吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 怀疑脑血管疾病,真的很担心怎么办

    怀疑脑血管疾病时,需通过科学检查明确诊断,避免过度焦虑,同时采取规范应对措施。 及时就医明确诊断 建议尽快前往神经内科或急诊科,完善头颅CT/MRI(排查出血或梗死)、脑血管超声(评估血管狭窄)、血压/血糖/血脂检测及心电图,必要时行脑血管造影。检查可快速区分缺血性或出血性卒中,为治疗争取关键时间。 识别典型症状,警惕突发风险 突然出现单侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴行走不稳等症状,需立即拨打120或由他人陪同就医,避免自行驾车或剧烈活动,防止症状加重。 缓解焦虑,科学认知疾病 脑血管疾病虽进展快,但早期干预预后良好,过度焦虑会干扰判断。已知高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等是高危因素,若有相关病史,需更密切监测,无需因单次不适过度恐慌。 特殊人群优先规范就医 老年人可能症状隐匿(如仅轻微认知障碍),孕妇/哺乳期女性建议优先选择无辐射的MRI检查,合并肾功能不全者需避免含碘造影剂。此类人群症状不典型,建议缩短就医等待时间,必要时急诊优先处理。 长期预防与管理 确诊后需遵医嘱控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),戒烟限酒,规律运动。药物治疗需以医生处方为准,如抗血小板药物(阿司匹林)、他汀类药物(阿托伐他汀)等,不可自行调整剂量。

    2026-01-16 10:16:11
  • 苏打水饮料喝了有什么好处

    苏打水具有多种功效与作用,主要包括以下几点: 一、美容养颜:当小苏打渗透到毛孔以及皮肤深层时,能够使皮肤显得更年轻。并且经常饮用苏打水还可促进食欲,对保护皮肤有益,能发挥美容养颜的作用和效果。具体来说,其美容养颜的原理可能在于它能改善皮肤的状态,让皮肤看起来更有活力和光泽。 二、补充丰富营养素:苏打水含有多种微量元素成分,是上好的保健饮品,是一种具有丰富营养物质的饮用水,具有补充丰富营养素的作用。这些营养素对于维持身体的正常生理功能和健康是非常重要的。 三、预防疾病:苏打水富含钾、钠、钙、镁等多种常见微量元素,更易被人体吸收。天然苏打水可以传输氧气,调节新陈代谢,有效排除酸性废物,从而起到预防疾病的作用。比如,它在促进身体代谢方面有着积极意义,进而有助于预防一些与代谢相关的疾病。苏打水的排毒作用能使其更容易被消化和吸收,同时也有利于排除体内酸性物质,这对于预防疾病是很有好处的。 四、保健:苏打水不仅可调理、纠正、恢复、修复机体的各项功能,而且不用担心其会有副作用的影响。食用方法为直接饮用,将适量的苏打粉放入瓶子中,加满凉开水,摇晃瓶子至苏打充分溶解在水中,即可直接饮用,也可在苏打水中加入柠檬酸钠或米醋改善口感。 总之,苏打水在美容养颜、提供营养、预防疾病和保健等方面都有着一定的作用。人们可以根据自己的需求和情况合理选择饮用苏打水。

    2026-01-16 10:14:23
  • 癫痫持续状态的首选药是什么

    癫痫持续状态(SE)的首选药物为地西泮(静脉注射),其起效迅速(1-2分钟),能快速抑制神经元异常放电,是控制发作的一线选择。 一、地西泮的临床定位 地西泮(静脉注射)是成人及儿童癫痫持续状态的一线治疗药物,尤其适用于发作持续5分钟以上且无禁忌证时,可经静脉或直肠(如地西泮凝胶)给药,其控制发作的有效性获《中国癫痫持续状态诊疗共识(2020)》等指南证实。 二、作用机制与治疗阶段 地西泮通过增强中枢抑制性神经递质GABA的作用,抑制神经元过度兴奋,主要用于SE的初始阶段快速控制发作,需配合后续抗癫痫药物(如丙戊酸钠)以维持疗效,避免复发。 三、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性慎用(可能影响胎儿/新生儿神经系统发育);严重肝肾功能不全者需评估代谢风险;儿童需按体重调整剂量(如<5岁儿童推荐0.3-0.5mg/kg);老年患者需监测呼吸抑制风险,避免长期使用。 四、替代药物选择 若地西泮无效或存在禁忌,可换用丙戊酸钠(静脉注射)、苯巴比妥或左乙拉西坦,必要时联合苯二氮类药物,调整方案需在神经科医师指导下进行。 五、紧急处理规范 发作时保持患者侧卧位,清除口腔分泌物防误吸,避免强行约束肢体;立即拨打急救电话,尽快静脉输注地西泮;到达医院后完善头颅CT/MRI及脑电图,排查病因并长期随访。

