刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 阴茎硬度不够吃什么药

    磷酸二酯酶5抑制剂包括西地那非(起效较快、药效约4小时需性刺激)、他达拉非(长效、药效36小时无需严格性刺激前特定时间服药)、伐地那非(起效相对较快、药效约5小时需性刺激),非药物干预需进行生活方式调整(运动、饮食、戒烟限酒)及基础疾病管理,特殊人群如老年人和基础疾病患者使用相关药物需谨慎咨询医生。 一、磷酸二酯酶5抑制剂 (一)西地那非 作为最早应用于临床治疗勃起功能障碍(ED)的药物之一,西地那非通过抑制阴茎海绵体内的磷酸二酯酶5(PDE5),减少环磷酸鸟苷(cGMP)的降解,促使阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血液流入,从而帮助改善阴茎硬度。其起效较快,一般在服药后30分钟至1小时发挥作用,药效持续约4小时,但需在性刺激下才能发挥效果。 (二)他达拉非 他达拉非同样属于PDE5抑制剂,作用机制与西地那非类似。其显著特点是药效持续时间较长,可达36小时,属于长效制剂,患者可在较长时间内(如36小时内)随时进行性活动,无需严格在性刺激前特定时间服药,方便性更高。 (三)伐地那非 伐地那非也是PDE5抑制剂,通过抑制PDE5来增强NO-cGMP通路,促进阴茎勃起。其起效时间相对较快,一般在服药后25-60分钟起效,药效持续时间约为5小时,同样需要性刺激配合才能发挥作用。 二、非药物干预的重要性 (一)生活方式调整 1.运动:适量进行有氧运动(如慢跑、游泳等)有助于改善全身血液循环,包括阴茎海绵体的血流,对提升阴茎硬度有一定帮助。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 2.饮食:均衡饮食,增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类)的摄入,减少高油、高盐、高糖食物的摄取。例如,富含硝酸盐的食物(如菠菜、甜菜)可能通过促进血管扩张间接改善阴茎血流。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮功能,影响阴茎海绵体的血液供应;过量饮酒可能抑制中枢神经系统对性刺激的反应,两者均不利于阴茎硬度维持,因此应尽量戒烟限酒。 (二)基础疾病管理 若阴茎硬度不够与基础疾病相关(如糖尿病、高血压等),需积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者需通过合理用药、饮食控制及血糖监测将血糖控制在目标范围内,因为长期高血糖会损伤血管和神经,影响阴茎勃起功能;高血压患者需规范服用降压药物,将血压控制在合理水平,以保障阴茎血流的正常供应。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年人常伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,使用PDE5抑制剂时需格外谨慎。应先由医生评估心血管功能,确保不存在使用相关药物的禁忌证(如正在服用硝酸酯类药物等)。同时,需关注药物可能与其他常用药物的相互作用,遵循医生的个体化用药建议。 (二)基础疾病患者 患有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)、严重肝肾功能不全等疾病的患者,使用治疗阴茎硬度不够的药物前必须咨询专业医生。医生会根据患者具体病情权衡利弊,选择合适的治疗方案,避免因药物使用不当引发严重健康风险。

