吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 脑梗塞偏瘫吃脑心通会治吗

    脑心通对脑梗塞偏瘫有一定可能作用,但其效果受个体差异影响,包括年龄、性别、生活方式、病史等因素,特殊人群使用需特别注意,且脑心通是综合治疗一部分,不能替代康复训练,应结合患者具体情况制定综合治疗方案。 一、脑心通对脑梗塞偏瘫的可能作用 脑心通是一种中成药,具有益气活血、化瘀通络的功效。从现代医学角度来看,脑梗塞会导致脑部血管堵塞,引起局部脑组织缺血缺氧坏死,进而出现偏瘫等神经功能缺损症状。脑心通可能通过改善脑部血液循环、减轻脑水肿、调节血管内皮功能等多方面发挥一定作用。有一些临床研究观察到,脑心通能够在一定程度上促进脑梗塞患者神经功能的恢复,对于改善偏瘫症状可能有帮助。例如,部分临床研究显示,在常规治疗基础上加用脑心通治疗脑梗塞偏瘫患者,患者的神经功能缺损评分有一定改善,肢体运动功能等方面也可能有一定程度的好转,但具体效果因个体差异等因素会有所不同。 二、个体差异对效果的影响 1.年龄因素:不同年龄的脑梗塞偏瘫患者对脑心通的反应可能不同。一般来说,年轻患者身体的代偿能力相对较强,可能在使用脑心通后恢复相对较快;而老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,个体差异更大,脑心通对其偏瘫症状的改善效果可能受到基础疾病控制情况等多种因素影响。 2.性别因素:目前尚无明确证据表明性别对脑心通改善脑梗塞偏瘫的效果有显著差异,但女性患者可能在基础疾病的管理等方面有其自身特点,如绝经后女性可能有激素水平变化等情况,这可能间接影响脑心通的作用效果。 3.生活方式因素:吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会影响脑梗塞的预后以及脑心通的作用效果。例如,吸烟会损伤血管内皮,影响血液循环,可能削弱脑心通改善脑部血液循环的作用;而保持健康生活方式,如适量运动、合理饮食等,可能有助于脑梗塞偏瘫患者更好地从脑心通治疗中获益。 4.病史因素:如果脑梗塞患者同时合并严重的心功能不全、肝肾功能严重损害等情况,可能会影响脑心通的代谢和作用发挥。另外,脑梗塞的病情严重程度也很关键,大面积脑梗塞患者单纯使用脑心通可能难以达到理想的改善偏瘫效果,需要结合更综合的治疗措施。 三、温馨提示 对于脑梗塞偏瘫患者使用脑心通,特殊人群需要特别注意。例如,孕妇应禁用脑心通,因为其成分可能对胎儿产生不良影响;肝肾功能不全者应慎用,由于药物需要通过肝肾代谢,肝肾功能不全可能影响药物的正常代谢,增加不良反应发生风险。老年患者使用时需密切观察身体反应,因为老年患者机体功能减退,更易出现药物相关的不适等情况。同时,脑心通只是脑梗塞偏瘫综合治疗的一部分,不能替代康复训练等重要的治疗措施,康复训练对于改善偏瘫患者的肢体功能等至关重要,应在医生指导下结合患者具体情况制定综合的治疗方案。

