刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 包皮如何切割

    包皮切割有传统、器械、激光等常见方法,术前患者需在年龄、生活方式、病史等方面做好准备,术后要做好伤口护理和活动休息方面的护理,尤其对儿童等特殊人群要给予更多关注和细致操作护理以保障手术顺利及患者良好恢复。 操作过程:医生会用手术刀或剪刀切除多余的包皮,然后进行缝合。这种方法历史悠久,但术后恢复时间相对较长,伤口愈合过程中可能会有一定的疼痛和不适感。 适用人群:一般适用于各年龄段需要进行包皮切割的患者,但对于儿童等特殊人群,需特别注意操作的精细度和安全性。儿童进行传统包皮环切术时,要更加轻柔操作,避免对儿童造成过度损伤,且术后要密切观察伤口情况,防止感染等并发症。 器械包皮环切术 操作过程:利用特定的包皮环切器械进行手术。器械会起到切割和缝合的作用,相对传统手术,操作过程可能更便捷一些,术后伤口的整齐度相对较好。 适用人群:适用于大多数需要包皮切割的患者,包括不同年龄层。对于儿童来说,器械包皮环切术的优势在于可能减少出血和手术时间,但同样需要在专业医生操作下进行,确保手术安全,术后注意儿童的伤口护理,避免感染等情况发生。 激光包皮环切术 操作过程:使用激光来切割包皮。激光具有止血效果较好的特点,手术过程中出血相对较少,术后伤口愈合相对传统手术可能会快一些。 适用人群:适用于多种情况的包皮切割患者。对于儿童,使用激光时要注意激光能量的控制,避免对儿童娇嫩的组织造成过度损伤,术后关注儿童伤口恢复情况,如有无红肿、渗液等异常表现。 包皮切割的术前准备 患者准备: 年龄方面:儿童患者术前要与家长充分沟通,让家长了解手术的必要性和大致过程,缓解家长的焦虑情绪,同时让儿童尽量放松,配合手术。成年患者则要保持局部清洁,术前一段时间要避免性生活等。 生活方式:无论何种年龄,术前一段时间要保持健康的生活方式,如合理饮食,避免食用辛辣、刺激性食物等,同时要戒烟戒酒,因为吸烟饮酒可能会影响伤口愈合等。 病史方面:患者要如实告知医生自己的病史,如有凝血功能障碍等疾病,要提前告知医生,以便医生评估手术风险并采取相应措施。 包皮切割的术后护理 伤口护理: 一般情况:术后要保持伤口清洁干燥,定期更换敷料。对于儿童患者,要特别注意避免其用手搔抓伤口,防止感染。可以用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,但要注意消毒的方法和力度,避免刺激儿童伤口。 并发症观察:密切观察伤口有无出血、红肿、渗液等情况。如果出现异常情况,如大量出血、伤口红肿明显加重等,要及时就医。对于不同年龄患者,儿童出现异常情况可能更需要家长及时发现并带至医院处理,因为儿童自身表达可能不够准确等。 活动与休息:术后要注意休息,减少活动量。儿童患者要避免剧烈跑动等,防止伤口受到牵拉而影响愈合。成年患者也要避免长时间站立、行走等,休息时可适当抬高阴茎,促进血液回流,减轻肿胀。 总之,包皮切割有多种方法,术前术后都需要根据不同的情况进行相应的准备和护理,以确保手术顺利进行和患者良好恢复,特别是对于儿童等特殊人群,要给予更多的关注和细致的操作与护理。

