吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 眼睛充血是脑血栓的前兆吗

    眼睛充血一般非脑血栓典型前兆,其常见原因有眼部局部因素(炎症、眼外伤、用眼过度)和全身因素(高血压、血液系统疾病);脑血栓前兆主要是短暂性脑缺血发作(有单侧肢体无力等神经功能缺损症状且持续≤24小时可恢复),还有头痛头晕加重等非特异表现,若眼睛充血伴脑血栓前兆表现或持续不缓解需及时就医,有基础疾病者要控病并健康生活以降心脑血管病风险。 眼睛充血的常见原因 眼部局部因素: 炎症:如结膜炎,可由细菌、病毒等感染引起,除了眼睛充血外,还常伴有分泌物增多、眼部瘙痒等症状;角膜炎也会导致眼睛充血,多有视物模糊、疼痛等表现。 眼外伤:眼部受到撞击等外伤时,会出现眼睛充血,还可能伴有眼部肿胀、疼痛等情况。 用眼过度:长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时,也可引起眼睛充血,一般充分休息后可缓解。 全身因素: 高血压:当血压突然升高时,可能会导致眼部血管压力改变,出现眼睛充血。高血压患者如果血压控制不稳定,除了眼睛充血,还可能有头晕、头痛等表现,不同年龄段的高血压患者都可能出现这种情况,比如中青年高血压患者可能因工作压力大等因素发病,老年高血压患者多与血管老化等有关。 血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜,可影响凝血功能,导致眼睛充血,同时可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等表现,不同年龄均可发病,儿童患血小板减少性紫癜可能与自身免疫等因素有关,成人也有发病情况。 脑血栓的前兆表现 短暂性脑缺血发作(TIA):是脑血栓的前兆之一,表现为短暂性的神经功能缺损症状,持续时间一般不超过24小时,可完全恢复。常见症状有单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊等。不同年龄的人群都可能出现TIA,老年人由于血管弹性下降等原因相对更易发生,男性和女性在这方面没有明显的性别差异,但有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群风险更高。 其他表现:部分患者在脑血栓发生前可能会有头痛、头晕加重等表现,但这些表现都不具有特异性,不能仅依靠这些表现来诊断脑血栓。 如果出现眼睛充血且伴有上述脑血栓前兆表现中的一种或多种,或者眼睛充血持续不缓解,应及时就医进行详细检查,包括神经系统检查、头部影像学检查(如CT、MRI等)以及眼部相关检查等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以降低脑血栓等心脑血管疾病的发生风险。

    2025-09-26 11:59:41
  • 什么是脊髓型灰质炎

    脊髓型灰质炎由脊髓灰质炎病毒引发经粪-口途径传播人群普遍易感儿童为高发群体病毒侵袭脊髓前角运动神经元;临床表现有无症状型顿挫型无瘫痪型瘫痪型;诊断依据流行病学资料临床表现及病毒分离、血清学检测;预防需疫苗接种包括口服减毒活疫苗和注射灭活疫苗并教导儿童养成良好卫生习惯等;诊疗原则是怀疑后及时就医无特效抗病毒药主要对症支持治疗儿童康复训练遵儿科安全护理原则循序渐进促进功能恢复。 一、定义与病因 脊髓型灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病,该病毒属小核糖核酸病毒科肠道病毒属,主要经粪-口途径传播,人群普遍易感,儿童为高发群体,病毒会侵袭脊髓前角运动神经元,导致神经功能受损。 二、临床表现 1.临床类型 无症状型:无明显临床症状,仅能通过实验室检测发现病毒抗体等改变,此型占感染总数的大部分。 顿挫型:出现发热、乏力、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状,一般1-3天可恢复。 无瘫痪型:在顿挫型基础上,病情进展出现脑膜刺激征等表现,如颈强直、克氏征阳性等,但无肢体瘫痪。 瘫痪型:是病情较重的类型,出现肢体不对称性迟缓性瘫痪,可累及单肢或多肢,影响运动功能,严重时可导致肢体畸形、运动障碍等。 三、诊断方法 1.流行病学资料:了解患者是否有接触脊髓灰质炎患者史、疫苗接种情况等。 2.临床表现:依据上述不同临床类型的表现进行初步判断。 3.实验室检查 病毒分离:从患者粪便、咽拭子等标本中分离出脊髓灰质炎病毒可确诊。 血清学检测:通过检测血清中特异性抗体,若抗体滴度呈4倍及以上升高,可辅助诊断。 四、预防措施 1.疫苗接种 口服减毒活疫苗:能刺激机体产生体液免疫和细胞免疫,有效预防脊髓灰质炎。 注射灭活疫苗:对于不能服用口服疫苗的人群(如免疫缺陷者等)可选择,同样可起到免疫防护作用。儿童由于自身免疫系统发育不完善,疫苗接种是预防该病的关键手段,应按免疫程序规范接种。在生活方式上,要教导儿童养成良好卫生习惯,如勤洗手等,减少病毒感染机会;对于有脊髓灰质炎患者接触史的儿童,需密切观察并评估是否需采取额外防护或补种疫苗等措施。 五、诊疗原则 一旦怀疑脊髓型灰质炎,需及时就医,医生会根据患者具体病情进行相应诊疗。治疗上目前尚无特效抗病毒药物,主要采取对症支持治疗,如对瘫痪患者进行康复训练等,以尽量恢复肢体功能,降低残疾发生风险,尤其对于儿童患者,康复训练需遵循儿科安全护理原则,循序渐进开展,注重保护儿童机体,促进功能恢复。

