刘小彭

中山大学附属第三医院

擅长:前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小彭,男,中山大学附属第三医院,泌尿外科,主任医师,医学博士,博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年,擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗,尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。展开
个人擅长
前列腺癌,前列腺增生及其它的微创手术,泌尿系肿瘤及其它良性疾病。展开
  • 怎么治包皮过长

    包皮过长有多种治疗方法,婴幼儿生理性包皮过长可观察等待,重点关注清洁;包皮环切术包括传统、器械辅助、激光等方式,适用于有手术指征者,术后儿童和成年患者注意相应事项;包皮扩张术适用于部分儿童包皮过长且包皮口狭窄者,操作需轻柔,术后要清洁复查。需综合患者年龄、病情等选合适方法,遵循医疗规范关注恢复情况。 一、观察等待 适用人群:对于婴幼儿的生理性包皮过长,通常可以先观察等待。因为婴儿的生殖系统还在发育过程中,随着年龄增长,部分可能会自然改善。 考虑因素:婴幼儿时期主要关注包皮的清洁情况,要注意保持局部清洁,避免感染,但一般不急于手术干预,需密切观察包皮与阴茎头的发育情况。 二、包皮环切术 手术方式及适用情况 传统包皮环切术:是比较经典的手术方式,适用于大多数包皮过长且有手术指征的患者。手术是将过长的包皮切除,然后进行缝合。一般适用于青少年及成年男性,当包皮过长导致反复感染、影响排尿、影响性生活质量等情况时可考虑。 器械辅助包皮环切术:利用特殊器械进行切割和缝合,相对传统手术操作更简便,手术时间可能较短,术后恢复相对较快。适用于不同年龄阶段有手术需求的患者,尤其对于儿童患者,如果符合手术指征也可采用。 激光包皮环切术:利用激光的热效应进行切割和止血,手术过程中出血相对较少。但在选择时需要考虑患者的具体情况,对于儿童患者,要注意激光的能量控制,避免对生殖系统发育造成不良影响。 术后注意事项 儿童患者:术后要避免患儿搔抓阴茎部位,防止切口感染和裂开。要保持局部清洁干燥,穿着宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。按照医生要求定期换药,观察切口愈合情况。 成年患者:术后要注意休息,减少阴茎勃起,避免性生活等刺激,以免引起切口疼痛、出血等情况。同样要保持局部清洁,按照医嘱进行伤口护理和换药。 三、包皮扩张术 适用人群及操作:适用于部分儿童包皮过长患者,尤其是那些包皮口狭窄但尚未出现严重并发症的情况。医生通过特殊的手法或器械进行包皮扩张,使包皮口扩大,让阴茎头能够逐渐外露。 注意事项:操作时要轻柔,避免损伤包皮和阴茎头。术后要指导患儿家长正确进行局部清洁,定期进行复查,观察包皮和阴茎头的发育情况以及扩张效果,必要时可能需要再次进行扩张或考虑手术治疗。 总之,包皮过长的治疗需要根据患者的年龄、具体病情等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方法,在治疗过程中要遵循医疗规范,关注患者的个体差异和术后恢复情况。

    2025-10-11 11:58:43
  • 尿路感染是怎样引起的

    尿路感染的发生与多种因素相关,细菌感染是主因,其中大肠埃希菌最常见,变形杆菌、克雷伯菌等也可引起;女性尿道短直近肛门、男性尿道有生理弯曲及疾病致尿液潴留等尿道结构与功能因素易引发感染;婴幼儿和老年人因免疫力低易感染;尿路梗阻、医源性操作、性生活等也会诱发尿路感染。 一、细菌感染是主因 (一)大肠埃希菌最常见 大肠埃希菌是引起尿路感染最常见的致病菌,约占尿路感染的80%左右。女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,大肠埃希菌容易由尿道上行至膀胱引发感染。例如,一项针对女性尿路感染患者的研究发现,约85%的病例是由大肠埃希菌感染引起。 (二)其他细菌感染 变形杆菌、克雷伯菌等也可引起尿路感染。这些细菌可能通过不同的途径进入泌尿系统,如血行感染等方式。在机体免疫力低下时,其他部位的细菌感染可通过血液循环到达泌尿系统引发感染。 二、尿道结构与功能因素 (一)女性尿道特点 女性尿道短(约3-5厘米)、直,且开口于阴唇下方,靠近肛门,这使得细菌容易侵入。比如,女性在性生活后,细菌容易被挤入尿道,从而增加尿路感染的风险。 (二)男性尿道情况 男性尿道长且有生理弯曲,但如果存在前列腺增生等疾病,会导致尿液排出不畅,尿液在尿道内潴留,为细菌滋生提供了条件,进而引发尿路感染。 三、机体免疫力因素 (一)婴幼儿免疫力低 婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力较弱,容易受到细菌感染引发尿路感染。例如,新生儿由于从母体获得的抗体逐渐减少,自身免疫系统功能不完善,若不注意卫生,很容易发生尿路感染。 (二)老年人免疫力下降 老年人随着年龄增长,机体免疫力逐渐衰退,泌尿系统的防御功能也会减弱。同时,老年人常合并有糖尿病等基础疾病,进一步降低了机体的抵抗力,使得尿路感染的发生率增加。 四、其他诱发因素 (一)尿路梗阻 尿路结石、肿瘤等可引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,尿液潴留,细菌容易在局部繁殖,从而引发尿路感染。例如,尿路结石患者中,约有50%-60%会合并尿路感染。 (二)医源性因素 导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能会破坏尿道黏膜的完整性,将细菌带入泌尿系统,从而引起尿路感染。在进行导尿操作时,如果消毒不严格,感染的风险会明显增加。 (三)性生活因素 性生活可将尿道口周围的细菌挤入膀胱,尤其是女性在性生活后尿路感染的发生率明显升高。此外,频繁的性生活、不注意性生活卫生等都可能增加尿路感染的发生几率。

