吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 总是失眠有什么好的方法缓解

    长期失眠需通过认知行为疗法、生活方式调整、睡眠环境优化及必要药物干预综合缓解,特殊人群需个体化方案。 认知行为疗法(CBT-I)是慢性失眠首选非药物方案,通过纠正睡眠焦虑、固定作息、避免床上非睡眠行为,科学改善睡眠结构。研究证实其效果可持续6-12个月,优于药物且无依赖风险,建议由睡眠专家指导实施。 生活方式调整:固定作息(包括周末),3-4小时内避免剧烈运动;睡前远离咖啡因、酒精、吸烟,晚餐清淡不饱食;可尝试冥想、深呼吸或温水浴,降低神经兴奋性。 睡眠环境需“三要素”:黑暗(遮光窗帘/眼罩)、安静(耳塞/白噪音)、凉爽(18-22℃)。睡前1小时停用电子设备,减少蓝光抑制褪黑素分泌。 短期辅助可试用褪黑素(0.5-3mg,短期使用)或缬草等草药,效果因人而异,不可替代CBT-I与生活方式调整。特殊人群(孕妇/老人)需咨询医生后使用。 特殊人群注意:老年人慎用苯二氮类药物,优先CBT-I;孕妇哺乳期首选非药物方法,必要时用低剂量褪黑素;儿童青少年保证9-11小时睡眠,减少屏幕时间。 如需药物干预,可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),不建议自行长期服用。

    2026-01-12 13:44:50
  • 头晕恶心有什么办法缓解

    头晕恶心常与前庭功能紊乱、胃肠反应或代谢异常相关,缓解需结合病因,基础措施包括休息、补水、体位调整,必要时对症用药,严重或持续需就医排查。 基础处理:立即停止活动,坐下或半卧位休息,避免强光、噪音刺激;开窗通风,少量饮用温水(每次50-100ml),避免突然起身以防体位性低血压加重眩晕。 饮食调整:暂时禁食油腻、辛辣及产气食物,选择苏打饼干、小米粥等易消化食物;糖尿病患者控制碳水摄入,高血压者低盐饮食,孕妇少量多餐防低血糖引发的头晕恶心。 对症药物:可短期服用茶苯海明(晕车相关)、甲氧氯普胺(止吐)、倍他司汀(耳源性眩晕),但孕妇禁用甲氧氯普胺,肝肾功能不全者慎用倍他司汀,儿童用药需遵医嘱。 病因应对:耳石症可尝试Epley复位法(躺→侧躺→坐起,每姿势保持10秒);梅尼埃病发作期需安静休息,避免咖啡因,禁用高盐饮食;偏头痛性眩晕可服用布洛芬(非甾体抗炎药),但胃溃疡患者慎用。 特殊人群注意:老年人头晕伴耳鸣、肢体麻木需排查脑供血不足;孕妇严重恶心呕吐需就医,禁用氟哌啶醇等止吐药;儿童晕车可用茶苯海明,但2岁以下禁用;慢性病患者(高血压、糖尿病)需监测血压血糖,避免自行调整降压药。

    2026-01-12 13:42:39
  • 头顶发麻发紧怎么回事

    头顶发麻发紧多与局部肌肉紧张、神经刺激或脑供血变化相关,常见于紧张性头痛、颈椎劳损、情绪应激等生理状态波动。 紧张性头痛是最常见原因:长期压力或不良姿势(如低头久坐)可致颈肩及头皮肌肉持续收缩,压迫神经末梢引发发麻发紧,多为双侧非搏动性压迫感,晨起或疲劳时加重,休息后可缓解。 颈椎劳损易诱发症状:颈椎退变(如曲度变直、椎间盘突出)压迫枕神经,放射至头顶产生麻木感,伴随颈肩部僵硬、活动受限,长期伏案者风险更高,需结合颈椎X线排查。 情绪与自主神经紊乱:焦虑、抑郁等情绪应激时,交感神经兴奋致肌肉紧张、脑血流改变,引发头顶躯体化症状,常伴睡眠障碍、注意力不集中,需结合心理评估干预。 血压或脑供血异常:高血压(收缩压>140mmHg)或低血压(舒张压<90mmHg)均影响脑血流,脑动脉粥样硬化者脑供血不足时也可出现麻木感,需监测血压及头颅CTA排查血管病变。 特殊人群需警惕:孕妇因激素变化及姿势调整易诱发紧张性头痛;老年人需排查脑血管病(如短暂脑缺血);高血压患者若头痛加重伴肢体麻木,应立即就医,避免自行用药。

    2026-01-12 13:36:19
  • 老年人脸肿是怎么回事

    老年人脸部浮肿可能是由以下情况引起:睡前喝水过多、摄入盐分过多、右心功能不全、肾功能不全。需要在医院明确病因后,由医生指导对症治疗。 一、睡前喝水:如果睡觉前喝了较多的水,在睡觉时身体血液循环会减慢,而心脏的负担就会因此加重,进而容易出现脸部浮肿的现象。 二、摄入盐分过多:随着机体的逐渐衰老,当摄入较多盐分后不能及时有效地排泄,会导致水钠潴留,从而引发脸部浮肿。 三、右心功能不全:右心功能不全时会造成体循环淤血,表现为下肢浮肿、恶心呕吐、胸腔积液、腹腔积液以及颜面浮肿等情况,所以患者会有脸部浮肿的状况出现。 四、肾功能不全:在合并慢性肾功能不全的情况下,会导致体内水分排泄困难,大量水分就会淤积在体内的疏松间隙,比如四肢、面部等,从而引起脸部肿胀。 平时要注意保暖,适度进行运动,保持平和的心态,严格按照医嘱用药,以免症状加重。 总结概况提示:老年人脸部浮肿的原因多样,主要包括睡前喝水等因素,要明确具体原因并进行针对性治疗,同时生活中也要做好相关防护措施。

    2026-01-12 13:33:53
  • 晚饭后犯困是什么原因

    通常来讲,吃过晚饭就犯困,可能存在生理性原因,也可能与甲状腺功能减退症、贫血等有关,具体如下: 一、生理性原因:在晚餐过后,人体内的血糖往往会较快上升,这会致使血液循环相对缓慢,进而引发大脑供血与供氧不足的情况,最终导致犯困的现象出现。对此,一般无需特别的治疗,只需注意晚餐不要吃得太饱,且避免大量摄入含糖类食物即可。 二、甲状腺功能减退症:当患者出现甲状腺功能减退时,会导致甲状腺激素分泌不足,引起神经系统兴奋性降低,从而使得患者在吃完晚饭后容易产生困倦想睡觉的感觉。这种情况下建议在医生的指导下进行治疗,通常能缓解症状。 三、贫血:若患者存在贫血症状,也会造成患者在吃过晚饭后就想睡觉的状况,同时还可能伴有面色苍白等表现。此时应及时前往医院就诊,在医生指导下服用补血药物进行治疗。 其实造成吃过晚饭就犯困的原因还有很多,所以一旦出现这种情况,一定要及时前往医院,以便明确原因并进行对症治疗。

    2026-01-12 13:31:46
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