    2025-10-13 12:51:16
  • 女性神经源性膀胱能恢复吗

    女性神经源性膀胱能否恢复分情况,病因可逆、治疗干预及时等部分可恢复,病因不可逆、病情严重等难以恢复或恢复困难,患者需及时就医明确病因并尽早采取合适治疗措施,制定个性化方案加强综合干预以改善膀胱功能。 一、部分可恢复的情况 1.病因可逆的情况 短暂性神经功能受影响:若女性神经源性膀胱是由于短暂的、可逆的神经功能受影响导致,例如部分患者因突发急性脊髓炎,在及时有效的治疗后,随着脊髓炎病情的改善,神经功能逐渐恢复,膀胱和尿道的功能也有可能恢复。研究表明,急性脊髓炎患者经过积极的抗炎、神经营养等治疗后,约有一定比例的患者神经功能可得到不同程度的恢复,其中部分患者膀胱功能也随之改善。 轻度神经损伤:当女性神经源性膀胱是由轻度的神经损伤引起,如轻度的腰骶部神经根损伤,在损伤后的早期及时采取有效的干预措施,如通过康复训练促进神经的修复和再生,有可能使膀胱功能恢复。一些研究显示,轻度神经根损伤患者在进行规范的康复治疗后,膀胱的储尿和排尿功能可逐渐改善,接近正常状态。 2.治疗干预及时的情况 早期康复治疗:如果女性神经源性膀胱在早期就得到了及时的治疗干预,包括康复训练(如膀胱训练、盆底肌训练等)。膀胱训练可以帮助患者建立规律的排尿习惯,盆底肌训练有助于增强盆底肌肉的力量,从而改善膀胱和尿道的功能。有研究发现,早期接受规范膀胱训练和盆底肌训练的女性神经源性膀胱患者,约有一定比例的患者膀胱功能恢复较好,能够恢复相对正常的排尿模式。 二、难以恢复或恢复困难的情况 1.病因不可逆的情况 严重神经病变:当女性神经源性膀胱是由严重的神经病变引起,如脊髓损伤导致的神经源性膀胱,且脊髓损伤为完全性损伤时,神经功能几乎无法恢复,膀胱功能也很难恢复到正常状态。因为脊髓完全性损伤后,损伤平面以下的神经传导通路被完全阻断,神经细胞的修复和再生非常困难,膀胱的逼尿肌和尿道括约肌的功能难以恢复正常的协调。 长期慢性神经损害:一些女性由于长期的慢性神经损害,如糖尿病性神经病变导致的神经源性膀胱,随着糖尿病病情的进展,神经损害逐渐加重且不可逆转,膀胱功能也会逐渐恶化,难以恢复。糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经纤维,导致神经传导功能障碍,膀胱的自主神经功能逐渐受损,一旦神经损害达到一定程度,恢复较为困难。 2.病情严重的情况 膀胱功能严重受损:如果女性神经源性膀胱患者就诊时已经出现严重的膀胱功能受损,如膀胱容量严重缩小、膀胱逼尿肌过度活动或无收缩等严重情况,即使采取积极的治疗措施,恢复也比较困难。例如,严重膀胱容量缩小的患者,膀胱很难恢复到正常的储尿容量,排尿功能也会受到严重影响。 女性神经源性膀胱的恢复情况因人而异,对于女性患者来说,一旦发现有神经源性膀胱的相关症状,如排尿困难、尿失禁等,应及时就医,明确病因,尽早采取合适的治疗措施,以提高恢复的可能性。同时,在治疗过程中要根据患者的具体情况,如年龄、是否有基础疾病(如糖尿病等)等,制定个性化的治疗方案,加强康复训练等综合干预,以最大程度改善膀胱功能。

    2025-10-13 12:49:33
  • 肾囊肿能引起血尿吗

    肾囊肿有可能引起血尿,机制包括囊肿压迫致肾组织受损或血管破裂、合并感染或结石等;不同人群(儿童、成年人、老年人)肾囊肿引起血尿情况有别;长期劳累、感染及不良生活方式会诱发肾囊肿致血尿,有肾囊肿病史出现血尿应及时就医检查,依情况选择观察、穿刺抽液硬化治疗或手术治疗。 囊肿压迫相关 对肾组织的机械压迫:较大的肾囊肿会对周围肾组织产生压迫,导致肾组织缺血、缺氧,影响肾组织的正常结构和功能。当肾组织的滤过等功能受到影响时,可能会出现血尿。例如,一些研究发现,直径较大的单纯性肾囊肿患者,发生血尿的概率相对较高,这与囊肿对肾实质的压迫破坏有一定关系。 血管受压破裂:肾囊肿周围的血管可能受到囊肿的挤压,导致血管破裂出血。当血液流入尿液中时,就会引起血尿。这种情况在囊肿位置靠近肾血管分布区域时更容易发生。 囊肿合并其他情况 合并感染:肾囊肿可能合并感染,炎症会刺激肾组织,导致肾黏膜充血、水肿,容易发生出血,从而引起血尿。有临床资料显示,肾囊肿合并感染的患者中,出现血尿的比例较单纯肾囊肿患者明显升高。 合并结石:肾囊肿有时可能合并肾结石,结石在移动过程中会损伤肾盂、肾盏黏膜,引起出血,进而导致血尿。研究表明,肾囊肿合并结石的患者发生血尿的风险增加。 对于不同年龄、性别的人群,肾囊肿引起血尿的情况也有所不同: 儿童:儿童肾囊肿相对较少见,若儿童出现肾囊肿并血尿,需高度重视,可能提示有先天性肾脏发育异常等特殊情况。因为儿童的肾脏结构和功能尚在发育中,肾囊肿对其影响可能更为明显且需要更谨慎评估,要排查是否存在遗传性肾脏疾病相关的囊肿情况,如常染色体显性多囊肾病在儿童期也可能有囊肿表现并出现血尿。 成年人:成年人群中肾囊肿相对常见,男性和女性发生肾囊肿引起血尿的概率并无明显性别特异性差异,但不同病因导致的肾囊肿在不同性别中的发生率可能有差异。例如,单纯性肾囊肿在各年龄段和男女中的发生情况相对均衡,而一些与遗传因素相关的肾囊肿疾病可能在家族中有特定的遗传模式影响血尿的发生情况。 老年人:老年人肾囊肿的发生率相对较高,随着年龄增长,肾脏本身的退行性变等因素可能使肾囊肿更容易引起血尿。老年人可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加肾囊肿导致血尿的风险,因为高血压会加重肾血管的损伤,糖尿病会影响肾脏的微循环等,从而使得肾囊肿相关的血尿更易发生。 生活方式方面,长期劳累、感染等不良生活方式可能诱发肾囊肿破裂或合并感染,进而引起血尿。例如,长期高强度工作导致身体免疫力下降的人群,肾囊肿合并感染的几率增加,更容易出现血尿情况。有长期吸烟、酗酒等不良生活习惯的人,肾脏受到的损害因素更多,也会使肾囊肿引起血尿的可能性升高。 对于有肾囊肿病史的人群,若出现血尿,应及时就医进行相关检查,如泌尿系统超声、CT等,以明确血尿的原因是肾囊肿本身还是合并了其他情况,并采取相应的治疗措施。如果是肾囊肿引起的血尿,根据囊肿的大小、位置等情况,可选择观察、穿刺抽液硬化治疗或手术治疗等。

