刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 非特异性尿道炎咋办

    非特异性尿道炎由除淋球菌外的病原体引起,需明确病因诊断,针对支原体、衣原体、细菌感染等分别进行针对性治疗,同时进行一般治疗,包括休息、多饮水、避免性行为,特殊人群如女性、儿童、孕妇有各自注意事项,要综合多方面因素遵循个体化原则及时规范治疗以获较好预后。 明确病因诊断:需进行详细检查,包括尿常规、尿道分泌物涂片及培养等,以明确具体的致病病原体,不同病原体的治疗可能有差异。例如通过尿道分泌物培养可以确定是否有支原体、衣原体、细菌等感染。 针对性治疗 支原体、衣原体感染:可选用大环内酯类抗生素等,如阿奇霉素等有一定疗效,但具体用药需依据病原体药敏情况。 细菌感染:根据细菌种类及药敏结果选择合适抗生素,如左氧氟沙星等喹诺酮类药物可能用于敏感菌感染的治疗。 一般治疗 休息:患病期间应注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累可能影响身体免疫力,不利于病情恢复。 多饮水:增加尿量,起到冲刷尿道的作用,有助于缓解症状和促进病原体排出,一般每天饮水量建议在1500-2000ml左右,能保证充足尿量。 避免性行为:在未治愈前应避免性行为,防止交叉感染,因为性行为可能会传播病原体给性伴侣,也可能导致自身尿道炎症加重。 特殊人群注意事项 女性:女性生理结构特殊,尿道短而直,更容易受到感染且可能症状表现不典型,在治疗时要更细致观察病情变化,同时要注意经期卫生等,经期卫生不良易加重尿道感染情况。 儿童:儿童患非特异性尿道炎相对少见,但一旦发生需格外谨慎处理,要选择对儿童相对安全的治疗方式,尽量避免使用对儿童可能有较大副作用的药物,治疗过程中需密切关注儿童的反应和病情变化,因为儿童表达能力有限,病情变化可能不易察觉。 孕妇:孕妇患非特异性尿道炎需要权衡药物对胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的治疗方案,很多抗生素在孕妇中的使用需要非常谨慎,必须在医生严格评估下进行,因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 非特异性尿道炎的处理需要综合考虑病原体情况、患者自身状况等多方面因素,遵循个体化治疗原则,及时、规范治疗才能取得较好预后。

    2025-11-28 11:50:00
  • 小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗

    小儿睾丸鞘膜积液有多种治疗方法,1岁以内婴儿部分可观察等待,1岁以上可根据情况选择穿刺抽液并注射硬化剂或手术治疗,传统手术是鞘状突高位结扎术等,腹腔镜手术创伤相对小、恢复快,不同方法有各自适用情况及特殊人群考虑要点。 适用情况:对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液,部分可自行吸收。因为婴儿的鞘状突可能在出生后1年内逐渐闭合,鞘膜积液有自行消退的可能。此阶段需密切观察积液的变化情况,包括积液量是否增多、阴囊大小有无明显改变等。 特殊人群考虑:婴儿时期身体各系统发育尚不完善,在观察等待过程中,要注意保持婴儿阴囊的清洁卫生,避免过度哭闹等增加腹压的行为,因为腹压增加可能会影响鞘状突闭合,同时要定期带婴儿进行复诊,由医生评估鞘膜积液的变化。 穿刺抽液并注射硬化剂 适用情况:适用于一岁以上但年龄较小、拒绝手术或存在手术禁忌证的患儿。通过穿刺针抽取鞘膜内的积液,然后注入硬化剂,使鞘膜腔粘连闭合。但该方法存在一定的复发率,且可能会引起局部炎症等并发症。 特殊人群考虑:对于年龄较小的患儿,在操作过程中要更加谨慎,严格遵循无菌操作原则,防止感染等情况发生。同时,要向家属充分告知该方法的优缺点及可能出现的风险。 手术治疗 传统手术: 适用情况:对于鞘状突未闭合且积液量大、症状明显的患儿,如1岁以上仍未自行消退的睾丸鞘膜积液。手术方式主要是鞘状突高位结扎术,同时打开鞘膜囊,将积液引流后闭合鞘膜。 特殊人群考虑:小儿处于生长发育阶段,手术时要充分考虑手术对其生殖系统等发育的影响,手术操作要精细,减少对周围组织的损伤。术后要加强护理,包括切口的护理,防止感染,同时要关注患儿术后的恢复情况,如阴囊肿胀消退情况、有无发热等异常表现。 腹腔镜手术: 适用情况:近年来也有应用腹腔镜进行手术的方式,对于复杂的睾丸鞘膜积液等情况有一定优势。其创伤相对传统手术较小,恢复相对较快。 特殊人群考虑:对于小儿患者,腹腔镜手术同样要考虑其年龄因素对手术耐受等的影响,在围手术期要做好相应的护理和监测,确保手术安全和患儿顺利恢复。

