吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 手机玩久了头痛

    手机玩久了会因肌肉紧张、视觉因素、神经血管调节等出现头痛,可通过休息调整、眼部放松缓解,还需从时间控制、姿势规范、环境优化等方面预防,如控制使用时长、保持正确姿势、营造适宜光线环境等。 一、手机玩久了头痛的原因 (一)肌肉紧张方面 长时间低头看手机时,颈部肌肉处于持续收缩状态,尤其是颈椎周围的肌肉。例如,正常头部重量约为5千克,当头部前倾角度过大时,颈部肌肉需要承受更大的力量来维持头部位置,这种持续紧张会导致肌肉疲劳,进而引发头痛,这一现象在青少年群体中较为常见,因为他们使用手机的时间相对较长且姿势往往不规范。 (二)视觉因素方面 手机屏幕的光线、闪烁以及近距离注视等因素会影响眼部肌肉和神经。眼睛长时间聚焦于手机屏幕,会导致眼肌疲劳,眼部神经受到刺激后可能会放射至头部引发头痛。研究表明,在昏暗环境下长时间玩手机,这种视觉因素导致头痛的概率会增加,不同年龄段人群都会受到影响,但青少年和成年人因手机使用频率高,受影响更明显。 (三)神经血管调节方面 长期玩手机会打乱人体的生物钟和神经血管调节机制。大脑中的血管会因不良的用眼和姿势习惯而出现收缩和舒张功能紊乱,例如血管可能过度收缩后又舒张失调,从而引发头痛。对于有偏头痛病史的人群,手机使用过度更容易诱发头痛发作,不同年龄、性别都可能存在这种情况,但有偏头痛病史的人群风险更高。 二、缓解方法 (一)休息调整方面 姿势调整:立即停止玩手机,坐直或站直,放松颈部肌肉,可将头部轻轻向左右、前后转动,每个方向保持10-15秒,重复几次,这对各个年龄段人群都适用,尤其是青少年和成年人。 环境调整:到光线充足且安静的地方休息,闭目养神几分钟,让眼睛和头部肌肉得到放松,不同环境下都可实施,比如在办公室可到窗边休息,在家中可到客厅明亮处。 (二)眼部放松方面 远眺:向远处眺望至少20英尺(约6米)外的物体,每次远眺持续1-2分钟,能缓解眼肌疲劳,青少年在课间休息时可进行,成年人在工作间隙也可操作。 眼部按摩:用手指轻轻按摩眼周,从内眼角开始,沿着眼眶顺时针和逆时针各按摩10圈,可促进眼部血液循环,各个年龄段人群均可自行操作,但儿童需在成人协助下进行。 三、预防建议 (一)时间控制方面 设定使用时长:对于儿童,家长应帮助设定每天玩手机的时间,比如小学生每天不超过30分钟,中学生每天不超过1-2小时;成年人也应自我设定时间,每使用手机30-40分钟就休息5-10分钟,不同年龄群体根据自身情况合理控制使用时长。 定时提醒:利用手机的定时功能设置提醒,到时间就放下手机,青少年可让家长帮忙设置提醒,成年人可自行设置,这有助于养成良好的手机使用习惯。 (二)姿势规范方面 保持正确姿势:使用手机时保持头部与颈部在一条直线上,背部挺直,眼睛与手机屏幕保持合适距离,一般为30-50厘米,儿童使用手机时家长要监督其保持正确姿势,青少年和成年人也应时刻提醒自己注意姿势。 (三)环境优化方面 光线适宜:避免在过亮或过暗的环境下玩手机,室内光线应柔和,夜晚玩手机时可开启柔和的背景灯,减少对眼睛和头部的刺激,各个年龄段人群都应注意营造良好的玩手机环境。

