吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 经常犯困没精神是怎么回事

    犯困没精神可由多因素导致,生理性因素有睡眠不足及睡眠质量问题,病理性因素包含贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等,生活方式因素涉及缺乏运动与饮食不均衡,特殊人群中老年人因身体机能衰退等易犯困,孕妇受激素等影响易疲劳,儿童或因睡眠不足、腺样体肥大等出现犯困情况。 一、生理性因素 1.睡眠不足:成年人正常需7~9小时睡眠,儿童青少年睡眠时间更长,长期睡眠不足会使大脑和身体得不到充分休息,导致白天经常犯困没精神。例如,长期熬夜追剧、加班等打乱正常作息,会引发该症状。 2.睡眠质量问题:睡眠呼吸暂停综合征患者夜间会出现呼吸暂停或低通气现象,导致夜间缺氧,睡眠处于间断觉醒状态,即使睡眠时间足够,也因睡眠质量差而白天犯困没精神。 二、病理性因素 1.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,会出现乏力、犯困没精神等表现。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,可通过血常规等检查发现红细胞计数、血红蛋白浓度等指标异常。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,会出现嗜睡、乏力、没精神等症状,同时可能伴有畏寒、水肿等表现,通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。 3.糖尿病:血糖控制不佳时,可能出现低血糖或高血糖状态。低血糖时会有头晕、乏力、犯困等表现;高血糖导致渗透性利尿,使机体失水,也会引起乏力、犯困没精神,通过血糖检测等可明确诊断。 三、生活方式因素 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体机能下降,新陈代谢减慢,肌肉力量减弱,容易产生疲劳感,进而出现犯困没精神的情况。 2.饮食不均衡:长期挑食、节食等导致B族维生素、铁、蛋白质等营养物质摄入不足,B族维生素参与神经代谢,缺乏时可能影响神经功能,导致犯困没精神。 四、特殊人群特点 1.老年人:随着年龄增长,身体机能衰退,睡眠模式改变,可能出现睡眠时间减少但睡眠浅、易觉醒的情况,且基础疾病发生率高,如心脑血管疾病等,易导致脑部供血不足,引发犯困没精神。 2.孕妇:孕期受激素变化影响,身体负担加重,加之需要为胎儿提供营养等,易出现疲劳感,常表现为犯困没精神,同时需注意排除妊娠期糖尿病等特殊情况。 3.儿童:儿童若睡眠不足、存在腺样体肥大等问题,会影响夜间睡眠质量,导致白天犯困没精神,腺样体肥大可通过鼻内镜等检查明确。

    2025-11-18 13:08:58
  • 右脸总是不自觉的会跳动怎么回事

    右脸不自觉跳动可能是面肌痉挛、面瘫或其他神经系统问题引起,也可能是心理、药物或其他因素导致。持续或频繁跳动应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。孕妇、老人、糖尿病患者等特殊人群需特别重视。 右脸总是不自觉地跳动,可能是面肌痉挛、面瘫、其他神经系统问题等引起的,需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议: 1.面肌痉挛:面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉不自主地抽搐或跳动。通常,这种抽搐会先从眼轮匝肌开始,然后逐渐扩散到面部其他肌肉。面肌痉挛的原因可能是面神经受到血管压迫,导致神经兴奋性增加。面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素注射和手术治疗等。 2.面瘫:面瘫是由于面神经受损导致的面部肌肉瘫痪。面瘫的症状包括面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼不全等。面瘫的原因可能是感染、自身免疫性疾病、创伤等。面瘫的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。 3.其他神经系统问题:除了面肌痉挛和面瘫,其他神经系统问题也可能导致面部肌肉跳动,如三叉神经痛、多发性硬化等。这些疾病需要进一步的检查和治疗。 4.心理因素:压力、焦虑、紧张等心理因素也可能导致面部肌肉跳动。这种情况下,放松和心理治疗可能有助于缓解症状。 5.药物副作用:某些药物的副作用可能导致面部肌肉跳动,如抗抑郁药、抗精神病药等。如果正在服用这些药物,应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 6.其他因素:过度疲劳、睡眠不足、饮酒、吸烟等也可能引起面部肌肉跳动。 总之,右脸总是不自觉地跳动可能是一种正常的生理现象,但也可能是一种疾病的表现。如果这种症状持续时间较长、频率较高、影响到日常生活,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 在就医之前,应注意以下几点: 1.避免过度劳累和精神紧张,保持良好的生活习惯。 2.避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒。 3.避免长时间暴露在寒冷环境中。 4.不要自行服用药物,尤其是镇静剂和抗抑郁药。 对于孕妇、老年人、糖尿病患者、免疫系统疾病患者等特殊人群,如果出现面部肌肉跳动,应更加重视并及时就医,因为这些人群更容易出现神经系统问题。同时,这些人群在就医时应告知医生自己的病史和用药情况,以便医生进行更加准确的诊断和治疗。

