吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 抽搐症的治疗

    儿童抽搐症非药物干预需家长保持平和心态、耐心沟通并借认知行为疗法等引导孩子,保障规律作息、限制不良刺激,学校要了解病情营造包容氛围、调整课程作业;药物治疗由专业医生综合多因素评估选药,遵医嘱,考虑基础病史及特殊人群用药安全与监测。 一、非药物干预 1.心理行为管理 对于儿童抽搐症患者,家长需保持平和心态,不过度聚焦孩子的抽搐症状,通过耐心沟通引导孩子正确看待自身状况,可借助认知行为疗法,帮助孩子识别引发抽搐的压力源并学习应对策略,例如教孩子通过深呼吸、放松训练来缓解因压力产生的不适,进而减少抽搐发作频率。同时要保障患儿有规律的生活作息,保证每日充足睡眠,避免熬夜、过度劳累,因为疲劳可能会诱发或加重抽搐症状;并且限制孩子观看刺激性强的电视节目、玩过于刺激的电子游戏等,减少外界不良刺激对神经系统的影响。 学校方面,老师应了解患儿病情,营造包容的班级氛围,不对患儿的抽搐表现进行歧视或过度关注,为患儿提供相对宽松的学习环境,避免因学习压力过大导致抽搐症状加重。 2.教育支持 针对患儿的学习情况,学校可根据其抽搐症对学习的影响程度,适当调整课程安排或作业量等,确保患儿能够在适合自己的学习节奏下进行学习,帮助患儿维持正常的学习进度和学业表现,同时减少因学习相关因素带来的额外心理负担。 二、药物治疗 由专业医生根据患儿的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合评估后选择药物,例如对于符合用药指征的抽动症患儿,可能会使用多巴胺受体阻滞剂等药物进行治疗,但具体药物的选择和使用需严格遵循医嘱,医生会权衡药物疗效与可能产生的不良反应等情况来制定个体化治疗方案,家长和患儿不可自行随意使用药物。对于有基础病史的患儿,在选择药物时需特别注意药物与基础病史相关药物的相互作用等情况,确保用药安全。特殊人群方面,低龄儿童使用药物需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,若必须用药,要在医生的严密监测下进行,充分评估药物对儿童生长发育等方面的影响;成年患者在用药时也需依据自身身体状况和病情变化,由医生动态调整治疗方案,以达到最佳治疗效果并将药物不良反应控制在最低程度。

    2025-11-28 11:54:29
  • 植物人有哪些症状

    植物人是一种特殊的意识障碍状态,患者昏迷但有潜在生理功能,常见症状包括无意识、无自主运动、无自主呼吸、睡眠-觉醒周期紊乱、无目的性眼球运动、脑电图异常等,治疗主要是提供支持性护理,康复治疗和刺激方法可能有助于恢复,但目前尚无特效治疗方法。 1.没有意识或意识不清:植物人患者对外界刺激没有反应,无法感知自己和周围环境。 2.没有自主运动:患者的肌肉张力降低,无法自主运动,身体处于一种松弛的状态。 3.没有自主呼吸:植物人患者的呼吸功能由呼吸机或其他辅助设备维持,他们无法自主进行呼吸。 4.睡眠-觉醒周期紊乱:患者的睡眠和觉醒状态可能会出现紊乱,睡眠时间不规律。 5.无目的性的眼球运动:患者的眼睛可能会出现无目的性的运动,但无法跟随外界物体的移动。 6.脑电图异常:脑电图检查可能显示出异常的电活动模式。 7.其他生理功能:植物人的心脏、血压等基本生理功能可能仍然正常。 需要注意的是,植物人的症状可能会因个体差异而有所不同,而且这些症状可能会随着时间的推移而发生变化。对于植物人患者的诊断和治疗需要综合考虑多种因素,包括病史、体格检查、神经影像学等。 对于植物人患者的治疗主要是提供支持性护理,以维持其生命体征和身体功能。此外,一些康复治疗和刺激方法可能有助于促进患者的恢复,但目前还没有特效的治疗方法能够使植物人完全恢复意识。 在日常生活中,对于植物人患者的护理需要特别关注以下几点: 1.提供适当的营养和水分:通过管道或胃管给予患者足够的营养和水分。 2.定期翻身和清洁:防止压疮和感染的发生。 3.维持呼吸功能:确保患者的呼吸通畅,如有需要,可以使用呼吸机辅助呼吸。 4.进行康复训练:包括物理治疗、语言治疗等,以帮助患者恢复部分功能。 5.心理支持:照顾者和家人的支持对患者的心理和情感健康非常重要。 总之,植物人的症状是比较复杂的,治疗也具有挑战性。对于植物人患者和他们的家人来说,需要耐心和关爱,同时也需要寻求专业的医疗和护理支持。如果你或你身边的人有关于植物人的疑问或需要更多信息,建议咨询专业的医生或医疗机构。

