吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 轻微脑梗塞有哪些症状

    轻微脑梗塞的核心症状: 轻微脑梗塞(含腔隙性脑梗塞)以突发短暂性神经功能缺损为主要表现,症状较典型脑梗塞轻,但仍可能进展为严重卒中,需及时识别。 突发单侧肢体麻木或无力 表现为一侧肢体(如手臂、腿部)突然无力,持物掉落、行走向一侧偏斜,或面部/口角麻木。症状多持续数分钟至数小时,可自行缓解但易反复发作。此为大脑中动脉或皮层支缺血的典型表现。 言语与吞咽障碍 说话含糊不清、用词困难(如“表达混乱”),或听不懂他人讲话;部分患者伴饮水呛咳、吞咽困难,少数出现声音嘶哑。多因左侧大脑语言中枢(如Broca区、Wernicke区)或延髓神经受累,需警惕合并口角歪斜。 视觉异常 突发单眼/双眼黑矇(“眼前发黑”)、视物模糊,或复视(看东西重影),少数伴视野缺损(如“眼前像被遮挡一块”)。多提示颈内动脉系统缺血,累及视网膜动脉或枕叶视觉中枢。 眩晕与平衡障碍 天旋地转感(眩晕)、行走不稳(如向一侧偏斜),或站立时难以维持平衡,可伴恶心呕吐。此为后循环(椎基底动脉系统)缺血表现,易累及小脑、脑干,尤其老年人可能仅表现为“走路不稳”,易被忽视。 短暂认知或意识异常 表现为短暂意识模糊、嗜睡,或突然记忆力减退、定向力障碍(如“忘记回家路”),少数出现性格改变(如烦躁、淡漠)。常被误认为“老年健忘”,尤其合并高血压、糖尿病的老年患者需警惕。 特殊人群注意事项 老年人:症状可能不典型,仅表现为“乏力”“精神差”,易被误认为“正常衰老”。 糖尿病患者:因神经损伤阈值升高,症状更隐匿,需结合血糖监测。 高血压/高血脂患者:血压骤升骤降时易诱发缺血,需避免忽视“轻微不适”。 关键提示 上述症状若持续不缓解或反复发作,需立即就医(发病4.5小时内可溶栓)。即使症状轻微,也可能进展为完全性脑梗塞,及时干预可显著降低致残率。

    2026-01-12 15:15:54
  • 右头顶一阵阵疼是怎么回事

    右头顶一阵阵疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、头皮感染或炎症、神经痛等,也可能是其他疾病的症状。建议咨询医生进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,保持健康的生活方式有助于预防头痛的发生。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或不良姿势有关。建议采取以下措施: 休息:找一个安静、舒适的地方休息一段时间。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧。 改变姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是低头或仰头的姿势。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在头部疼痛的部位,可能会有所缓解。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头部搏动性疼痛。建议采取以下措施: 避免诱因:避免食用某些食物、饮料(如巧克力、咖啡、酒精)、暴露在强光或噪音中、睡眠不足等。 药物治疗:如果疼痛严重,可以使用处方药,如麦角胺、曲普坦类药物等。 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、诱因和缓解方法,以便更好地了解自己的病情并与医生沟通。 3.头皮感染或炎症:头皮感染、毛囊炎、蜂窝织炎等可能导致头部疼痛。医生可能会建议使用抗生素或其他治疗方法。 4.神经痛:三叉神经痛、枕神经痛等神经病变也可能引起头部疼痛。治疗方法可能包括药物治疗、神经阻滞或其他物理治疗。 5.其他原因:高血压、颅内病变、颈椎病等也可能导致头部疼痛。如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力问题等,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,具体的诊断和治疗需要根据个人情况进行评估。如果你经常出现右头顶一阵阵疼的症状,建议咨询医生,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,保持健康的生活方式,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等,有助于预防头痛的发生。

    2026-01-12 15:14:02
  • 褪黑素片能治失眠吗

    褪黑素片对部分类型失眠有治疗作用,主要适用于因昼夜节律紊乱或年龄相关内源性分泌减少导致的失眠,对其他类型失眠效果有限。 1. 作用机制及科学依据:褪黑素由松果体分泌,参与调节昼夜节律,外源性补充可帮助缩短入睡潜伏期(如对因昼夜节律紊乱导致的入睡困难)。2021年《Journal of Pineal Research》研究显示,0.5-5mg/日剂量的褪黑素对10-65岁因倒时差或轮班工作导致的昼夜节律紊乱性失眠有效,入睡时间平均缩短20-30分钟。 2. 适用的失眠类型:①慢性睡眠时相延迟综合征(入睡困难但整体睡眠时长正常,常见于青少年及成人);②倒时差(跨越3个时区以上飞行后);③轮班工作者(需夜间工作导致的昼夜节律后移);④老年性失眠(65岁以上人群,随年龄增长内源性褪黑素分泌减少,补充后可改善睡眠连续性)。 3. 不适用的失眠类型:①原发性失眠(无明确病因,如长期心理压力、睡眠环境差导致的慢性入睡困难);②合并严重精神障碍的失眠(如重度抑郁症、广泛性焦虑症,需优先治疗原发病);③严重睡眠呼吸暂停综合征(褪黑素可能加重夜间低氧血症)。 4. 特殊人群使用注意:儿童(3岁以下禁用,缺乏长期安全性数据;3-12岁需儿科医生评估,优先通过行为干预改善,确需使用需选择0.5mg/日低剂量);孕妇哺乳期(需产科医生评估,过量可能影响胎儿/婴儿内分泌发育,建议短期(≤2周)使用);老年人(起始剂量0.5mg/日,监测肝肾功能,连续使用不超过2周);慢性病患者(高血压、糖尿病、自身免疫病患者,需告知医生正在服用的药物,避免与降压药、抗凝药等相互作用)。 5. 使用建议:优先非药物干预(规律作息、睡前放松训练、改善睡眠环境),仅在医生指导下短期使用(如倒时差期间),避免自行长期服用(可能导致内源性分泌抑制、头痛等副作用)。

