吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 中年女人晚上睡眠不好怎么办

    中年女人长期睡眠不佳(如每晚睡眠<6小时、入睡困难或频繁醒来),需优先通过生活方式调整、情绪管理及环境优化改善,必要时排查潜在健康问题。 一、激素变化与更年期影响 中年女性围绝经期雌激素波动易引发潮热盗汗,干扰睡眠连续性。建议保持卧室温度18-22℃,睡前避免辛辣刺激饮食,更年期症状明显时及时咨询妇科医生评估激素调节方案。 二、心理压力与情绪调节 工作家庭双重压力易导致焦虑抑郁情绪,表现为入睡困难或早醒。可建立睡前15分钟放松仪式(如深呼吸练习、轻音乐聆听),尝试情绪日记记录压力源,必要时寻求专业心理咨询。 三、生活方式与睡眠习惯 睡前刷手机(蓝光抑制褪黑素)、过量咖啡因摄入(下午3点后避免)及晚餐过饱(睡前3小时完成)均影响睡眠质量。建议固定作息(如23点前入睡),睡前远离电子设备,晚餐以杂粮、蔬菜为主。 四、睡眠环境与生理节律 卧室光线过亮(>15lux)、噪音(>30分贝)或床垫老化(支撑性下降)会破坏睡眠周期。建议使用遮光窗帘、白噪音机,保持卧室黑暗安静,周末避免熬夜补觉,维持24小时内入睡/起床时间波动<1小时。 五、潜在健康问题筛查 甲状腺功能亢进/减退、高血压、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征(表现为打鼾伴呼吸暂停)可能诱发睡眠障碍。若存在夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡等症状,建议完善血常规、甲状腺功能及多导睡眠监测检查。 六、特殊人群温馨提示 中年女性需关注药物使用禁忌(如抗抑郁药可能加重口干影响睡眠),避免自行服用助眠药物;合并慢性病史者(如高血压)需在医生指导下调整用药时间,优先选择非苯二氮类镇静药物。

    2026-01-29 12:23:28
  • 面瘫的按摩穴位

    面瘫按摩常用穴位包括阳白、地仓、颊车、太阳、合谷、风池等,通过轻柔按摩可促进面部血液循环、缓解肌肉紧张,辅助改善面部神经功能,需在专业医疗干预(如药物、针灸)基础上进行,不可单独依赖按摩。 一、周围性面瘫适用穴位及特殊人群 周围性面瘫(如贝尔氏麻痹、病毒感染引起)适用阳白、地仓、颊车、太阳、风池。操作时用指腹轻按穴位,每次5-10分钟,每日2-3次。儿童面瘫多为病毒感染,按摩手法需轻柔,避免用力导致肌肉损伤;老年人合并高血压者,按摩力度宜轻,防止血压波动;孕妇需经医生评估后操作,避开腹部相关穴位。 二、中枢性面瘫适用穴位及特殊人群 中枢性面瘫(如脑血管病引起)适用百会、风池、地仓、合谷。按摩需在病情稳定后(发病2周后)进行,急性期(1周内)避免强刺激。糖尿病患者按摩时注意皮肤状态,避免用力过度致皮肤破损;中风后患者需配合面部表情训练(如抬眉、鼓腮),增强肌肉力量。 三、急性期面瘫按摩原则及禁忌 急性期(发病1周内)按摩以轻柔放松为主,推荐阳白、太阳、地仓,每次3-5分钟,每日1-2次。婴幼儿面瘫(如先天性发育异常)需家长或专业人员操作,避免自行按摩;面部带状疱疹患者按摩时避开疱疹区域,防止皮肤破损感染;合并严重心脏病者按摩前监测心率,避免刺激风池穴。 四、恢复期面瘫按摩重点及注意事项 恢复期(发病1周后至3个月内)需增加下关、牵正等穴位操作,配合面部表情训练,每次5-10分钟,每日3次。长期吸烟者需戒烟,减少神经刺激;高血压患者按摩时监测血压,避免情绪紧张导致血压骤升;有癫痫病史者禁用强刺激穴位,防止诱发抽搐。

