吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 脑血栓后遗症如何恢复

    脑血栓后遗症恢复需以综合康复训练为核心,结合药物辅助、基础疾病管理及生活方式调整,通过多学科协作制定个性化方案,逐步改善肢体、语言、认知等功能障碍。 1. 多维度康复训练体系:运动功能训练需在专业康复师指导下,根据肌力水平采用Bobath技术、Brunnstrom分期训练等方法,重点进行肢体主动活动(如关节屈伸、步态训练),配合物理因子治疗(如低频电刺激)促进肌力恢复,多项临床研究显示规律训练可使60%患者肢体功能提升2级以上。语言功能训练针对失语症采用节律性语言训练、命名性训练等,吞咽功能障碍者需先经吞咽造影评估,再实施冰刺激、球囊扩张术等干预,降低误吸风险。认知功能训练结合任务导向法(如记忆游戏、日常活动排序),改善注意力、记忆力及执行功能。 2. 药物辅助治疗:根据病情需长期服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀),控制脑血管病危险因素;神经营养药物(如甲钴胺)辅助改善神经传导功能,用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。 3. 基础疾病精细化管理:控制血压(目标值<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7.0%)及血脂(LDL-C<1.8mmol/L),定期监测肝肾功能、凝血功能,老年患者需兼顾降压目标个体化调整,合并冠心病者需加强心功能评估。 4. 生活方式优化:饮食以低盐(<5g/日)、低脂(饱和脂肪酸<10%总热量)为主,增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物;运动选择低强度有氧运动(如平地慢走、太极拳),每日30分钟,避免过度疲劳;作息规律,保证7-8小时睡眠,避免熬夜;心理支持方面,家属需多鼓励患者表达,必要时寻求心理咨询,降低焦虑抑郁对康复的负面影响。 5. 特殊人群护理:老年患者需配备辅助护理人员,使用防跌倒辅助设备,避免独自居家活动;合并糖尿病者随身携带糖果,预防低血糖;儿童患者(罕见)需在神经科与康复科联合评估后,采用游戏化康复训练,避免过度训练影响发育;孕妇患者需在产科与神经科协作下,优先选择对胎儿影响小的非药物干预手段。

    2025-12-26 10:29:30
  • 脚发麻是什么原因

    脚发麻的原因有很多,如神经病变、血液循环问题、药物副作用、怀孕、过度劳累、缺乏维生素B12等,也可能是其他疾病引起。治疗方法取决于具体原因,包括针对病因治疗、药物治疗、物理治疗、改变生活方式和饮食调整等。 1.神经病变:糖尿病、神经炎、脊椎疾病等都可能导致神经受损,引起脚发麻。 2.血液循环问题:动脉硬化、栓塞、静脉曲张等会影响血液供应,导致脚部缺血、缺氧,从而引起发麻。 3.药物副作用:某些降压药、抗抑郁药等可能会引起脚发麻。 4.怀孕:怀孕期间,女性体内激素水平变化可能会导致脚部水肿,引起发麻。 5.过度劳累:长时间站立、行走或运动过度,可能会导致脚部肌肉疲劳,引起发麻。 6.缺乏维生素B12:维生素B12缺乏会影响神经系统的正常功能,导致脚发麻。 7.其他原因:肾脏疾病、甲状腺功能减退、贫血等也可能引起脚发麻。 如果经常出现脚发麻的情况,建议及时就医,进行详细的检查,以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查: 1.神经系统检查:评估神经功能是否正常。 2.血液检查:检查血糖、血脂、维生素B12等指标。 3.影像学检查:如X光、CT、MRI等,以检查脊椎、血管等是否有异常。 治疗方法取决于脚发麻的原因。以下是一些常见的治疗方法: 1.针对病因治疗:如果脚发麻是由于神经病变、血液循环问题等引起的,需要针对病因进行治疗。 2.药物治疗:医生可能会开一些药物,如维生素B12、改善血液循环的药物等,以缓解症状。 3.物理治疗:如按摩、热敷、针灸等,可以缓解肌肉疲劳,改善血液循环。 4.改变生活方式:避免长时间站立、行走或运动过度,保持良好的坐姿和站姿,睡觉时适当抬高脚部,有助于减轻症状。 5.饮食调整:保证摄入足够的维生素B12和其他营养物质,如多吃肉类、蛋类、奶制品等。 需要注意的是,不同原因引起的脚发麻治疗方法不同,治疗效果也因人而异。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,定期复查。同时,应注意脚部的保暖和护理,避免受伤和感染。如果脚发麻的症状持续不缓解或加重,应及时就医。

