吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 单纯疱疹病毒脑炎症状

    单纯疱疹病毒脑炎有前驱期、急性期症状,前驱期有非特异性症状易被忽视;急性期有精神行为异常、癫痫发作、意识障碍、神经系统局灶性症状等;病情严重程度差异大,部分经及时治疗可恢复较好,严重者可遗留后遗症,不同年龄预后不同,无其他基础疾病时男女预后无明显差异,生活方式健康助预后,有严重基础疾病者预后差。 急性期症状 精神行为异常:较为常见,患者可出现人格改变、记忆力减退、情绪波动、躁动不安、幻觉、妄想等,不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能表现为原本的行为习惯改变、注意力不集中等,女性和男性在这方面无明显性别差异,生活方式健康与否对精神行为异常的发生发展不是直接决定因素,但有神经系统基础病史的患者可能更容易出现严重的精神行为异常。 癫痫发作:部分患者会出现癫痫发作,可为部分性发作或全身性发作,任何年龄均可发生癫痫发作,儿童癫痫发作可能更频繁或表现不典型,女性和男性癫痫发作风险无显著性别差异,生活方式中过度劳累等可能诱发癫痫发作,有癫痫病史的患者发生单纯疱疹病毒脑炎相关癫痫发作的风险可能增加。 意识障碍:随着病情进展,患者可出现不同程度的意识障碍,从嗜睡逐渐进展到昏睡、昏迷等,年龄较小的儿童意识障碍可能进展更快,女性和男性意识障碍表现无明显性别差异,生活方式一般不直接导致意识障碍,但有脑血管基础病史的患者在发生单纯疱疹病毒脑炎时意识障碍可能更严重,病史方面有中枢神经系统病史的患者发生意识障碍的风险更高。 神经系统局灶性症状:可出现偏瘫、偏盲、言语障碍、共济失调等神经系统局灶性症状,不同年龄患者局灶性症状表现不同,儿童可能在运动、语言等发育方面出现相应障碍,女性和男性局灶性症状无明显性别差异,生活方式一般不直接引起局灶性症状,但有脑部外伤等病史的患者发生单纯疱疹病毒脑炎相关局灶性症状可能更复杂,病史中有脑部血管病变等情况的患者局灶性症状风险增加。 病情严重程度与预后 病情严重程度差异较大,部分患者经及时治疗可恢复较好,而病情严重者可能遗留严重的神经系统后遗症,如认知障碍、肢体瘫痪、癫痫等,不同年龄患者预后不同,儿童相对成人可能有一定的恢复潜力但也可能遗留更严重问题,女性和男性预后在无其他基础疾病差异时无明显性别差异,生活方式健康有助于预后恢复,病史中有严重基础疾病的患者预后相对较差。

    2025-10-30 16:17:10
  • 两个手指出现麻痹的原因是什么

    手指麻木原因包括神经受压的腕管综合征(长期过度用手等致正中神经受压且寒冷、类风湿增风险)、颈椎病(颈椎退变等致神经根受压且年龄大、长期伏案等易患),神经病变的周围神经病变(糖尿病、维B缺乏、慢性酒精中毒可致),血管因素的血管狭窄或阻塞(动脉硬化致缺血性麻木且老人易患伴其他血管问题),特殊人群中儿童需警惕外伤等,老年人需关注颈椎血管并定期检查控基础病,糖尿病患者需控血糖防神经病变进展。 一、神经受压相关原因 1.腕管综合征:腕管内正中神经受压迫所致,常见于长期过度使用手部的人群,如程序员、手工劳动者等。因腕部反复屈伸活动,导致腕管内组织水肿,挤压正中神经,引发拇指、食指、中指等区域的麻木,部分患者还可能伴随手部无力感。长期处于寒冷环境或患有类风湿关节炎等疾病也可能增加发病风险。 2.颈椎病:颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致神经根受压,当颈椎病变累及支配上肢的神经根时,可引起相应手指(如拇指、食指或其他手指组合)的麻木,常伴有颈部疼痛、僵硬等症状,年龄较大、长期伏案工作或有颈部外伤史者易患。 二、神经病变相关原因 1.周围神经病变:多种因素可引起周围神经损伤导致手指麻木,其中糖尿病是常见诱因,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,出现手足麻木,通常呈对称性,早期可能仅表现为手指轻微麻木,随着病情进展麻木范围可能扩大。此外,维生素缺乏(如B族维生素缺乏)、慢性酒精中毒等也可引发周围神经病变导致手指麻木。 三、血管因素相关原因 1.血管狭窄或阻塞:动脉硬化可使手部血管狭窄,影响手指血液循环,导致缺血性麻木,常见于老年人,此类患者往往还存在其他血管相关问题,如高血压、高脂血症等病史,血管弹性下降增加血管狭窄风险。 特殊人群注意事项 儿童:若儿童出现两个手指麻痹,需警惕外伤、先天性发育异常等情况,如有无手部外伤史、是否存在先天性神经血管畸形等,应及时就医排查。 老年人:需重点关注颈椎退变、血管动脉硬化等问题,建议定期进行颈部影像学检查及血管评估,保持健康生活方式,如适度运动、控制基础疾病(高血压、糖尿病等)以降低神经受压或血管病变风险。 糖尿病患者:应严格控制血糖水平,定期监测血糖,遵循糖尿病饮食及治疗方案,以预防周围神经病变进展,出现手指麻木等症状时需及时就医调整治疗方案。

