吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 一夜没睡第二天怎么才能有精神

    一夜没睡后,第二天可以通过补水、小睡、活动、吃早餐、避免刺激性饮料、调整光线、管理压力、规划活动等方法保持精神。儿童和青少年、孕妇、患有慢性疾病的人、服用药物的人需根据自身情况调整方法。 1.补水:一夜没睡会导致身体缺水,及时补充水分可以帮助你保持清醒和精力充沛。 2.小睡:如果时间允许,可以在第二天找个安静的地方小睡一会儿,但不要睡太久,建议控制在30分钟左右,以免进入深度睡眠,影响晚上的正常睡眠。 3.活动:适当的身体活动可以提高身体的代谢率,帮助你恢复精力。可以选择散步、伸展运动或做一些轻松的家务。 4.吃早餐:早餐是一天中最重要的一餐,一夜没睡后更需要吃一顿营养丰富的早餐来提供能量。选择含有蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪的食物,如全麦面包、鸡蛋、牛奶等。 5.避免刺激性饮料:避免饮用咖啡、茶或其他含咖啡因的饮料,因为它们可能会导致心跳加快、焦虑和失眠等问题。相反,可以选择喝一些温水或花草茶。 6.调整光线:充足的光线可以帮助调整生物钟,让你感到更加清醒。打开窗帘或使用明亮的灯光可以帮助你适应白天的环境。 7.管理压力:长期的压力和焦虑可能会影响睡眠质量和精神状态。尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或听柔和的音乐来减轻压力。 8.规划第二天的活动:合理安排第二天的活动,避免过度劳累和紧张。将任务分解成小步骤,并给自己留出适当的休息时间。 需要注意的是,长期缺乏睡眠对身体和心理健康都有负面影响,因此保持良好的睡眠习惯是非常重要的。尽量避免熬夜,建立规律的睡眠时间,创造一个舒适的睡眠环境,避免使用电子设备等。如果睡眠问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家寻求进一步的帮助和建议。此外,特殊人群在采取这些方法时需要注意以下几点: 儿童和青少年:儿童和青少年的身体和生理发育尚未完全,需要更多的睡眠。一夜没睡对他们的影响可能更大,因此家长应该尽量帮助孩子建立良好的睡眠习惯,避免熬夜和过度使用电子设备。 孕妇:孕妇的身体和生理变化可能会影响睡眠质量,一夜没睡可能会对她们的身体和情绪产生负面影响。建议孕妇尽量保持规律的睡眠时间,避免过度劳累和压力,如有需要可以咨询医生的建议。 患有慢性疾病的人:某些慢性疾病,如糖尿病、心脏病、高血压等,可能会影响睡眠质量和身体的恢复能力。一夜没睡可能会对这些患者的健康产生不利影响,因此他们需要更加注意保持充足的睡眠和良好的生活习惯,并遵循医生的建议进行治疗和管理。 服用药物的人:某些药物可能会影响睡眠质量或与其他药物产生相互作用。如果正在服用药物,一夜没睡后需要注意药物的使用和可能的副作用。建议咨询医生或药剂师的建议,以确保药物的使用安全和有效性。

    2025-09-30 11:41:12
  • 重度失眠吃什么药能快速入睡

    催眠药物分为苯二氮类、非苯二氮类(佐匹克隆、右佐匹克隆)、褪黑素受体激动剂(雷美尔通),老年人因肝肾功能减退用药需密切监测调整;儿童重度失眠优先非药物干预;孕妇及哺乳期女性谨慎用药;肝肾功能不全者需调整剂量或选影响小的药物并监测指标 一、苯二氮类药物 1.药物原理:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制作用来发挥镇静催眠功效,能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并延长总睡眠时间。例如研究表明,此类药物可使入睡潜伏期平均缩短约30-60分钟。 2.适用情况:适用于各种类型的重度失眠,但需注意老年人对本类药物敏感性较高,可能更容易出现头晕、嗜睡、共济失调等不良反应,用药时需密切关注。 二、非苯二氮类药物 1.佐匹克隆:属于环吡咯酮类药物,能选择性地作用于大脑中的苯二氮受体复合物,具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。其起效较快,一般服用后15-30分钟即可发挥作用,可有效改善入睡困难等重度失眠症状。不过,对于肝肾功能不全者,药物代谢会受到影响,需谨慎使用。 2.右佐匹克隆:是佐匹克隆的右旋异构体,药效与佐匹克隆相似,但不良反应相对较少。它同样能快速诱导睡眠,对于重度失眠患者能显著提高睡眠质量,减少夜间觉醒。在老年人群中使用时,要根据肝肾功能调整剂量,因为老年人的肝肾功能有所减退,药物清除率降低。 三、褪黑素受体激动剂 1.雷美尔通:是一种褪黑素MT1和MT2受体激动剂,能够模拟生理性的褪黑素分泌,调节睡眠-觉醒周期。它不导致药物依赖,适用于治疗以入睡困难为主的重度失眠患者。对于有抑郁症病史的患者,使用前需评估病情,因为可能存在一定的精神方面影响风险。 特殊人群提示 1.老年人:老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用上述药物时更容易出现不良反应,如头晕、嗜睡加重等。因此在用药过程中要密切监测身体反应,从小剂量开始逐渐调整,同时注意与其他可能影响肝肾功能药物的相互作用。 2.儿童:儿童重度失眠不建议首先使用药物治疗,应优先考虑非药物干预,如建立良好的睡眠习惯(固定bedtime、营造舒适睡眠环境等),因为儿童神经系统发育尚未成熟,药物可能对其生长发育产生潜在不良影响。 3.孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性使用上述催眠药物需要特别谨慎,目前大部分催眠药物在孕妇和哺乳期女性中的安全性研究尚不充分,可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,一般建议在医生充分评估风险受益比后谨慎使用,优先选择非药物的睡眠改善方法。 4.肝肾功能不全者:肝肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响,使用催眠药物时需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能指标,因为药物蓄积可能会加重肝肾功能损害。

