吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 神经衰弱吃什么药最好

    神经衰弱的抗焦虑抑郁类药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛等需医生评估后规范选用,改善睡眠类药物佐匹克隆、右佐匹克隆可助眠但要遵医嘱避免长期依赖,营养神经类药物维生素B12、甲钴胺可辅助但单独治疗作用有限,儿童一般避免成人相关药物优先非药物干预,孕妇及哺乳期女性用药需评估风险优先非药物,肝肾功能不全者使用药物需调整剂量并监测指标。 一、抗焦虑抑郁类药物 神经衰弱常伴随焦虑、抑郁等情绪问题,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是常用药物,例如帕罗西汀,其通过调节脑内5-羟色胺水平来改善焦虑抑郁状态;文拉法辛属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,也可用于缓解神经衰弱相关的情绪症状,这类药物需在医生评估后规范使用,不同药物针对不同个体的疗效可能存在差异,需根据患者具体情绪状态选择。 二、改善睡眠类药物 神经衰弱患者多伴有睡眠障碍,佐匹克隆可通过调节睡眠周期帮助改善入睡困难、睡眠维持困难等问题;右佐匹克隆同样是作用于中枢神经系统的催眠药物,能有效改善睡眠状况,此类药物需在医生指导下根据睡眠障碍的具体表现合理选用,避免长期依赖。 三、营养神经类药物 维生素B12参与神经系统的代谢,对神经组织的生长、维持有重要作用,可作为神经衰弱的辅助用药,帮助营养神经;甲钴胺也是常用的营养神经药物,能促进神经系统的修复和再生,这类药物可在一定程度上辅助缓解神经衰弱相关的神经功能紊乱症状,但需注意其单独使用时对神经衰弱的直接治疗作用有限,多作为综合治疗的一部分。 特殊人群提示 儿童:一般避免使用上述成人神经衰弱相关药物,因儿童神经系统发育尚未成熟,药物不良反应风险相对更高,非药物干预如心理疏导等是更优先的选择。 孕妇及哺乳期女性:用药需谨慎,应充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险,在医生权衡收益与风险后谨慎决定是否使用相关药物,必要时可优先考虑非药物干预手段改善神经衰弱症状。 肝肾功能不全者:此类患者使用药物时需调整剂量,因为药物代谢和排泄可能受肝肾功能影响,需密切监测肝肾功能指标,确保用药安全,医生会根据具体肝肾功能情况选择合适的药物及调整用药方案。

    2025-11-28 12:00:36
  • 一招解决眩晕

    针对良性阵发性位置性眩晕可采用体位复位法,眩晕发作时营造安静舒适环境,通过深呼吸调节自主神经功能,由脱水或电解质紊乱引发的眩晕要补充水分与电解质,眩晕频繁发作伴头痛、呕吐等其他症状需及时就医明确病因,不同情况分别采取对应措施来应对眩晕问题 一、体位复位法应对良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕是导致眩晕的常见原因之一,可通过特定体位变换进行复位。以后半规管良性阵发性位置性眩晕为例,让患者坐在床边,头部向患侧转45度,迅速躺下,使头部低于床面约20度,保持10-15秒,然后迅速向另一侧同样转45度躺下,重复操作。此方法利用耳石复位原理,对有明确耳石移位病史的人群有效,操作时需注意动作轻柔,避免因剧烈头位变化引发不适加重。 二、营造安静舒适环境缓解眩晕 眩晕发作时,保持环境安静且光线柔和至关重要。对于儿童,应将其安置在无噪音干扰的房间,拉上窗帘减少强光刺激;成年人同样需远离嘈杂场所,坐下或躺下后闭目养神,让身体处于放松状态,通过营造适宜环境来减轻眩晕带来的不适感,不同年龄人群均适用,能有效降低外界因素对眩晕的刺激。 三、深呼吸调节自主神经功能 通过深呼吸可调节自主神经功能,缓解眩晕。指导患者取舒适体位,缓慢用鼻子吸气,让腹部慢慢鼓起,持续2-3秒,然后缓慢用嘴巴呼气,腹部逐渐收缩,持续3-5秒,重复5-10次。这种方法适用于各年龄段人群,能帮助稳定情绪,使身体自主神经功能趋于平衡,进而减轻眩晕感。 四、补充水分与电解质 若眩晕由脱水或电解质紊乱引起,及时补充水分和电解质很关键。可适量饮用淡盐水,但需注意摄入量,老年人应避免一次性大量饮水,以防加重心脏负担,一般每次饮用100-200毫升,分多次饮用,保持身体水分及电解质平衡,改善因脱水等导致的眩晕状况。 五、及时就医明确病因 当眩晕频繁发作、伴随头痛、呕吐、视力模糊等其他症状时,需立即就医。医生会通过听力学检查、前庭功能检查、影像学检查等明确病因,如排除梅尼埃病、脑卒中相关眩晕等情况。不同病史患者均应重视,不能自行盲目处理,以免延误病情,尤其有高血压、糖尿病等基础病史的人群,更要及时排查是否为相关疾病引发的眩晕。