    2025-11-18 13:05:22
  • 脑炎和脑膜炎的区别哪个严重

    脑炎是脑实质受病原体侵袭致炎症性病变,累及脑实质,症状多样且对脑功能影响可能更直接严重,部分可留严重后遗症;脑膜炎是软脑膜炎症,累及脑膜,典型表现为发热、头痛、呕吐伴脑膜刺激征,总体严重程度与脑炎不能简单绝对判定,两者都可能危及生命,且不同人群患两者时情况有差异,均需及时就医诊治。 脑炎:是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,主要累及脑实质,病原体可通过血行感染等途径侵入脑内,引发神经元的炎症、坏死等病理改变。 脑膜炎:是软脑膜(包括蛛网膜、软脑膜)的炎症,多由病原体感染引起,炎症主要累及脑膜。 临床表现差异 脑炎:症状多样,可出现发热、头痛、呕吐,还常伴有不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等,部分患者会有癫痫发作、肢体瘫痪等神经系统局灶性症状,儿童患者可能表现为精神萎靡、哭闹不安等。例如单纯疱疹病毒性脑炎患者,可能有发热、头痛、抽搐甚至精神行为异常等表现。 脑膜炎:典型表现为发热、头痛、呕吐,伴有脑膜刺激征,如颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等,一般意识障碍相对较轻,但病情严重时也可出现意识改变。 严重程度比较 总体情况:两者严重程度不能简单绝对判定,都可能危及生命。一般来说,脑炎因为直接累及脑实质,对脑功能的影响可能更直接且严重,部分脑炎患者可能遗留严重的神经系统后遗症,如智力减退、肢体运动障碍、癫痫等。但某些暴发性脑膜炎球菌脑膜炎病情进展极为迅速,可在短时间内出现休克、DIC等严重并发症,死亡率高。 不同人群差异 儿童:儿童患脑炎时,由于神经系统发育尚未完善,病情变化可能更迅速,如乙型脑炎在儿童中发病率相对较高,重症患儿病死率及后遗症发生率均较高;儿童患脑膜炎时,如化脓性脑膜炎,若治疗不及时也可出现严重后果,如脑积水、智力低下等,但相对某些重症脑炎,部分化脓性脑膜炎经及时治疗预后可能相对较好,但也存在个体差异。 成人:成人患脑炎时,若为病毒性脑炎,部分轻症可自愈,但重症病毒性脑炎如森林脑炎等也可导致严重后果;成人患脑膜炎时,如结核性脑膜炎,病情易反复,治疗周期长,若治疗不规范可遗留后遗症,且重症结核性脑膜炎死亡率较高。 脑炎和脑膜炎均需及时就医诊治,通过脑脊液检查等明确诊断,采取针对性治疗措施,以降低死亡率和减少后遗症发生风险。