    2025-09-30 11:40:36
  • 没有高血压会脑梗吗

    没有高血压也会脑梗,原因包括动脉粥样硬化(高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等致其形成可引发脑梗,与高血压无直接关联)、心源性因素(心房颤动等心源性脑栓塞病因,无高血压者也可能发生)、小血管病变(血液系统疾病、血管炎、遗传因素致小血管病变可引发脑梗,不一定与高血压有关),无高血压脑梗人群需保持健康生活方式,控制基础疾病,有心源性因素者需抗凝治疗,特殊人群如老年人、儿童等也需注重相关防控。 动脉粥样硬化:是脑梗死最常见的病因。即使没有高血压,若存在高脂血症,血液中过多的脂质会沉积在动脉血管壁上,逐渐形成粥样斑块,使血管腔狭窄甚至闭塞,导致脑组织缺血缺氧坏死;糖尿病患者血糖长期控制不佳,会引起血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的发生发展,进而增加脑梗死风险;吸烟会损伤血管内皮,影响血管的正常功能,促使动脉粥样硬化形成;肥胖者往往伴有代谢紊乱,如胰岛素抵抗等,也容易引发动脉粥样硬化,这些因素都可能导致脑梗死,而与是否有高血压并无直接关联。 心源性因素:心房颤动是常见的心源性脑栓塞病因。心房颤动时,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤滞,容易形成血栓,当心房颤动发作时,血栓脱落随血液循环进入脑动脉,阻塞脑血管,引起脑梗死。无论是高血压患者还是没有高血压的人,都可能发生心房颤动,例如一些老年人随着年龄增长,心脏结构和功能发生变化,容易出现心房颤动;有基础心脏疾病如风湿性心脏病等的人群,也可能出现心房颤动,从而增加脑梗死风险。 小血管病变:腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,多与小动脉闭塞有关。一些血液系统疾病,如红细胞增多症,会使血液黏稠度增高,影响小血管的血流灌注;血管炎可直接损伤小血管壁,导致血管狭窄或闭塞;遗传因素导致的小血管病变相关基因异常等,都可能引发小血管病变进而导致脑梗死,这些情况不一定与高血压有关。 对于没有高血压却可能发生脑梗死的人群,在生活方式方面,应保持健康的饮食习惯,减少高脂、高糖、高盐食物的摄入,多吃蔬菜水果,适量摄入优质蛋白;坚持适度运动,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于控制体重、改善代谢等;戒烟限酒;对于有基础疾病如高脂血症、糖尿病等的人群,要积极控制基础疾病,定期体检,监测血脂、血糖、血压等指标(即使没有高血压,也需关注其他指标)。对于有心房颤动等心源性因素的人群,需在医生评估下进行相应的抗凝等治疗来预防脑梗死的发生。特殊人群如老年人,本身血管弹性下降等生理特点使其更易发生脑梗死相关的血管病变,更应注重上述生活方式的调整和基础疾病的控制;儿童相对发生脑梗死的几率较低,但一些先天性血管畸形等情况也可能导致儿童脑梗死,需及时就医明确病因并进行相应处理。