    2025-12-26 10:28:39
  • 慢性格林巴利综合征能够治好吗

    慢性格林巴利综合征能否治好取决于多种因素,一般治疗方法包括支持治疗、免疫球蛋白治疗、血浆置换及其他治疗。早期诊断和及时治疗可提高治疗效果,但部分患者可能会遗留不同程度的后遗症。患者需在医生指导下进行治疗,注意休息和营养,定期复查,做好长期管理和康复准备。 慢性格林巴利综合征是一种较为严重的周围神经病,能否治好取决于多种因素,以下是关于慢性格林巴利综合征治疗的相关介绍: 1.治疗方法 支持治疗:患者需要卧床休息,适当补液,维持身体水电解质平衡。如果出现呼吸困难,需要及时进行气管插管或切开,以维持呼吸功能。 免疫球蛋白治疗:是主要的治疗方法,通过静脉输注免疫球蛋白,提高患者体内的免疫球蛋白水平,抑制炎症反应,缓解症状。 血浆置换:可以清除患者体内的抗体和免疫复合物,减轻炎症反应,但需要注意并发症的发生。 其他治疗:如糖皮质激素、免疫抑制剂、神经营养剂等,也可用于治疗慢性格林巴利综合征。 2.治疗效果 部分患者可以完全恢复,但也有部分患者可能会留下不同程度的后遗症,如肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍等。 治疗效果与患者的病情严重程度、治疗时机、治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗可以提高治疗效果。 3.预后情况 慢性格林巴利综合征的预后个体差异较大,部分患者可能在数周或数月内恢复,而有些患者可能会遗留长期的神经功能障碍。 患者的年龄、基础健康状况、免疫功能等也会影响预后。 4.注意事项 患者需要在医生的指导下进行治疗,严格按照医嘱用药,避免自行增减药量或停药。 注意休息,避免劳累和感染,保持良好的营养状态。 定期进行复查,包括神经电生理检查、肌肉力量评估等,以便及时调整治疗方案。 患者和家属需要了解疾病的预后和可能的并发症,做好长期管理和康复的准备。 需要注意的是,慢性格林巴利综合征的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生,注意自我管理,以提高治疗效果和生活质量。如果对慢性格林巴利综合征的治疗有疑问,建议咨询专业的神经科医生。

