吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 小脑梗塞患者头晕多久能好

    小脑梗塞患者头晕恢复时间因人而异,受梗塞面积、治疗及时性、基础状况等因素影响,小脑梗塞影响平衡协调致头晕,恢复取决于损伤程度和代偿能力,年龄、性别、生活方式、病史等个体因素也有影响,需综合多方面因素判断头晕恢复时长。 与头晕恢复相关的病理生理机制 小脑主要参与维持身体平衡、协调运动等功能。小脑梗塞后,其正常的神经功能受到影响,导致平衡调节、运动协调等功能紊乱,从而引起头晕等症状。随着脑部侧支循环的建立以及神经功能的部分代偿,头晕症状会逐渐缓解,但这个过程的长短取决于梗塞损伤的程度和机体的代偿能力。 不同人群的特点对头晕恢复的影响 年龄方面:年轻患者身体机能相对较好,代偿能力较强,小脑梗塞后头晕恢复可能相对较快;而老年患者往往合并多种基础疾病,如脑血管储备功能下降等,头晕恢复时间可能更长。例如,老年小脑梗塞患者由于血管弹性差、脑供血代偿能力弱,头晕缓解可能需要更长时间来等待脑部自身的修复和代偿过程。 性别方面:目前尚无明确证据表明性别对小脑梗塞患者头晕恢复时间有显著差异,但女性在围绝经期等特殊生理阶段,激素水平变化可能会对脑部血液循环等产生一定影响,不过总体影响相对较小,主要还是以梗塞本身的严重程度等因素为主导。 生活方式方面:生活方式健康的患者,如平时坚持适量运动、饮食均衡、不吸烟不酗酒等,身体状态较好,有利于小脑梗塞后神经功能的恢复,头晕恢复时间可能相对较短;而生活方式不健康,如长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等,会影响脑部血液循环和整体身体状况,不利于头晕的恢复,可能使头晕恢复时间延长。 病史方面:既往没有脑血管疾病等基础病史的患者,小脑梗塞后机体对疾病的反应相对较好,头晕恢复可能更快;而既往有多次脑血管疾病病史的患者,脑部神经功能基础较差,小脑梗塞后头晕恢复会更慢,因为脑部已经存在一定程度的神经功能损害,再次梗塞后修复难度增大。 总之,小脑梗塞患者头晕多久能好不能一概而论,需要综合考虑梗塞本身的情况以及患者的个体因素等多方面因素来判断。

    2025-10-11 10:46:30
  • 帕金森药会低钾吗

    帕金森药可能导致低钾,部分药影响钾代谢、个体差异(含基础疾病等)、年龄(老年)、性别、生活方式(饮食、出汗)均有影响,出现低钾表现需就医检查并调整用药及治疗,要关注身体状况定期监测血钾。 部分帕金森药的影响机制:某些用于治疗帕金森病的药物可能会对钾离子代谢产生影响从而导致低钾。例如,金刚烷胺在临床应用中,有少数患者使用后可能出现血钾降低的情况,其具体机制可能与影响肾小管对钾离子的重吸收等有关。 个体差异因素:不同患者对药物的反应存在个体差异。一些患者可能本身存在钾代谢相关的基础问题,在使用帕金森药物时更容易出现低钾现象;而另一些患者可能由于遗传因素、基础疾病(如肾脏疾病等影响钾代谢的疾病)等,使得使用帕金森药后更易发生低钾情况。比如有基础肾脏疾病的帕金森病患者,肾脏对钾的调节功能本就可能存在一定异常,此时使用相关帕金森药物时,就更易出现血钾降低。 年龄与性别因素影响 老年患者:老年人各器官功能衰退,包括肾脏等调节钾代谢的器官功能下降,在使用帕金森药时相对更易出现低钾情况。而且老年患者可能同时合并多种基础疾病,进一步增加了低钾发生的风险。 女性患者:女性在一些激素水平等因素影响下,钾代谢可能与男性存在差异,在使用帕金森药时,相对特定情况下也可能更易出现低钾,但这并非绝对,还是需要结合个体具体情况判断。 生活方式影响:如果患者在使用帕金森药期间,饮食中钾摄入不足,或者存在过度出汗等情况导致钾丢失增加,那么使用帕金森药时更易出现低钾。例如一些帕金森病患者由于行动不便等原因,饮食摄入不均衡,钾摄入较少,同时如果因天气炎热等原因大量出汗,就会进一步增加钾丢失风险,从而更容易在使用帕金森药时出现低钾。 当帕金森病患者在用药过程中出现低钾相关表现,如乏力、肢体软弱等情况时,应及时就医,进行血钾等相关检查,并在医生指导下评估是否需要调整帕金森药物的使用以及采取相应的补钾等治疗措施。同时,患者及家属应密切关注用药过程中的身体状况,定期监测血钾水平等指标。