    2025-11-28 11:59:32
  • 脑血栓吃什么水果好

    脑血栓患者可选择富含维生素C的苹果、橙子,富含钾元素的香蕉、猕猴桃,富含果胶的山楂等水果辅助保健,但要根据自身健康状况合理选择,且水果不能替代正规医疗治疗,需遵循医生治疗方案。 一、富含维生素C的水果 1.苹果:苹果中富含维生素C等营养成分。维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内的自由基,有助于减少血管壁的氧化损伤。研究表明,长期适量摄入富含维生素C的食物可能有助于维持血管的健康状态。对于脑血栓患者来说,每天可食用1-2个中等大小的苹果,但要注意如果合并糖尿病,需根据血糖情况选择合适的食用量及时间。 2.橙子:橙子同样含有丰富的维生素C。其维生素C含量较高,能够增强血管的韧性。脑血栓患者适当食用橙子可以在一定程度上辅助维护血管功能。一般建议每天吃1-2个橙子,对于伴有糖尿病的患者,要监测血糖变化,在血糖控制平稳时可少量食用。 二、富含钾元素的水果 1.香蕉:香蕉是富含钾的水果之一。钾元素有助于维持体内的电解质平衡,对于调节血压有一定的帮助。高血压是脑血栓的常见危险因素之一,适量摄入钾可以促进钠的排出,从而起到辅助降低血压的作用。脑血栓患者可以每天吃1-2根香蕉,但如果患者伴有肾功能不全,需限制钾的摄入,应在医生指导下食用。 2.猕猴桃:猕猴桃也含有较多的钾。它还富含其他营养物质,如维生素、膳食纤维等。膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平,对心脑血管健康有益。一般来说,脑血栓患者每天可食用1-2个猕猴桃,对于胃肠功能较弱的患者,要注意食用的量和方式,避免引起消化不良。 三、富含果胶的水果 1.山楂:山楂含有果胶等成分。果胶可以降低血液中的胆固醇含量,有助于预防动脉粥样硬化的进一步发展。动脉粥样硬化是脑血栓的重要病理基础,所以山楂对脑血栓患者有一定的益处。不过,山楂味道较酸,食用时要注意适量,尤其是有胃部疾病的患者,可能会刺激胃酸分泌,应根据自身情况选择食用量。 在选择水果时,脑血栓患者要根据自身的健康状况,如是否合并糖尿病、肾功能情况、胃肠功能等因素来合理选择。同时,水果只能起到辅助保健的作用,不能替代正规的医疗治疗,患者仍需遵循医生的治疗方案进行规范治疗。