    2025-10-11 12:50:27
  • 人的脑神经修复要多久

    脑神经修复时间受多种因素影响,轻度损伤数天到数周可修复,中度损伤需数月甚至超1年,重度损伤需半年以上甚至数年;个体差异中儿童修复能力强,老年人弱,有基础疾病者修复时间延长;及时有效治疗和康复治疗可促进修复,早期治疗和尽早康复训练可缩短修复时间。 损伤程度与修复时间 轻度损伤:如果脑神经只是轻微的电生理功能改变等轻度损伤,由于神经自身具有一定的代偿和修复能力,通常在数周内可能会有较明显的改善。例如,一些因外伤导致的轻度脑神经挫伤,在良好的治疗和恢复环境下,2-4周左右可能开始看到神经功能的初步修复迹象,如感觉、运动功能的部分恢复。 中度损伤:对于中度的脑神经损伤,如较大面积脑梗死引起的脑神经损伤,神经细胞的修复过程相对缓慢。一般需要数月时间,在3-6个月左右可能会进入神经功能恢复的较关键阶段,但完全修复可能需要更长时间,有的甚至超过1年。 重度损伤:重度的脑神经损伤,如严重的颅脑外伤导致大量脑神经细胞坏死,神经修复会非常困难,可能需要半年以上甚至数年时间,而且往往会遗留不同程度的后遗症。例如,严重的脑干损伤,神经修复可能需要1年以上,且预后通常不太理想。 个体差异与修复时间 年龄因素:儿童的脑神经修复能力相对较强,因为儿童的神经处于生长发育阶段,具有更好的可塑性。例如,儿童因脑外伤导致的脑神经损伤,可能在3-6个月内比成年人有更好的修复效果。而老年人的脑神经修复能力相对较弱,因为随着年龄增长,神经细胞的再生能力下降,修复时间会延长,可能需要更长时间来促进神经修复,且恢复程度往往不如年轻人。 基础健康状况:本身有基础疾病的人群,如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,脑神经修复时间可能会延长。因为基础疾病会影响神经的血液供应和营养状态等。例如,糖尿病患者如果出现脑神经损伤,由于高血糖会影响神经的代谢等过程,神经修复时间可能比没有基础疾病的患者延长1-2个月甚至更久。 治疗干预与修复时间 及时有效的治疗:早期进行积极的治疗干预可以促进脑神经修复。例如,脑梗死发生后,在时间窗内进行溶栓等治疗,可以挽救缺血半暗带的神经细胞,从而缩短脑神经修复的时间。如果能在发病4.5小时内进行溶栓治疗,可能使脑神经修复的时间提前1-2个月。而如果治疗不及时,会导致神经损伤进一步加重,延长修复时间。 康复治疗:康复治疗对于脑神经修复也起着重要作用。通过康复训练等手段,可以促进神经功能的重组和恢复。例如,在脑神经损伤后早期介入康复治疗,如运动康复训练等,可以在3-6个月内明显促进神经功能的修复,比没有康复治疗的患者神经功能恢复时间缩短1-2个月左右。康复治疗的开始时间越早,对脑神经修复越有利,一般建议在脑神经损伤稳定后尽早开始康复治疗。

