吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 喝完酒头痛怎么回事

    喝完酒头痛原因包括血管扩张、神经刺激、脱水、炎性物质释放,缓解方法有补充水分、休息、饮食调节,若头痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医,不同年龄、性别等人群在各方面有不同特点。 酒精进入人体后,会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛具有扩张血管的作用,尤其是头部的血管扩张,可引发头痛。例如,有研究发现,饮酒后体内乙醛浓度升高与头部血管扩张导致的头痛相关。 神经刺激 酒精会对神经系统产生刺激,影响神经递质的平衡。比如,酒精可能干扰谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质的正常功能,从而引发头痛。而且不同年龄、性别对酒精的神经刺激反应可能不同,一般来说,成年人饮酒后神经受刺激引发头痛的情况较为常见,女性可能相对更敏感一些。长期有饮酒习惯的人可能由于神经系统对酒精产生了一定适应性,头痛表现可能相对不那么明显,但突然大量饮酒仍会引发头痛。有偏头痛病史的人饮酒后更易诱发头痛,因为其神经系统本身存在一定的敏感性异常。 脱水 饮酒后,酒精会抑制抗利尿激素的分泌,导致肾脏排尿增加,身体失去过多水分,出现脱水状态。而脱水会引起颅内血管收缩,当血管恢复舒张时就可能引发头痛。不同年龄人群对脱水的耐受不同,儿童身体水分含量相对较高,饮酒后更易因脱水导致头痛;老年人身体机能衰退,对脱水的调节能力下降,也较易出现因脱水引起的头痛。男性和女性在体液含量和代谢方面有差异,女性相对更易因饮酒脱水而头痛。有慢性脱水倾向的人饮酒后头痛可能更严重。 炎性物质释放 酒精代谢过程中会促使体内炎性物质如前列腺素等释放增加。前列腺素等炎性物质会导致头部血管、神经等受到刺激,引发头痛。例如,相关研究表明,饮酒后体内前列腺素水平升高与头痛的发生密切相关。不同年龄阶段对炎性物质刺激的反应不同,年轻人身体免疫炎性反应相对活跃,可能饮酒后炎性物质释放引发头痛的程度相对明显;老年人炎性反应调节能力减弱,头痛可能持续时间较长。有炎症相关基础疾病的人饮酒后,炎性物质释放引发头痛的情况会更突出。 缓解方法及注意事项 补充水分 适当多喝温开水或淡盐水,以补充因排尿丢失的水分,缓解脱水引起的头痛。儿童饮酒后身体水分调节能力弱,更要及时补充水分,少量多次饮用;老年人补充水分时要注意速度,避免加重心脏负担。女性饮酒后也应及时补水,维持体液平衡。 休息 找一个安静、舒适、光线较暗的环境休息,让身体和神经系统得到放松,有助于缓解头痛。不同年龄人群休息环境的要求略有不同,儿童休息环境要保证安全无危险物品;老年人休息环境要便于起身活动且温度适宜;有基础疾病的人休息时要密切关注自身状况。 饮食调节 可以适量吃一些富含维生素的水果,如香蕉等,因为维生素有助于身体代谢酒精相关物质。但要注意儿童、老年人以及糖尿病患者等特殊人群的饮食限制,糖尿病患者不能吃高糖水果等。 如果头痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、意识模糊等,应及时就医。

