吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 老年痴呆症患者饮食应该注意什么

    老年痴呆症患者饮食需以营养均衡为核心,通过控制热量、补充认知保护营养素、改善肠道健康等方式延缓认知衰退,同时规避加重代谢负担的食物,特殊人群需个体化调整。 一、控制热量与肥胖 肥胖会加剧脑内淀粉样蛋白沉积,增加认知衰退风险。建议采用低GI饮食(全谷物、杂豆替代精制米面),每日热量摄入较日常减少5%-10%,避免油炸食品、甜饮料等高热量零食,预防代谢紊乱。 二、补充认知保护营养素 每周2-3次深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)提供DHA/EPA,抑制神经炎症;每日摄入100g深色蔬菜(菠菜、西兰花)与50g蓝莓,富含抗氧化剂清除自由基;适量鸡蛋、瘦肉补充胆碱,促进乙酰胆碱合成,辅助维持记忆功能。 三、增加膳食纤维与肠道健康 每日摄入25-30g膳食纤维(全谷物、菌菇、带皮水果),搭配无糖酸奶调节肠道菌群;避免过量粗纤维导致腹胀,建议分3-4次均匀摄入,通过改善肠道代谢间接保护大脑功能。 四、规避加重认知负担的食物 严格控制每日盐摄入<5g,减少脑血管损伤风险;禁用反式脂肪酸(油炸食品、植脂末),限制咖啡因(每日<200mg)与酒精摄入;糖尿病患者采用分餐制,避免血糖波动诱发胰岛素抵抗,加重认知衰退。 五、特殊人群饮食调整 吞咽困难者将食物打成泥状或选择软食,避免黏性食物呛咳;合并吞咽障碍需鼻饲者,遵医嘱使用肠内营养制剂;肾功能不全者每日蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg,优选鸡蛋、瘦肉等优质蛋白,减轻肾脏负担。

    2026-01-27 12:49:29
  • 面瘫,怎么办

    面瘫(面神经麻痹)需根据病因(如病毒感染、脑卒中)及时就医,尽早干预可降低后遗症风险,治疗以药物、康复及必要时手术为主。 立即就医明确诊断 面瘫分中枢性(如脑卒中、肿瘤)和周围性(如贝尔氏麻痹)两类,需通过头颅CT/MRI排除脑卒中、肿瘤等严重中枢性病因。周围性面瘫多因病毒感染(如HSV-1)或受凉诱发,及时排查病因可避免延误治疗(黄金干预期为发病后72小时内)。 急性期药物治疗 发病1-2周内为急性期,常用药物:①糖皮质激素(泼尼松):减轻神经水肿,需足量短程;②抗病毒药(阿昔洛韦):联合激素用于病毒感染性面瘫;③B族维生素(维生素B1、B12):营养神经,促进髓鞘修复。所有药物需遵医嘱使用,不可自行调整剂量。 恢复期康复治疗 急性期后(1-2周),可进行针灸、电刺激(经皮神经电刺激TENS)及面部肌肉功能训练(如抬眉、鼓腮、吹口哨),每日1-2次,每次15分钟。同时避免面部过度疲劳,保持情绪稳定,减少精神压力。 特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病、高血压患者及老年人需谨慎用药:①孕妇慎用激素,可在医生评估后调整方案;②糖尿病患者需严格控制血糖,避免神经病变加重;③老年人需监测肝肾功能,调整药物剂量。 预防复发与生活管理 避免冷风直吹面部,注意保暖;预防上呼吸道感染(减少病毒侵袭);规律作息,避免熬夜和过度劳累;饮食清淡,补充蛋白质和维生素。若出现耳后剧痛加重、味觉/听觉异常或肢体麻木,需立即复诊。

