吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 最近经常头晕,眼前发黑怎么回事

    头晕眼前发黑是脑短暂性供血不足的常见表现,可能与体位性低血压、脑供血不足、低血糖、贫血或心源性因素相关,需结合具体情况排查原因。 体位性低血压 体位快速变化(如久坐/久躺后站起)时血压骤降,导致脑供血不足。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群。建议缓慢起身,监测血压,必要时咨询医生调整降压方案。 脑供血不足 脑血管调节异常或血管狭窄(如颈椎病压迫椎动脉、颈动脉斑块)可引发脑缺血。长期低头、颈椎病史者需警惕,建议避免久坐,查颈椎MRI及颈动脉超声明确病因。 低血糖反应 血糖<2.8mmol/L时脑能量供应不足,常见于糖尿病患者用药过量、节食、孕妇空腹。需规律饮食,随身携带糖果,严重时及时补充葡萄糖。 贫血 血红蛋白<110g/L时携氧能力下降,脑缺氧引发头晕。缺铁性贫血(女性/孕妇常见)或慢性失血(如月经多、消化道出血)是主因。建议查血常规,缺铁性贫血可补铁剂,同时治疗原发病。 心源性问题 心律失常(如房颤、早搏)、心衰等心脏泵血不足,直接导致脑缺血。表现为突发头晕、胸痛、心悸,老年人需格外警惕。此类情况需立即就医,完善心电图、心脏超声等检查。 若症状频繁发作或伴随胸痛、肢体麻木等,应尽早就医排查病因,避免延误心脑血管疾病诊治。

    2026-01-13 17:16:36
  • 出现头晕眼花怎么办

    头晕眼花可能由生理因素(如低血糖、体位性低血压)或病理因素(如贫血、耳石症)引发,出现时应立即休息并排查诱因,必要时及时就医。 立即停止活动并休息 头晕时需迅速坐下或躺下,避免站立,防止跌倒。保持环境通风,可饮用少量温水,避免剧烈晃动头部,待症状缓解后再缓慢起身。 初步排查常见诱因 测量血压(尤其快速站立后血压),若收缩压下降>20mmHg,可能为体位性低血压;检查血糖(空腹或餐后2小时),饥饿感伴随头晕多为低血糖;若仅在头部转动时发作、伴短暂视物旋转,可能是耳石症(良性阵发性位置性眩晕)。 针对病因处理(必要时就医) 低血糖者可少量进食含糖食物(如糖果、蜂蜜);缺铁性贫血需补充铁剂(如硫酸亚铁),但需遵医嘱;耳石症需耳鼻喉科专业复位,避免自行尝试翻跟头等复位动作。 特殊人群注意事项 老年人需警惕颈动脉狭窄或中风前兆(伴肢体麻木、言语不清);孕妇头晕多与血压波动有关,需监测血压并避免高温环境;高血压患者突然头晕伴剧烈头痛,可能提示血压骤升,需警惕脑出血风险。 及时就医的情况 若头晕持续超1小时不缓解,或伴随胸痛、呕吐、肢体无力、视力骤降、意识模糊等症状,需立即拨打急救电话或前往医院,排查心脑血管意外、内耳疾病或严重贫血等问题。