    2025-11-28 11:52:04
  • 大部分人都出现手抖的原因是什么

    手抖可因生理性因素中情绪激动紧张、身体过度劳累剧烈运动、大量饮酒引发,也可由病理性因素里甲状腺功能亢进、帕金森病、特发性震颤、低血糖、神经系统病变、药物副作用导致。 一、生理性因素导致的手抖 1.情绪相关因素:当人处于情绪激动、紧张、恐惧等状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素可能会影响神经肌肉的协调性,从而引发手抖,这种手抖通常在情绪平复后可自行缓解。例如,在公开演讲等紧张情境下,部分人会出现手抖现象。 2.身体过度劳累或剧烈运动:长时间进行重体力劳动或剧烈运动后,身体处于疲劳状态,肌肉的正常功能可能受到影响,也可能导致手抖。比如长时间进行高强度体力劳动后,手部肌肉疲劳可能出现手抖情况。 3.大量饮酒:酒精会对神经系统产生影响,过量饮酒后可能出现手抖症状,这是因为酒精干扰了神经传导等生理过程。 二、病理性因素导致的手抖 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快,交感神经兴奋性增高,进而引起手抖,同时常伴有心慌、多汗、体重减轻等症状。研究表明,甲状腺功能亢进患者中约有一定比例会出现手抖表现,通过甲状腺功能检查可明确诊断。 2.帕金森病:多见于中老年人,主要表现为静止性手抖,即安静状态下手部不自主颤抖,还会伴有动作迟缓、肌肉僵硬、姿势步态异常等症状。其发病与脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡等病理改变相关。 3.特发性震颤:常有家族遗传倾向,主要表现为姿势性或动作性手抖,多累及上肢,在维持特定姿势或进行动作时手抖明显,饮酒后手抖可暂时减轻,这是一种常见的运动障碍性疾病。 4.低血糖:当血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,导致手抖,还可能伴有出汗、饥饿感、心慌等症状。例如糖尿病患者使用降糖药物不当等情况可能引发低血糖进而出现手抖。 5.神经系统病变:如脑卒中、脑部肿瘤等脑部疾病,若影响到控制运动的神经结构,会干扰神经对肌肉的正常调控,从而出现手抖症状。 6.药物副作用:某些药物,像用于治疗精神疾病的药物、支气管扩张剂等,可能产生手抖的不良反应,这是由于药物对神经系统的作用导致的。

