吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 右脸麻是什么原因

    右脸麻可能由局部神经受压、三叉神经病变、脑血管异常、面神经炎或代谢性神经损伤等原因引起,需结合伴随症状和检查明确病因。 局部神经受压:睡眠时长时间压迫右侧面部或颈椎不良姿势(如长期单侧枕头过高),可导致局部血液循环不畅或神经短暂受压,引发短暂性麻木,伴随局部酸胀感,活动后多可缓解。长期伏案工作者、孕妇因颈椎负荷增加或姿势固定,风险较高。 三叉神经病变:病毒感染(如带状疱疹病毒)或血管压迫三叉神经,可引发单侧面部麻木、刺痛,触碰面部特定区域(如鼻翼旁)可能诱发疼痛(扳机点)。免疫力低下人群、糖尿病或高血压患者因血管硬化更易出现神经压迫,需及时排查病因。 脑血管异常:右侧脑半球感觉中枢缺血或梗死可导致单侧面部麻木,常伴左侧肢体无力、言语含糊等症状,尤其中老年人合并高血压、房颤、高血脂者需警惕。此类症状多为突发性或进行性加重,需立即就医。 面神经炎早期表现:HSV-1等病毒感染致面神经水肿,初期以右侧面部麻木、僵硬为主,数小时至数天内可能进展为口角歪斜、闭眼不全。发病前常有上呼吸道感染史,建议发病72小时内评估是否需激素治疗。 代谢/过敏因素:糖尿病长期高血糖损伤末梢神经,可出现单侧面部麻木,多伴双侧对称性肢体麻木;化妆品、食物过敏可引发局部麻木、肿胀,伴瘙痒或皮疹。过敏体质者需排查接触史,糖尿病患者应严格控糖。 若右脸麻持续超过24小时、伴随肢体无力、言语障碍或频繁发作,需尽快就医,通过头颅MRI、神经电生理检查等明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-12 14:25:59
  • 血管性痴呆能治愈吗

    血管性痴呆难以治愈。脑血管病变导致的脑白质、皮层或海马区损伤属于不可逆性神经损伤,目前尚无方法使受损神经细胞完全恢复功能,病情会随脑血管事件累积逐步加重。 一、病因与病理基础:血管性痴呆由脑供血不足或脑血管病变(脑梗死、脑出血等)引起,神经细胞及突触损伤不可逆,脑组织结构改变无法逆转,这是无法治愈的核心原因。 二、治疗目标与干预方向:治疗以延缓进展、维持功能为主,包括控制基础病(如高血压、糖尿病)、使用改善脑代谢药物、抗血小板药物,以及认知康复训练(如记忆训练、生活技能强化)。这些措施可减轻症状、延长独立生活能力,而非逆转病情。 三、危险因素控制:高血压患者需将血压稳定在130/80 mmHg以下;糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下;高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下;戒烟限酒、低盐低脂饮食。这些干预可减少脑血管事件复发,延缓痴呆进展,尤其适用于有脑血管病病史者及中老年人群。 四、特殊人群管理:高龄患者(≥80岁)用药需评估肾功能及药物相互作用,避免多药联用;合并心脏病(如房颤)患者需规范抗凝治疗,预防脑栓塞;认知功能障碍患者家属应建立日常照护计划,如定时提醒服药、安排规律作息,降低意外风险。 五、预后特点:血管性痴呆病程呈阶梯式进展,每发生一次脑血管事件,认知功能可能进一步恶化。早期规范控制危险因素、积极康复训练可显著延长患者独立生活时间,部分患者可维持数年基本生活自理能力,家属需长期坚持综合管理。

