吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 周围神经病的症状

    周围神经病可导致多种症状,包括感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍、疼痛等,不同人群可能需要特别关注,治疗方法包括就医治疗、注意休息、保持良好生活习惯、管理疼痛和定期复查等。 1.感觉异常:患者可能会感到麻木、刺痛、烧灼感、寒冷感或疼痛。这些感觉异常可能会在身体的不同部位出现,如四肢、面部或腹部。 2.运动障碍:周围神经病可能会影响肌肉的运动功能,导致肌肉无力、肌肉萎缩或运动不协调。患者可能会出现行走困难、手部精细动作不灵活等症状。 3.自主神经功能障碍:自主神经控制身体的自主功能,如心跳、呼吸、消化和排汗等。周围神经病可能会导致自主神经功能障碍,出现出汗异常、体位性低血压、胃肠功能紊乱等症状。 4.疼痛:疼痛是周围神经病常见的症状之一。疼痛可能会在感觉异常或运动障碍的区域出现,也可能是全身性的疼痛。 5.其他症状:在某些情况下,周围神经病还可能导致皮肤变薄、毛发脱落、指甲易碎等症状。 需要注意的是,周围神经病的症状可能因病因、病变部位和严重程度而有所不同。如果怀疑自己患有周围神经病,应及时就医进行详细的评估和诊断。医生通常会进行身体检查、神经电生理检查等,以确定具体的病因和病情,并制定相应的治疗方案。 对于周围神经病患者,以下是一些建议: 1.就医治疗:及时就医,遵循医生的治疗建议,包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。 2.注意休息:避免过度劳累和长时间保持同一姿势,给身体足够的休息时间。 3.保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等有助于维持身体健康。 4.管理疼痛:如果疼痛严重,可以按照医生的建议使用止痛药。 5.定期复查:按照医生的要求定期进行复查,以监测病情的变化和治疗效果。 此外,特殊人群在周围神经病方面可能需要特别关注: 1.老年人:随着年龄的增长,周围神经病的发生率可能会增加。老年人可能更容易出现感觉异常、运动障碍和自主神经功能障碍等症状。在治疗过程中,需要特别关注老年人的身体状况和药物的耐受性。 2.糖尿病患者:糖尿病患者容易并发周围神经病。控制血糖水平对于预防和治疗周围神经病非常重要。糖尿病患者应定期进行神经检查,并遵循医生的建议进行治疗。 3.长期服用某些药物的患者:某些药物,如化疗药物、抗抑郁药等,可能会导致周围神经病。在使用这些药物时,应密切关注身体的变化,并及时告知医生。 4.患有其他疾病的患者:患有其他疾病,如系统性红斑狼疮、尿毒症等,也可能增加周围神经病的风险。这些患者应积极治疗原发疾病,并注意保护周围神经。 总之,周围神经病的症状多样,对患者的生活质量有较大影响。及时就医、积极治疗和采取适当的措施可以帮助缓解症状、改善生活质量。特殊人群在面对周围神经病时需要更加谨慎,遵循医生的建议进行个性化的治疗和管理。