    2025-11-18 13:02:13
  • 脑膜炎患者突然死亡的原因是什么

    脑膜炎可因颅内压急剧增高致脑疝压迫脑干等重要结构致死,某些类型脑膜炎释放内毒素可引发感染性休克,累及呼吸中枢会致呼吸衰竭,部分患者并发的脑室管膜炎、硬脑膜下积液等并发症若未及时处理会危及生命,儿童因颅骨骨缝未完全闭合、老年人因基础病多并发症更易致突然死亡。 一、颅内压急剧增高致脑疝 脑膜炎患者,尤其是化脓性脑膜炎时,病原菌在颅内大量繁殖,引发强烈炎症反应,导致脑水肿迅速加重,颅内压急剧升高。当颅内压力梯度超过脑组织移位的代偿能力时,脑组织会通过解剖上的孔隙被挤到压力较低的部位,形成脑疝,如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。脑疝会压迫脑干等重要结构,影响呼吸、循环中枢功能,从而导致患者突然死亡。例如,研究表明,重症化脓性脑膜炎患者中约有一定比例因脑疝而出现急性致死情况。 二、感染性休克 某些类型的脑膜炎,如脑膜炎双球菌感染引起的暴发型流脑,病原菌释放大量内毒素,可激活机体的炎症反应系统,导致弥散性血管内凝血(DIC)。DIC会消耗大量凝血因子和血小板,引起广泛出血,同时造成微循环障碍,进而引发严重的感染性休克。患者表现为血压骤降、组织灌注不足,若未得到及时有效的抢救,可迅速导致多器官功能衰竭而死亡。临床数据显示,暴发型流脑患者中感染性休克是重要的致死原因之一。 三、呼吸衰竭 脑膜炎若累及中枢神经系统的呼吸中枢,会导致呼吸节律异常、呼吸肌麻痹等情况。例如,颅内炎症波及脑干的呼吸调节中枢,使呼吸的频率、深度等发生紊乱,严重时可造成通气不足,引起缺氧和二氧化碳潴留,最终发展为呼吸衰竭。此外,脑水肿导致的颅内压增高也可能间接压迫呼吸相关结构,进一步加重呼吸功能障碍,从而引发患者突然死亡。 四、并发症处理不及时 部分脑膜炎患者可能并发脑室管膜炎、硬脑膜下积液等情况。若并发症未能得到及时诊断和处理,病情会迅速恶化。例如,脑室管膜炎会导致脑脊液循环梗阻加重,颅内压持续升高;硬脑膜下积液过多会压迫脑组织,影响脑的正常功能,这些都可能在短时间内危及患者生命。尤其是儿童患者,由于其颅骨骨缝未完全闭合,颅内代偿空间相对较大,但一旦出现并发症,病情进展更为迅猛,更易导致突然死亡。对于老年人,本身基础疾病较多,机体代偿能力差,并发症对其生命的威胁也更为严重。

    2025-11-18 13:01:25
  • 头部左边一阵一阵跳痛

    头部左边一阵一阵跳痛可能由紧张性头痛、偏头痛或其他原因引起,如头部感染、头部外伤、血管疾病、眼部问题、颈椎病、神经痛等。持续不缓解或伴有其他症状应及时就医,孕妇、儿童、老年人需特别注意。 1.紧张性头痛 原因:头部、颈部或肩部的肌肉持续紧张,可能与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。 建议: 休息:放松头部和颈部的肌肉,避免长时间保持同一姿势。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧。 改变姿势:定期活动身体,避免长时间低头或仰头。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在疼痛部位,可能会有所缓解。 2.偏头痛 原因:可能与神经血管功能障碍有关,常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。 建议: 避免诱因:避免食用某些食物(如巧克力、咖啡、红酒等)、过度劳累、睡眠不足、压力等。 药物治疗:在发作时可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或偏头痛特异性药物(如麦角胺)缓解疼痛。 记录头痛日记:记录头痛的频率、时间、诱因和症状,以便更好地了解自己的病情并与医生沟通。 3.其他原因 头部感染:如脑膜炎、脑炎等。 头部外伤:如颅骨骨折、脑震荡等。 血管疾病:如动脉瘤、脑血管畸形等。 眼部问题:如青光眼、屈光不正等。 其他:如颈椎病、神经痛等。 如果头部左边一阵一阵跳痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进一步的检查(如头颅CT、MRI等)以确定病因,并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些特殊人群的注意事项: 孕妇:如果怀孕期间出现头部左边一阵一阵跳痛,应及时告知医生,医生会根据具体情况进行评估和治疗。 儿童:儿童头部左边一阵一阵跳痛可能与感染、头部外伤、神经系统问题等有关。如果疼痛严重或伴有其他异常症状,应及时就医。 老年人:老年人可能存在更多潜在的健康问题,如高血压、脑血管疾病等。头部左边一阵一阵跳痛可能是这些疾病的先兆,应及时就医进行检查和治疗。 总之,头部左边一阵一阵跳痛可能是多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便明确病因并进行适当的治疗。同时,保持良好的生活习惯、避免诱因、及时就医也是缓解疼痛的重要措施。

    2025-11-18 12:57:18
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