    2025-10-13 12:48:36
  • 如何判断睾丸是否扭转

    睾丸扭转有突发阴囊疼痛、睾丸位置异常等症状表现,体格检查可见提睾反射改变、阴囊皮肤改变,超声检查可观察血流情况和睾丸形态,需与附睾炎、阴囊外伤等鉴别。不同年龄人群在各方面表现和鉴别有一定特点但基本遵循上述情况。 一、症状表现 1.突发阴囊疼痛 睾丸扭转通常会突然出现阴囊部位的剧烈疼痛,这种疼痛可能在睡眠中突然发生,也可能是在剧烈运动后出现。疼痛程度较为严重,可向下腹部、腹股沟区放射。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能表现为哭闹不安等。 2.睾丸位置异常 正常情况下睾丸位于阴囊内,扭转后睾丸位置可能升高,呈横位。用手触摸阴囊时可发现睾丸位置与正常情况不同,可能偏向一侧。对于青少年及成人,自己或他人触摸阴囊可初步判断睾丸位置是否异常;儿童则需要家长或医生仔细检查。 二、体格检查 1.提睾反射改变 提睾反射检查是判断睾丸扭转的一个方法。用棉签轻划大腿内侧皮肤,正常情况下同侧睾丸会向上提。但在睾丸扭转时,提睾反射可能减弱或消失。不过提睾反射受多种因素影响,不能仅依靠此一项检查确诊,但可作为辅助判断依据。对于不同年龄人群,检查时的操作力度等需要根据实际情况调整,儿童由于配合度等问题,医生检查时要更加轻柔准确。 2.阴囊皮肤改变 睾丸扭转时,阴囊皮肤可能会出现红肿等表现。这是因为睾丸扭转后局部血液循环障碍,导致阴囊局部炎症反应。观察阴囊皮肤情况对于判断睾丸扭转有一定帮助,青少年、成人及儿童的阴囊皮肤表现类似,但儿童皮肤较娇嫩,观察时需注意轻柔。 三、超声检查 1.血流情况 超声检查是诊断睾丸扭转的重要手段。通过超声可以观察睾丸的血流情况,正常睾丸内血流丰富。而睾丸扭转时,扭转部位血管受压,血流减少甚至消失。超声检查对不同年龄人群都适用,儿童进行超声检查时,需要适当安抚使其配合检查,以准确获取睾丸血流信息。超声检查能够较为清晰地显示睾丸的结构和血流状态,是目前临床上诊断睾丸扭转的主要影像学方法。 2.睾丸形态 睾丸扭转时,睾丸形态可能发生改变,如睾丸肿大、轮廓不清等。超声下可观察到这些形态学的变化,结合血流情况可以综合判断是否存在睾丸扭转。对于不同年龄的患者,超声下睾丸形态的表现基本一致,但儿童睾丸相对较小,超声观察时需要更精细的操作和判断。 四、鉴别诊断 1.附睾炎 附睾炎也会有阴囊疼痛等表现,但附睾炎一般有炎症相关表现,如血常规检查可能显示白细胞升高等,超声检查时附睾炎睾丸血流一般正常或轻度增多,而睾丸扭转血流减少或消失,通过这些可以鉴别两者。不同年龄人群附睾炎和睾丸扭转的鉴别都需要结合临床症状、体征及辅助检查综合判断,儿童附睾炎相对较少见,但也需要与睾丸扭转区分。 2.阴囊外伤 阴囊外伤有明确的外伤史,除了阴囊疼痛外,可能有局部血肿等表现,超声检查时睾丸结构在单纯外伤时一般无血流明显异常改变,而睾丸扭转血流有特征性改变,可通过外伤史、症状及超声等鉴别两者。不同年龄人群阴囊外伤后的表现和鉴别类似,但儿童外伤原因可能多为意外碰撞等,需要仔细询问病史。

