾小球疾病，如急性肾小球肾炎等；白细胞管型常见于肾盂肾炎等肾脏感染性疾病。不同年龄阶段人群的尿沉渣有形成分正常范围有所差异，儿童的肾脏等泌尿系统发育尚不完善，正常尿沉渣中红细胞、白细胞等数量与成人不同。 尿常规：检测项目更多包括化学性指标和有形成分的初步筛查。化学性指标有酸碱度（pH）、蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体等。例如尿液pH值可反映肾脏的酸碱调节功能，糖尿病患者尿常规中可能出现葡萄糖阳性；蛋白质阳性可能提示肾脏病变等。对于有不同生活方式的人群，如长期高蛋白饮食者可能会出现生理性的尿蛋白质轻度升高，需要结合其他检查综合判断。 三、临床意义方面 尿沉渣：通过对有形成分的检测来辅助诊断泌尿系统的多种疾病。比如发现大量红细胞管型结合临床表现可帮助诊断肾小球肾炎等。不同病史的患者，如既往有泌尿系统结石病史的患者，尿沉渣中可能发现结晶等成分。对于儿童患者，尿沉渣检查在诊断先天性泌尿系统疾病、泌尿系统感染等方面有重要价值，如先天性多囊肾患儿尿沉渣可能有特殊的细胞等改变。 尿常规：化学性指标的异常能从更宏观的角度反映机体的代谢等情况。例如尿糖阳性除了考虑糖尿病外，还可能与肾性糖尿等情况有关；胆红素和尿胆原异常可能提示肝胆系统疾病。不同年龄人群的尿常规正常参考值不同，老年人由于肾功能减退等原因，尿常规中的一些指标正常范围可能与年轻人不同，需要结合年龄因素综合分析。 总之，尿沉渣主要侧重于尿液中有形成分的检测，而尿常规涵盖了化学性指标和有形成分的初步检测，两者在标本采集、检测项目及临床意义等方面存在区别，在临床诊断中相互补充，为疾病的诊断提供多方面的信息。
2025-12-11 13:12:05 -
膀胱癌的分期
一、TNM分期系统基本框架 TNM分期是膀胱癌分期的核心标准，基于三个关键要素：T代表原发肿瘤侵犯深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移状态。T分期中，Tis为原位癌（黏膜内恶性病变），Ta为无浸润的乳头状癌，T1为侵犯上皮下结缔组织，T2为侵犯浅肌层（T2a）或深肌层（T2b），T3为侵犯膀胱周围组织（T3a镜下、T3b肉眼可见），T4为侵犯邻近器官（T4a前列腺、子宫等）或盆壁（T4b）。N分期中N0无淋巴结转移，N1-N3按转移淋巴结大小和数量分级。M分期M0无远处转移，M1存在骨、肺等器官转移。 二、表浅性与浸润性膀胱癌的核心区分 表浅性膀胱癌（T1及以下分期）肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，包括Tis、Ta、T1期，5年生存率超90%，复发率约20%-70%，治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为主，术后需定期膀胱镜复查。浸润性膀胱癌（T2及以上分期）侵犯肌层，易发生淋巴结转移（T2期约10%-20%，T4期达50%），5年生存率降至20%-50%，需综合手术（全膀胱切除）、化疗或放疗，部分患者需新辅助放化疗缩小肿瘤体积。 三、各分期典型特征及临床意义 1. Tis（原位癌）：膀胱黏膜内恶性病变，未突破基底膜，无浸润性生长，恶性程度高，复发率超50%，需密切监测并定期膀胱镜检查。 2. Ta/T1期：Ta为无浸润的乳头状癌，T1侵犯上皮下结缔组织，T1期复发率30%-50%，术后需膀胱灌注化疗降低复发风险。 3. T2期：侵犯浅肌层，肿瘤突破黏膜下层，5年生存率约70%，需术后病理确认肌层浸润深度，辅助免疫治疗或化疗。 4. T3/T4期：T3侵犯膀胱周围组织，T4侵犯邻近器官，T3期淋巴结转移率约20%-30%，T4期超50%，需多学科协作制定治疗方案。 