吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 治疗失眠的药

    不同类型催眠药物有不同作用机制与代表药物,儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者等特殊人群使用催眠药物有相应注意事项,苯二氮类通过增强GABA能神经抑制作用催眠,代表药艾司唑仑;非苯二氮类选择性作用GABA受体复合物亚型,起效快等,代表药右佐匹克隆;褪黑素受体激动剂通过激动褪黑素受体调整周期,代表药雷美替胺,儿童优先非药物干预,孕妇谨慎用药,老年人注意药物相互作用等,肝肾功能不全者需调整剂量监测指标。 一、苯二氮类药物 1.作用机制:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经的抑制作用发挥催眠效果,可缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并增加总睡眠时间。 2.代表药物:艾司唑仑,适用于各种类型的失眠,对焦虑、紧张伴有失眠者效果较好,但老年人对本药较敏感,开始用小剂量,注意调整剂量。 二、非苯二氮类药物 1.作用机制:选择性作用于GABA受体复合物上的不同亚型受体,起效快、半衰期短,对入睡困难和睡眠维持障碍有效。 2.代表药物:右佐匹克隆,能缩短睡眠潜伏期,提高睡眠效率,减少夜间觉醒次数,用于治疗失眠症,老年人使用时需谨慎评估。 三、褪黑素受体激动剂 1.作用机制:通过激动褪黑素受体,调整睡眠-觉醒周期发挥催眠作用。 2.代表药物:雷美替胺,不产生药物依赖,也不引起戒断症状,适用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍,老年人使用时应遵循个体化原则。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童失眠应优先考虑非药物干预,如调整作息、改善睡眠环境等,一般不推荐使用药物治疗失眠,低龄儿童使用催眠药物可能带来未知风险。 2.孕妇:孕妇失眠需谨慎用药,应在医生指导下权衡利弊,非药物干预如放松训练等可作为首选尝试,药物使用需严格评估对胎儿的潜在影响。 3.老年人:老年人失眠常伴有其他基础疾病,用药时要注意药物相互作用,选择不良反应较小的药物,从小剂量开始使用,并密切观察用药后的反应。 4.肝肾功能不全者:肝肾功能不全者药物代谢和排泄能力下降,使用催眠药物时需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物,用药过程中要监测肝肾功能指标。

    2025-11-18 12:48:47
  • 失眠心急心慌怎么样能够得到有效治

    失眠心急心慌可能由多种原因引起,治疗方法包括生活方式调整、心理治疗、药物治疗、中医治疗等,需根据个人情况选择合适的方法,严重时应及时就医。 1.生活方式调整: 保持规律的作息时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,有助于调整生物钟。 创建舒适的睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,使用舒适的床垫和枕头。 避免刺激性物质:减少咖啡因、烟草和酒精的摄入,避免在晚上过度使用电子设备。 适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、跑步或游泳,但避免在睡前过度运动。 管理压力:采用放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛。 2.心理治疗: 认知行为疗法:帮助改变与失眠相关的不良思维和行为模式。 放松训练:学习放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想,以减轻焦虑和紧张。 3.药物治疗: 苯二氮类药物:如地西泮、氯硝西泮等,适用于短期缓解失眠症状。但长期使用可能导致依赖性和副作用。 非苯二氮类药物:如唑吡坦、佐匹克隆等,具有较短的半衰期,较少引起日间残留效应。但也需在医生指导下使用。 抗抑郁药:某些抗抑郁药也可用于治疗失眠和焦虑,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。 4.中医治疗: 中药:一些中药被认为对失眠有一定的疗效,如酸枣仁、首乌藤、远志等。但需在中医师的指导下使用。 针灸:通过刺激特定穴位来调整身体的气血和神经功能。 5.其他治疗方法: 光照疗法:在早晨或白天接受强光照射,有助于调整生物钟。 声疗:使用特定的声音或音乐来帮助入睡。 需要注意的是,治疗失眠心急心慌应根据个体情况选择合适的方法。在使用任何药物治疗之前,最好先咨询医生,特别是如果你有其他健康问题、正在服用其他药物或处于特殊生理阶段(如孕期、哺乳期)。此外,对于长期存在的失眠和心理问题,综合治疗可能更为有效,包括生活方式调整、心理治疗和药物治疗的结合。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,以便进行更详细的评估和个性化治疗。同时,保持良好的心理状态、积极应对生活压力也是预防失眠和心理问题的重要措施。

    2025-11-18 12:47:43
  • 脑血栓昏迷6天能苏醒吗

    脑血栓昏迷6天能否苏醒取决于脑血栓的严重程度、治疗措施、患者的身体状况、是否发生并发症及康复治疗等因素,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案并密切观察病情变化。 1.脑血栓的严重程度 脑血栓的严重程度是影响患者苏醒的重要因素。如果脑血栓较小,且及时得到治疗,患者可能会较快地苏醒。然而,如果脑血栓较大,或者发生在重要的脑区,可能会导致严重的脑损伤,从而增加苏醒的难度。 2.治疗措施 及时的治疗对于脑血栓患者的苏醒至关重要。治疗措施包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等,以恢复脑部血液循环。此外,还需要进行支持治疗,如维持水电解质平衡、控制血压、预防并发症等。 3.患者的身体状况 患者的整体身体状况也会影响苏醒的可能性。年轻、健康的患者通常比老年、有其他健康问题的患者更容易苏醒。此外,患者的基础疾病如糖尿病、高血压等也会影响治疗效果和苏醒情况。 4.并发症的发生 脑血栓后可能会发生一些并发症,如肺部感染、泌尿系统感染等,这些并发症可能会加重病情,影响苏醒。因此,预防和治疗并发症也是非常重要的。 5.康复治疗 脑血栓昏迷患者在苏醒后还需要进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗、认知训练等,以帮助患者恢复功能和提高生活质量。 需要注意的是,每个患者的情况都是独特的,因此对于脑血栓昏迷6天能否苏醒,无法给出确切的答案。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切观察患者的病情变化,及时调整治疗措施。 对于脑血栓患者和家属来说,以下几点也是需要注意的: 密切配合医生的治疗,按照医生的建议进行治疗和护理。 注意观察患者的病情变化,如呼吸、心跳、血压等,以及意识状态的改变。 给予患者充分的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。 按照医生的指导进行康复训练,帮助患者尽快恢复功能。 总之,脑血栓昏迷6天能否苏醒取决于多种因素,需要综合考虑患者的病情、治疗措施、身体状况等。在治疗过程中,密切配合医生的治疗,积极进行康复训练,对于患者的苏醒和康复都非常重要。如果对患者的病情有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-11-18 12:46:34
  • 头沉沉的怎么回事