    2026-01-12 14:24:30
  • 头晕有点偏头疼怎么办

    头晕伴随偏头痛时,应优先转移至安静环境休息,排查睡眠、饮食等诱因,必要时短期服用非甾体抗炎药缓解,持续不缓解或加重需及时就医。 休息与环境调整 立即停止用眼或高强度活动,转移至避光、安静环境,闭眼平躺或半坐卧位;用冰袋裹毛巾敷于太阳穴或颈部(每次15分钟),收缩扩张血管以减轻疼痛。避免强光、噪音刺激,减少手机/电脑使用。 排查诱发因素 记录近期饮食(如咖啡因、酒精、巧克力)、睡眠(<6小时或>10小时)、情绪(焦虑/压力)及环境变化(温差>5℃),识别并规避已知诱因(如熬夜、过量摄入咖啡因)。研究显示,女性激素波动(如经期)与偏头痛发作关联密切,需重点关注。 药物缓解症状 可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)或曲坦类药物(如舒马曲坦)缓解症状,但需注意禁忌症:孕妇禁用曲坦类,肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,儿童、哺乳期女性用药需遵医嘱。药物仅说明名称,不提供服用指导。 物理与放松疗法 轻柔按摩太阳穴至风池穴(每次5-10分钟),放松颈部肌肉;采用“4-7-8呼吸法”(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒),重复5次,降低交感神经兴奋;避免长时间低头,防止颈部劳损加重症状。 及时就医指征 若头痛持续超48小时、伴随喷射性呕吐/视力模糊/肢体麻木、高热或外伤后头痛,需立即就医。排查颅内病变(如脑供血不足、蛛网膜下腔出血)或感染(如脑膜炎),避免延误治疗。特殊人群(老年人、糖尿病患者)需缩短就医间隔。

    2026-01-12 14:22:54
  • 癫痫病是吃什么药

    癫痫治疗常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等,具体用药需考虑癫痫类型、患者年龄等因素,用药可能有副作用,儿童治疗需更谨慎。 1.苯妥英钠:主要用于强直-阵挛性发作和部分性发作。 2.卡马西平:对精神运动性发作最有效,对大发作和局限性发作也有一定疗效。 3.丙戊酸钠:对各种类型的癫痫都有一定疗效,尤其适用于失神发作。 4.苯巴比妥:主要用于强直-阵挛性发作和部分性发作。 5.氯硝西泮:常用于治疗婴儿痉挛症和肌阵挛性发作。 需要注意的是,抗癫痫药物可能会引起一些副作用,如头晕、嗜睡、共济失调等。在使用过程中,需要密切观察患者的反应,并根据情况调整药物剂量或更换药物。此外,癫痫患者在日常生活中也需要注意以下几点: 1.避免诱因:如过度劳累、情绪激动、睡眠不足、饮酒等。 2.饮食均衡:避免过饱或饥饿,避免食用辛辣、刺激性食物。 3.避免危险行为:如游泳、登高、驾驶等。 4.定期复查:定期到医院进行脑电图检查,了解病情变化,调整治疗方案。 对于儿童癫痫患者,治疗应更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全,药物的代谢和副作用可能会对其产生更大的影响。因此,在选择药物和治疗方案时,应充分考虑儿童的年龄、体重、身体状况等因素,并在医生的指导下进行治疗。 总之,癫痫病的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,并注意日常生活中的注意事项。如果对癫痫的治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2026-01-12 14:21:29
  • 失眠特别厉害怎么办啊

    长期严重失眠需通过生活方式调整、认知行为干预、科学用药及特殊人群管理综合改善,必要时及时就医。 一、调整生活方式 固定每日入睡与起床时间(包括周末),避免熬夜;睡前12小时内不摄入咖啡因、尼古丁,睡前3小时不饮酒;晚餐以清淡易消化食物为主,睡前1-2小时不进食;坚持规律运动(如快走),但睡前3小时避免剧烈活动。 二、优化睡眠环境与心理调节 采用“睡眠限制法”,仅在有困意时上床,床只用于睡眠;睡前1小时远离手机、电脑等电子设备,使用遮光窗帘、白噪音机营造黑暗安静环境,室温控制在18-22℃;每日练习4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)或正念冥想,降低交感神经兴奋性。 三、药物辅助治疗 短期(2-4周)可在医生指导下使用非苯二氮类药物(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),避免长期依赖;严重肝肾功能不全、孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药,禁用自行购买的助眠药。 四、特殊人群注意事项 老年人优先排查高血压、糖尿病等基础病对睡眠的影响,慎用苯二氮类药物;孕妇以非药物方式为主,如温水泡脚、睡前放松训练,必要时在医生指导下用右佐匹克隆;儿童需建立固定睡前仪式,避免电子设备,减少夜间哭闹。 五、及时就医指征 若失眠持续≥2周,伴随情绪低落、夜间打鼾、呼吸暂停;或白天头晕、注意力不集中、工作效率下降,需到睡眠专科或神经内科就诊,排查睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等。

    2026-01-12 14:18:17
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