吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 什么样的人容易得脑梗

    脑梗发病受多种因素影响,年龄增长使发病风险升高;男性因不良生活习惯风险略高,女性绝经后风险接近男性;吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食等生活方式易致脑梗;高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等病史会增加脑梗发病风险。 一、年龄因素 随着年龄增长,脑梗发病风险逐渐升高。一般来说,45岁以上人群脑梗发病几率明显增加。这是因为随着年龄增加,血管会发生一系列退行性变化,如血管壁弹性下降、内膜增厚等,使得血液在血管内流动时阻力增大,容易形成血栓等导致脑梗的因素。例如,有研究表明,60-80岁人群脑梗的发生率显著高于45岁以下人群。 二、性别因素 男性患脑梗的风险相对略高于女性,但这一差异不是绝对的。男性在一些生活方式方面可能更容易出现增加脑梗风险的因素,比如男性更可能有吸烟、酗酒等不良生活习惯。吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血液黏稠度增加;酗酒会影响血压、血脂等指标,进而增加脑梗发生的可能性。不过,女性在绝经后,由于雌激素水平下降,脑梗发病风险也会逐渐接近男性水平。 三、生活方式因素 吸烟:吸烟者发生脑梗的风险是不吸烟者的2-3倍。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,促使血小板聚集,增加血液黏稠度,还会引起血管痉挛,从而容易引发脑梗。 酗酒:长期大量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱、心脏功能受损等,这些都为脑梗的发生埋下隐患。研究发现,酗酒者患脑梗的概率比正常饮酒者高很多。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能紊乱,导致血脂、血压、血糖升高。例如,运动少会使脂肪堆积,血脂升高,血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,增加脑梗风险。 不健康饮食:高盐、高脂、高糖饮食是脑梗的重要危险因素。高盐饮食会使血压升高,长期高脂饮食会导致血脂异常,过多的糖分摄入会引起血糖波动及肥胖等问题,这些因素都会影响血管健康,增加脑梗发生的可能性。比如长期食用大量油炸食品等高脂食物,会使血液中胆固醇等脂质成分升高,进而影响血管状态。 四、病史因素 高血压:高血压患者的血管长期受到高压冲击,容易导致血管内膜损伤,使血液中的脂质等成分更容易沉积,形成动脉粥样硬化斑块,当斑块破裂或狭窄到一定程度时,就会引发脑梗。据统计,高血压患者发生脑梗的几率比血压正常者高很多倍。 糖尿病:糖尿病患者体内的血糖长期处于较高水平,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,同时还会引起血液黏稠度增加等,使得脑梗的发病风险大大增加。而且糖尿病患者往往还伴有血脂异常等问题,进一步加重了脑梗的发病风险。 高脂血症:血液中血脂水平过高,尤其是胆固醇、甘油三酯等升高时,会在血管壁沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,随着斑块的增大,会导致血管狭窄甚至堵塞,从而引发脑梗。 心脏病:某些心脏病如心房颤动,会使心房收缩功能异常,导致血液在心房内淤积形成血栓,这些血栓脱落后随血液循环到达脑部血管,就会堵塞血管引发脑梗。例如,心房颤动患者发生脑梗的风险比正常人高5倍左右。