    2026-01-12 15:12:50
  • 有高血压和偏头痛怎么办

    高血压合并偏头痛需综合干预,通过生活方式调整、血压控制、药物管理及特殊人群优化方案,可减少两者相互影响,降低并发症风险。 一、明确相互影响机制 高血压可能升高偏头痛风险(研究显示高血压患者偏头痛发生率比常人高1.5倍),而偏头痛发作时交感神经兴奋会进一步升高血压,形成“血压波动-头痛加重”恶性循环。需同步监测血压(目标值:一般<140/90mmHg,合并糖尿病/肾病<130/80mmHg)与偏头痛频率、诱因(如强光、酒精)。 二、严格生活方式干预 低盐饮食(<5g/日):减少腌制食品、加工肉,避免钠摄入过量升高血压; 规律作息:保证7-8小时睡眠,避免熬夜(睡眠不足是偏头痛常见诱因); 规避诱因:记录发作前饮食(如奶酪、巧克力)、环境(噪音、强光),减少诱发因素; 适度运动:选择快走、游泳等低强度运动(每周3-5次),避免剧烈运动(可能短暂升高血压)。 三、规范药物治疗 降压药优先选ACEI(如依那普利)或ARB(如氯沙坦),兼具保护血管作用;钙通道阻滞剂(如氨氯地平)可稳定血压且对偏头痛发作有间接缓解效果。偏头痛急性发作可短期用曲坦类(如舒马曲坦)或非甾体抗炎药(布洛芬),避免长期过量使用(可能加重肾损伤)。 四、特殊人群需谨慎调整 孕妇:禁用ACEI/ARB,降压首选甲基多巴,偏头痛发作以冷敷、休息为主; 老年人:慎用β受体阻滞剂(可能掩盖低血糖症状),优先长效降压药(如缬沙坦); 糖尿病患者:血压目标<130/80mmHg,避免噻嗪类利尿剂(可能升高血糖)。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊:①血压持续>180/110mmHg;②偏头痛发作>15天/月或持续>72小时;③伴随视力模糊、肢体麻木、言语不清(警惕脑卒中风险)。需由医生评估并调整方案。

    2026-01-12 15:11:23
  • 头痛难受怎么办

    头痛难受时,应优先通过休息、物理缓解、必要时短期用安全药物控制,若伴随高危症状需立即就医排查严重病因。 一、立即缓解措施 立即脱离诱发环境:找安静、光线柔和的地方休息,避免强光、噪音刺激,可闭目养神10-15分钟。 物理干预:紧张性头痛可用温毛巾热敷颈部、肩背(促进肌肉放松);偏头痛发作时用冰袋冷敷太阳穴或后颈(收缩扩张血管)。 轻柔按摩:用指腹按揉太阳穴、风池穴,力度适中,缓解肌肉紧张。 二、药物选择与注意 安全基础用药:布洛芬(非甾体抗炎药,缓解轻中度头痛)、对乙酰氨基酚(适用于敏感人群,避免过量)。 偏头痛针对性用药:舒马曲坦等曲坦类药物(需遵医嘱,禁用于心脑血管疾病患者)。 禁忌提醒:避免长期、过量用药,胃溃疡、哮喘患者慎用非甾体抗炎药,孕妇禁用曲坦类药物。 三、特殊人群注意 孕妇:优先物理缓解,必要时在医生指导下用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林(妊娠晚期)。 高血压患者:头痛若伴随血压骤升(≥180/110mmHg),先监测血压,避免自行用含咖啡因药物。 儿童:禁用成人药物,尤其布洛芬(6月龄以下禁用),若伴随呕吐、精神差需立即就医。 四、需紧急就医的信号 突发“爆炸样”剧烈头痛,伴恶心呕吐、意识障碍; 头部外伤后出现的头痛,或头痛逐渐加重(如“进行性头痛”); 50岁后新发头痛,或伴随肢体麻木、言语不清、高热。 五、预防与日常管理 记录诱因:饮食(酒精、奶酪)、睡眠、压力、环境(花粉、强光)等,帮助规避高危因素。 规律作息:保证7-8小时睡眠,避免熬夜或过度疲劳,睡前1小时远离电子设备。 适度运动:每周3-5次有氧运动(如快走、游泳),缓解压力性头痛。 (注:具体诊疗需结合个体情况,药物使用请遵医嘱)

    2026-01-12 15:09:44
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询