    2026-01-16 10:13:05
  • 为什么手会麻

    手麻是肢体末端神经或血管功能障碍的常见表现,通常由神经受压、血液循环异常、代谢疾病或神经损伤引发。 一、神经受压是最常见原因 腕管综合征因腕部正中神经长期受压(如程序员、厨师等重复性劳损人群),表现为拇指、食指等麻木;颈椎病(如神经根型)因颈椎间盘突出压迫神经根,长期伏案者高发,常伴颈肩痛放射至手部。 二、血液循环不畅引发手麻 长时间压迫手臂(如睡姿不当)或寒冷刺激导致血管收缩,短暂阻断血流;糖尿病患者因微血管病变或血栓风险增加,易出现肢端循环障碍,冬季手麻更明显。 三、代谢性疾病常伴发手麻 糖尿病长期高血糖损伤周围神经,表现为对称性手指麻木(夜间加重);甲状腺功能减退时,代谢紊乱导致神经脱髓鞘,手部感觉异常,需结合甲状腺激素水平诊断。 四、神经系统疾病需警惕 急性脑卒中(脑梗死)常以单侧肢体麻木起病,伴言语障碍或肢体无力;多发性硬化因中枢神经脱髓鞘,可能出现肢体感觉异常;吉兰-巴雷综合征早期表现为对称性麻木无力,需紧急就医。 五、药物与疾病影响不可忽视 长期服用化疗药(如紫杉醇)或免疫抑制剂,可能引发周围神经毒性;类风湿关节炎患者因关节肿胀压迫神经,手麻常与晨僵、关节畸形并存,需优先控制原发病。 特殊人群(如糖尿病、高血压、孕妇)若手麻频繁且持续,或伴头晕、肢体无力,应及时就医排查病因。

    2026-01-16 10:09:51
  • 半边风怎么治疗

    半边风(脑卒中)的治疗需遵循“时间就是大脑”原则,尽早明确缺血性或出血性类型,结合规范治疗与康复干预,以降低致残率。 紧急诊断与关键治疗 发病后立即就医,4.5小时内(前循环大血管闭塞)可予rt-PA静脉溶栓,24小时内大血管闭塞者考虑机械取栓。需先通过CT/MRI排除出血性卒中,避免盲目用药加重病情。 缺血性卒中后续治疗 非心源性缺血性卒中:稳定后尽早用阿司匹林或双抗(氯吡格雷),心源性(房颤等)首选华法林或新型口服抗凝药(达比加群);他汀类药物(阿托伐他汀)长期稳定斑块;严格控压(<140/90mmHg)、控糖(糖化血红蛋白<7%)。 出血性卒中治疗 以控制颅内压和血压为核心:收缩压>220mmHg时谨慎降压,甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿(小骨窗或微创引流)。禁用阿司匹林等抗栓药,防治感染、应激性溃疡等并发症。 早期康复干预 病情稳定后48小时内启动康复,涵盖肢体功能训练(良肢位摆放、关节被动活动)、语言/吞咽训练,配合物理因子治疗(电刺激)及心理支持,辅助药物可选甲钴胺、胞磷胆碱。 特殊人群注意事项 老年患者:溶栓取栓需严格评估出血风险;糖尿病患者优先控糖,避免低血糖;孕妇以终止妊娠降低颅内压负荷,优先保守治疗。所有方案需个体化调整,由多学科团队协作制定。

    2026-01-16 10:05:06
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