    2026-01-13 17:15:18
  • 头特别疼感觉要炸了怎么缓解

    剧烈头痛(如“要炸了”的感觉)可能源于偏头痛、紧张性头痛等,需优先采取非药物干预措施,必要时在医生指导下使用药物,避免低龄儿童自行用药。 一、非药物干预措施 1.环境调节与休息:在光线昏暗、噪音较低的环境中静卧,避免强光或强声刺激,研究显示暗环境可降低皮质醇水平,缓解血管收缩。 2.物理缓解:偏头痛、血管性头痛可采用冷敷(每次15~20分钟),紧张性头痛可热敷;用手指轻柔按压太阳穴、风池穴,每次1~2分钟。 3.呼吸放松:采用4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),重复5次,帮助放松肩颈肌肉,降低交感神经兴奋。 二、药物使用建议 非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚适用于轻中度头痛,2岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚,12岁以下儿童需遵医嘱;偏头痛发作可在初期使用曲坦类药物(如Sumatriptan),但严重肝肾功能不全者禁用。 三、特殊人群处理 儿童6岁以下禁用非处方镇痛药物,优先冷敷、按摩;孕妇禁用阿司匹林、布洛芬,对乙酰氨基酚需医生评估;高血压患者避免咖啡因药物,癫痫病史者禁用阿司匹林。 四、紧急就医指征 突发“雷击样”剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、颈部僵硬、意识模糊、肢体偏瘫;头痛持续超24小时且药物无效;头部外伤后剧烈头痛。

    2026-01-13 17:13:47
  • 午觉睡醒老是头疼,怎么回事呢

    午睡后头痛多因睡眠时长不当、颈椎受压、血压波动、环境不佳或原有头痛疾病诱发,需结合具体情况排查原因。 睡眠时长与姿势不当 午睡超过30分钟易进入深睡眠阶段,醒后大脑“睡眠惯性”未完全解除,引发头痛、乏力。长期趴着午睡会压迫颈椎和头部血管,导致脑部短暂缺血,也会诱发头痛。 颈椎肌肉紧张 长期伏案者或颈椎病患者,午睡时颈椎持续屈曲、肌肉紧张,醒来后颈部肌肉痉挛牵扯头部,引发紧张性头痛,尤其晨起后症状更明显。 血压波动 午睡时血压可能短暂下降(夜间血压低者更显著),醒后血压突然回升,颅内血管压力骤增,诱发头痛。高血压患者或血压波动较大者更易出现此类症状。 睡眠环境不良 空气不流通、室温过高(>26℃)或过低(<18℃)、强光刺激,会导致脑部缺氧或血管收缩。建议午睡时开窗通风,保持室温22-25℃,避免强光直射。 原有头痛疾病诱发 偏头痛患者可能因午睡期间脑血流改变诱发头痛;紧张性头痛者若肌肉未放松,醒来后头部紧箍感明显,表现为双侧或后枕部疼痛。 特殊人群注意:高血压、颈椎病患者建议控制午睡时长(≤20分钟),采用仰卧或侧卧;偏头痛患者避免密闭环境午睡,可提前15分钟服用布洛芬等药物预防发作。

    2026-01-13 17:12:40
  • 脑出血前有什么症状啊

    脑出血前常出现头痛、肢体麻木无力、言语障碍、视力异常等预警信号,部分患者还可能伴随短暂意识模糊,及时识别这些症状对预防脑出血至关重要。 突发剧烈头痛 脑出血前部分患者会出现突发剧烈头痛,与日常头痛性质不同,表现为持续性加重,伴随恶心呕吐、视物模糊等症状。疼痛多集中在出血侧头部,若头痛程度远超既往,需高度警惕。 单侧肢体麻木或无力 单侧肢体突发麻木或无力是重要预警信号,如持物掉落、行走偏斜、手指活动不灵活,部分患者还会出现口角歪斜、流涎等。这是因脑部供血或神经受压导致对侧肢体功能障碍。 言语或认知障碍 言语障碍表现为说话含糊、词不达意或无法理解他人语言;认知障碍则体现为短暂记忆力减退、反应迟钝、意识模糊,甚至短暂性意识丧失(如突然“发呆”“答非所问”)。 视力异常 视力异常包括单眼或双眼突然视物模糊、眼前发黑,部分患者出现视野缺损(如视野范围缩小),这是脑部视觉中枢或视神经供血受影响的典型表现。 特殊人群注意事项 高血压患者血压骤升时,头痛、头晕症状更突出;老年人因基础疾病多,症状易被掩盖,若出现不明原因的“肢体笨拙”“短暂失忆”,需警惕血压波动。糖尿病、高血脂患者也需关注预警信号,避免延误干预。

    2026-01-13 17:11:46
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