    2025-10-11 13:50:59
  • 脑瓜门疼怎么回事

    脑瓜门疼可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(因精神紧张等引发,双侧紧箍样或压迫样疼痛)、偏头痛(遗传等因素致单侧搏动性剧痛,伴恶心等)、颅内感染(病原体感染颅内,伴发热等)、颅内占位性病变(肿瘤压迫致进行性加重疼痛及其他症状)、鼻窦炎(鼻窦炎症致脑瓜门疼伴鼻塞等)、高血压(血压升高致双侧胀痛,控制血压可缓解),出现脑瓜门疼需及时就医通过检查明确病因进行针对性处理。 一、紧张性头痛 1.成因:常因精神紧张、压力大、焦虑、抑郁等情绪因素引发,也可能与头颈部肌肉持续收缩有关,比如长时间保持不良姿势(像低头看手机、电脑),肌肉一直处于紧张状态就容易导致脑瓜门疼。各年龄段人群都可能出现,年轻人因工作学习压力大较常见,成年人也不少见。 2.表现:疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,程度一般为轻至中度,疼痛部位常涉及脑瓜门区域,可伴随头部沉重感,在精神紧张、压力大时症状易加重,放松心情、休息后可能有所缓解。 二、偏头痛 1.成因:遗传因素占一定比重,约60%的偏头痛患者有家族史;另外,饮食(如食用含酪氨酸的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)、内分泌变化(女性在月经前期、月经期易发作)等也可能诱发。各年龄段均可发病,女性相对多见,青春期后发病逐渐增多。 2.表现:头痛发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等,也可能没有先兆。头痛多为单侧,搏动性疼痛,疼痛程度较剧烈,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,脑瓜门区域可受累,头痛发作持续时间不等,一般数小时至1-2天。 三、颅内感染 1.成因:细菌、病毒、真菌等病原体感染颅内引起,比如脑膜炎,多因细菌(如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等)或病毒感染脑膜所致。任何年龄段都可能发生,儿童、免疫力低下人群更易感染。 2.表现:除了脑瓜门疼,还常伴有发热、恶心、呕吐、颈项强直等症状,病情严重时可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,儿童可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。 四、颅内占位性病变 1.成因:颅内长肿瘤等占位性病变,肿瘤逐渐增大压迫周围脑组织引起疼痛,常见的有胶质瘤、脑膜瘤等。各年龄段都有发生可能,中老年人相对多见。 2.表现:脑瓜门疼常呈进行性加重,可伴有呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状,病情会随时间推移逐渐恶化。 五、鼻窦炎 1.成因:鼻窦发生炎症,多因细菌感染、过敏等引起,比如额窦炎,炎症刺激可导致脑瓜门区域疼痛。各年龄段均可发病,儿童由于鼻窦发育不完善等因素也较易患鼻窦炎。 2.表现:脑瓜门疼常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,疼痛一般有一定时间规律,如晨起后加重,还可能伴有发热、头痛在午后加重等特点。 六、高血压 1.成因:血压升高时,脑血管压力增大,可能引起头痛,尤其是血压控制不佳时。各年龄段高血压患者都可能出现,中老年人较多见,长期高盐饮食、肥胖、有家族史等人群易患高血压。 2.表现:血压升高时可出现脑瓜门疼,多为双侧头部胀痛,血压得到控制后疼痛可缓解,还常伴有头晕、心悸等症状。 如果出现脑瓜门疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如头颅CT、磁共振成像、血常规等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-10-11 13:49:59
  • 女性头晕的原因有哪些