    2025-10-11 10:45:05
  • 晚上睡觉时抽搐怎么回事

    睡眠抽搐可由过度疲劳、睡眠姿势不当等生理性因素引发,也可因钙缺乏、癫痫、神经系统疾病、药物影响等病理性因素导致,环境温度过低时肌肉受寒冷刺激也会引起抽搐,儿童频繁抽搐需关注钙摄入与生长、孕妇要注意补钙、老年人出现抽搐需排查相关疾病且要注意保暖营造舒适睡眠环境来降低发生风险。 一、生理性因素 1.过度疲劳:白天身体长时间处于高强度活动状态,如剧烈运动、重体力劳动等,肌肉会产生较多代谢废物,睡眠时肌肉仍可能处于相对紧张状态,易引发抽搐,常见于腿部肌肉抽搐。例如长期进行高强度体力劳动后,夜间睡眠中腿部抽搐发生率会增高。 2.睡眠姿势不当:睡眠时肢体长时间受到压迫,影响局部血液循环,肌肉因缺血缺氧出现痉挛性抽搐,比如手臂长时间受压后可能发生抽搐。 二、病理性因素 1.钙缺乏:儿童处于生长发育期、孕妇因胎儿发育需大量钙或老年人钙流失增多时,血钙浓度降低会使神经肌肉兴奋性增高,导致夜间抽搐,尤以小腿抽搐较为常见。相关研究表明,钙代谢异常与睡眠中肌肉抽搐存在一定关联。 2.癫痫:部分癫痫患者的发作可在睡眠中出现,表现为肢体不自主抽搐,常伴随意识改变、口吐白沫等症状,需通过脑电图等检查进行辅助诊断。 3.神经系统疾病:如帕金森病,除了震颤症状外,也可能出现睡眠中肢体抽搐等运动障碍表现;脑血管疾病恢复期患者,由于神经功能受损,也可能在睡眠时出现肌肉异常抽搐。 4.药物影响:某些药物的副作用可能引发睡眠抽搐,例如抗精神病药物等,若用药期间出现该情况需咨询医生调整用药方案。 三、环境因素 睡眠环境温度过低时,肌肉受寒冷刺激会引起抽搐,适当调节室内温度可改善此状况。 特殊人群提示:儿童处于生长发育阶段,若频繁出现夜间抽搐需关注钙摄入及生长情况,建议保证均衡饮食;孕妇夜间抽搐需注意钙的补充,可通过饮食或钙剂辅助;老年人出现睡眠抽搐需排查钙缺乏、神经系统疾病等情况,必要时就医检查,同时要注意避免夜间腿部着凉,保持舒适的睡眠环境,以降低睡眠中抽搐的发生风险。

    2025-10-11 10:43:45
  • 谷维素片的作用有哪些?