四、特殊人群的分期影响与应对 老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病，肾功能不全者需结合增强CT评估肿瘤浸润范围，避免静脉肾盂造影对肾功能的影响；女性患者因尿道较短，早期血尿症状明显，需注意排除尿道旁腺受累可能；长期吸烟者（烟龄≥10年）膀胱癌风险高，肿瘤恶性程度可能更高，分期诊断时需结合尿脱落细胞学和活检明确病理。 五、分期对治疗策略的决定性作用 Tis/Ta/T1期（非肌层浸润）以TURBT为主，术后可辅以卡介苗（BCG）膀胱灌注降低复发；T2-T3a期（肌层浸润早期）优先全膀胱切除联合淋巴结清扫，必要时辅助化疗；T3b-T4期（晚期）以新辅助放化疗缩小肿瘤，再行手术或姑息治疗，以缓解症状、延长生存期。各分期患者均需个体化评估，优先选择创伤小、副作用可控的治疗方式。
2025-12-11 13:10:17 -
小便有血是什么原因女
女性小便有血（医学称血尿）的原因可分为泌尿系统疾病、妇科相关问题、全身性疾病及特殊情况三类，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。 一、泌尿系统疾病 1. 尿路感染：女性尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，易受大肠杆菌等致病菌侵袭，尤其经期卫生不佳、憋尿或性生活后更易诱发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高、红细胞阳性，中段尿培养可明确致病菌。 2. 尿路结石：肾结石、输尿管结石等因晶体沉积形成，结石移动时刺激尿路黏膜引发出血，常伴随腰腹部绞痛，疼痛可放射至下腹部或会阴部。超声或CT检查可发现结石位置及大小，较大结石需碎石或手术处理。 3. 膀胱病变：中老年女性发病率较高，包括膀胱肿瘤、腺性膀胱炎等。膀胱肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿，间歇性发作，需通过膀胱镜检查及病理活检确诊；腺性膀胱炎可能伴随尿频、排尿不适，膀胱镜下可见黏膜增生改变。 二、妇科相关问题 1. 月经干扰：非经期尿液中混有经血时需鉴别，经期女性尿液外观因经血混入可能呈现淡红色或红色，排尿前后尿常规检查可发现红细胞形态异常（非均一性），结合经期时间可排除真性血尿。 2. 妇科炎症与肿瘤：宫颈炎、子宫内膜炎等炎症性疾病因黏膜充血水肿，炎症细胞浸润可导致少量出血混入尿液，常伴随阴道分泌物增多、异味；宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤若侵犯泌尿系统或出现转移，可能引发血尿，需结合妇科超声、宫颈涂片及肿瘤标志物检查。 三、全身性疾病及特殊情况 1. 凝血功能异常：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，因血小板或凝血因子缺乏导致全身出血倾向，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，尿液检查红细胞持续阳性，需通过血常规、凝血功能检查明确病因。 2. 药物与外伤：长期服用抗凝药物（如华法林）或非甾体抗炎药可能增加出血风险；剧烈运动（如马拉松、高强度体能训练）或外力撞击导致肾挫伤时，可能出现运动性血尿或创伤性血尿，通常无持续性症状，休息后可缓解。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性：若伴随停经史，需警惕宫外孕或先兆流产，宫外孕破裂可突发剧烈腹痛、血压下降，尿HCG阳性结合超声检查可明确；妊娠合并尿路感染时，因激素变化导致输尿管扩张，易诱发肾盂肾炎，建议每日饮水1500-2000ml，性生活后及时排尿。 2. 中老年女性：有长期吸烟史、慢性肾病或糖尿病者，出现无痛性血尿需高度警惕膀胱或肾脏肿瘤，建议每半年至一年进行尿常规、泌尿系超声筛查，发现异常及时就诊。 3. 年轻女性：反复出现尿路感染者，需排查是否存在尿道畸形、处女膜伞等解剖异常，日常注意避免久坐，减少辛辣饮食，降低感染复发风险。
2025-12-11 13:09:10