    女性头晕可能由多种因素引起,包括贫血、血压异常、耳部疾病、内分泌紊乱、神经系统疾病和心理因素等,出现头晕应及时就医检查,日常生活中要保持健康生活方式预防,特殊人群如孕期、更年期女性出现头晕需特别关注并及时就医评估和治疗。 一、贫血相关 女性由于生理特点,如月经过多等情况易发生贫血。当血红蛋白含量降低时,血液携带氧气的能力下降,导致大脑供氧不足,从而引起头晕。研究表明,缺铁性贫血是女性常见的贫血类型,铁是合成血红蛋白的重要原料,女性铁摄入不足或丢失过多会引发缺铁性贫血进而导致头晕。 二、血压异常 1.低血压:女性血压过低时,脑部灌注压降低,会出现头晕症状。体质性低血压常见于体型瘦弱的女性,可能与遗传、体质等因素有关;体位性低血压则多在女性突然站立等体位改变时发生,是因为血压不能及时调节以保证脑部供血。 2.高血压:长期高血压会使血管壁受损,动脉粥样硬化,影响脑部血液循环,也可导致头晕。女性在更年期等特殊阶段,由于激素水平变化等因素,血压更容易出现波动,从而引发头晕。 三、耳部疾病 1.梅尼埃病:是一种内耳疾病,女性相对多见。其发病机制与内耳膜迷路积水有关,主要症状包括发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降,头晕症状往往较为明显,且多呈旋转性头晕。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):当耳石脱落至半规管时,头部位置改变会诱发头晕,女性发病率相对较高,可能与头部外伤、耳部疾病等因素有关,头晕通常在特定头位变换时发作,持续时间较短。 四、内分泌紊乱 1.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢减慢,会出现乏力、头晕等症状;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,交感神经兴奋,也可能导致女性出现头晕、心慌等表现。 2.低血糖:女性如果饮食不规律,尤其是节食减肥的女性,容易发生低血糖。血糖过低时,脑部能量供应不足,会引起头晕、手抖、出汗等症状。 五、神经系统疾病 1.颈椎病:女性长期低头工作、学习等,容易引发颈椎病。增生的颈椎骨质等压迫颈部血管、神经,影响脑部血液供应,可导致头晕,同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.偏头痛:女性偏头痛的发病率高于男性,偏头痛发作时可出现单侧头部搏动性疼痛,常伴有头晕、恶心、呕吐等症状,其发病可能与遗传、神经递质等多种因素有关。 六、心理因素 长期的压力、焦虑、抑郁等心理状态也可能导致女性头晕。例如,长期处于高压工作环境的女性,精神持续紧张,会引起神经功能紊乱,进而出现头晕症状,同时还可能伴有情绪低落、睡眠障碍等表现。 对于女性头晕的情况,需要综合考虑上述多种因素。如果出现头晕症状,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、血压监测、耳部检查、甲状腺功能检查、颈椎影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持健康的生活方式,合理饮食,适量运动,保持良好的心态,以预防头晕的发生。对于特殊人群,如孕期女性出现头晕,需特别注意排查是否为妊娠期特有的生理变化等原因引起,及时就医评估;更年期女性出现头晕要关注激素变化对身体的影响,必要时进行相应的调节和治疗。

    2025-10-11 13:47:04
  • 成年人癫痫常见的典型症状是哪些

    成年人癫痫发作类型多样,包括全面性发作(强直、阵挛、失神、强直-阵挛发作)和部分性发作(单纯部分性发作的部分运动、感觉、自主神经、精神性发作及复杂部分性发作),不同类型发作机制与大脑不同区域神经元异常放电相关,日常生活中发现类似表现需及时就医,儿童患者需注意安全防护,癫痫患者应规范治疗并避免诱发因素。 阵挛发作:主要表现为肌肉有节律的收缩和松弛,呈阵发性。儿童较为常见,发作时肢体出现有规律的抽动,可涉及全身或局部肌肉,一般持续数十秒,是大脑皮层运动神经元异常放电,引起肌肉交替性收缩与舒张的结果。 失神发作:典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患者正在进行的活动突然中断,呼之不应,双眼凝视,但一般不会摔倒,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,多见于儿童和青少年,是由于丘脑-皮质环路异常同步放电引起。 强直-阵挛发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一。发作时先出现强直期,表现为全身骨骼肌持续收缩,患者突然意识丧失、跌倒,双眼上翻、牙关紧闭,可能伴有尖叫;随后进入阵挛期,肌肉呈有节律的收缩和松弛,可伴有口吐白沫、大小便失禁等,发作持续数分钟后自行停止,醒后常感到头痛、乏力等,是大脑神经元异常放电广泛累及双侧大脑半球所致。 部分性发作 单纯部分性发作 部分运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,有时可从局部开始,按大脑皮质运动区的分布顺序逐渐扩展,如从手指逐渐扩展到手臂、面部等,称为杰克逊发作,一般不伴有意识障碍,是大脑皮质相应运动区神经元异常放电引起。 部分感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作,如一侧肢体的麻木感、针刺感等,或特殊感觉性发作,如视觉性发作(眼前闪光、视物模糊等)、听觉性发作(听到嗡嗡声等)、嗅觉性发作(闻到特殊气味等)、味觉性发作(口中有特殊味道等),也是大脑皮质相应感觉区神经元异常放电导致。 自主神经性发作:可出现胃肠道症状(如腹痛、呕吐等)、心血管症状(如心悸、血压改变等)、呼吸症状(如呼吸急促等)等,是大脑皮质自主神经相关区域神经元异常放电引起。 精神性发作:较少见,可表现为各种类型的记忆障碍(如似曾相识、旧事如新等)、情感障碍(如恐惧、愤怒等)、认知障碍(如错觉、幻觉等)等,是大脑颞叶等相关区域神经元异常放电所致。 复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可有神游症、自动症等表现,如反复咀嚼、搓手、游走、奔跑等无意识的动作,是颞叶癫痫等病变时,大脑颞叶内侧等区域神经元异常放电累及边缘系统及额叶所致。 成年人癫痫的典型症状因发作类型不同而有所差异,不同类型的癫痫发作机制与大脑不同区域神经元的异常放电密切相关。在日常生活中,若发现有类似癫痫发作的表现,应及时就医,进行相关检查(如脑电图、头颅影像学等)以明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,需特别注意发作时的安全防护,避免受伤;对于有癫痫病史的成年人,应遵循医嘱规范治疗,避免诱发因素(如熬夜、饮酒、过度疲劳等),以减少癫痫发作的频率。

