吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 出现了头晕应该怎么办

    头晕时应立即休息,避免活动以防跌倒,初步判断诱因,必要时及时就医。 紧急处理防意外 头晕发作时需立即坐下或躺下,避免突然站立,防止跌倒。老年人、高血压患者应缓慢变换体位,必要时在床边放置扶手辅助起身,起身前先坐30秒再站立。 初步判断头晕类型 若头晕伴随视物旋转、恶心呕吐,多为眩晕(如耳石症、颈椎病),可缓慢转动头部观察是否缓解;若为昏沉感、头重脚轻,可能与疲劳、低血糖或血压波动相关,可短暂休息并监测血压。 常见诱因应对 低血糖头晕可适量进食糖果、面包等;脱水或电解质紊乱需补充淡盐水或口服补液盐;高血压患者头晕若伴随血压骤升,可遵医嘱服用降压药(如硝苯地平),不可自行加量。 特殊人群注意 孕妇头晕警惕妊娠高血压或贫血,需监测血压并保证睡眠;糖尿病患者头晕需排查低血糖/高血糖,随身携带血糖仪记录血糖;儿童头晕多与感冒、视力问题相关,持续不缓解需排查鼻窦炎。 必须立即就医的情况 若头晕伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体麻木、言语不清,或有肢体活动障碍,可能提示脑卒中、心梗等急症,需立即拨打急救电话;慢性头晕(持续超1周)或反复发作,也应及时就诊明确病因。

    2026-01-16 09:47:06
  • 大脑疼痛是什么原因导致的

    大脑疼痛(头痛)通常由血管舒缩异常、神经刺激、颅内压力变化、肌肉紧张或全身性疾病引发,需结合症状特征排查原因。 原发性头痛 包括偏头痛与紧张性头痛。偏头痛多为单侧搏动性剧痛,常伴畏光、恶心,女性发病率较高;紧张性头痛呈双侧紧箍感,多因压力、睡眠不足或不良姿势诱发。特殊人群:孕妇激素波动易加重偏头痛,儿童单侧头痛需排除眼内病变。 颅内病变相关 如脑膜炎(高热+颈项强直)、脑出血(突发剧烈头痛+呕吐)、脑肿瘤(渐进性头痛,清晨加重)。特殊人群:老年人新发头痛或肢体麻木需紧急就医,儿童伴喷射性呕吐提示颅内压增高风险。 颈源性头痛 颈椎劳损或颈肩部肌肉紧张(如长期低头)引发,疼痛放射至头侧。特殊人群:办公族、学生高发,改善姿势、定时放松颈部可缓解。 药物/物质诱发 咖啡因过量/戒断、酒精(宿醉)、硝酸甘油等药物可诱发头痛。特殊人群:避免突然停用咖啡因,服药期间头痛需咨询医生。 全身性疾病 高血压(血压骤升时前额痛)、低血糖(伴冷汗/头晕)、感冒发热(炎症介质刺激)。特殊人群:高血压患者需监测血压,糖尿病患者补糖可缓解低血糖头痛。

    2026-01-16 09:44:15
  • 老年痴呆症吃什么药

    老年痴呆症(阿尔茨海默病)药物治疗以改善认知功能、延缓进展为主,一线药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂,辅以对症处理和特殊人群调整。 胆碱酯酶抑制剂(一线认知改善药):通过抑制乙酰胆碱酯酶,增加突触乙酰胆碱浓度改善认知,是轻中度患者首选。多奈哌齐安全性高、应用最广;卡巴拉汀对昼夜节律紊乱有效,需随餐服用;加兰他敏适用于早期患者,胃肠道反应较明显。 NMDA受体拮抗剂(中重度认知障碍用药):美金刚适用于中重度,可调节谷氨酸能神经传递,单独或与胆碱酯酶抑制剂联用改善症状,常见副作用为头晕、便秘,长期使用需监测肾功能。 其他辅助治疗药物:非甾体抗炎药(如阿司匹林)可能延缓进展,但需监测出血风险;维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂辅助改善代谢,需在医生指导下使用。 精神行为症状管理药物:利培酮短期控制激越、幻觉,长期增加卒中风险;舍曲林等SSRI类抗抑郁药缓解情绪障碍,改善生活质量,但起效较慢。 特殊人群用药注意事项:肝肾功能不全者需调整多奈哌齐、美金刚剂量;癫痫患者慎用美金刚;多重用药者避免与抗胆碱能药物联用,减少副作用叠加。

    2026-01-16 09:42:35
  • 为什么睡觉起来头会晕

    睡醒后头晕可能与睡眠质量异常、血压波动、颈椎压迫或潜在健康因素相关。 睡眠呼吸暂停综合征(OSA):夜间反复呼吸暂停导致血氧下降,晨起脑缺氧引发头晕。此类人群常伴打鼾、白天嗜睡,高危因素包括肥胖、中年男性及颈部粗短者。建议及时就医做睡眠监测,避免仰卧睡姿。 血压波动:高血压患者晨起血压骤升(晨峰现象)或低血压人群夜间血压过低,均可能引发头晕。高血压者需监测晨起血压,低血压者避免睡前大量饮水,糖尿病患者需警惕降压药过量。 颈椎压迫:不良睡姿或枕头高度不当,易致颈椎压迫椎动脉,引发脑供血不足。颈椎病患者或长期伏案者需注意,建议选择一拳高的枕头,避免单侧长期侧卧。 睡眠时长异常:长期睡眠不足(<6小时)或过度补觉(>9小时),会引发脑疲劳或血液黏稠度升高。固定作息时间,睡前避免刷手机或摄入咖啡因,补觉不超过30分钟可减少头晕。 基础疾病影响:贫血(血氧不足)、糖尿病低血糖(脑供能不足)、耳石症(前庭功能紊乱)或心脑血管病患者,晨起易因代谢或血管问题头晕。贫血者增加红肉摄入,糖尿病者监测空腹血糖,耳石症需及时复位。

    2026-01-16 09:41:11
  • 锥体外系反应是什么症状

    锥体外系反应是一种锥体外系疾病,症状主要为运动功能障碍,包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍,可通过调整饮食、保暖、运动、保持良好心态等方式改善。 1.急性肌张力障碍:常于用药后1~2天内出现,可见局部肌群的持续性强直性收缩,出现奇特的姿势和动作,如头向后倾、面肌紧张、牙关紧闭、舌后坠、伸舌、张口困难、呼吸运动障碍及吞咽困难等。 2.静坐不能:表现为坐立不安、反复徘徊。 3.类帕金森症:出现肌肉强直、运动迟缓、震颤、自主神经功能紊乱等。 4.迟发性运动障碍:多在长期(1年以上)使用抗精神病药后出现,表现为不自主的、有节律的刻板运动,如吸吮、舐舌、咀嚼、舞蹈样动作等,严重者可出现冲动行为。 需要注意的是,锥体外系反应的症状可能因个体差异和药物剂量而有所不同。如果出现上述症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。此外,在使用抗精神病药物等可能引起锥体外系反应的药物时,应遵循医生的建议,注意药物的剂量和使用时间,并密切观察身体反应。如果有任何不适,应及时告知医生。

    2026-01-16 09:39:43
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