    2025-10-11 11:57:34
  • 男性尿道痒有白色分泌物是怎么回事

    男性尿道痒有白色分泌物可能由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎及其他原因引起,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染经性接触传播,有特定症状表现;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染经性接触传播,有相应症状表现;其他原因包括局部卫生不良、尿道损伤、邻近器官炎症蔓延等,不同年龄段诱因有差异且有相应症状表现,男性出现该症状应重视,青少年及中青年性活跃人群警惕性传播疾病并发症,中老年男性排查前列腺相关疾病等,需及时就医做相关检查明确病因针对性治疗。 一、淋菌性尿道炎 1.病因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,多见于性活跃的青、中年人群。 2.症状表现:男性常出现尿道痒、刺痛或烧灼感,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,量多。 3.相关研究:有研究表明,淋病奈瑟菌感染后会迅速黏附并侵入尿道黏膜上皮细胞,引发炎症反应导致上述症状出现。 二、非淋菌性尿道炎 1.病因:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染所致,性接触是主要传播途径,好发于性活跃人群。 2.症状表现:尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不一的尿频、尿急,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,呈浆液性或脓性,量较少,晨起时可发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜。 3.相关研究:沙眼衣原体等病原体感染后,会引起尿道黏膜的炎症反应,导致尿道上皮细胞的损伤和分泌物的异常。 三、尿道炎的其他可能原因 1.病因:还可能与局部卫生不良、尿道损伤(如器械检查、性生活损伤等)、邻近器官炎症蔓延(如前列腺炎、精囊炎等)有关,各年龄段男性均可发生,但不同年龄段诱因可能有所差异,如中老年男性可能因前列腺增生等原因导致尿道局部环境改变易引发感染。 2.症状表现:除尿道痒、有白色分泌物外,可能伴有尿道灼热感、排尿不适等症状,若为邻近器官炎症蔓延所致,还可能伴有相应器官的相关症状,如前列腺炎患者可能有会阴部胀痛等。 3.相关研究:局部卫生不良会使细菌等病原体容易在尿道滋生引发炎症;尿道损伤会破坏尿道黏膜的防御屏障,增加感染风险。 四、就医建议 1.特殊人群提示:男性出现尿道痒有白色分泌物时,无论年龄大小都应重视。青少年及中青年性活跃人群需警惕性传播疾病,应避免延误病情导致并发症,如淋菌性尿道炎可引起附睾炎等;中老年男性若有此症状,需排查是否有前列腺相关疾病等其他因素,应及时就医进行相关检查,如尿道分泌物涂片、培养等,以明确病因,采取针对性治疗。