    2025-11-28 11:49:04
  • 尿道炎症状表现有哪些

    尿道炎局部有尿道刺激症状(尿频尿急尿痛等)及尿道分泌物,严重时可引发全身症状如发热寒战等,女性因尿道短等更易发病且经期、性生活后易加重孕期需关注,儿童少见表现不同,老年人症状不典型易合并其他病且全身症状易现。 一、局部症状表现 1.尿道刺激症状:最为常见,表现为尿频(排尿次数明显增多,白天排尿次数可超过8次,夜间超过2次)、尿急(有强烈尿意后需即刻排尿,难以控制)、尿痛(排尿时尿道出现烧灼感、刺痛感或灼痛感,疼痛程度因人而异),部分患者还可能出现尿道瘙痒感。 2.尿道分泌物:急性尿道炎患者可能有尿道分泌物,初始多为黏液性,随着病情发展可变为脓性分泌物,男性患者尿道分泌物相对明显,女性患者分泌物可能较少且易被忽视。 二、全身症状表现 部分严重的尿道炎可能引发全身症状,如感染扩散导致上尿路感染时,可出现发热(体温可升至38℃以上)、寒战(伴有怕冷、发抖等表现)、头痛、乏力等全身不适症状,提示感染已累及较为广泛的范围。 三、特殊人群症状特点 1.女性尿道炎:因女性尿道短且直,尿道距离阴道口、肛门较近,更容易发生尿道炎。在月经期时,局部卫生状况易受影响,尿道炎症状可能加重;性生活后也易诱发尿道炎,症状除典型的尿频、尿急、尿痛外,耻骨上区可能出现不适。孕期女性患尿道炎需格外关注,若不及时处理可能影响胎儿健康,症状可能表现为更明显的尿频、尿急,需及时就医评估。 2.儿童尿道炎:儿童尿道炎相对少见,婴幼儿患者可能表现为尿布区域的刺激症状,如哭闹不安、频繁更换尿布等,大龄儿童可能出现与成人相似的尿频、尿急,但由于表达能力有限,可能通过异常行为来体现,家长需密切观察,若儿童出现不明原因的哭闹、排尿异常应及时就医。 3.老年人尿道炎:老年人机体抵抗力下降,尿道炎症状可能不典型,局部尿道刺激症状可能较轻,但更易合并其他泌尿系统疾病,如前列腺增生等,常出现排尿困难与尿道炎症状并存的情况,且全身症状相对更易出现,如发热等,感染容易扩散,需警惕引发更严重的泌尿系统感染或其他并发症。