    谷维素可调节植物神经功能失调改善相关症状、调节内分泌平衡障碍缓解更年期不适、对原发性痛经可能有缓解作用,孕妇及哺乳期女性使用需谨慎、低龄儿童一般不建议常规使用、肝肾功能不全患者需咨询医生综合判断是否使用及确定方案。 一、调节植物神经功能失调 谷维素片可通过调节植物神经功能,改善因植物神经功能失调引发的相关症状。例如,能对自主神经功能紊乱导致的睡眠障碍起到一定调节作用,有临床研究表明,在部分植物神经功能失调伴失眠的患者中,使用谷维素后睡眠状况有所改善,其机制可能与调节中枢神经系统的神经递质平衡,进而影响睡眠-觉醒周期有关。 二、调节内分泌平衡障碍 它对内分泌平衡障碍具有一定调节功效。在更年期综合征患者中,常表现出潮热、多汗、情绪波动等症状,谷维素可通过调节内分泌相关的神经-内分泌轴,来缓解这些更年期相关不适。研究发现,其能参与下丘脑-垂体-性腺轴等内分泌调节环节,从而减轻更年期女性的上述症状表现。 三、缓解原发性痛经 对于原发性痛经可能有一定缓解作用,其机制推测与调节子宫平滑肌痉挛以及相关神经内分泌因素有关。通过调节子宫的神经内分泌状态,可能有助于减轻子宫平滑肌的过度痉挛,进而缓解痛经症状,但具体作用机制还需更多深入研究进一步明确。 特殊人群提示 孕妇及哺乳期女性:此类人群使用谷维素片需谨慎,目前关于谷维素在孕妇及哺乳期女性中的安全性研究相对有限,应在医生充分评估利弊后,权衡是否使用该药物,以保障母婴安全。 儿童:低龄儿童一般不建议常规使用谷维素片,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其潜在的影响尚缺乏足够多的临床研究数据支撑,需格外谨慎,若有相关需求应在医生严格指导下进行评估使用。 肝肾功能不全患者:有严重肝肾功能不全的患者使用谷维素时需咨询医生,由于药物主要通过肝肾进行代谢,肝肾功能不全可能会影响药物的代谢过程,进而可能导致药物在体内蓄积等情况,医生会根据患者具体肝肾功能状况来综合判断是否使用及确定合适的用药方案。

    2025-10-11 10:39:43
  • 小孩癫痫发作前症状

    小孩癫痫发作前有多种先兆,包括躯体感觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉、情绪、认知等方面的异常表现,家长需密切观察孩子日常表现,发现先兆及时采取安全防护措施并就医,生活中要保证孩子作息规律,避免诱发因素,严格遵医嘱护理预防。 视觉先兆 会出现眼前闪光、视物模糊、看到不存在的光点、暗影等视觉变化,例如孩子可能会说“我看到眼前有一些奇怪的亮点在飘动”,这是由于癫痫放电波及到了视觉中枢相关区域,影响了正常的视觉信号处理。 听觉先兆 听到周围不存在的声音,像嗡嗡声、铃声、鸟叫声等,或者原本能听到的声音感觉发生了变化,这是因为癫痫放电干扰了听觉中枢的正常功能,导致异常的听觉感知。 嗅觉先兆 闻到一些特殊的、令人不适的气味,比如烧焦味、腐臭味等,而实际上周围环境中并没有这样的气味,这是因为癫痫放电影响了嗅觉相关脑区的正常运作,使得大脑接收到错误的嗅觉信号。 味觉先兆 口中有异味感,如苦味、酸味等,孩子可能会表现出皱眉、做鬼脸等不适反应,这是癫痫放电波及到味觉中枢区域,引起味觉的异常感知。 情绪先兆 出现情绪上的异常变化,可能表现为焦虑、恐惧、烦躁不安等,与平时的情绪状态不符,比如原本性格开朗的孩子突然变得极度恐惧,不知所措,这是因为癫痫放电影响了情绪调节相关的脑区,导致情绪的异常波动。 认知先兆 出现记忆混乱、注意力不集中、思维异常等情况,比如孩子可能突然记不起刚学过的简单内容,或者对周围环境的感知出现偏差,不能正确理解周围人的话语等,这是由于癫痫放电干扰了大脑的认知功能区域,影响了信息的存储、提取和处理等过程。 对于有癫痫病史的小孩,家长需要密切观察孩子的日常表现,一旦发现上述先兆症状,要及时采取安全防护措施,将孩子放置在安全的地方,避免其在发作时受伤,同时尽快就医进行进一步的诊断和治疗。在生活中要保证孩子作息规律,避免过度疲劳、情绪激动等可能诱发癫痫发作的因素,对于有特殊病史的小孩,更要严格遵循医生的指导进行护理和预防。

    2025-10-11 10:37:59
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