    2025-10-15 15:26:54
  • 前列腺炎是什么原因引起

    前列腺炎的引发原因包括病原体感染(如细菌、支原体衣原体等经尿道逆行感染前列腺)、排尿功能障碍(致尿液反流刺激或潴留滋生病原体诱发炎症)、精神心理因素(焦虑抑郁等通过神经内分泌系统增加发病风险)、神经内分泌因素(雄激素水平变化、前列腺素异常调节影响前列腺生理状态)、免疫反应异常(免疫系统紊乱攻击或局部免疫炎症反应激活致炎症发生)、氧化应激学说(氧化应激失衡致前列腺组织氧化损伤诱发炎症)、盆底神经肌肉活动异常(肌肉紧张痉挛等影响血液循环排泄引发炎症)。 一、病原体感染 病原体感染是引发前列腺炎的重要原因之一。其中,细菌是常见的病原体,如大肠埃希菌等可通过尿道逆行感染前列腺,导致炎症发生;此外,支原体、衣原体等非细菌性病原体感染也可能引起前列腺炎。例如,有研究表明,尿道的细菌等病原体沿尿道上行侵入前列腺腺管,从而引发炎症反应。 二、排尿功能障碍 排尿功能障碍可促使前列腺炎的发生。当尿道括约肌过度收缩时,会导致膀胱出口梗阻,使尿液反流进入前列腺,尿液中的化学物质可刺激前列腺,引发无菌性炎症反应;同时,排尿功能障碍还可能导致尿液在前列腺内潴留,为病原体滋生创造条件,进而诱发感染性前列腺炎。 三、精神心理因素 长期的精神心理因素对前列腺炎的发生有影响。例如,焦虑、抑郁、紧张等情绪状态可能通过神经内分泌系统影响前列腺的正常生理功能,导致前列腺局部神经肌肉功能失调,从而增加前列腺炎的发病风险。有研究发现,精神心理压力较大的人群,前列腺炎的患病率相对较高。 四、神经内分泌因素 神经内分泌因素参与前列腺炎的发生发展。雄激素水平的变化、前列腺素等内分泌物质的异常调节等都可能影响前列腺的生理状态。例如,雄激素水平降低可能导致前列腺组织抵抗力下降,容易受到病原体侵袭或发生其他病理改变;前列腺素等物质的异常分泌可能引起前列腺组织的炎症反应和充血水肿。 五、免疫反应异常 机体免疫反应异常可引发前列腺炎。当机体免疫系统出现紊乱时,免疫细胞可能错误地攻击前列腺组织,导致炎症发生;同时,前列腺局部的免疫炎症反应也可能被激活,进一步加重前列腺的炎症状态。如自身免疫性因素参与的前列腺炎,免疫系统错误识别前列腺组织为外来抗原,从而发动免疫攻击。 六、氧化应激学说 氧化应激学说认为,前列腺局部存在氧化应激失衡情况。正常情况下,机体的氧化与抗氧化系统处于平衡状态,但当各种因素导致氧化应激增强,如自由基产生过多或抗氧化物质减少时,会引起前列腺组织的氧化损伤,进而诱发炎症反应。例如,过量的自由基可损伤前列腺细胞的细胞膜、DNA等,导致前列腺炎症的发生。 七、盆底神经肌肉活动异常 盆底神经肌肉活动异常与前列腺炎相关。盆底肌肉的紧张、痉挛等异常活动可能影响前列腺的正常血液循环和排泄功能,导致前列腺局部血液淤滞、代谢产物积聚,从而引发炎症。此外,盆底神经的功能紊乱也可能通过神经反射影响前列腺的生理状态,增加前列腺炎的发病几率。