    2025-09-26 13:10:12
  • 三叉神经痛的手术方法有哪些

    治疗三叉神经痛的手术方法有微血管减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经半月节球囊压迫术。微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛最有效方法之一,原理是找压迫血管分离垫开,适用于有责任血管压迫的原发性三叉神经痛患者;三叉神经感觉根切断术通过切断感觉根阻断痛觉传导,适用于药物无效、不能耐受微血管减压术的原发性三叉神经痛患者及部分继发性不适合复杂手术者;三叉神经半月节球囊压迫术在X线引导下穿刺压迫使神经纤维变性止痛,创伤小恢复快,适用于药物无效、高龄或全身情况不能耐受开颅手术的原发性三叉神经痛患者。 一、微血管减压术 1.原理: 该手术是目前治疗三叉神经痛最有效的手术方法之一。其原理是找到压迫三叉神经的责任血管,将血管与神经分离,并垫开,从而解除血管对神经的压迫,阻断疼痛的传导通路。大量临床研究表明,微血管减压术对原发性三叉神经痛的有效率可达70%-90%。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,若身体状况能耐受手术,且经保守治疗无效或效果不佳时,可考虑该手术。例如,年轻患者身体一般状况较好,若有明确的血管压迫责任,微血管减压术是较好的选择;对于有基础疾病的患者,如高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围内后再评估手术风险。 2.适用情况:主要适用于原发性三叉神经痛,且经影像学检查(如磁共振成像-薄层扫描)明确有责任血管压迫三叉神经的患者。 二、三叉神经感觉根切断术 1.原理: 通过切断三叉神经感觉根,阻断痛觉的传导。但该手术可能会导致面部感觉丧失等并发症。临床研究显示,其近期止痛效果较好,但远期复发率相对较高。 对于年龄较大、身体状况较差,不能耐受微血管减压术的患者,可作为一种替代选择。不过,老年患者由于身体机能下降,术后恢复可能相对较慢,且面部感觉丧失等并发症对生活质量的影响需充分评估。女性患者在考虑该手术时,需权衡面部感觉丧失对其社交等方面的影响;有特殊生活方式(如经常需要面部表情交流等)的患者也需谨慎选择。 2.适用情况:适用于药物治疗无效、不能耐受微血管减压术的原发性三叉神经痛患者,以及部分继发性三叉神经痛经评估不适合其他更复杂手术的患者。 三、三叉神经半月节球囊压迫术 1.原理: 在X线引导下,将球囊经皮穿刺置入三叉神经半月节,通过球囊的压迫使神经纤维变性,从而达到止痛的目的。该手术创伤相对较小,恢复较快。研究表明,其有效率也能达到一定水平,但可能存在面部感觉减退等并发症。 对于年龄较大、身体状况较差,无法承受开颅手术的患者较为适用。例如,老年体弱患者,身体基础状况差,不能耐受微血管减压术等较大创伤的手术,可考虑此术式。女性患者在术后面部感觉减退可能对其外观等有一定影响,需充分沟通;有特殊病史(如凝血功能障碍等)的患者需严格评估手术禁忌。 2.适用情况:适用于药物治疗无效、高龄或全身情况不能耐受开颅手术的原发性三叉神经痛患者。

    2025-09-26 13:08:24
  • 人老了脑萎缩怎么治疗

    脑萎缩治疗需多方面着手。首先要明确病因,生理性脑萎缩属正常老化,关注伴随症状;病理性脑萎缩由多种疾病导致,需针对性治疗。治疗方法包括药物治疗,如改善认知、针对脑血管病及营养神经的药物;康复治疗,像认知与运动康复训练;还有生活方式调整,涉及饮食、睡眠、社交活动等。特殊人群方面,老年人药物治疗要关注不良反应,康复训练注意强度;有基础疾病患者需严格控制病情并定期监测。 一、明确脑萎缩病因 1.生理性脑萎缩:随着年龄增长,脑组织会出现一定程度的自然老化,这属于正常生理现象,一般不需要特殊的针对脑萎缩的治疗,但需关注是否有其他伴随症状影响生活质量。例如,若出现认知功能轻度下降,可通过一些生活方式干预来延缓进展。 2.病理性脑萎缩:多种疾病可导致,如阿尔茨海默病、脑血管病、脑部感染性疾病、神经系统遗传性疾病等。需详细检查,明确病因后进行针对性治疗。比如脑血管病导致的脑萎缩,应积极控制脑血管病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等。 二、治疗方法 1.药物治疗 改善认知功能药物:对于因脑萎缩导致认知功能障碍的患者,如多奈哌齐等药物,可在一定程度上改善患者的认知症状,提高生活自理能力。 脑血管病相关药物:若脑萎缩由脑血管病引起,可能需使用阿司匹林等抗血小板药物,他汀类药物调脂稳定斑块,以预防脑血管病再次发作,减缓脑萎缩进展。 营养神经药物:如甲钴胺等,可营养神经,对改善神经功能可能有一定帮助。 2.康复治疗 认知康复训练:通过记忆训练、注意力训练、语言训练等方法,可提高患者的认知功能。例如,让患者进行简单的数字记忆游戏、拼图等,有助于改善认知。 运动康复训练:适当的运动有助于改善身体机能,提高平衡能力和肌肉力量,预防因脑萎缩导致的运动功能障碍。如散步、太极拳等适合老年人的运动。 3.生活方式调整 饮食:保持均衡饮食,增加富含维生素、矿物质和不饱和脂肪酸的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。减少高脂肪、高糖食物的摄取,有助于维持脑血管健康。 睡眠:保证充足且高质量的睡眠,良好的睡眠有助于大脑的休息和自我修复,对延缓脑萎缩有积极作用。 社交活动:积极参与社交活动,如与家人朋友聚会、参加社区活动等,可刺激大脑功能,减少孤独感,对精神状态和认知功能有益。 三、特殊人群温馨提示 1.老年人:老年人身体机能下降,药物代谢能力减弱。在使用药物治疗时,要密切观察药物不良反应,定期复查肝肾功能等指标。康复训练时,要注意运动强度适中,避免因运动过度导致摔倒等意外。因老年人骨质较疏松,摔倒后易发生骨折等严重后果。 2.有基础疾病患者:如患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人,控制好基础疾病是治疗脑萎缩的重要基础。严格按照医嘱服用药物控制血压、血糖,不得自行增减药量。同时,要定期监测血压、血糖水平,以便及时调整治疗方案。若血压、血糖长期控制不佳,会加速脑萎缩进展。

