吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 多发脑梗塞会使人痴呆吗

    多发脑梗塞可能增加痴呆风险,尤其是多次或大面积梗塞时,临床称为血管性痴呆,与脑内多区域血流灌注不足、神经元损伤相关。 一、病因机制 多发脑梗塞破坏脑内认知关键区域(如前额叶、海马体),导致神经元缺失、脑白质病变,影响记忆、执行功能及信息整合能力,最终引发痴呆。 二、风险因素 梗塞数量(≥3处)、关键部位(如基底节、丘脑)及陈旧性病灶累积是核心诱因;合并高血压、糖尿病、高血脂等基础病者风险升高2-3倍;卒中史、吸烟、酗酒、肥胖等进一步增加发病可能。 三、典型表现 多呈阶梯式认知衰退(如记忆力骤降、决策困难),伴肢体无力、言语障碍等局灶神经症状;影像学(CT/MRI)可见多发梗塞灶,排除阿尔茨海默病等其他类型痴呆。 四、治疗与预防 控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L)为核心;服用抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物稳定斑块;特殊人群(老年、肝肾功能不全者)需谨慎调整剂量,避免出血或肝毒性风险。 五、管理与预后 虽难以逆转,但积极控制血管病进展可延缓认知衰退;认知训练(如记忆游戏)、康复治疗(语言/肢体功能锻炼)可改善生活质量;家属需加强安全防护(防跌倒)、营养支持,早期干预可降低并发症风险。

    2026-01-16 10:03:47
  • 丁苯酞什么作用

    丁苯酞是用于改善轻、中度急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的药物,通过多机制发挥脑保护作用。 核心适应症 主要适用于轻、中度急性缺血性脑卒中患者,尤其推荐发病48小时内开始用药,可促进缺血区脑侧支循环建立,增加脑血流灌注,减轻脑组织缺血损伤。 作用机制 通过多靶点起效:①抑制谷氨酸兴奋性毒性,减少神经细胞过度兴奋损伤;②调节花生四烯酸代谢,抑制自由基生成,减轻氧化应激对脑的损伤;③改善线粒体功能,促进脑能量代谢恢复,缓解缺血后代谢紊乱。 临床疗效证据 国内外多项随机对照试验及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐,丁苯酞可显著降低患者神经功能缺损评分(如NIHSS评分),改善运动、认知及吞咽功能,缩短病程,降低6个月内致残率,是缺血性脑卒中神经保护治疗的重要选择。 特殊人群注意事项 ①对丁苯酞过敏者禁用;②严重肝肾功能不全者慎用(药物主要经肝脏代谢,肝肾功能异常可能影响代谢);③孕妇、哺乳期妇女及儿童的安全性和有效性尚未明确,需严格遵医嘱;④禁用于出血性脑卒中、大面积脑梗死等非缺血性脑血管病患者。 用药规范 作为处方药,需由医生评估后开具处方,严格遵医嘱使用,不可擅自调整剂量或停药。用药期间需监测肝肾功能,若出现恶心、呕吐、头晕等不良反应,应及时告知医生。

    2026-01-16 10:02:14
  • 右边太阳穴突然很疼痛怎么回事

    右边太阳穴突然疼痛可能由偏头痛、紧张性头痛、血管搏动异常、局部刺激或感染,或需警惕颅内病变等引发。 偏头痛 常表现为单侧搏动性疼痛,右侧太阳穴是常见部位,女性发病率较高。诱因包括睡眠不足、压力或饮食刺激(如巧克力、酒精),典型症状伴恶心、畏光。可通过休息或服用布洛芬缓解,特殊人群(如孕妇)需优先非药物干预。 紧张性头痛 多因压力、不良姿势(如长期低头)或颈椎劳损引发,疼痛呈紧箍感,单侧或双侧太阳穴区域常见。持续数小时至数天,休息或放松后可缓解。老年人首次单侧发作需排查颈椎病变或药物副作用。 血管搏动性疼痛 血压突然升高(如情绪激动)或血管舒缩功能异常可能引发,疼痛类似脉搏跳动。若伴随头晕、呕吐,需立即监测血压。高血压患者需规律服药,避免血压剧烈波动。 局部刺激或感染 牙齿感染、鼻窦炎(疼痛放射至太阳穴)、头皮炎症或外伤可引发疼痛,伴随局部红肿、分泌物或触痛。糖尿病患者感染进展快,需及时就医排查。 需警惕的急症 若头痛剧烈(“一生中最剧烈”)、伴随肢体麻木、言语障碍或意识改变,可能提示脑出血、脑膜炎等,需立即急诊。老年人、高血压或脑血管病患者风险更高,切勿自行处理。 提示:多数情况下短暂头痛可通过休息缓解,若反复或伴随高危症状,应及时就医明确病因。