    2025-10-15 15:25:12
  • 女性漏尿用什么药比较好

    女性漏尿常用药物包括雌激素类(如雌三醇乳膏,可改善绝经后女性尿道情况但有疾病风险)、α肾上腺素能受体激动剂(如米多君,适用于轻中度压力性尿失禁但有不良反应及慎用人群)、抗胆碱能药物(如托特罗定等,用于急迫性尿失禁但有副作用及禁用人群)、β3肾上腺素能受体激动剂(如米拉贝隆,副作用较小适用特定情况);特殊人群方面,孕妇和哺乳期女性一般不建议用药,可通过盆底肌锻炼、改善生活方式等非药物方法缓解,老年女性因基础疾病多,用药要考虑相互作用、对基础病影响及副作用,出现不适及时就医并积极治疗基础病。 一、女性漏尿常用药物 1.雌激素类:绝经后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜变薄、张力降低,易发生漏尿。雌激素类药物可改善尿道黏膜血供,增加尿道周围组织的张力和弹性,从而缓解漏尿症状。例如,雌三醇乳膏等。但使用雌激素可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的风险,需在医生评估后谨慎使用。 2.α肾上腺素能受体激动剂:该类药物能刺激尿道平滑肌收缩,增加尿道阻力,减少尿液漏出。常见药物如米多君。适用于轻、中度压力性尿失禁患者。不过,使用过程中可能出现血压升高、心悸、头晕等不良反应,患有高血压、心脏病等疾病的患者需慎用。 3.抗胆碱能药物:对于急迫性尿失禁,抗胆碱能药物可通过抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,增加膀胱容量,改善症状。代表药物有托特罗定、索利那新等。然而,此类药物可能导致口干、便秘、视物模糊等副作用,对于有青光眼、严重胃肠动力障碍等疾病的患者禁用。 4.β3肾上腺素能受体激动剂:能使膀胱逼尿肌松弛,增加膀胱储尿量,减少尿急、尿频及急迫性尿失禁的发作。如米拉贝隆,相对抗胆碱能药物,其副作用较小,对有前列腺增生、膀胱出口梗阻等情况的患者较为适用。 二、特殊人群温馨提示 1.孕妇:孕期出现漏尿多因子宫增大压迫膀胱及盆底肌松弛所致。一般不建议使用上述药物,以免影响胎儿发育。可通过盆底肌锻炼,如凯格尔运动,来增强盆底肌肉力量,缓解漏尿症状。具体做法为收缩盆底肌肉,保持3秒,然后放松,重复进行,每天34组,每组1015次。同时,注意控制体重增长速度,避免长时间站立或负重,减轻对盆底的压力。 2.哺乳期女性:同样不建议随意使用药物,因为药物可能通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生潜在影响。可优先采用非药物方法,如改善生活方式,避免摄入过多咖啡因、酒精等刺激性饮品,减少漏尿诱发因素。若漏尿严重,需在医生指导下权衡利弊后谨慎选择药物,并密切观察婴儿有无异常反应。 3.老年女性:往往存在多种基础疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等。在选择药物时,需充分考虑药物间的相互作用及对基础疾病的影响。例如,使用米多君可能导致血压进一步升高,因此高血压患者使用时需密切监测血压。同时,老年女性可能因身体机能下降,对药物副作用的耐受性较差,用药过程中若出现不适,应及时就医调整治疗方案。此外,还应积极治疗基础疾病,有助于改善漏尿症状。

    2025-10-15 15:23:39
  • 尿频吃什么药,尿频是怎么回事

    尿频的原因有生理性和病理性之分,前者包括饮水过多、精神紧张、怀孕、年龄因素等,一般无需治疗;后者包括泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、糖尿病等,需要对因治疗,同时可服用抗生素、α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、降糖药等药物缓解症状。 尿频是一种症状,指排尿次数超出了正常范围。尿频的原因有很多,包括生理性和病理性两种。以下是一些可能导致尿频的原因和相应的治疗方法。 1.生理性尿频: 饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水,肾脏会产生更多的尿液,从而导致尿频。这种情况是正常的,只要减少饮水量,尿频症状就会缓解。 精神紧张:当人处于紧张、焦虑或兴奋等情绪状态时,可能会出现尿频的现象。这种情况通常会随着情绪的稳定而消失。 怀孕:怀孕后,子宫会逐渐增大,压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而引起尿频。这是正常的生理现象,不需要特殊治疗。 年龄因素:随着年龄的增长,人体的各项功能会逐渐衰退,包括泌尿系统。老年人可能会因为膀胱括约肌松弛而导致尿频。 2.病理性尿频: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症会刺激膀胱,导致尿频、尿急、尿痛等症状。治疗方法主要是使用抗生素进行抗感染治疗。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,结石会刺激尿路,引起尿频、尿急、尿痛等症状,还可能伴有血尿。治疗方法根据结石的大小和位置而定,较小的结石可以通过多喝水、运动等方式自行排出,较大的结石需要进行体外冲击波碎石或手术取石。 前列腺疾病:如前列腺炎、前列腺增生等,前列腺疾病会导致尿频、尿急、尿不尽等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会出现多饮、多尿的症状。治疗方法主要是控制血糖,使用胰岛素或口服降糖药物。 其他疾病:如肾脏疾病、尿崩症等也可能导致尿频。 需要注意的是,尿频可能是多种疾病的症状之一,如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医,进行相关检查,明确病因,以便进行针对性治疗。 对于尿频的治疗,应根据具体病因选择合适的药物。以下是一些常用的治疗尿频的药物: 1.抗生素:如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等,用于治疗泌尿系统感染。 2.α受体阻滞剂:如坦索罗辛、多沙唑嗪等,用于治疗前列腺疾病引起的尿频。 3.M受体阻滞剂:如托特罗定、索利那新等,用于治疗膀胱过度活动症引起的尿频。 4.降糖药:如二甲双胍、格列齐特等,用于治疗糖尿病引起的尿频。 需要注意的是,药物治疗应在医生的指导下进行,严格按照医嘱用药,避免自行增减药量或停药。同时,还应注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免憋尿,适量运动,增强体质。 总之,尿频是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果出现尿频症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。同时,应注意个人卫生,保持良好的生活习惯,有助于缓解尿频症状。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,应更加关注尿频问题,及时就医,避免影响身体健康。