    2025-09-26 11:58:30
  • 头晕想吐是怎么回事

    前庭系统性疾病包含呈反复发作旋转性眩晕等特征且与内淋巴产生和吸收失衡相关多见于中青年人的梅尼埃病,及由头部位置变动诱发短暂眩晕且机制是耳石脱落常见于各年龄段的良性阵发性位置性眩晕;中枢神经系统疾病有多见于中老年人有高血压等病史者易患因椎-基底动脉系统供血不足影响前庭中枢伴头晕等症状的后循环缺血;全身性疾病包括体位突然改变时因血压下降致脑灌注不足引发头晕的低血压及糖尿病患者用药不当或饥饿状态下出现伴多汗手抖等的低血糖;心理因素有长期精神压力大人群易患且症状随情绪波动的焦虑症;耳部感染有炎症波及内耳影响平衡功能致头晕伴耳部疼痛流脓等症状各年龄段均可发病儿童因咽鼓管短平更易感染的急性中耳炎;特殊人群中儿童需警惕良性阵发性位置性眩晕避免剧烈晃动头部及时排查其他严重疾病,老年人应重点关注心血管及脑血管疾病定期监测血压血糖出现症状及时就医明确病因,女性月经期或妊娠期可能因激素变化出现头晕想吐妊娠期需排查妊娠高血压等评估母婴健康。 一、前庭系统性疾病 1.梅尼埃病:特征为反复发作旋转性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降,研究表明其发病与内淋巴产生和吸收失衡相关,多见于中青年人。 2.良性阵发性位置性眩晕:由头部位置变动诱发短暂眩晕,常见于各年龄段,机制是耳石脱落刺激前庭感受器。 二、中枢神经系统疾病 1.后循环缺血:多见于中老年人,有高血压、糖尿病等病史者易患,因椎-基底动脉系统供血不足影响前庭中枢,导致头晕伴恶心,常伴肢体麻木、言语不利等症状。 三、全身性疾病 1.低血压:体位突然改变时易发生,血压下降致脑灌注不足引发头晕,可伴恶心,老年人或长期卧床者更常见。 2.低血糖:糖尿病患者用药不当或饥饿状态易出现,血糖低于正常范围时脑部能量供应不足,表现为头晕、恶心,伴多汗、手抖等。 四、心理因素 焦虑症:长期精神压力大人群易患,焦虑状态下可出现躯体化症状,表现为头晕、恶心,症状随情绪波动加重。 五、耳部感染 急性中耳炎:炎症波及内耳影响平衡功能致头晕,伴耳部疼痛、流脓等症状,各年龄段均可发病,儿童因咽鼓管短平更易感染。 特殊人群注意事项 儿童:需警惕良性阵发性位置性眩晕,避免剧烈晃动头部,出现症状及时就医排查其他严重疾病。 老年人:应重点关注心血管及脑血管疾病,定期监测血压、血糖,出现头晕想吐症状需及时就医明确病因。 女性:月经期或妊娠期可能因激素变化等出现头晕想吐,妊娠期需排查妊娠高血压等情况,及时评估母婴健康。