    2026-01-16 10:01:04
  • poems综合征能不能治愈

    POEMS综合征目前无法彻底治愈。它是一种慢性进行性疾病,病程长且会逐渐加重,患者必须及时就医。治疗上,要遵医嘱使用泼尼松等药物来缓解,也可通过化疗方式进行。患者日常要保证充足睡眠,避免食用高盐、高脂食物,如腊肉、香肠、肥肉等。 POEMS综合征是与浆细胞病有关的多系统病变。具体症状表现如下: 一、患者通常会出现对称性、进行性感觉和运动神经功能障碍,开始从足端起,逐渐有四肢针刺样或手套、袜套样感觉异常,同时伴有肌无力; 二、部分患者会出现多汗、低血压、阳痿、腹泻、便秘、淋巴结肿大等症状; 三、严重时会引发动脉血栓、静脉血栓、心肌损害、肺动脉高压等并发症。 患者应及时就医,通过淋巴结活检、周围神经活检、X线片等检查来进行诊断。治疗上可在医生指导下使用如泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物,同时也可采用MP、CP、COP、MOP等化疗方案。日常生活中,患者要注意: 1.多休息,避免熬夜; 2.严禁饮酒、吸烟; 3.多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、瘦肉、青菜等; 4.避免进食辛辣、刺激食物,如辣椒、洋葱、烤肉等。若有不适症状,要及时就医,在医生指导下进行对症治疗。 总之,POEMS综合征需重视早期诊断和规范治疗,患者要做好日常护理,出现问题及时处理。

    2026-01-16 09:58:56
  • 振源片功效与作用

    振源片的主要适用病症包括头晕、疲劳、早衰、神经衰弱、内分泌失调等。其具有宁心安神、滋阴补气、生津止渴等主要功效,发挥的主要作用有缓解胸闷、调节内分泌、扩张血管、改善心肌缺血等,还能治疗气阴两虚、神经衰弱、内分泌紊乱等病症,应用较为广泛。 一、功效方面 1.宁心安神:可帮助平复情绪,改善心神不宁的状态。 2.滋阴补气:对身体的阴虚和气虚状况进行调理。 3.生津止渴:能够促进津液生成,缓解口渴现象。 二、作用方面 1.缓解胸闷:有助于减轻胸部憋闷不适的感觉。 2.调节内分泌:对内分泌系统起到一定的调节平衡作用。 3.扩张血管:可以使血管扩张,改善血管状态。 4.改善心肌缺血:有益于增强心肌供血能力。 三、治疗病症方面 1.气阴两虚:针对气阴两虚的问题发挥治疗效果。 2.神经衰弱:对神经衰弱的相关症状起到改善作用。 3.内分泌紊乱:帮助调理内分泌紊乱的状况。 在服用振源片治疗期间,要注意饮食合理,避免食用辛辣刺激食物,同时也应避免饮用浓茶、咖啡等饮品,因为这些可能会对药物疗效产生影响,进而延误疾病的治疗。而且服用药物期间还需要定期就医复查,观察用药治疗情况,以便能够及时调整剂量等。 振源片在多种病症治疗上有一定作用,使用时要注意相关饮食禁忌和定期复查。

    2026-01-16 09:57:30
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