刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 膀胱压监测正常值

    膀胱压监测用于评估膀胱压力情况,静息状态正常值通常为0-10cmHO,充盈、排尿状态有相应特点,儿童与成人因发育等因素略有不同,疾病如泌尿系统、神经系统疾病可影响膀胱压,该监测对评估膀胱功能重要,可助诊及评估疗效。 不同状态下的膀胱压特点 充盈状态:当膀胱处于逐渐充盈过程中时,正常情况下膀胱压会缓慢上升,且在膀胱容量达到一定程度(一般成人膀胱容量约400-500ml)时,膀胱压仍维持在相对较低且稳定的水平,多在上述0-10cmHO范围内波动。 排尿状态:在排尿时,膀胱逼尿肌收缩,膀胱压会升高,但正常排尿结束后膀胱压又会恢复到接近静息状态的水平。 年龄因素的影响 儿童:儿童的膀胱发育尚未完全成熟,不同年龄段膀胱压正常值略有不同。例如新生儿期,膀胱压正常值范围相对较窄且整体偏低,随着年龄增长到儿童期,膀胱压正常值范围会逐渐向成人趋近,但仍会受到儿童自身生理特点影响,如儿童膀胱容量相对较小,其膀胱压在相同容量充盈程度下可能与成人有所差异,但总体仍在合理的波动范围内。 成人:成年男性和女性的膀胱压正常值基本相近,在静息及正常充盈、排尿过程中,膀胱压维持在0-10cmHO左右的正常范围,但个体之间可能存在一定的生理差异,比如身材、体质等因素可能会导致轻微的数值波动,但一般不会超出该大致范围。 疾病等因素的影响 泌尿系统疾病:如果存在泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病时,可能会影响膀胱压。例如膀胱炎患者,炎症刺激可能导致膀胱敏感性增高,在膀胱容量相对较小时就可能出现膀胱压升高情况,可能超出正常的0-10cmHO范围;而膀胱出口梗阻性疾病,如前列腺增生症,可能会影响排尿过程,导致膀胱内压力变化异常,膀胱压可能会出现异常升高或波动等情况。 神经系统疾病:神经系统病变可能会影响膀胱的神经调控功能,进而影响膀胱压。比如脊髓损伤患者,由于神经传导通路受损,可能出现膀胱逼尿肌功能异常,导致膀胱压异常,可能高于正常的0-10cmHO范围,出现膀胱高压等情况,影响膀胱的正常功能。 膀胱压监测对于评估膀胱功能具有重要意义,通过监测膀胱压可以帮助医生了解患者膀胱的储尿和排尿功能状态,辅助诊断泌尿系统相关疾病以及评估治疗效果等。在进行膀胱压监测时,需要根据患者的具体情况,综合考虑各种因素对膀胱压正常值的影响,以准确判断患者的膀胱功能状况。

    2025-11-28 12:15:58
  • 睾丸一大一小是什么原因

    睾丸大小差异可由生理性和病理性因素导致。生理性因素是正常生理差异;病理性因素包括先天性疾病(先天性睾丸发育不良、隐睾)、外伤、炎症(睾丸炎、附睾炎)、肿瘤(睾丸肿瘤)等,这些因素会影响睾丸正常发育、结构或功能,造成两侧睾丸大小不同。 病理性因素 先天性疾病 先天性睾丸发育不良:某些先天性因素可能导致一侧睾丸发育异常,体积明显小于另一侧。例如,染色体异常等情况可能影响睾丸的正常发育,使得一侧睾丸在结构和功能上出现问题,从而导致大小差异。这种情况在儿童时期可能就会有所表现,随着年龄增长,差异可能会逐渐显现。 隐睾:如果一侧睾丸未能正常下降至阴囊内,而是停留在腹腔内或腹股沟等部位,未降的睾丸通常会比正常阴囊内的睾丸小。这是因为腹腔内的温度高于阴囊,不利于睾丸的正常发育,长期处于异常环境会影响睾丸的生长,导致两侧睾丸大小不同。隐睾不仅会造成睾丸大小差异,还可能增加睾丸恶变的风险,需要及时进行干预。 外伤:阴囊部位受到外伤,如撞击等,可能导致一侧睾丸组织受损,影响其正常发育和功能,进而出现一侧睾丸变小的情况。例如,严重的阴囊外伤可能引起睾丸内出血、组织坏死等,恢复后受损的睾丸可能会萎缩变小。外伤发生的年龄跨度较广,无论是儿童时期玩耍时的意外撞击,还是成年人因意外导致的阴囊外伤,都可能出现这种情况。 炎症 睾丸炎:一侧睾丸发生炎症,如附睾炎累及睾丸等情况,在炎症的刺激下,睾丸组织可能会出现水肿、受损等,若炎症未能及时有效控制,可能导致睾丸组织纤维化、萎缩,从而使患侧睾丸体积变小。例如,细菌性睾丸炎如果治疗不及时,就可能出现这种情况。不同年龄段都可能发生睾丸炎,儿童时期也可能因病毒感染等引起睾丸炎,进而影响睾丸大小。 附睾炎:附睾炎如果长期不愈,也可能影响到同侧睾丸,导致睾丸出现萎缩等情况,造成两侧睾丸大小不一。附睾炎的发生与细菌感染等因素有关,各年龄段均可发病,比如青少年时期性生活不注意卫生等可能引发附睾炎。 肿瘤 睾丸肿瘤:一侧睾丸发生肿瘤时,肿瘤组织会占据睾丸空间,可能导致患侧睾丸增大,也有可能因为肿瘤的消耗等因素,使得睾丸组织受损萎缩,从而出现两侧睾丸大小差异。例如,精原细胞瘤等睾丸肿瘤,会影响睾丸的正常结构和功能,导致两侧睾丸大小不同。肿瘤可发生在任何年龄段,需要通过相关检查来明确诊断并进行相应治疗。