    2025-11-28 11:57:04
  • 治疗失眠常用的食疗方有哪些

    酸枣仁粥由酸枣仁捣碎煎汁去渣后与粳米煮粥加糖调味,酸枣仁含生物碱有镇静催眠作用适用于各年龄段因情志不畅失眠者;百合莲子粥用百合、莲子、大米文火煮成,百合莲子有润肺宁心安神功效适合大多失眠人群尤其心脾两虚者;桂圆红枣粥将桂圆、红枣、粳米煮成,桂圆红枣能补益心脾养血安神对中老年气血不足失眠有改善作用;小米粥用小米煮成,小米含色氨酸转化为5-羟色胺可调节睡眠适合各年龄段轻度失眠人群。 一、酸枣仁粥 1.组成与做法:取酸枣仁30-60克,捣碎后用水煎取浓汁,去渣,再入粳米100克,加水适量煮粥,待粥将熟时,加入少量白糖调味,稍煮即可。 2.科学依据:酸枣仁含有多种生物碱,如酸枣仁皂甙等,具有镇静、催眠作用,能调节中枢神经系统,帮助改善睡眠。对于各年龄段因情志不畅等因素导致失眠的人群适用,一般人群均可食用,儿童需在成人监护下适量食用。 二、百合莲子粥 1.组成与做法:百合30克、莲子30克、大米100克。将百合、莲子、大米洗净后一同放入锅中,加适量水,用文火煮至米烂粥熟。 2.科学依据:百合含有百合甙等成分,有润肺止咳、宁心安神的功效;莲子中含有的莲子碱等物质能养心安神。此粥适合大多数失眠人群,尤其对因心脾两虚、心神不宁导致失眠的人群较为适宜,儿童食用时需注意食材煮熟煮透,避免发生呛噎等情况。 三、桂圆红枣粥 1.组成与做法:桂圆15克、红枣15克、粳米100克。将桂圆、红枣、粳米洗净,一同放入锅中,加适量清水,煮成粥即可。 2.科学依据:桂圆能补益心脾、养血安神;红枣含有丰富的环磷酸腺苷等,可营养心肌、镇静安神。对于中老年人群因气血不足引起的失眠有一定改善作用,儿童若有气血不足相关失眠表现,可在医生或家长指导下适量食用,但要注意避免过量食用导致消化不良等问题。 四、小米粥 1.组成与做法:小米100克,加水煮成稀粥。 2.科学依据:小米中富含色氨酸,色氨酸能在人体内转化为5-羟色胺,5-羟色胺具有调节睡眠的作用。适合各年龄段人群,尤其是因日常压力大、生活节奏快导致轻度失眠的人群,儿童食用小米粥有助于肠胃消化,同时对改善睡眠有一定帮助,但同样要注意适量食用。

    2025-11-28 11:56:26
  • 腰穿要平躺多久

    腰穿后一般建议平躺4-6小时,成人通常严格平卧4-6小时,儿童尤其是婴幼儿可能适当延长至6-8小时,有颅内压增高病史者可能需延长至6-8小时,有凝血功能障碍病史者除关注平躺时间还需观察穿刺部位出血情况,且腰穿后患者生活方式会影响恢复,要避免剧烈运动等影响椎管内压力的活动。 成人情况:成年患者在腰穿后通常需要严格平卧4-6小时。这是基于大量临床研究得出的经验值,能够有效降低脑脊液漏相关并发症的发生概率。在平躺期间,患者应保持头部和腰部处于水平位置,避免抬头、翻身等动作幅度过大的情况。同时,要密切观察患者是否出现头痛、头晕等不适症状,如果出现异常应及时告知医护人员。 儿童情况:儿童在腰穿后平躺时间也需要遵循一定原则,但相对成人可能会根据个体差异略有调整。一般来说,婴幼儿可能需要适当延长平躺时间,通常建议平躺6-8小时。这是因为儿童的脑脊液循环和机体代偿能力与成人不同,延长平躺时间有助于更好地维持椎管内压力平衡,减少脑脊液漏及相关并发症的发生。在儿童平躺期间,要注意安抚儿童情绪,避免其过度哭闹导致腹压增高等情况影响椎管内压力稳定,家长需密切关注儿童的状态,如有无异常哭闹、头痛表现等。 特殊病史人群:对于有颅内压增高病史的患者,腰穿后平躺时间可能需要适当调整。这类患者本身颅内压力较高,腰穿后更要严格遵循平躺要求,可能需要适当延长平躺时间至6-8小时,以最大程度降低脑脊液漏等并发症对颅内压力平衡的影响。而对于有凝血功能障碍病史的患者,在腰穿后除了关注平躺时间外,还需要密切观察穿刺部位的出血情况,平躺期间要确保穿刺部位制动,避免因活动导致出血加重,同时严格按照平躺时间要求来维持椎管内压力稳定,减少相关并发症风险。 生活方式影响:腰穿后患者的生活方式也会对平躺时间后的恢复产生影响。在腰穿后平躺期间以及之后的恢复阶段,患者应避免剧烈运动、长时间站立等可能影响椎管内压力的活动。如果患者在腰穿后过早进行剧烈活动,可能会增加脑脊液漏等并发症的发生风险,影响身体恢复。因此,在腰穿后无论是平躺期间还是后续恢复,都要注意保持相对平稳的生活方式,以促进身体更好地恢复。

    2025-11-28 11:55:32
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