    2025-09-30 11:49:28
  • 脑梗打嗝原因

    脑梗打嗝的原因包括中枢性因素和其他相关因素,中枢性因素有脑干病变影响神经传导及脑部神经传导通路受影响,外周性因素中膈神经受刺激相对次要,其他相关因素有患者整体状况影响及心理因素作用,老年脑梗患者因身体机能衰退等更易出现打嗝。 一、中枢性因素 1.脑干病变影响 脑干是调节呼吸、循环等重要生命活动的中枢,同时也是呃逆反射弧的重要组成部分。当脑梗发生在脑干区域时,例如累及延髓等部位,会干扰正常的呃逆反射弧神经传导。延髓内存在与呃逆相关的神经核团及神经通路,脑梗导致这些结构受损,使得神经冲动的传导紊乱。比如,正常情况下,呼吸中枢、膈神经等相关神经的协调作用维持着正常的呼吸和呃逆反射,脑干脑梗破坏了这种协调机制,就可能引发打嗝。这种情况在老年脑梗患者中较为常见,因为老年人脑血管储备功能下降,脑梗后脑干受损的概率相对较高。 2.脑部神经传导通路受影响 脑梗后,脑部的神经传导通路受到破坏,影响了从大脑皮质到膈神经等相关结构的神经信号传递。大脑皮质对呃逆反射有一定的调控作用,当脑梗导致大脑皮质与脑干、脊髓等部位的神经联系中断或受阻时,会使呃逆反射失去正常的皮质调控,从而出现异常的打嗝现象。不同部位的脑梗可能通过不同的神经传导通路影响呃逆反射,例如累及额叶、颞叶等与皮质调控相关区域的脑梗,都可能间接导致打嗝。 二、外周性因素相关影响相对次要 1.膈神经受刺激 虽然外周性因素在脑梗打嗝中相对中枢性因素影响较小,但脑梗后可能导致膈神经受到刺激。脑梗引起局部脑组织水肿等改变,可能波及到膈神经周围组织,使膈神经受到机械性刺激或炎症刺激。膈神经受到刺激后会引起膈肌不自主收缩,从而引发打嗝。不过,这种外周性因素往往是在中枢性因素基础上,通过影响膈神经而间接导致打嗝,其单独引发脑梗打嗝的情况相对少见。 三、其他相关因素 1.患者整体状况影响 脑梗患者往往存在身体机能的下降,例如长期卧床、活动减少等。长期卧床可能导致胃肠道蠕动减慢,胃内气体积聚,刺激膈肌引发打嗝。同时,脑梗患者可能存在电解质紊乱等情况,例如低钾血症等,电解质紊乱也可能影响神经肌肉的兴奋性,包括膈肌的兴奋性,从而增加打嗝的发生概率。对于老年脑梗患者,本身身体机能衰退,更容易出现这些相关情况,进而促使打嗝的发生。 2.心理因素的作用 脑梗患者由于疾病带来的身体不适、对预后的担忧等,可能产生焦虑、紧张等心理状态。心理因素可能通过神经-内分泌-免疫调节等途径影响自主神经功能,进而影响胃肠道的功能和膈肌的运动,导致打嗝。例如,长期的焦虑状态可能使交感神经兴奋,影响胃肠道的正常蠕动和神经传导,从而引发打嗝。不同心理状态的脑梗患者,其打嗝的发生情况可能存在差异,性格较为敏感、对疾病担忧较重的患者可能更容易出现打嗝症状。