    2025-10-11 13:22:51
  • 脑出血可以恢复正常吗

    脑出血能否恢复正常取决于多种因素,包括脑出血的严重程度(出血量和出血部位)、治疗时机与措施(及时送医及规范综合治疗)以及患者自身因素(年龄、基础健康状况和康复训练),需综合这些因素来判断患者是否能恢复正常。 出血量:如果是少量脑出血,比如脑叶出血量小于30毫升,脑干出血量小于5毫升等相对少量的情况,患者神经功能缺损症状往往较轻,经过及时有效的治疗,有较大可能恢复正常。例如一些研究显示,小量脑出血患者在接受规范治疗后,多数可以恢复到接近病前的状态。而大量脑出血,如幕上出血量大于30-40毫升,幕下出血量大于10毫升,患者往往会出现严重的意识障碍、偏瘫、失语等严重神经功能缺损,恢复正常的难度极大。 出血部位:若出血部位在非功能区,如大脑半球的相对静区,那么对神经功能的影响相对较小,恢复正常的可能性较大。但如果出血部位在重要功能区,像内囊、脑干等部位,即使出血量不多,也可能导致严重的神经功能缺损,恢复正常较为困难。比如脑干出血,由于脑干是生命中枢所在,此处的出血往往会引起严重的肢体瘫痪、呼吸循环障碍等,预后通常较差。 治疗时机与措施 治疗时机:发病后及时送医治疗至关重要。在黄金救治时间(一般认为是发病后6小时内)内进行有效的干预,如对于符合溶栓、取栓等指征的患者及时采取相应治疗措施,能够最大程度地挽救脑组织,改善预后,增加恢复正常的几率。如果延误治疗时机,脑组织因缺血缺氧损伤加重,会严重影响恢复。 治疗措施:规范的综合治疗包括降低颅内压(常用药物如甘露醇等)、控制血压、防治并发症等。对于需要手术清除血肿的患者,及时进行手术减压,也有助于改善预后。例如,高血压性脑出血患者,将血压控制在合理范围(一般收缩压控制在140-180mmHg之间)对于减少再出血风险、促进恢复非常关键。 患者自身因素 年龄:年轻患者身体修复能力相对较强,在同等条件下比老年患者更有可能恢复正常。老年患者往往伴有更多的基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,机体恢复能力较差,脑出血后恢复正常的难度较大。 基础健康状况:本身基础健康状况良好,没有其他严重系统性疾病的患者,在脑出血后恢复正常的可能性相对较高。而患有多种严重基础疾病的患者,如合并严重心肺功能不全、肝肾功能不全等,会增加治疗的复杂性和风险,影响恢复。 康复训练:发病后及时进行科学规范的康复训练对于促进神经功能恢复至关重要。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化方案,包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。例如,对于存在肢体偏瘫的患者,早期进行良肢位摆放、被动运动等,后期进行主动运动训练、平衡训练等,能够帮助患者最大程度恢复肢体功能。如果能坚持长期有效的康复训练,即使是较严重的脑出血患者也有可能获得一定程度的功能恢复,部分人可以达到接近正常的生活状态。 总之,脑出血患者是否能恢复正常不能一概而论,需要综合考虑脑出血的严重程度、治疗时机与措施以及患者自身的多种因素。

    2025-10-11 13:19:31
  • 小孩脑出血能恢复吗

    小孩脑出血能否恢复及影响因素多样,出血量少、部位非关键、年龄小且治疗干预及时有效则恢复可能性大,反之易留后遗症,康复是漫长过程,包括多方面训练且效果因前述因素而异。 影响小孩脑出血恢复的具体因素分析 出血量因素:当小孩脑出血量小于10毫升时,通过合理的医疗处理,如密切监测生命体征、必要时进行药物对症支持等,多数患儿的脑部损伤相对容易修复,恢复的前景相对乐观。而当出血量大于30毫升时,脑部受到的损伤极为严重,不仅会导致颅内压急剧升高,还会大面积压迫脑组织,这种情况下即使经过手术等急救措施,恢复良好的几率也会大幅降低,往往会遗留较严重的后遗症。 出血部位因素:如果小孩脑出血发生在大脑额叶等相对功能区域不是特别核心的部位,患儿在经过治疗后有可能恢复较好的运动、认知等功能。但如果出血部位是在基底节区,这里是运动传导等重要通路经过的区域,出血后很容易导致患儿出现肢体的偏瘫等运动障碍,恢复起来就会比较困难。要是出血部位是脑干,脑干是人体的生命中枢,管理着呼吸、心跳等重要功能,这里一旦出血,患儿往往会迅速出现严重的生命体征紊乱,即使保住生命,也极有可能遗留严重的残疾,如长期昏迷、肢体完全瘫痪等。 患儿年龄因素:对于新生儿阶段的小孩发生脑出血,由于其脑组织处于快速发育阶段,具有一定的自我修复潜能,但新生儿的血脑屏障等还不完善,治疗过程中需要特别谨慎用药等。而学龄期的儿童,其脑组织发育相对趋于成熟,不过其认知等功能还在不断发展中,脑出血可能会影响其认知功能的发育,恢复过程中需要注重对认知等方面的康复训练。低龄小孩恢复能力强但病情变化快,需要医护人员高度警惕病情的细微变化;大龄儿童恢复相对慢些,但在康复训练等方面可能相对更能配合。 治疗干预因素:如果小孩脑出血后能在发病6小时内及时进行手术清除血肿,那么可以最大程度地减少血肿对脑组织的持续压迫和损伤,显著提高恢复的可能性。术后配合规范的康复治疗,如针对运动障碍进行的康复训练、针对智力认知障碍进行的特殊教育训练等,也能有效促进患儿的恢复。反之,若治疗不及时,错过最佳治疗时机,会导致脑组织不可逆损伤,严重影响恢复效果。 小孩脑出血后的康复相关情况 小孩脑出血后康复是一个漫长的过程。康复治疗包括多个方面,对于存在运动障碍的患儿,需要进行循序渐进的运动康复训练,如早期的肢体被动活动,随着病情稳定逐渐过渡到主动运动训练等,通过康复训练帮助患儿恢复肢体的运动功能。对于有智力认知障碍的患儿,要进行专门的认知训练,如通过游戏、简单的认知测试等方式来促进智力和认知功能的恢复。在康复过程中,要根据患儿的具体恢复情况不断调整康复方案,同时家庭的配合也至关重要,家长要给予患儿足够的关爱和支持,协助医护人员进行康复训练等工作。而且康复的效果也因前面提到的各种因素而有所不同,有的患儿经过长时间规范康复能很大程度改善功能,有的则只能达到相对有限的恢复。