    2026-01-27 12:46:09
  • 白天困晚上精神什么原因

    白天困倦、夜间亢奋的核心原因是生物钟节律紊乱,伴随睡眠质量差、神经递质失衡及心理生理因素共同作用,导致昼夜睡眠-觉醒周期错位。 一、生物钟节律紊乱 视交叉上核(生物钟中枢)调控昼夜同步,长期熬夜、倒班或睡前刷手机(蓝光抑制褪黑素)会打乱节律,使夜间大脑皮层持续活跃,白天困倦。青少年、长期熬夜者更易出现,建议固定作息,睡前1小时远离电子设备。 二、睡眠质量不足 即使夜间卧床,碎片化睡眠(频繁醒来)或深睡眠比例低,会导致白天困倦累积;慢性睡眠剥夺激活交感神经(肾上腺素升高),夜间大脑因“未完成休息”持续兴奋。失眠患者、焦虑者需改善睡眠环境(黑暗、安静),提升深睡眠比例。 三、心理应激与皮质醇升高 长期压力或焦虑使皮质醇异常升高,白天注意力分散、困倦,夜间大脑因“未处理情绪”过度活跃(如反复思考问题)。肾上腺素分泌增加进一步加重亢奋状态。高压职场人、学生群体建议通过正念冥想缓解压力。 四、生理激素失衡 褪黑素分泌不足(中老年人群常见)或甲状腺功能亢进(甲亢)时,甲状腺激素过量导致代谢亢进、交感神经兴奋,夜间亢奋、白天疲劳。中老年褪黑素减少者需遵医嘱补充,甲亢患者应及时就医检查甲状腺功能。 五、不良习惯与药物影响 睡前摄入咖啡因(咖啡、茶)、尼古丁或长期使用兴奋剂(如某些感冒药、抗抑郁药),可抑制促睡眠物质(腺苷)或兴奋神经递质,导致夜间亢奋。依赖咖啡因者需减少摄入,用药者需咨询医生调整用药时间。

    2026-01-27 12:41:48
  • 失眠音乐疗法怎么治疗

    失眠音乐疗法通过选择特定频率、节奏的音乐,调节自主神经功能,降低焦虑水平,促进褪黑素分泌,从而改善睡眠质量,是一种基于循证医学的非药物干预手段。 原理机制 音乐通过听觉通路作用于大脑边缘系统(情绪中枢),降低交感神经活性,增加副交感神经兴奋性,减少皮质醇分泌,提升血清素水平,匹配脑电波α波(放松状态),缩短入睡潜伏期。研究表明,60-80BPM的巴洛克音乐可使α波占比提升15%(JAMA Network Open, 2019)。 音乐选择标准 优先选择60-80BPM的巴洛克音乐(如巴赫《G弦上的咏叹调》)、自然环境音(白噪音、雨声)或引导式冥想音频。避免快节奏(>120BPM)、复杂旋律或歌词性音乐,防止过度激活大脑皮层。 使用方法 每日睡前1-2小时,以有线耳机或专业播放器聆听,音量控制在40-60分贝(耳语强度),单次持续30-60分钟。选择无蓝光干扰环境,避免睡前使用电子设备(如手机)。 特殊人群注意 孕妇避免低频强烈音乐,儿童推荐卡通配乐或莫扎特K448(4000Hz以下声波),老年失眠者可结合环境音+轻音乐。严重焦虑症患者需医生指导,禁用悲伤/恐怖类音乐。 效果与配合 音乐疗法起效需2-4周,建议联合认知行为疗法(CBT-I)、规律作息。若连续2周无效,需排查睡眠呼吸暂停、抑郁等,短期可联合褪黑素(雷美替胺)或非苯二氮类药物(唑吡坦)。

    2026-01-27 12:20:09
  • 不寐病属于什么病症

    不寐病主要表现为睡眠时间、深度不足,常伴有头痛、头晕等症状,与饮食不节、情志失调、劳逸失调等有关,病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关,治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、按摩治疗等,预防调护应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。 不寐病主要属于中医“失眠”病症范畴,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。 以下是关于不寐病的一些相关信息: 1.病因病机:不寐病的发生主要与饮食不节、情志失调、劳逸失调等有关。其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。 2.诊断要点:包括睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症状。 3.治疗方法:包括中药治疗、针灸治疗、按摩治疗等。此外,还应注意调整生活习惯,保持心情舒畅,避免过度劳累和精神紧张。 4.预防调护:保持良好的生活习惯,避免睡前过度兴奋或紧张,适当进行体育锻炼,饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 总之,不寐病是一种常见的病症,需要及时进行治疗和调理。同时,患者也应注意自我调节,保持良好的生活习惯和心态,以提高治疗效果。对于特殊人群,如老年人、孕妇、儿童等,治疗时应更加谨慎,遵循医生的建议进行治疗。

    2026-01-27 12:15:06
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