    2025-09-30 11:39:23
  • 头晕的护理措施

    为缓解头晕相关不适及保障患者安全健康,需从环境、体位、病情、心理、饮食、用药、安全等方面进行护理,包括保持病房适宜环境、发作时协助采取平卧位、密切观察头晕相关情况、关注患者心理并疏导、给予合理饮食、遵医嘱用药及确保活动安全等。 一、环境护理 1.保持病房环境安静、整洁、光线柔和,避免强烈光线刺激引发头晕加重。对于老年患者,光线过强可能导致视觉不适进而加重头晕感,安静整洁的环境利于其休息调养;儿童患者处于相对安静舒适环境可减少因环境嘈杂带来的烦躁,间接缓解头晕相关不适。 二、体位护理 1.当患者头晕发作时,应协助其采取平卧位,头稍低,以增加脑部供血。若患者为高血压引起的头晕,平卧位头低位可使血压波动相对平稳;对于有颈椎病导致头晕的患者,平卧位头稍低也有助于改善颈部血管受压情况,减轻头晕。儿童患者发生头晕时同样需轻柔协助调整为舒适平卧位,避免因体位不当加重不适。 三、病情观察 1.密切观察头晕的发作频率、持续时间、伴随症状等。例如观察是否伴有头痛、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木等。若头晕患者伴有一侧肢体麻木、言语不清,需高度警惕脑血管意外,这在老年患者中较为常见,因其脑血管调节功能相对较弱,一旦出现需及时处理;儿童患者若头晕伴随呕吐等症状,要留意是否有颅内感染等情况。 四、心理护理 1.关注患者心理状态,头晕可能会使患者产生焦虑、恐惧情绪,而不良情绪又可能加重头晕症状。对于不同年龄人群采取不同心理疏导方式,老年患者可通过耐心沟通,向其讲解头晕常见原因及可治性来缓解焦虑;儿童患者则可通过安抚、趣味性引导等方式减轻其恐惧心理,如给儿童讲简单的卡通故事转移注意力,减轻因头晕产生的不安。 五、饮食护理 1.给予清淡、易消化、富含营养的饮食。对于高血压导致头晕的患者,要限制钠盐摄入,建议每日钠盐摄入<6克;对于贫血引起头晕的患者,需增加富含铁、蛋白质的食物摄入,如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等;儿童患者饮食要保证营养均衡,避免挑食偏食导致营养不良性头晕,可适当增加富含维生素的水果、蔬菜摄入。 六、用药护理 1.遵医嘱用药,告知患者药物的作用及可能出现的不良反应。如使用降压药的头晕患者,要让其知晓药物可能有降压过快导致头晕的情况,用药过程中需监测血压;对于使用改善脑循环药物的患者,要观察用药后头晕是否有缓解迹象。儿童患者用药需严格遵循儿科用药原则,优先选择儿童适宜剂型药物,密切观察用药后反应。 七、安全护理 1.确保患者活动空间无障碍物,防止跌倒。对于行动不便的老年患者,可在床边、卫生间等易跌倒处安装扶手;儿童患者活动区域要清理尖锐物品等危险物,在患者起身、行走时需有人陪同,避免因头晕导致跌倒受伤。

    2025-09-30 11:38:14
  • 脑中风是怎么引起的

    脑中风的发生与多种因素相关,血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见原因,动脉炎会破坏动脉壁结构;心脏病方面心房颤动易致脑栓塞,心肌梗死可致脑部供血不足或脑栓塞;血流动力学改变中血压剧烈波动可引发脑缺血或出血;血液成分和流变学改变中凝血因子异常、血小板增多及血液黏稠度增高等易形成血栓或影响血液循环从而增加脑中风风险。 一、血管壁病变 (一)动脉粥样硬化 1.相关情况:这是脑中风最常见的血管壁病变原因,多见于中老年人,男性和女性发病风险受年龄等因素影响有所不同。动脉粥样硬化会使动脉血管壁内膜增厚、变硬,形成粥样斑块,导致血管管腔狭窄甚至闭塞,影响脑部血液供应。例如,长期高血压、高血脂、糖尿病等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展,高胆固醇血症患者血液中过多的胆固醇易沉积在动脉壁,逐步形成粥样斑块。 (二)动脉炎 1.相关情况:各种炎症性疾病累及脑动脉,如感染性动脉炎(细菌、病毒等感染引起)、自身免疫性动脉炎(如系统性红斑狼疮等自身免疫病累及动脉)。不同病因的动脉炎对不同年龄段人群影响不同,自身免疫性动脉炎在中青年女性中相对更易发生,炎症会破坏动脉壁结构,引起血管狭窄、闭塞或破裂出血。 二、心脏病和血流动力学改变 (一)心脏病 1.相关情况 心房颤动:是常见的心律失常,在老年人中较为多见,女性和男性发病无绝对显著差异,但随着年龄增长发病率升高。心房颤动时,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤积形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,可导致脑栓塞。据统计,心房颤动患者发生脑中风的风险比正常人高5-7倍。 心肌梗死:心肌梗死患者心脏泵血功能可能受损,心输出量减少,脑部血液灌注不足,同时心肌梗死时可能形成附壁血栓,血栓脱落也可导致脑栓塞。 (二)血流动力学改变 1.相关情况:血压的剧烈波动可影响脑部血液供应。低血压时,脑部灌注压降低,血流缓慢,易发生脑缺血性中风;高血压急症时,血压突然升高,超过脑血管自身调节能力,可导致脑血管破裂出血,如高血压脑病时可引起脑出血。 三、血液成分和血液流变学改变 (一)血液成分改变 1.相关情况 凝血因子异常:如血友病患者体内缺乏特定凝血因子,凝血功能障碍,易发生脑出血;遗传性高凝状态患者血液处于高凝状态,血小板和凝血因子活性增强,容易形成血栓,导致缺血性脑中风。 血小板增多:原发性血小板增多症患者血小板数量异常增多,血液黏稠度增加,血流缓慢,易形成血栓。 (二)血液流变学改变 1.相关情况:各种原因导致血液黏稠度增高、血流速度减慢,如脱水、红细胞增多症等情况。红细胞增多症患者血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著升高,脑部血液循环受阻,增加了脑中风的发生风险。

    2025-09-30 11:37:07
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