    2025-12-26 10:27:56
  • 头疼怎么办快速止疼

    头疼时可尝试休息放松、冷敷或热敷、按摩、调整环境、避免诱因、饮水、按说明书服用药物等方法缓解。孕妇、儿童、老人及长期头疼患者需特别注意,应先咨询医生再决定是否用药。 1.休息和放松:找一个安静、舒适的地方休息,放松身体和大脑。可以躺下或坐下,闭上眼睛,深呼吸几次,缓解紧张和压力。 2.冷敷或热敷:将冷毛巾或冰袋放在额头或颈部,每次15-20分钟,可缓解头疼。也可以使用热敷布或热水袋,但要注意温度不要过高,以免烫伤皮肤。 3.按摩:轻轻按摩头部、颈部和肩部的肌肉,缓解紧张和疼痛。可以使用手指、拳头或按摩工具。 4.调整环境:确保周围环境舒适,避免强光、噪音和异味的刺激。调整室温,保持空气流通。 5.避免诱因:尽量避免引起头疼的诱因,如长时间使用电子设备、缺乏运动、饮食不当(如饮酒、吃巧克力等)、睡眠不足等。 6.饮水:保持身体充足的水分摄入,有助于缓解头疼。 7.药物治疗:如果头疼较为严重,可以使用一些非处方药来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。但要注意按照说明书的剂量使用,避免过量。 此外,对于一些特殊人群,需要特别注意: 1.孕妇:在使用任何药物之前,应先咨询医生的建议。一些药物可能对胎儿有影响。 2.儿童:儿童头疼的原因可能与成人不同,且儿童对药物的反应也可能不同。因此,不建议自行给儿童使用药物治疗头疼。如果孩子头疼严重或持续时间较长,应及时就医。 3.老年人:老年人的身体机能可能较为脆弱,对药物的耐受性也可能降低。在使用药物治疗头疼时,应谨慎选择,并遵循医生的建议。 4.长期头疼患者:如果头疼频繁发作或持续时间较长,可能是某种潜在疾病的信号。应及时就医,进行全面的身体检查和诊断,以确定病因并进行相应的治疗。 总之,快速缓解头疼的方法有很多,但每个人的情况不同,效果也可能因人而异。如果头疼持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确病因并得到适当的治疗。同时,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等,有助于预防头疼的发生。

    2025-12-26 10:27:11
  • 头痛又想吐是怎么回事

    头痛伴随呕吐的原因多样,可分为原发性头痛(如偏头痛、紧张性头痛)、继发性头痛(如颅内病变、感染、外伤)及其他系统疾病(如鼻窦、青光眼问题)。多数情况下,原发性头痛症状较轻,而继发性原因需紧急排查,避免延误治疗。 一、原发性头痛 1. 偏头痛:单侧搏动性头痛,女性发病率约为男性3-4倍,发作时常伴恶心呕吐,诱因包括睡眠不足、压力或特定饮食(如巧克力、奶酪),发作期间需静卧避光,可使用非甾体抗炎药缓解。 2. 紧张性头痛:双侧压迫感或紧箍感,多与精神压力或长时间低头姿势有关,休息后可缓解,无明显性别差异,伴随恶心症状较轻。 二、继发性头痛及其他系统疾病 1. 颅内压异常:如颅内肿瘤、脑出血、脑脓肿等,头痛持续加重,晨起或咳嗽时加剧,伴喷射性呕吐、视力模糊,需紧急排查。 2. 颅内感染:脑膜炎或脑炎,伴随高热、颈项强直、意识改变,需通过脑脊液检查确诊,抗生素治疗。 3. 脑外伤后:脑震荡或颅骨骨折可致头痛呕吐,伴意识障碍或短暂失忆,需结合外伤史,观察意识状态,排除颅内出血。 4. 鼻窦性头痛:额窦或上颌窦炎症,头痛定位明确(前额或面颊),伴鼻塞、脓涕,低头时加重,抗炎治疗有效。 5. 青光眼急性发作:眼压升高致眼痛、头痛、恶心呕吐,伴视力骤降及虹视,需紧急降眼压处理,避免失明。 6. 其他:低血糖(空腹时发作,伴心慌、手抖)、药物副作用(如硝酸甘油)、酒精过量等,低血糖可补充糖分缓解。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:若伴发热、精神萎靡或颈项强直,需立即就医,禁用阿司匹林(Reye综合征风险),优先物理降温。 2. 孕妇:警惕子痫前期,监测血压及尿蛋白,发作时左侧卧休息,避免自行用药,及时产科评估。 3. 老年人:突发剧烈头痛伴呕吐需排查脑血管病(如脑出血),有高血压、糖尿病史者需警惕颅内病变,避免自行服用降压药。 非药物干预可优先采用:头痛发作时保持环境安静、光线柔和,冷敷额头或热敷颈部,避免咖啡因、酒精及刺激性食物;恶心时少量饮用温水,避免强迫进食。

    2025-12-26 10:25:46
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