    2025-10-11 13:44:16
  • 脑血管病最重要的危险因素是什么

    高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒均是脑血管病的危险因素,高血压使血管壁压力增大致动脉粥样硬化等;高血脂使脂质沉积致血管狭窄;糖尿病引代谢紊乱致血管损伤等;吸烟伤血管内皮等;酗酒致血压升等,各因素对不同年龄、性别的影响有差异,相关人群积极控制相关指标或戒烟戒酒可降脑血管病风险。 高血脂 具体情况:高血脂也是重要危险因素。高血脂时,血液中的脂质成分易沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,进而影响脑血管的血流供应。比如高胆固醇血症患者,其血液中过多的胆固醇会逐渐沉积在脑血管内壁,使血管狭窄,增加脑梗死等脑血管病的发生风险。从年龄角度看,儿童期若有不良的脂质代谢情况,虽然短期内可能不表现出明显症状,但长期会为成年后脑血管病的发生埋下隐患;老年人高血脂会进一步加重已存在的血管老化等问题。性别方面,在血脂异常的发生率及相关影响上无绝对性别差异,但不同性别在生活方式干预血脂的效果上可能有差异,如女性在激素影响下,可能在某些阶段血脂调节相对男性有一定特点。有高血脂病史的人群,需通过饮食控制、运动等方式积极控制血脂水平,以降低脑血管病风险。 糖尿病 具体情况:糖尿病患者发生脑血管病的风险明显升高。糖尿病会引起多种代谢紊乱,导致血管内皮损伤、血液高凝状态等,从而促进脑血管病的发生。例如,糖尿病可使微血管和大血管病变同时存在,影响脑血管的结构和功能。对于不同年龄的糖尿病患者,儿童糖尿病相对较少见,但一旦发生,若血糖控制不佳,也会对血管产生不良影响;成年糖尿病患者随着病程延长,脑血管病风险逐渐增加;老年人糖尿病患者本身血管已处于相对脆弱状态,高血糖进一步加重血管损害。性别上,糖尿病对男女脑血管病的影响机制相似,但在糖尿病的并发症发生及控制方面,可能因性别差异在一些细节上有不同,如女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期血糖控制的要求和难度可能与男性不同。糖尿病患者需要严格控制血糖,同时关注血压、血脂等指标,综合管理以降低脑血管病发生风险。 吸烟 具体情况:吸烟是明确的脑血管病危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,促使血小板聚集,增加血液黏稠度,还会引起血管痉挛等。无论年龄大小,吸烟都会对脑血管造成损害,年轻人长期吸烟会影响血管的正常发育和功能,老年人吸烟则会加重已存在的血管病变。男性和女性吸烟对脑血管的危害程度相近,但女性在孕期吸烟等情况对胎儿血管发育等的不良影响更为严重,会增加下一代成年后脑血管病的潜在风险。有吸烟史的人群,戒烟可显著降低脑血管病的发生风险,不同年龄、性别的吸烟者,戒烟后血管内皮功能等会逐渐得到改善,从而降低相关风险。 酗酒 具体情况:长期大量酗酒也是脑血管病的危险因素。酒精会使血压升高、心率加快,还会影响脂质代谢等。对于不同年龄人群,年轻人酗酒可能导致急性脑血管事件的发生,如脑出血等;老年人酗酒会进一步加重血管硬化等问题,增加慢性脑血管病的发生概率。性别方面,男性酗酒相对更常见,但女性酗酒对肝脏、血管等的损害可能更为敏感。有酗酒习惯的人群,减少饮酒量或戒酒可改善血管相关指标,降低脑血管病发生风险。

    2025-10-11 13:42:34
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