    2025-11-28 12:14:36
  • 如何降低龟敏感度

    降低龟敏感度的非药物措施有使用避孕套阻隔刺激、行为训练法即非性行为下轻柔缓慢适度刺激龟头渐增耐受度、保持规律作息与适度运动维持机能稳定,局部外用局麻药物如达克罗宁需在医生指导下谨慎使用,儿童绝对禁止相关干预,有基础疾病人群要注意局部卫生并谨慎选相关方式。 一、非药物干预措施 1.使用避孕套:避孕套的乳胶材质能够在一定程度上阻隔外界刺激,降低阴茎头部接受的刺激强度,从而减少敏感度。多项临床研究显示,使用合适的避孕套可使龟头感受到的刺激程度明显降低,有助于延长性行为时间,是较为安全且常用的非药物降低龟敏感度方法,适用于大多数成年人群体,无特殊病史人群可常规考虑。 2.行为训练法:通过渐进式的性刺激训练来提高对刺激的耐受度。例如,可在非性行为状态下,用手指轻柔、缓慢地对龟头进行适度刺激,从较短时间的轻微刺激开始,逐渐延长刺激时间和增加刺激强度,让龟头逐步适应刺激,此过程需注意操作轻柔,避免造成损伤,适用于成年且无龟头相关急性损伤等病史的人群。 3.保持健康生活方式:规律作息、适度运动有助于维持身体内分泌及整体机能的稳定。研究发现,长期作息不规律或缺乏运动可能影响神经调节功能,而规律作息与适度运动可通过改善身体代谢等状态间接影响龟头敏感度,对各年龄段(除儿童外)人群均有积极意义,尤其是有不良生活方式习惯的人群需重点关注。 二、药物相关注意事项(仅提及药物名称) 若考虑使用局部外用局麻药物,如达克罗宁等,但需在医生指导下谨慎使用。这类药物通过暂时麻痹神经末梢来降低龟敏感度,但使用不当可能引起局部麻木不适等不良反应,且儿童绝对禁止使用,有过敏史或龟头皮肤破损等情况的人群需避免使用,使用时应严格遵循医疗专业人员的建议,不可自行随意应用。 三、特殊人群提示 1.儿童群体:儿童生殖系统处于发育阶段,任何降低龟敏感度的干预措施均绝对禁止,因为可能干扰正常的生理发育过程,需保证儿童生殖系统自然健康发育,避免因不当操作或使用不适当方法对其造成不可逆的不良影响。 2.有基础疾病人群:例如患有糖尿病的患者,在考虑降低龟敏感度相关措施时,需特别注意局部卫生情况,因为糖尿病患者局部抵抗力相对较低,使用相关方法时若不注意卫生易引发感染等并发症,应在控制基础疾病稳定的前提下,谨慎选择合适的降低龟敏感度方式,并密切关注局部状况。