    2025-09-30 11:47:49
  • 什么是乙酰胆碱受体激动剂

    乙酰胆碱受体激动剂分M受体激动剂与N受体激动剂,M受体激动剂如毛果芸香碱可在眼部致缩瞳、降眼压等且能促腺体分泌,N受体分N1和N2受体分别影响自主神经节功能与骨骼肌收缩;特殊人群里儿童使用需遵专业指导,有特定病史患者用相关药要谨慎评估,健康人群因治疗使用时生活方式需配合医疗监测。 一、定义及分类 乙酰胆碱受体激动剂是能与乙酰胆碱受体结合并激动受体,产生类似乙酰胆碱作用的药物。按作用选择性可分为两类,一是直接作用于M胆碱受体的M受体激动剂,二是直接作用于N胆碱受体的N受体激动剂。 (一)M受体激动剂 M受体激动剂如毛果芸香碱,可激动M胆碱受体,产生一系列生理效应。例如在眼部,能引起缩瞳作用,通过激动瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小;还能降低眼内压,促进房水回流等;在腺体方面,可激动腺体的M受体,促进腺体分泌等。其作用机制是与M胆碱受体结合后,激活受体相关信号通路,引发类似乙酰胆碱激动M受体的效应,可用于青光眼等眼部疾病的治疗。 (二)N受体激动剂 N受体分为N1和N2受体。N1受体激动剂可影响自主神经节的功能,通过激动N1受体,改变自主神经节的兴奋传递等;N2受体激动剂主要影响骨骼肌收缩,能激动骨骼肌运动终板上的N2受体,引起骨骼肌收缩。其作用是与相应N受体结合后,激活受体信号通路来发挥对自主神经节功能或骨骼肌收缩的调节作用。 二、特殊人群相关考虑 (一)儿童 儿童的生理结构和代谢功能与成人不同,其对乙酰胆碱受体激动剂的反应可能更敏感或存在差异。由于儿童处于生长发育阶段,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程与成人有别,使用相关药物时需严格遵循医疗专业人员的精准评估和指导,因为不当使用可能会对儿童的生长发育等产生不良影响,例如可能影响眼部的正常发育进程(若涉及眼部相关M受体激动剂用于儿童眼部疾病治疗时)。 (二)有特定病史患者 对于有眼部疾病相关病史的患者,使用M受体激动剂时需谨慎评估。比如有青光眼病史的患者,使用毛果芸香碱等M受体激动剂时,需根据其眼压控制情况、眼部病变程度等综合判断是否适用以及合适的用药方案,因为不同的病史状况可能影响药物对眼部的作用效果及安全性;对于有自主神经相关疾病病史的患者,使用N受体激动剂时,需考虑其自主神经功能紊乱的具体情况,评估药物对自主神经节功能调节可能带来的影响,避免因药物使用导致自主神经功能进一步失调等问题。 (三)生活方式影响 健康人群一般不会主动使用乙酰胆碱受体激动剂,若因治疗需要使用,在生活方式方面也需配合医疗监测。例如使用相关药物治疗期间,应避免剧烈的眼部活动(针对眼部M受体激动剂使用时),保持规律的生活作息,以利于药物更好地发挥作用并减少可能的不良反应发生风险等。

    2025-09-30 11:45:40
  • 脑出血该怎么办

    脑出血的急救处理包括立即卧床休息和保持呼吸道通畅;需及时送医,医生会评估病情并进行相应治疗;后续要进行药物治疗和康复治疗;还要控制基础疾病、调整生活方式以预防复发,包括控制血压、血糖等基础疾病,保持健康生活方式等。 一、急救处理 1.立即卧床休息:发现脑出血患者后,应让其保持安静,绝对卧床休息,避免不必要的搬动,尽量减少头部的震动,因为继续活动可能会加重出血情况。尤其对于有高血压病史的人群,血压波动更易导致出血加重,所以要严格限制探视,减少外界干扰。 2.保持呼吸道通畅:将患者头部偏向一侧,及时清除口腔内的呕吐物、分泌物等,防止窒息。对于有呼吸困难的患者,可能需要及时进行吸氧等处理,以保证脑部的氧气供应,不同年龄、身体状况的患者对缺氧的耐受程度不同,及时保持呼吸道通畅至关重要。 二、及时就医 1.尽快送往医院:在进行初步急救处理后,应迅速将患者送往有救治能力的医疗机构,尽快进行头颅CT等检查,以明确脑出血的部位、出血量等情况。对于老年患者,身体机能相对较弱,病情变化可能更快,更要争分夺秒送医;有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,也需尽快明确病情以便后续针对性治疗。 2.评估病情:医生会根据头颅CT等检查结果评估患者的病情严重程度,包括出血量的多少、出血部位等。如果出血量较大,可能需要考虑手术治疗等干预措施;出血量较小的情况下,可能会采取保守治疗等方式。 三、后续治疗与康复 1.药物治疗:根据患者具体情况使用相关药物,如降低颅内压的药物等,但具体药物需由医生根据病情开具。对于不同年龄的患者,药物的选择和剂量等会有所不同,要充分考虑患者的肝肾功能等情况。 2.康复治疗:病情稳定后,应尽早进行康复治疗。包括肢体功能康复训练、语言康复训练等。康复训练要根据患者的具体恢复情况循序渐进地进行,不同年龄和基础状况的患者康复进度和方式会有差异,例如年轻患者可能恢复潜力相对较大,但也需要科学合理地制定康复计划。对于有基础病史的患者,康复过程中要注意避免诱发基础疾病的发作。 四、预防复发 1.控制基础疾病:对于有高血压的患者,要严格控制血压,规律服用降压药物,定期监测血压;有糖尿病的患者要控制血糖,保持血糖稳定;有心脏病等基础疾病的患者也需积极治疗,控制病情发展。不同年龄和病情的患者控制目标可能不同,例如老年高血压患者血压控制目标可能相对宽松但也需遵循规范。 2.调整生活方式:建议患者保持健康的生活方式,如低盐、低脂饮食,戒烟限酒,适量运动等。运动要根据自身身体状况选择合适的方式和强度,对于不同年龄的人群运动方式有所不同,比如年轻人可以选择有氧运动等,老年人适合适度的散步等活动。同时要保持良好的心态,避免情绪激动等诱发脑出血复发的因素。