    2025-10-15 15:20:52
  • 前列腺电切术的后遗症有哪些

    泌尿系统相关后遗症包括排尿异常(尿频、尿急、尿痛、尿失禁)、尿道狭窄;其他系统相关后遗症有出血、性功能障碍;特殊人群中老年患者恢复慢、风险高需加强护理,合并基础疾病患者要注重基础疾病管理。 尿频、尿急、尿痛:前列腺电切术后,部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这可能与手术创面刺激膀胱黏膜有关,一般随着创面逐渐愈合,症状会有所缓解,但对于一些老年患者或合并有其他膀胱病变的人群,恢复时间可能较长。例如,有研究表明,约10%-15%的患者在术后早期会出现不同程度的膀胱刺激症状,其发生与手术操作对膀胱颈部及尿道黏膜的损伤、炎症反应等因素相关。 尿失禁:包括暂时性尿失禁和永久性尿失禁。暂时性尿失禁较为常见,多因术后尿道括约肌功能暂时受到影响或膀胱功能尚未完全恢复所致,一般经过短期的康复训练,如盆底肌锻炼等,多数可恢复。而永久性尿失禁相对较少见,可能是由于手术中损伤了尿道外括约肌等结构引起。据统计,永久性尿失禁的发生率约为1%-2%,多见于前列腺体积较大、手术难度较高的患者。 尿道狭窄 尿道狭窄是前列腺电切术较严重的后遗症之一。其发生与手术操作过程中尿道组织的热损伤、术后尿道黏膜水肿、瘢痕形成等因素有关。患者可出现排尿困难、尿线变细等表现,严重时可导致尿潴留。尿道狭窄的发生率一般在3%-10%左右,对于有尿道解剖异常、多次前列腺手术史等高危因素的患者,发生尿道狭窄的风险会明显增加。 其他系统相关后遗症 出血 术后早期可能出现继发性出血,多与创面结痂脱落、凝血功能异常等因素有关。轻度出血可表现为尿液颜色加深,呈淡红色或洗肉水样;严重出血时可出现大量血尿,甚至导致失血性休克。一般来说,术后1-2周是出血的高发期,其发生率约为5%-10%。对于老年患者或合并有凝血功能障碍的人群,出血的风险更高。 性功能障碍 部分患者可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍等。这可能与手术过程中损伤了支配阴茎勃起的神经、血管,或术后心理因素等有关。有研究显示,约5%-10%的患者在前列腺电切术后会出现不同程度的勃起功能障碍,其中老年患者、术前就存在性功能障碍的患者以及手术时间较长、手术范围较大的患者发生性功能障碍的风险相对较高。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后恢复较慢,发生各种后遗症的风险可能更高。需要密切观察患者的排尿情况、生命体征等,加强护理,预防泌尿系统感染等并发症的发生。同时,对于老年患者出现的性功能障碍等问题,要给予更多的心理关怀,帮助其积极面对和处理。 合并基础疾病的患者:对于合并有心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病的患者,术后要更加注重基础疾病的管理。例如,合并糖尿病的患者要严格控制血糖,以促进手术创面的愈合,降低感染和出血等风险;合并凝血功能障碍的患者要在术前、术后调整凝血状态,预防出血并发症的发生。

    2025-10-15 15:18:02
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