    2025-09-26 13:06:58
  • 小脑出血会留下什么后遗症

    小脑出血会引发运动、认知、言语、吞咽功能障碍及心理问题。运动功能障碍表现为肢体无力、协调障碍等,需早期个性化康复训练;认知功能障碍有记忆力减退等,靠认知康复训练及营造有利环境改善;言语功能障碍是说话不清等,由言语治疗师进行专门训练;吞咽功能障碍有吞咽困难等,需评估并采取饮食调整和康复训练;心理问题有抑郁、焦虑等,需家人、医护给予心理支持,必要时寻求心理医生帮助。 应对:对于运动功能障碍的患者,需要早期介入康复治疗,根据患者具体情况制定个性化的康复训练方案,包括平衡训练、步态训练等,以最大程度改善运动功能。 认知功能障碍 表现:部分小脑出血患者会出现认知功能方面的后遗症,例如记忆力减退、注意力不集中等。一些研究显示,小脑出血影响了相关脑区的功能,从而导致认知功能受损。在年龄因素上,老年患者本身认知功能随年龄有自然衰退趋势,小脑出血可能会加重这种衰退;年轻患者如果出血影响到关键的认知相关脑区,也可能出现明显的认知问题。生活方式中,长期处于高压力、缺乏认知刺激的环境可能会使认知功能障碍情况更严重。 应对:可以通过认知康复训练来帮助患者改善认知功能,同时要营造有利于认知恢复的环境,鼓励患者进行适量的脑力活动等。 言语功能障碍 表现:小脑出血还可能引发言语功能障碍,比如说话不清、构音障碍等。这是因为小脑与言语相关的神经传导通路受到影响,导致言语的协调和表达出现问题。不同年龄的患者,言语功能障碍的表现可能有所不同,老年患者可能恢复相对较慢,而年轻患者有一定的恢复能力但也可能存在残留的言语不清等情况。生活方式中,吸烟、饮酒等可能会对言语功能的恢复产生不利影响。 应对:言语治疗师会针对患者的言语功能障碍进行专门的训练,帮助患者改善言语表达和理解能力。 吞咽功能障碍 表现:部分小脑出血患者会出现吞咽功能障碍,表现为吞咽困难、饮水呛咳等。这是由于小脑病变影响了吞咽相关的神经肌肉协调。年龄较大的患者吞咽功能障碍可能更易导致吸入性肺炎等并发症,因为吞咽困难时食物或液体容易误入气管。生活方式上,如果患者本身存在营养不良等情况,吞咽功能障碍会进一步加重营养问题。 应对:对于吞咽功能障碍的患者,需要进行吞咽功能评估,并采取相应的饮食调整和吞咽康复训练等措施,确保患者能够安全进食,避免发生吸入性肺炎等严重并发症。 心理问题 表现:小脑出血后患者可能出现心理问题,如抑郁、焦虑等。由于疾病带来的身体功能障碍和生活方式的改变,患者容易产生心理情绪的变化。不同年龄的患者,心理问题的表现和严重程度可能不同,老年患者可能更容易陷入消极情绪中,而年轻患者可能会因为突然的身体变化而出现焦虑等情绪。生活方式中,缺乏家人和社会的支持可能会加重心理问题。 应对:需要关注患者的心理状态,家属和医护人员要给予患者足够的心理支持,必要时可寻求心理医生的帮助,进行心理干预治疗。