    2025-10-11 12:47:47
  • 脑出血忌口吗

    脑出血患者需忌口高盐、高脂肪、辛辣刺激性食物且要戒酒,不同特殊人群有相应注意事项,老年患者要注重营养均衡、清淡易消化及保持大便通畅,女性患者要关注激素对血压的影响并坚持健康饮食,有其他基础疾病的患者要考虑基础疾病对饮食的特殊要求以维持相关指标稳定。 一、高盐食物 脑出血患者需忌口高盐食物。过多摄入高盐食物会使血压升高,而高血压是诱发脑出血复发的重要因素之一。据相关研究表明,高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,进而加重心脏和血管负担,使血压波动增大。例如,长期高盐饮食的人群患高血压的风险比低盐饮食人群高出数倍,对于已经发生过脑出血的患者,血压不稳定极易再次引发脑出血。 二、高脂肪食物 高脂肪食物也在忌口范围内。大量食用高脂肪食物会导致血脂升高,血液黏稠度增加,影响血液循环。像动物内脏、油炸食品等富含大量饱和脂肪酸和胆固醇,长期食用会使动脉粥样硬化加重,血管弹性降低,不利于脑出血患者的康复及预防复发。有研究发现,血脂异常的患者发生脑血管事件的概率显著高于血脂正常者,因此脑出血患者应避免高脂肪食物的摄入。 三、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物同样需要忌口。这类食物会刺激胃肠道,引起交感神经兴奋,导致血压升高,增加脑出血复发的可能性。例如辣椒、花椒等,它们会使人体血液循环加快,血压短时间内上升,对于脑出血患者脆弱的脑血管来说是很大的隐患。 四、酗酒 酗酒是绝对要禁止的。酒精会麻痹血管运动中枢,使血压波动,还会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的形成。长期酗酒的人发生脑出血的风险远高于不饮酒或少量饮酒者。有数据显示,酗酒者脑出血的发病率是正常饮酒者的数倍,所以脑出血患者必须严格戒酒。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑出血患者身体机能衰退,对饮食的调控更为关键。在遵循上述忌口原则的基础上,要特别注意营养均衡,可适当增加富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免因排便用力导致颅内压升高而引发脑出血复发。同时,老年患者肝肾功能可能有所减退,在选择食物时要更加注重清淡、易消化,避免加重肝肾功能负担。 女性患者:女性脑出血患者在忌口的同时,要关注自身激素水平对血压等指标的影响。在月经周期等特殊时期,激素变化可能会对血压产生一定波动,更要严格遵守饮食忌口要求,保持血压稳定。而且女性患者可能更注重外貌等因素,在控制饮食时要耐心解释饮食对康复的重要性,帮助其坚持健康的饮食方式。 有其他基础疾病的患者:若脑出血患者同时伴有糖尿病等其他基础疾病,在忌口时还需考虑到血糖的控制。例如,要避免高糖食物的过多摄入,选择低升糖指数的食物,在保证营养的同时维持血糖稳定,因为高血糖也会影响脑血管的健康,增加并发症的发生风险。

    2025-10-11 12:46:40
  • 脑出血患者血压100/70正常吗

    脑出血患者血压100/70mmHg需具体分析,发病早期要结合血容量等情况判断,发病后期康复阶段要关注有无脑灌注不足等症状,老年和年轻患者需分别特别关注,总之需综合发病时间、整体病情、基础状况等多方面因素动态评估脑灌注和循环等情况来保障患者预后康复。 一、脑出血患者血压100/70的一般情况 对于脑出血患者,血压100/70mmHg需具体分析。正常血压范围一般为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,此血压值处于正常范围低限。但脑出血患者的血压管理需综合多方面因素,不能仅看数值。 二、不同情况下的意义 (一)发病早期 在脑出血发病早期,血压调控较为复杂。一般来说,如果患者收缩压在150-220mmHg之间,通常会根据情况谨慎考虑降压;若收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg,则需积极降压治疗。而血压100/70mmHg处于相对较低水平,若患者在发病早期血压处于此范围,需警惕是否存在血容量不足等情况,因为血容量不足可能影响脑部灌注,需结合患者的液体平衡、出血量等情况综合判断。例如,若患者因脑出血导致呕吐、摄入不足等引起血容量减少,可能出现血压偏低,此时要评估是否需要适当补充容量以保证脑灌注。 (二)发病后期康复阶段 在脑出血发病后期康复阶段,血压100/70mmHg如果是相对稳定的状态,一般可能提示患者的循环功能相对平稳。但仍需关注患者整体状况,比如是否有头晕等脑灌注不足相关症状。如果患者没有不适症状,可能相对较好;若有头晕等表现,需进一步排查是否存在脑灌注不足导致的相关问题,可能需要调整液体等情况。 三、特殊人群需特别关注 (一)老年患者 老年脑出血患者血管弹性差,血压100/70mmHg需更谨慎评估。要考虑患者基础血压情况,若患者平时基础血压较高,现在血压降至100/70mmHg,需关注是否因降压过度等原因导致脑灌注不足。要结合患者的意识状态、神经系统体征等综合判断。例如,老年患者可能同时合并其他基础疾病,如冠心病等,血压过低可能影响心脏供血,此时需要在保证脑灌注和维持合适心脏供血之间找到平衡。 (二)年轻患者 年轻脑出血患者相对较少见,但如果发生,血压100/70mmHg也要结合病因等情况分析。比如年轻患者脑出血多与血管畸形等有关,血压处于此水平时,要考虑是否存在其他影响因素导致血压偏低,同时要关注脑部病变对血压调节中枢等的影响,密切观察患者的神经功能变化等情况。 四、总结 脑出血患者血压100/70mmHg需结合患者发病时间、整体病情、基础状况等多方面因素综合判断,不能孤立看待血压数值,要动态评估患者的脑灌注、循环等情况,以便及时调整医疗措施,保障患者的预后和康复。