    2025-10-11 13:14:35
  • 吸烟影响脑梗塞的康复吗

    吸烟对脑梗塞康复有多方面不良影响,会通过致血管收缩、血液高凝等影响康复,导致神经功能恢复延迟、复发风险增加,不同年龄、性别、生活方式和病史患者受影响有别,孕妇吸烟还会额外影响胎儿及自身康复,脑梗塞患者应严格戒烟促进康复降复发风险。 吸烟对脑梗塞康复的具体不良影响 神经功能恢复延迟:脑梗塞患者的神经功能恢复需要良好的脑部血液灌注和稳定的血液状态。吸烟导致的血管问题和血液高凝状态会阻碍神经细胞的修复和再生,使得患者的肢体运动功能、语言功能等神经功能恢复速度减慢。例如,有临床研究发现,吸烟的脑梗塞患者在发病后的3-6个月内,神经功能缺损评分改善程度明显低于不吸烟的患者。 复发风险增加:吸烟是脑梗塞复发的重要危险因素。长期吸烟会持续破坏血管内皮,促进动脉粥样硬化的进展,而动脉粥样硬化是脑梗塞复发的病理基础。据统计,吸烟的脑梗塞患者复发率比不吸烟患者高出数倍。复发会进一步加重脑组织的损伤,严重影响康复效果,甚至可能导致更严重的神经功能障碍。 不同年龄、性别、生活方式和病史患者吸烟对脑梗塞康复的特殊影响 年龄方面:对于老年脑梗塞患者,本身血管弹性就较差,吸烟对血管的损害更为显著。老年患者的身体修复能力相对较弱,吸烟会进一步削弱其康复能力,使得康复过程更加艰难。而年轻脑梗塞患者虽然身体修复能力相对较强,但吸烟同样会干扰其神经功能恢复,且年轻患者若吸烟成瘾,戒除难度相对较大,会持续对康复产生不良影响。 性别方面:目前尚无明确证据表明性别会显著影响吸烟对脑梗塞康复的不良作用,但女性患者在激素水平等方面与男性有所不同,吸烟可能对女性脑梗塞患者血管内皮功能的影响在某些方面存在差异,但总体上吸烟对康复的负面效应在男女患者中均存在。 生活方式方面:有其他不良生活方式(如高脂饮食、缺乏运动等)的脑梗塞患者,若同时吸烟,会产生协同的不良作用。例如,高脂饮食本身会导致血脂升高,促进动脉粥样硬化,而吸烟又破坏血管内皮,两者共同作用会极大地阻碍脑梗塞的康复。 病史方面:有高血压病史的脑梗塞患者,吸烟会使血压进一步波动,加重对血管的损伤,不利于血压的控制和脑梗塞的康复;有糖尿病病史的脑梗塞患者,吸烟会影响血糖的代谢和血管状态,使得糖尿病相关的血管并发症加重,从而干扰脑梗塞的康复进程。 特殊人群(如孕妇等)吸烟对脑梗塞康复的额外影响 对于孕妇脑梗塞患者,吸烟不仅会影响自身脑梗塞的康复,还会通过胎盘影响胎儿的发育。烟草中的有害物质会通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿的血管发育等,对胎儿的健康造成严重威胁,同时也会间接影响孕妇脑梗塞康复过程中的身体状态和心理状态,因为孕妇需要兼顾自身康复和胎儿健康,心理压力等因素也会对康复产生影响。 总之,吸烟对脑梗塞的康复有着多方面的不良影响,脑梗塞患者应严格戒烟,以促进康复,降低复发风险,不同特征的患者都应重视戒烟对康复的重要性,采取积极措施戒除吸烟习惯。