    2025-10-13 12:47:19
  • 前列腺炎是怎么得的

    前列腺炎引发因素包括病原体经多种途径入侵如细菌、病毒等感染,部分人群尿道括约肌过度收缩等致排尿功能障碍使尿液反流刺激前列腺,长期不良情绪等精神心理因素致免疫和内分泌失调,免疫反应异常时自身免疫攻击前列腺,神经内分泌失调影响其功能,久坐、憋尿、酗酒辛辣等生活方式易诱发,青壮年因性活动频繁等易患,老年因前列腺增生等排尿不畅易发病且女性发病几率低,久坐办公人群应定时活动,有排尿异常症状人群需及时就医排查。 一、病原体感染 病原体通过多种途径入侵前列腺引发炎症,其中细菌感染较为常见,如大肠埃希菌等可经尿道逆行感染前列腺腺管,导致前列腺局部发生炎症反应;病毒(如流感病毒等)、衣原体、支原体等也可成为病原体,通过性接触或其他传播途径进入前列腺,引起感染性炎症。 二、排尿功能障碍 部分人群存在尿道括约肌过度收缩情况,可造成膀胱出口梗阻与尿道压力升高,使得尿液反流入前列腺,尿液中的化学物质刺激前列腺组织,进而引发炎症反应。例如,某些尿道结构异常或神经源性膀胱功能障碍者易出现此类排尿功能异常,增加前列腺炎发病风险。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪状态下,人体神经系统和内分泌系统会受到影响,进而导致前列腺局部免疫功能及神经内分泌平衡失调,使得前列腺组织更易受到炎症因子等的影响,增加前列腺炎的发病几率。 四、免疫反应异常 机体免疫功能正常时可抵御病原体入侵,但当免疫反应出现异常,如自身免疫因素参与时,前列腺组织可能被自身免疫反应攻击,引发非感染性炎症。例如,免疫系统错误地将前列腺组织识别为外来异物进行攻击,导致前列腺炎症持续存在或反复发作。 五、神经内分泌因素 前列腺受神经内分泌系统精细调节,若神经内分泌失调,会影响前列腺的正常生理功能。比如交感神经兴奋时,可使前列腺紧张度增加,局部血流发生改变,造成前列腺组织缺血缺氧等情况,从而诱发炎症反应。 六、生活方式因素 1.久坐:长期久坐会使前列腺长时间处于充血状态,局部血液循环不畅,为病原体滋生和炎症发生创造条件,尤其多见于长期伏案工作、司机等人群;2.憋尿:憋尿会导致膀胱过度充盈,压迫前列腺,影响前列腺的正常排泄功能,易引发炎症;3.酗酒与辛辣饮食:酒精和辛辣食物可刺激前列腺,导致前列腺充血,增加前列腺炎的发病风险。 七、年龄与性别因素 1.青壮年男性:此阶段性活动较为频繁,前列腺充血机会多,加之免疫防御相对较弱,易患前列腺炎;2.老年男性:老年男性常因前列腺增生等疾病导致排尿不畅,尿液残留易滋生细菌,间接增加前列腺炎的发病几率;女性一般较少患前列腺炎,但若存在尿道解剖结构异常等情况也可能相关,但相对男性而言发病几率低很多。 八、特殊人群注意事项 久坐办公人群:应定时起身活动,避免前列腺长期充血,建议每坐1小时左右起身活动5-10分钟,促进局部血液循环; 有排尿异常症状人群:如出现尿频、尿急、排尿困难等症状,需及时就医排查是否存在排尿功能障碍等问题,早发现早干预,降低前列腺炎发生风险。

    2025-10-13 12:46:06
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