    2025-09-30 11:44:24
  • 生完小孩后经常的头痛怎么回事

    生完小孩后女性易头痛,原因包括激素变化致脑血管舒缩功能受影响、睡眠不足致大脑疲劳、精神因素致神经内分泌机制紊乱、血压波动影响脑部供血、贫血致脑部供氧不足、姿势不当致颈部肌肉紧张、环境不佳致脑部供氧不足或血管收缩等,产后头痛女性要保证休息、调节情绪,持续不缓解或伴异常症状需及时就医,有基础疾病者要密切关注身体状况。 一、激素变化因素 生完小孩后,女性体内激素水平会发生急剧变化。孕期体内雌激素、孕激素水平较高,而产后这些激素水平迅速下降,这种激素波动可能会引发头痛。研究表明,激素变化对脑血管的舒缩功能产生影响,从而导致头痛的发生。对于处于产褥期的女性,激素的剧烈变化是常见的引发产后头痛的原因之一。 二、睡眠不足因素 生完小孩后,照顾新生儿往往会导致睡眠不足。频繁的夜间喂奶、哄睡等情况会严重影响产妇的休息时间。睡眠不足会使大脑疲劳,进而引发头痛。例如,长期睡眠不足的产妇,其脑部神经功能调节紊乱,容易出现头部胀痛等症状。 三、精神因素 产后女性面临角色转变,可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。精神紧张、压力过大等情况会通过神经内分泌机制影响头部的血管和肌肉,导致头痛。有心理研究显示,产后抑郁症患者中头痛的发生率相对较高,因为不良情绪会干扰神经系统的正常功能,使得头部肌肉紧张,血管收缩舒张功能失调,引发头痛。 四、血压变化因素 部分产妇产后血压可能会出现波动。妊娠期高血压疾病的产妇产后血压可能仍未恢复正常,而没有妊娠期高血压的产妇也可能因身体的应激反应等出现血压短暂变化。血压的异常波动会影响脑部的血液供应,从而引起头痛。比如血压升高时,脑血管压力增加,可能导致搏动性头痛。 五、贫血因素 分娩过程中可能会有失血情况,产后如果营养摄入不足等,容易发生贫血。贫血会使血液携氧能力下降,脑部供氧不足,进而引发头痛。临床中发现,产后贫血的产妇常主诉头部昏沉样疼痛,活动后加重。 六、姿势不当因素 产后长时间保持某种姿势照顾宝宝,如低头哺乳等,会使颈部肌肉紧张,进而引发紧张性头痛。颈部肌肉持续紧张会影响头部的血液循环和神经传导,导致头部出现紧绷样疼痛。 七、环境因素 产后室内环境不佳,如空气不流通、温度不适宜等,也可能导致头痛。不流通的空气使脑部供氧相对不足,温度不适宜可能引起头部血管收缩,从而引发头痛。 对于产后经常头痛的女性,首先要保证充足的休息,尽量调整作息时间,在宝宝休息时也同步休息。同时要注意调节情绪,家人应给予更多的关心和支持。如果头痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如呕吐、视力模糊等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。特别是对于有妊娠期高血压等基础疾病的产妇,更要密切关注自身身体状况,定期监测血压等指标。

    2025-09-30 11:43:16
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