    2025-11-28 11:51:00
  • 治三叉神经的方法

    三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、微创介入治疗、手术治疗和中医治疗。药物治疗有抗癫痫药(如卡马西平、奥卡西平)和抗抑郁药(如阿米替林);微创介入治疗包括射频热凝术(有效率高但有并发症,老年患者需评估全身状况)和球囊压迫术(创伤小、恢复快,用于不能耐受开颅手术者);手术治疗的微血管减压术可根治但风险高,需根据患者情况选择;中医针灸治疗对部分患者有效,儿童需谨慎。 抗抑郁药物:阿米替林等抗抑郁药物也可用于三叉神经痛的辅助治疗,其可能通过影响5-羟色胺等神经递质的代谢来起到镇痛作用,对于伴有抑郁情绪的三叉神经痛患者可能有更好的综合疗效。 微创介入治疗 射频热凝术:通过射频电流加热使神经节或神经纤维发生变性,从而阻断神经传导达到止痛目的。该方法适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,有效率可达90%左右,但可能存在面部感觉减退等并发症。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在术前需充分评估心肺功能等全身状况,以确保能够耐受手术。 球囊压迫术:将球囊导管置于半月神经节处,通过充盈球囊压迫神经节来达到止痛效果。这种方法创伤相对较小,术后恢复较快,对于身体状况较差不能耐受开颅手术的患者是一种选择,但也可能出现面部麻木等并发症。 手术治疗 微血管减压术:是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法,其原理是将压迫三叉神经的血管与神经分离,并用垫片隔开。该手术的有效率可达90%以上,但手术风险相对较高,可能出现听力减退、面部瘫痪等并发症。对于年轻患者,如果身体状况允许,可优先考虑微血管减压术;而对于老年患者,需要谨慎评估手术风险与获益比,充分告知患者及家属手术可能存在的风险。 中医治疗 针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节经络气血,达到止痛的目的。例如针刺攒竹、四白、下关等穴位,有临床研究表明针灸对部分三叉神经痛患者有一定的镇痛作用,但针灸治疗需要由专业的中医师操作,以确保穴位定位准确和操作安全。对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全,针灸治疗需格外谨慎,应选择经验丰富的医生进行操作,并密切观察患儿的反应。

    2025-11-28 11:50:04
  • 渐冻症人能吃富硒酵母片吗

    硒是人体必需微量元素具抗氧化等作用但对渐冻症直接作用有限富硒酵母片可作硒摄入补充但不能替代正规医疗渐冻症患者使用要考虑个体差异及基础疾病等情况且需观察不适反应。 一、硒元素与人体健康的一般关联 硒是人体必需的微量元素之一,具有抗氧化作用,能够参与机体的抗氧化防御系统,帮助清除自由基,对维持细胞的正常功能有一定益处。例如,有研究表明硒可以保护细胞免受氧化损伤,在一定程度上对心血管系统、免疫系统等的正常运作有支持作用,但这是基于硒缺乏情况下补充硒可能带来的积极影响,然而对于渐冻症这种特定疾病,硒的作用并非直接针对疾病的病理过程。 二、渐冻症患者使用富硒酵母片的考量 (一)对渐冻症本身的直接作用有限 渐冻症是一种进行性发展的神经系统变性疾病,其发病机制涉及神经细胞的凋亡、运动神经元的进行性丢失等复杂的病理生理过程,目前医学上尚未发现富硒酵母片能够直接干预渐冻症的这些病理环节,没有科学证据表明其可以阻止渐冻症病情的进展或改善相关的运动功能障碍等核心症状。 (二)作为营养补充的可能性 富硒酵母片可作为日常饮食中硒摄入的补充手段。如果渐冻症患者通过常规饮食摄入硒不足,在医生评估认为不存在硒补充禁忌等情况下,可考虑将其作为一种营养补充方式,但这仅仅是营养层面的补充,不能替代针对渐冻症的正规医疗治疗措施。例如,若患者因疾病导致食欲减退等情况使得硒摄入明显减少,在专业人员指导下可谨慎考虑短期使用富硒酵母片来维持机体硒的基本生理需求,但必须明确这不是治疗渐冻症的关键手段。 (三)特殊人群的注意事项 渐冻症患者往往存在身体功能逐渐下降等情况,在考虑使用富硒酵母片时,要特别注意个体差异。比如,一些患者可能同时合并其他基础疾病,如肝脏疾病等,因为硒的代谢主要通过肝脏进行,此时使用富硒酵母片需要评估肝脏对硒的代谢能力等情况,需在医生全面评估患者整体健康状况后谨慎决定是否使用;另外,患者在使用过程中要密切观察自身是否出现不适反应,如胃肠道不适等,若出现异常应及时与医疗人员沟通。

    2025-11-28 11:46:20
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