    2025-10-11 13:13:30
  • 我最近经常犯偏头痛,伴有恶心,呕吐,难受

    偏头痛是常见慢性神经血管性疾患,儿童和青春期起病,中青年达高峰,发作有视觉先兆、搏动性头痛伴恶心呕吐等症状,生活方式、年龄性别等是诱发因素,可通过环境调整、放松技巧、饮食调整等非药物干预及医生评估后的药物治疗应对,常发者建议及时就医明确病因采取针对性措施。 一、偏头痛的定义与表现 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰。典型偏头痛发作前可有视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现一侧或双侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。 二、可能的诱发因素及影响 1.生活方式因素 饮食方面:某些食物可能诱发偏头痛,如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类(如火腿)、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂等。长期饮酒、空腹等也可能成为诱因。对于女性而言,月经周期也是一个重要因素,月经前期体内激素水平变化可能增加偏头痛发作风险。 睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差容易引发偏头痛。长期熬夜、作息不规律的人群发生偏头痛伴恶心、呕吐的几率相对较高。 压力因素:长期处于高压力状态下,如工作压力大、学习负担重等,会使身体处于应激状态,导致神经内分泌失调,从而诱发偏头痛发作并伴随胃肠道症状。 2.年龄与性别影响 儿童和青少年:儿童偏头痛的表现可能与成人有所不同,除头痛外,可能更易出现恶心、呕吐等胃肠道症状,且头痛部位不典型,可能为全头痛等。青少年偏头痛的发作频率和严重程度可能受学业压力、社交活动等多方面影响。 女性:女性在月经周期、妊娠、绝经等不同阶段,体内激素水平波动较大,这会影响偏头痛的发作频率和症状表现。例如,月经期间偏头痛发作可能更频繁,且恶心、呕吐等症状可能更明显。 三、应对与处理建议 1.非药物干预 环境调整:发作时应处于安静、黑暗的环境中休息,避免强光、噪音刺激,这有助于缓解头痛及伴随的恶心、呕吐症状。 放松技巧:可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧来减轻压力,缓解偏头痛。例如,深呼吸时慢慢吸气,使腹部膨胀,然后慢慢呼气,重复几次,有助于放松身体和神经。 饮食调整:避免食用已知的诱发偏头痛的食物,保持规律的饮食,定时进餐,避免空腹。对于儿童,要注意合理安排饮食,保证营养均衡的同时避免可能诱发偏头痛的食物摄入。 2.医疗干预 药物治疗:如果偏头痛发作频繁且症状严重,影响日常生活,可在医生评估后使用药物治疗。但需注意儿童和特殊人群的用药禁忌,例如低龄儿童应尽量避免使用可能有较大副作用的药物,优先选择相对安全的非药物干预或合适的儿童专用药物(需严格遵医嘱)。对于成人,常用的药物有非甾体类抗炎药(如布洛芬等)、曲坦类药物等,但具体用药需由医生根据患者的具体情况来决定,患者不可自行随意用药。 如果经常出现偏头痛伴有恶心、呕吐等症状,建议及时就医,进行详细的检查和评估,以明确病因,并采取针对性的治疗和预防措施。

    2025-10-11 13:09:33
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