    2025-10-11 12:45:13
  • 五大脑中风的常见前兆有哪些

    中风前兆有多种表现,包括肢体麻木无力(单侧身体麻木、拿不住东西、口角歪斜等,中老年人及有基础疾病、不良生活方式者风险高)、突发头痛(剧烈且持续不缓解,有脑血管畸形、高血压病史或年龄增长者易出现)、言语不清(口齿含糊、表达困难,长期不良生活方式者易发生)、视力障碍(单双眼模糊、视野缺损等,老年人有血管问题或糖尿病等人群需警惕)、平衡障碍与头晕(行走不稳、严重持续头晕,有脑血管病史、颈椎病等病史者易出现)。 一、肢体麻木无力 具体表现:一侧面部、手臂或腿部突然感到麻木,尤其是单侧身体出现这种情况,可能是脑中风前兆。例如,患者可能突然发现自己拿不住东西,或者一侧脸部肌肉不受控制,出现口角歪斜等表现。这是因为脑部血管病变影响了神经传导,导致相应支配区域的感觉和运动功能异常。 年龄与生活方式影响:中老年人相对更易出现,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动的人,血管弹性差,发生肢体麻木无力作为中风前兆的风险更高。 二、突发头痛 具体表现:突然出现剧烈头痛,与平常头痛不同,可能是胀痛、炸裂样痛等。这可能是由于脑部血管破裂或血流异常,刺激神经引起。比如原本没有头痛病史的人,突然出现严重且持续不缓解的头痛。 年龄与病史影响:各年龄段都可能发生,但有脑血管畸形、高血压病史的人更易出现,随着年龄增长,脑血管本身的退变也可能增加突发头痛作为中风前兆的几率。 三、言语不清 具体表现:说话时出现口齿不清、言语含糊,表达困难,别人难以理解其所说内容。这是因为脑部语言中枢相关区域的血管出现问题,影响了语言功能的正常发挥。例如,患者可能想说某句话,但words组织不起来,或者发音不准确。 生活方式影响:长期有不良生活方式的人,如大量饮酒导致脑血管受损,更容易出现言语不清作为中风前兆。 四、视力障碍 具体表现:突然出现单眼或双眼视力模糊、看不清东西,或者出现视野缺损等。这是因为眼部的血液供应或脑部负责视觉的区域血液供应出现异常,影响了视觉传导。比如一只眼睛突然看不见东西,过一会儿又有所缓解,但这可能是短暂性脑缺血发作,是中风的前兆。 年龄与基础疾病影响:老年人若有动脉硬化等血管问题,发生视力障碍作为中风前兆的可能性较大,有糖尿病等疾病导致视网膜病变风险增加的人群也需警惕。 五、平衡障碍与头晕 具体表现:突然出现行走不稳、平衡感丧失,容易摔倒,或者伴有头晕,头晕程度较严重且持续不缓解。这是因为脑部的平衡中枢等区域受到影响,导致平衡和感知功能异常。例如,患者走路时像喝醉酒一样,东倒西歪。 病史影响:有脑血管病史、颈椎病等可能影响脑部供血的病史的人,更易出现平衡障碍与头晕作为中风前兆。

    2025-10-11 12:42:31
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