    头沉沉可能由多种原因引起,包括睡眠不足、压力过大、缺乏运动、营养不良、低血压、贫血等。如果症状持续或伴有其他不适,建议及时就医,明确原因并进行治疗。儿童和孕妇需特别注意,在使用药物治疗时需谨慎遵循医生建议。 1.睡眠不足:如果您昨晚没有睡好或睡眠时间不足,可能会感到头沉沉的。建议您保证充足的睡眠时间,每天7-8小时的高质量睡眠。 2.压力过大:长期处于高压力的工作或生活环境中,可能会导致身体和心理的疲劳,从而引起头沉沉的感觉。建议您学会放松自己,例如进行冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧。 3.缺乏运动:长期缺乏运动可能会导致身体代谢减缓,血液循环不畅,从而引起头沉沉的感觉。建议您适当增加运动量,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 4.营养不良:如果您的饮食中缺乏某些营养素,如维生素B1、B12、铁等,可能会影响神经系统的功能,导致头沉沉的感觉。建议您保持均衡的饮食,多摄入富含这些营养素的食物。 5.低血压:低血压可能会导致大脑供血不足,从而引起头沉沉的感觉。建议您在饮食中适当增加盐分的摄入,多喝水,避免长时间站立或坐着。 6.贫血:贫血可能会导致氧气供应不足,从而引起头沉沉的感觉。建议您及时就医,进行相关检查,如血常规等,以确定是否存在贫血,并根据医生的建议进行治疗。 7.其他原因:头沉沉的感觉还可能与其他因素有关,如药物副作用、内耳疾病、颈椎病等。如果您的症状持续时间较长或伴有其他不适症状,建议您及时就医,进行相关检查和治疗。 需要注意的是,儿童和孕妇的身体状况较为特殊,在出现头沉沉的感觉时,需要特别注意。儿童的身体发育尚未完全,对药物的耐受性和反应性与成人不同,因此在使用药物治疗时需要特别谨慎。孕妇的身体状况也较为特殊,在使用药物治疗时需要遵循医生的建议,避免对胎儿造成不良影响。 总之,头沉沉的感觉可能是多种原因引起的,如果症状持续时间较长或伴有其他不适症状,建议您及时就医,进行相关检查和治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,适当增加运动量,有助于缓解头沉沉的感觉。

    2025-11-18 12:45:37
  • 脸上肌肉跳动怎么回事

    脸上肌肉跳动由多种原因引起,包括生理性原因如疲劳、压力、缺乏睡眠等,也可能是病理性原因如神经系统问题或神经损伤等。治疗方法包括休息、放松、调整生活方式、物理治疗、药物治疗等。若跳动持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状,应及时就医。 1.生理性原因 疲劳或压力:过度使用面部肌肉、长时间保持同一姿势或经历紧张情绪可能导致肌肉疲劳和紧张,从而引起跳动。 缺乏睡眠:睡眠不足或质量不佳可能影响神经系统的正常功能,导致肌肉跳动。 饮食和水分摄入:某些食物、饮料或缺乏水分可能影响神经传导,引起肌肉抽搐。 药物副作用:某些药物的副作用可能包括肌肉跳动,如抗抑郁药、抗精神病药等。 2.病理性原因 神经系统问题:面部肌肉跳动可能是神经系统疾病的症状之一,如面肌痉挛、三叉神经痛、多发性硬化等。 神经损伤:头部、面部或颈部的神经损伤或病变可能导致肌肉跳动。 其他健康问题:某些健康问题,如帕金森病、癫痫、糖尿病等,也可能引起面部肌肉异常。 3.治疗方法 休息和放松:给面部肌肉足够的休息时间,避免过度使用。尝试进行放松活动,如冥想、深呼吸、瑜伽等。 调整生活方式:保持良好的睡眠习惯,充足的水分摄入,均衡饮食,减少压力。 物理治疗:按摩、热敷或冷敷面部肌肉,可能有助于缓解肌肉紧张。 药物治疗:在医生的建议下,使用药物来缓解肌肉跳动,如肌肉松弛剂、抗抑郁药等。 针对病因治疗:如果肌肉跳动是由潜在的健康问题引起的,治疗该问题可能有助于缓解症状。 需要注意的是,如果脸上肌肉跳动持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状,如面部疼痛、麻木、无力等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,确定具体原因并制定相应的治疗方案。 对于特定人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有其他疾病的人群,治疗方法可能会有所不同。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗。 此外,避免自行使用未经医生推荐的药物或治疗方法,以免加重症状或引发其他问题。如果对脸上肌肉跳动的原因或治疗有任何疑问,最好咨询医生或专业医疗人员的建议。

    2025-11-18 12:44:19
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