    2025-10-30 16:15:54
  • 失眠的原因和缓解方法是什么

    失眠的原因包括生理因素(如内分泌失调、疼痛性疾病、神经系统疾病影响睡眠节律质量)、心理因素(长期焦虑抑郁干扰神经递质平衡致入睡困难等)、环境因素(嘈杂光线温度不适影响)、生活方式因素(睡前用电子设备、过量咖啡因、不规律作息导致);缓解方法有非药物干预的睡眠卫生调整(保持规律作息、创造舒适环境、睡前不使用电子设备等)和心理调节(冥想深呼吸、CBT-I等),特殊人群中儿童需营造温馨环境,孕妇调整睡姿,老年人优先非药物干预必要时谨慎用助眠方式。 一、失眠的原因 1.生理因素:内分泌失调(如更年期女性因雌激素水平波动易出现失眠)、疼痛性疾病(关节炎患者夜间关节疼痛可干扰睡眠)、神经系统疾病(如帕金森病患者常伴随睡眠障碍)等,均可能影响睡眠节律与质量。 2.心理因素:长期焦虑、抑郁等情绪问题可干扰大脑神经递质平衡,导致入睡困难、易醒等。例如长期处于工作压力下的人群,因持续焦虑易引发失眠。 3.环境因素:睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适(如过冷或过热)等均会影响睡眠,如卧室靠近交通要道的人群易受噪音干扰而失眠。 4.生活方式因素:睡前使用电子设备(屏幕蓝光抑制褪黑素分泌)、过量摄入咖啡因(下午后饮用含咖啡因饮品可影响夜间睡眠)、不规律作息(长期熬夜打乱生物钟)等,均可能导致失眠。 二、失眠的缓解方法 1.非药物干预 睡眠卫生调整:保持规律作息,每天固定起床与睡觉时间,即使周末也避免大幅调整;创造舒适睡眠环境,确保卧室安静、黑暗且温度维持在18~25℃;睡前1小时内避免使用电子设备、不饮酒浓茶咖啡。 心理调节:通过冥想、深呼吸等放松训练缓解压力与焦虑,例如每日进行15~20分钟深呼吸练习,专注呼吸节奏以放松身心;也可采用认知行为疗法(CBT-I),包括睡眠限制疗法(依据睡眠效率调整卧床时间)、刺激控制疗法(仅在有睡意时上床,床仅用于睡眠与性生活)等。 2.特殊人群注意 儿童:营造安静温馨睡眠环境,避免睡前过度兴奋,可通过讲温馨故事等方式帮助放松; 孕妇:调整睡姿(如左侧卧位),适度白天活动促进夜间睡眠,优先通过非药物方式改善失眠; 老年人:关注是否存在基础疾病影响睡眠,优先采用非药物干预,必要时在医生评估下谨慎选择安全助眠方式,避免低龄儿童使用可能影响神经系统发育的助眠措施。