    2025-11-28 11:46:51
  • 肾结石的症状有哪些

    肾结石患者可出现肾区隐痛胀痛及肾绞痛(肾绞痛剧烈且向同侧下腹部等放射)、镜下或肉眼血尿、尿频尿急等排尿异常,合并感染时现发热寒战、尿路刺激症状加重、尿液混浊脓尿,还可有恶心呕吐,长期梗阻致肾积水可触及增大肾脏,儿童患者症状可不典型表现为反复发热哭闹不安。 一、疼痛 肾结石患者常出现疼痛症状,主要分为肾区疼痛和肾绞痛。肾区疼痛多表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛,这是由于结石在肾脏内移动缓慢,刺激肾盂或肾盏所致;而肾绞痛则较为剧烈,通常是结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动,引起输尿管痉挛,疼痛突然发作,可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射,疼痛发作时患者往往辗转不安,难以忍受,如《坎贝尔泌尿外科学》中所述,肾绞痛是肾结石常见的急性发作症状。 二、血尿 血尿也是肾结石常见症状之一,可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血,《泌尿外科学》指出,约80%的肾结石患者会出现不同程度的血尿。 三、排尿异常 部分肾结石患者会出现排尿异常,如尿频、尿急等。尿频是指排尿次数明显增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制。这是由于结石刺激尿路黏膜,导致膀胱刺激症状,尤其当结石合并尿路感染时,排尿异常症状可能更明显。 四、感染相关症状 当肾结石合并感染时,患者会出现发热、寒战等全身感染症状,同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状加重,尿液可能混浊,甚至出现脓尿。这是因为结石梗阻尿路,使尿液引流不畅,细菌容易滋生繁殖,引发泌尿系统感染,相关研究表明,约10%-15%的肾结石患者会合并尿路感染。 五、其他症状 少数患者可能出现恶心、呕吐等症状,这是由于肾绞痛发作时,疼痛刺激神经反射引起胃肠道反应。此外,若结石长期梗阻导致肾积水,严重时可触及增大的肾脏。对于儿童肾结石患者,症状可能不典型,可能仅表现为反复发热、哭闹不安等,需特别注意排查。

    2025-11-28 11:45:54
  • 膀胱癌CT能检查出来吗

    膀胱癌CT能观察肿瘤大小、形态及对膀胱壁侵犯程度,但不能单独确诊,需结合膀胱镜检查(金标准)、尿液检查等,不同人群如老年人、有不良生活方式及家族史人群CT检查各有情况,CT是辅助手段,确诊靠膀胱镜活检等。 CT检查对膀胱癌的显示情况 肿瘤的大小与形态:CT可以观察到膀胱内是否有异常的占位性病变,能大致判断肿瘤的大小以及大体形态。例如,可发现膀胱内是否有团块状、结节状等不同形态的病变,但这只是初步的形态学表现,还需要结合其他检查进一步明确。 肿瘤对膀胱壁的侵犯程度:能够显示肿瘤是局限于膀胱黏膜层、黏膜下层,还是已经侵犯到膀胱壁的肌层甚至外膜等。一般来说,CT可以通过观察膀胱壁的厚度以及周围组织的受侵情况来初步判断肿瘤的侵犯深度。不过,对于膀胱黏膜层的早期病变,CT的诊断敏感性相对有限。 膀胱癌的其他辅助检查及综合诊断 膀胱镜检查:是诊断膀胱癌的重要方法,可以直接观察膀胱内病变的部位、大小、数目、形态等,并可取组织进行病理活检,从而明确肿瘤的性质,这是确诊膀胱癌的金标准。 尿液检查:如尿常规、尿细胞学检查等。尿细胞学检查可以发现尿液中的癌细胞,但阳性率不是特别高,不过对于膀胱癌的初步筛查有一定帮助。 不同人群的相关情况 老年人群:老年人患膀胱癌时,CT检查同样可以发挥上述作用,但由于老年人可能合并有其他基础疾病,在进行检查时需要综合考虑其身体状况。例如,一些老年人可能存在肾功能不全等情况,在选择对比剂等方面需要谨慎评估。 有吸烟等不良生活方式人群:这类人群患膀胱癌的风险相对较高,在进行膀胱癌相关检查时,CT检查可以作为排查的手段之一。同时,这类人群需要更加重视定期的泌尿系统检查,以便早期发现膀胱癌。 有膀胱癌家族史人群:属于膀胱癌的高危人群,除了进行CT检查外,可能需要更密切地关注泌尿系统的相关症状,并结合其他更细致的检查手段来排查膀胱癌。 总之,CT检查可以为膀胱癌的诊断提供一定的信息,但要确诊膀胱癌还需要结合膀胱镜活检等其他检查方法。

    2025-11-28 11:44:56
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