    2025-11-28 12:13:52
  • 上尿路结石的危害和治疗原则

    上尿路结石有对肾脏功能损害、感染风险增加、局部组织损伤等危害,治疗原则是根据结石情况选择治疗方式,包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗,且不同患者治疗选择因自身情况而异。 感染风险增加:结石会使尿液引流不畅,容易滋生细菌,引发尿路感染。感染又可能进一步加重结石的形成,形成恶性循环。感染可表现为肾盂肾炎等,患者会出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,严重感染还可能导致败血症等危及生命的情况。临床统计显示,约50%的上尿路结石患者会合并尿路感染。 局部组织损伤:结石在尿路内移动时,会损伤尿路黏膜,引起血尿。长期的黏膜损伤还可能增加尿路黏膜癌变的风险。例如,草酸钙结石长期摩擦尿路黏膜,可能导致黏膜上皮细胞的异常增生,进而增加膀胱癌等泌尿系统肿瘤的发生几率。 上尿路结石的治疗原则 根据结石情况选择治疗方式 保守治疗:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者,可先尝试保守治疗。包括大量饮水,每日饮水量应在2000-3000ml以上,以增加尿量,促进结石排出;适当运动,如跳绳、跳跃等,有助于结石的移动和排出。此外,还可根据结石的成分,调整饮食结构。例如,尿酸结石患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等;草酸钙结石患者应限制高草酸食物的摄入,如菠菜、苋菜等。 体外冲击波碎石:适用于直径在0.6-2cm的肾结石及输尿管上段结石。利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。但该方法有一定的禁忌证,如妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病等患者不适合。一般来说,经过1-2次体外冲击波碎石治疗,约70%-80%的患者可将结石击碎并排出。 手术治疗:对于结石较大(直径大于2cm)、体外冲击波碎石无效或存在尿路梗阻等情况的患者,需考虑手术治疗。手术方式包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。经皮肾镜取石术适用于复杂性肾结石等,具有创伤相对较小、取石较彻底等优点,但也存在出血、感染等并发症的风险。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上也有所不同。例如,老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗方式时需更加谨慎,优先考虑对身体创伤小、恢复快的方法;女性患者在月经期间可能不适合进行一些有创的手术操作;有既往泌尿系统手术史的患者,手术时需充分评估解剖结构的改变,选择合适的手术入路。

    2025-11-28 12:12:30
  • 尿常规检查如何留取尿标本

    留取尿标本需先做好准备工作,女性清洁外阴、男性翻包皮洗尿道口,选清洁干燥一次性尿杯;接着留取中段尿,先排部分尿再接中段尿,量10-20毫升左右;不同人群有特殊注意事项,儿童需安抚、快速留取且注意保暖,经期女性不宜留取,服药特殊者要告知医生。 一、留取尿标本的准备工作 1.清洁外阴:女性留取尿标本时,应先用清水清洗外阴部,主要是为了避免外阴部的分泌物等污染尿液,男性则要翻开包皮清洗尿道口。这是因为外阴部可能存在一些细菌等微生物,若不清洁可能会混入尿液标本中,影响检查结果的准确性。无论是儿童还是成人,都需要注意这一点,儿童由于自理能力较差,家长要协助做好清洁工作。 2.选择合适容器:留取尿标本应使用清洁干燥的一次性尿杯,这种容器相对无菌且能保证尿液不受外界污染。要确保尿杯没有被污染过,比如避免尿杯接触到其他不干净的物体表面。 二、留取中段尿的具体操作 1.排尿过程:先排出一部分尿液,这是因为开始排出的尿液可能会将尿道外口的污染物冲出,而留取中间部分的尿液作为标本。对于成人来说,在排尿时可以自然排尿,让尿液先排出一段后再用尿杯接住中段尿;对于儿童,家长可以帮助孩子采取合适的姿势排尿,比如让儿童坐在便盆上,当尿液排出一段后,将尿杯放在合适位置接住中段尿。 2.留取量:一般留取10-20毫升左右的中段尿即可满足尿常规检查的需求。如果留取量过少可能不足以完成所有项目的检测,而留取过多也没有必要,按照标准量留取能保证检查的顺利进行。 三、不同人群留取尿标本的特殊注意事项 1.儿童:儿童留取尿标本时往往比较不配合,家长要耐心安抚。可以选择在儿童排尿时快速接住中段尿,动作要轻柔快速,避免让儿童产生恐惧心理。如果儿童正在使用尿布,要先更换尿布,确保尿液没有被尿布污染后再留取标本。同时,要注意保暖,避免儿童因为寒冷而哭闹影响留取标本的过程。 2.女性经期:女性在经期时不宜留取尿常规标本,因为经血会混入尿液中,导致尿液检查结果出现误差,比如红细胞计数等指标会受到干扰,所以经期女性要避开经期再留取尿标本。 3.服用特殊药物者:如果正在服用某些可能影响尿液成分的药物,比如维生素C等,在留取尿标本前要告知医生,因为某些药物可能会干扰尿常规中的一些项目检测,医生会根据情况判断是否需要调整留取标本的时间等。

    2025-11-28 12:11:16
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