    2025-10-30 16:14:58
  • 肌肉痉挛怎么办

    肌肉痉挛可通过正确拉伸放松、合理运用热敷或冷敷进行非药物干预,因大量运动出汗过多致电解质流失引发的需及时补充水分和电解质,若痉挛频繁发生、持续时间较长或伴随其他严重症状则要及时就医排查可能存在的神经系统疾病、电解质严重紊乱、肌肉疾病等问题。 一、非药物干预缓解肌肉痉挛 (一)正确拉伸放松 当发生肌肉痉挛时,应立即对痉挛肌肉进行轻柔拉伸。以常见的小腿肌肉痉挛为例,可伸直腿部,将脚尖用力向身体方向勾扳,坚持数秒后可缓解;若为手部肌肉痉挛,可弯曲手指再伸直,反复操作。不同部位肌肉痉挛有对应拉伸方式,需根据实际痉挛部位准确实施,通过拉伸使痉挛肌肉放松,改善肌肉紧张状态,此方法适用于日常运动、劳作等导致的偶尔肌肉痉挛情况,不同年龄人群均适用,如儿童玩耍时出现腿部肌肉痉挛也可按此方法操作。 (二)合理运用热敷或冷敷 若肌肉痉挛是因寒冷刺激引起局部血管收缩或血液循环不畅导致,可根据具体情况选择热敷或冷敷。对于急性损伤引发的肌肉痉挛初期,宜采用冷敷,利用冷敷收缩血管,减少局部肿胀和出血;而对于慢性肌肉疲劳、受凉引起的肌肉痉挛,可通过热敷促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。不同病史人群需谨慎选择,如有皮肤破损等情况则不宜直接冷敷或热敷。例如有糖尿病病史的人群,皮肤感觉可能异常,在进行热敷时需注意温度,避免烫伤。 二、注意电解质补充 对于因大量运动、出汗过多导致电解质流失而引发的肌肉痉挛,要及时补充水分和电解质。日常运动后可适当饮用含电解质的饮品,以补充钠、钾等电解质,维持体内电解质平衡,防止因电解质紊乱导致肌肉痉挛。不同年龄人群对电解质补充的需求有差异,儿童运动后出汗也需适量补充含电解质的饮品,但要注意避免过量饮用造成胃肠负担,应根据儿童年龄和运动强度合理调整补充量。 三、及时就医情况 若肌肉痉挛频繁发生、持续时间较长或伴随其他严重症状,如疼痛剧烈难以缓解、肢体麻木、无力等情况,应及时就医。这可能提示存在神经系统疾病、电解质严重紊乱、肌肉疾病等underlying问题,需要通过专业检查(如神经系统检查、血液电解质检测等)明确病因并进行针对性处理。不同病史患者出现此类情况时,就医的紧急程度和检查重点不同,如有既往神经系统疾病病史的患者,出现肌肉痉挛更需及时排查是否病情复发或加重。

    2025-10-30 16:13:43
  • 脚麻的时候可以走路吗

    脚麻因短暂姿势不当且麻感轻不影响平衡时可短距离缓慢行走以促局部血液循环缓解;若由神经受压严重、血管病变相关或糖尿病周围神经病变引起脚麻则应避免行走,前者会加重神经受压等,后者会加剧缺血或加重神经损伤等;老年人脚麻因平衡能力可能下降需先明确原因谨慎行走或卧床就医,儿童脚麻少见多需排查原因不建议盲目行走应尽快就医。 一、脚麻时可短距离缓慢行走的情况及原理 当脚麻是因短暂姿势不当(如久坐、久蹲后)导致,且麻感较轻、不影响平衡能力时,可短距离缓慢行走。此时通过肌肉的轻微运动能促进局部血液循环,帮助缓解因局部受压等引起的短暂神经、血管轻度供血不足状况,例如久坐后腿部轻微发麻,缓慢走动几分钟可能使麻感逐渐减轻。 二、脚麻时需避免行走的情况及原因 1.神经受压严重情况:若脚麻是由腰椎间盘突出症等导致神经明显受压,出现持续且较严重的脚麻,同时可能伴有下肢无力、行走不稳等表现,此时继续行走会进一步加重神经受压程度,引发下肢功能障碍加重,甚至有跌倒风险。因为神经受压时,神经传导功能已受影响,行走时身体重量对下肢神经的压迫刺激会增强。 2.血管病变相关脚麻:当下肢血管病变(如动脉硬化闭塞症)引起脚麻,是由于血管狭窄或堵塞导致肢体供血不足,此时行走会增加下肢肌肉对血液的需求,进一步加重缺血状况,使脚麻等不适症状加剧,还可能引发下肢疼痛、跛行等更严重问题。 3.糖尿病周围神经病变引起脚麻:糖尿病患者出现脚麻多与周围神经受损有关,此时神经已处于敏感或受损状态,行走时足部承受压力变化等可能会加重神经损伤相关的不适,甚至可能因感觉异常而无法感知脚部状况,增加足部受伤风险。 三、特殊人群脚麻时的注意事项 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如脑血管疾病、骨质疏松等。若老年人脚麻,本身平衡能力可能下降,若因上述不良情况导致脚麻,行走极易引发跌倒,造成骨折等严重损伤。所以老年人脚麻时需先明确原因,在能确保安全平稳行走且无加重病情风险时才可谨慎行走,否则应卧床休息并及时就医。 儿童:儿童脚麻相对少见,若出现多需排查是否有外伤、先天性发育异常等情况。一般不建议盲目让儿童行走,应先观察脚麻伴随症状,如是否有下肢活动受限、疼痛等,尽快带儿童就医明确脚麻原因后再做相应处理,避免因行走不当加重潜在病情。

    2025-10-30 16:12:37
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