    2026-01-29 12:21:25
  • 恶心呕吐头疼怎么回事

    恶心呕吐伴随头痛可能由感染、头痛疾病、躯体疾病或严重器质性病变引起,需结合症状特点(如是否发热、有无外伤史)及持续时间判断,必要时通过医学检查明确病因。 二、急性感染性疾病 急性感染(如病毒感染的感冒、流感)常伴发热、肌肉酸痛、流涕,病原体刺激引发的炎症因子及全身反应可导致头痛、恶心;细菌感染(如急性胃肠炎)多有腹泻、呕吐,肠道毒素刺激迷走神经致恶心,同时引发头颈部肌肉紧张诱发头痛。特殊人群提示:儿童、老年人症状可能不典型,如儿童脱水风险高,需观察尿量;老年人若头痛伴意识模糊,应立即就医。 三、原发性头痛疾病 偏头痛表现为单侧搏动性头痛,常伴恶心、畏光、畏声,部分患者发作前有视觉先兆;紧张性头痛多为双侧压迫感或紧箍感,与精神压力、睡眠不足、长时间低头相关,少数患者因肌肉紧张刺激神经引发恶心。特殊人群提示:孕妇头痛需排除子痫,避免自行用药;儿童紧张性头痛可能与学业压力、屏幕使用过度有关,建议增加休息时间。 四、其他躯体疾病 高血压患者血压骤升时颅内压变化引发头痛、恶心;中暑因脱水、电解质紊乱致头晕呕吐;低血糖(尤其糖尿病患者)因大脑供能不足,伴乏力、冷汗、头痛。特殊人群提示:高血压患者需控制血压,避免情绪激动;糖尿病患者应预防低血糖,随身携带碳水化合物补充剂。 五、严重器质性疾病 颅内出血、脑肿瘤或脑膜炎等严重疾病,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐,伴高热、颈项强直,需紧急就医。免疫功能低下者(如肿瘤、长期激素使用者)感染风险高,症状需立即处理。特殊人群提示:儿童、孕妇若头痛伴喷射性呕吐,应警惕颅内病变,及时就诊。

    2026-01-29 12:19:42
  • 脑梗流口水的原因

    脑梗流口水主要因脑梗死致脑功能受损,影响吞咽反射与面部肌肉控制,使唾液无法正常吞咽或自主控制,常见于累及脑干、基底节或大脑皮层运动区的脑梗死患者。 中枢性吞咽功能障碍:脑梗死累及脑干吞咽中枢或皮质延髓束时,吞咽反射弧完整性受损,吞咽启动延迟、力度不足,无法有效控制唾液吞咽,尤其延髓受累者症状更明显。年龄较大者因脑萎缩或血管硬化风险更高,高血压、糖尿病等基础疾病会增加脑梗死及流口水风险。 面部肌肉协调性下降:脑梗死影响大脑皮层运动区或基底节区,对侧面部肌肉控制减弱,口角闭合不全或歪斜,唾液易从口角溢出。男性因吸烟、高血压等不良习惯,血管病变风险更高;女性绝经后激素变化可能影响血管稳定性,但面部肌肉控制与脑梗死部位关联更紧密。 吞咽功能障碍导致唾液滞留:脑梗死使吞咽肌群协调性下降或反射减弱,唾液无法及时吞咽,在口腔内积聚后因体位或重力作用溢出。长期卧床者吞咽动作减少,更易出现唾液滞留;口腔卫生不佳者因唾液黏稠度增加,症状可能加重。 认知功能障碍影响吞咽管理:脑梗死累及额叶或颞叶时,患者意识模糊或吞咽指令执行能力下降,无法主动控制吞咽,尤其睡眠或意识不清时症状明显。老年患者认知储备降低,风险更高;有阿尔茨海默病等认知障碍病史者需加强监测。 特殊人群温馨提示:老年患者应规律监测血压、血糖,控制基础疾病以降低脑梗死复发风险;儿童出现流口水需紧急排查脑动脉炎、先天性血管畸形等病因,避免延误治疗;孕妇需严格控制血压,预防子痫前期相关脑梗死,降低流口水风险;有吞咽困难史者应避免进食过烫、过硬食物,减少呛咳与误吸风险。

    2026-01-29 12:17:24
  • 为什么会发生继发性癫痫

    继发性癫痫由脑部或全身系统性疾病引发,常见病因包括脑部结构性损伤、感染、脑血管疾病、代谢异常及药物/毒物影响等,这些疾病通过干扰神经元正常放电导致癫痫发作。 一、脑部结构性病变。如脑外伤(包括撞击、手术损伤)、脑肿瘤(原发性或转移性)、脑血管畸形(如动静脉畸形)等,均可破坏神经元结构或功能。儿童因意外事故易发生脑外伤,中老年人需警惕脑肿瘤风险,长期高血压、糖尿病患者需控制基础病以降低脑血管畸形或肿瘤风险。 二、脑部感染。包括细菌/病毒性脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,病原体刺激脑组织引发炎症反应。儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后更易诱发癫痫;老年人因免疫力下降,感染后恢复能力较弱,需加强预防措施。 三、脑血管疾病。如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,因脑部血流中断或出血导致神经元缺血缺氧。高血压、高血脂、糖尿病患者及长期吸烟的中老年人风险较高,需严格控制血压、血糖,戒烟限酒。 四、代谢性及中毒性因素。如低血糖(糖尿病患者常见)、低钙血症、肝肾功能衰竭、酒精过量、重金属中毒及某些药物(如抗精神病药、抗生素)副作用。儿童低血糖可能与喂养不当或胰岛素注射过量有关,老年人需监测肾功能变化,避免药物蓄积。女性患者需注意妊娠期代谢波动,糖尿病孕妇应严格控制血糖。 特殊人群需注意:儿童患者应及时治疗急性感染(如脑膜炎),避免延误病情加重脑损伤;老年患者需定期检查脑血管及代谢指标,控制基础病;女性患者在癫痫发作未稳定前应避免妊娠,需在医生指导下调整药物;有癫痫病史者需避免过度疲劳、睡眠剥夺及情绪剧烈波动,减少诱发因素。

    2026-01-29 12:15:48
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