    2025-09-26 13:05:46
  • 三叉神经痛鉴别诊断方法

    三叉神经痛的诊断需考虑年龄与性别因素,详细采集疼痛特点病史,进行一般状况和神经系统体格检查,借助头颅MRI等辅助检查,与牙痛、舌咽神经痛等疾病鉴别,儿童和老年患者有特殊注意事项,要综合多方面情况进行诊断。 疼痛特点:详细询问疼痛发作的性质,三叉神经痛通常为骤然发生的闪电样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛。还要明确疼痛的部位,是三叉神经的某一支或多支分布区,如第一支(眼支)、第二支(上颌支)、第三支(下颌支)分布区域的疼痛。同时询问疼痛发作的频率、持续时间等,例如有的患者可能数分钟发作一次,每次持续数秒至1-2分钟。 体格检查 一般状况检查:包括生命体征等基本检查,了解患者整体健康状态。对于老年患者,需关注是否合并心脑血管疾病等基础病症,因为这些基础病可能会影响诊断及后续处理。 神经系统检查:重点检查三叉神经的感觉、运动功能。感觉检查可通过轻触面部皮肤,了解患者三叉神经分布区域的痛觉、触觉等感觉是否正常。运动检查观察咀嚼肌有无萎缩、肌无力等情况,因为三叉神经运动支受累时可能出现咀嚼肌功能障碍。 辅助检查 影像学检查 头颅MRI(磁共振成像):这是重要的检查方法,可用于排除颅内占位性病变、血管畸形等引起的继发性三叉神经痛。对于不同年龄的患者,头颅MRI能清晰显示颅内结构。例如,中青年患者出现三叉神经痛,通过头颅MRI可排查是否有肿瘤等病变;老年患者也可通过该检查排除血管压迫导致的继发性三叉神经痛情况。 CT(计算机断层扫描):有时也可作为辅助检查手段,对于一些骨质病变等情况有一定的诊断价值,不过对于软组织的显示不如MRI清晰。 与其他疾病的鉴别 牙痛:牙痛一般为持续性钝痛,多局限于牙龈部,可因进食冷热食物而加剧,口腔检查可发现患牙有龋坏等病变,而三叉神经痛为突发性闪电样疼痛,疼痛部位不在牙龈等牙齿相关区域。例如,患者自述牙痛,但口腔检查无明显牙齿病变,且疼痛特点符合三叉神经痛表现时,需考虑三叉神经痛可能。 舌咽神经痛:舌咽神经痛疼痛部位主要位于咽喉、扁桃体、舌根等部位,疼痛性质与三叉神经痛相似,但可通过触发点的不同等进行鉴别。舌咽神经痛的触发点多在咽后壁、舌根等部位,而三叉神经痛的触发点多在面部皮肤等区域。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛较为罕见,若儿童出现面部疼痛类似三叉神经痛的表现,需格外谨慎进行辅助检查,尽量选择对儿童辐射影响小的检查方法,如优先选择MRI检查而非CT检查。同时要详细询问病史,排除先天性发育异常等特殊情况。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在进行鉴别诊断时要充分考虑基础疾病对诊断的影响以及诊断手段的选择。例如,老年患者进行头颅MRI检查时,要注意其是否有心脏起搏器等金属植入物,避免检查禁忌。同时,老年患者的疼痛耐受等情况可能与年轻患者不同,在病史采集时要更耐心细致地获取疼痛相关信息。

    2025-09-26 13:04:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询