    2025-10-11 11:55:14
  • 睾丸附件扭转原因是什么

    睾丸附件扭转受多种因素影响,解剖结构上其本身特点易致扭转,外力如剧烈运动、阴囊外伤可引发,先天性发育异常包括细蒂过短或过长等,青春期激素水平变化、全身性疾病及久坐、穿紧身内裤等也与之相关。 一、解剖结构因素 睾丸附件是中肾管和副中肾管在睾丸发育过程中的残余结构,通常为苗勒管附件(约占85%)和午非管附件(约占15%)。苗勒管附件是副中肾管的残余,起源于睾丸上极背内侧,通过一条细蒂与睾丸相连;午非管附件是中肾管的残余,起源于睾丸纵隔或后外侧。这些结构本身的解剖特点使得它们相对容易发生扭转。例如,苗勒管附件的细蒂较长且较细,当受到外界因素影响时,如剧烈运动、阴囊外伤等,容易发生扭转。 二、外力因素 1.剧烈运动:青少年在进行剧烈运动时,如足球、篮球等竞技运动,阴囊会受到较为频繁的震动和碰撞。这种外力作用可能导致睾丸附件的细蒂发生扭转。因为剧烈运动时身体的快速移动、突然的改变方向等动作,会使睾丸在阴囊内的位置发生变化,进而牵扯到睾丸附件的细蒂,引发扭转。 2.阴囊外伤:阴囊部位受到直接的撞击、挤压等外伤时,也可能引起睾丸附件扭转。例如,在交通事故中阴囊受到外力冲击,或者在日常生活中阴囊被硬物碰撞,都可能导致睾丸附件的血供受到影响,从而发生扭转。 三、先天性发育异常 部分患者存在先天性的睾丸附件发育异常情况。例如,睾丸附件的细蒂先天性过短或者过长、形态异常等。先天性过短的细蒂使得睾丸附件相对固定,容易在较小的外力作用下发生扭转;而过长的细蒂则增加了睾丸附件在阴囊内的活动度,在一些情况下也容易发生扭转。这种先天性发育异常可能在出生时就已存在,只是在青春期等特定阶段才表现出症状。 四、激素水平变化因素 青春期时,体内激素水平发生较大变化。激素水平的改变可能影响睾丸的血供和组织的稳定性。例如,雄激素水平的变化可能会影响睾丸附件周围组织的张力等,使得睾丸附件更容易发生扭转。在青春期前,由于激素水平相对稳定,睾丸附件扭转的发生率较低,而在青春期后,随着激素水平的显著变化,发生率有所升高。 五、其他因素 一些全身性的疾病或者身体状态也可能与睾丸附件扭转有关。例如,患有某些影响血液高凝状态的疾病时,睾丸附件的血管内更容易形成血栓,进而导致扭转。另外,长时间的久坐、穿着紧身内裤等,可能影响阴囊局部的血液循环和温度调节,使得睾丸附件的血供和组织环境发生改变,增加了扭转的风险。

    2025-10-11 11:53:50
  • 肉芽肿性前列腺炎的病因是什么

    肉芽肿性前列腺炎的相关因素包括感染因素(细菌感染如大肠杆菌等肠道杆菌、非细菌病原体如衣原体支原体感染)、免疫因素(自身免疫反应)、医源性因素(前列腺活检、药物因素),不同人群在各因素下有不同患病风险及表现。 非细菌病原体感染:衣原体、支原体等非细菌病原体感染也可能参与肉芽肿性前列腺炎的发病过程。这些病原体感染后,会引发机体的免疫应答,导致前列腺局部出现炎症反应,逐步发展为肉芽肿性改变。对于不同年龄层,儿童若接触到相关感染源也可能受影响,但相对成人概率较低;女性一般不易患前列腺相关疾病,但从病原体传播角度,若有相关接触也可能间接关联。生活方式中,不洁性行为等可能增加非细菌病原体感染的几率,从而增加患病风险。 免疫因素 自身免疫反应:自身免疫因素在肉芽肿性前列腺炎发病中起重要作用。机体自身的免疫系统可能错误地将前列腺组织成分识别为外来抗原,从而启动免疫攻击,导致前列腺组织出现肉芽肿性炎症。例如,自身抗体可能针对前列腺组织中的某些抗原成分,引发炎症级联反应,造成前列腺组织损伤和肉芽肿形成。不同年龄人群都可能存在自身免疫相关的发病机制,性别上男性相对更易因自身免疫紊乱引发前列腺相关疾病,有自身免疫性疾病病史的人群,其发生肉芽肿性前列腺炎的风险可能更高,因为自身免疫基础使得机体更易出现异常免疫应答攻击自身组织。 医源性因素 前列腺活检:前列腺活检是导致肉芽肿性前列腺炎的一个重要医源性因素。在进行前列腺活检操作时,可能会导致前列腺组织损伤,同时将前列腺内的一些抗原物质暴露出来,引发机体的免疫反应,进而形成肉芽肿性炎症。不同年龄人群接受前列腺活检后发生肉芽肿性前列腺炎的风险不同,一般成年男性因前列腺相关疾病需要活检时面临一定风险,儿童等一般不会涉及该操作。有前列腺活检病史的人群,需密切关注自身前列腺相关症状,因为活检可能诱发肉芽肿性前列腺炎。 药物因素:某些药物也可能诱发肉芽肿性前列腺炎。虽然具体机制尚不完全明确,但可能与药物引起的机体免疫反应改变有关。不同药物对不同个体的影响存在差异,年龄较小的人群由于机体发育尚未成熟,对药物的免疫反应更敏感,使用可能诱发肉芽肿性前列腺炎的药物时风险相对更高;性别上无明显特定差异,但不同个体对药物的代谢和免疫反应不同。有长期用药史且怀疑可能与药物相关的人群,需向医生详细告知用药情况,以便评估是否与肉芽肿性前列腺炎的发生相关。

    2025-10-11 11:53:08
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