    2025-09-26 11:57:05
  • 晚上睡觉一直做梦什么原因

    晚上睡觉一直做梦可能是由生活方式、心理健康、健康问题、药物和物质、环境因素或年龄因素等多种原因引起的。如果多梦严重影响睡眠质量、日常生活或导致其他问题,建议咨询医生进行评估和建议。 1.生活方式: 压力和焦虑:长期的压力和焦虑可能导致睡眠质量下降,包括多梦。建议通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或适度的运动来减轻压力。 作息不规律:不规律的睡眠时间、午睡时间过长或晚上使用电子设备等可能影响睡眠质量。建立规律的睡眠时间和环境,避免在晚上使用电子设备。 饮食:晚餐过晚、过饱或摄入咖啡因、饮料等可能影响睡眠。建议在晚餐后适当休息,避免过晚进食和摄入刺激性食物。 2.心理健康: 情绪问题:抑郁、焦虑或其他情绪障碍可能导致多梦。如果您经常感到情绪低落、焦虑或其他心理问题,建议咨询专业心理健康专家。 创伤或应激:过去的创伤或应激事件可能在梦中重现。心理治疗,如认知行为疗法,可能有助于处理和减轻这些情绪。 3.健康问题: 睡眠呼吸暂停综合征:这是一种睡眠障碍,会导致呼吸中断和频繁觉醒,可能导致多梦。如果您怀疑自己有睡眠呼吸暂停综合征,应咨询医生进行评估。 其他健康问题:某些健康问题,如疼痛、哮喘、心脏病等,可能影响睡眠质量,导致多梦。治疗这些潜在的健康问题可能有助于改善睡眠。 4.药物和物质: 某些药物:某些药物的副作用可能包括多梦。如果您正在服用药物并注意到多梦的问题,咨询医生是否可以调整剂量或更换药物。 物质滥用:滥用药物或酒精可能影响睡眠质量和导致多梦。戒除或减少物质滥用是改善睡眠的重要步骤。 5.环境因素: 噪音:噪音干扰可能影响睡眠质量,导致多梦。改善睡眠环境,使用耳塞或白噪音机等可以帮助减少噪音。 温度和湿度:不舒适的睡眠环境,如过热或过冷的房间,可能影响睡眠。调整房间的温度和湿度,创造一个舒适的睡眠环境。 6.年龄因素: 随着年龄的增长,睡眠质量可能会下降,包括多梦。老年人可能更容易受到睡眠问题的影响。 特殊人群:孕妇、哺乳期妇女和患有某些疾病的人可能有特定的睡眠需求和问题。在这些情况下,咨询医生或专业的医疗保健提供者的建议是很重要的。 如果多梦严重影响您的睡眠质量、日常生活或导致其他问题,建议咨询医生进行评估和建议。医生可能会进行进一步的评估,如睡眠测试,以确定具体原因并提供适当的治疗方案。此外,保持健康的生活方式、管理压力、创建良好的睡眠环境和避免潜在的触发因素也是改善睡眠质量的重要步骤。

    2025-09-26 11:55:11
  • 为什么会得癫痫

    癫痫是一种慢性脑部疾病,其特征是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。癫痫的病因复杂多样,常见的原因包括遗传因素、脑部疾病、神经系统发育异常、代谢紊乱、中毒、热性惊厥以及其他因素等。对于癫痫的诊断和治疗,需要综合考虑患者的具体情况,包括病史、体格检查、脑电图等检查,治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食等。患者应遵医嘱服药,避免诱因,定期复查,注意安全,并在生育前咨询医生。 1.遗传因素:癫痫具有一定的遗传性,如果家族中有癫痫患者,那么个体患病的风险会增加。 2.脑部疾病:脑部结构异常或功能障碍,如脑肿瘤、脑血管疾病、脑炎、脑膜炎等,都可能导致癫痫的发生。 3.神经系统发育异常:一些神经系统发育异常,如神经管缺陷、灰质异位等,也可能增加癫痫的风险。 4.代谢紊乱:某些代谢性疾病,如低血糖、低血钙、尿毒症等,可能引起癫痫发作。 5.中毒:某些药物、农药、重金属等中毒,以及酒精戒断等,都可能导致癫痫。 6.热性惊厥:儿童在发热时容易发生热性惊厥,如果热性惊厥反复发作,可能发展为癫痫。 7.其他因素:如头部外伤、睡眠不足、过度疲劳、情绪激动等,也可能诱发癫痫。 对于癫痫的诊断和治疗,需要综合考虑患者的具体情况。以下是一些常见的诊断方法和治疗措施: 1.诊断方法:医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、脑电图等检查来确诊癫痫。脑电图是诊断癫痫的重要手段之一,它可以记录大脑的电活动,帮助医生发现异常放电。 2.治疗措施:癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食等。药物治疗是目前最常用的方法,通过使用抗癫痫药物来控制癫痫发作。手术治疗适用于药物治疗无效或有明确病因的患者。生酮饮食则是一种特殊的饮食疗法,通过限制碳水化合物的摄入,增加脂肪的摄入来控制癫痫发作。 对于癫痫患者,以下是一些注意事项: 1.遵医嘱服药:患者应按时按量服药,不得自行增减药量或停药。 2.避免诱因:患者应避免劳累、睡眠不足、情绪激动等诱因,避免从事危险的工作。 3.定期复查:患者应定期到医院复查,医生会根据病情调整治疗方案。 4.注意安全:患者在发作时可能会失去意识,因此应注意安全,避免发生意外。 5.生育问题:癫痫患者在生育前应咨询医生,了解遗传风险和治疗对胎儿的影响。 总之,癫痫的病因复杂多样,需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,注意日常生活中的护理,以提高生活质量。

    2025-09-26 11:52:40
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