吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 脑积水这病能治好吗?

    大部分的脑积水患者通过积极的对症治疗是可以治好的。脑积水的主要治疗方法包括药物治疗以及手术治疗。药物治疗一般适用于轻度脑积水的患者,两周岁以内的脑积水患者可以遵医嘱选用抑制脑脊液分泌的药物,以及脱水药物和利尿剂。手术治疗主要包括导管扩张剂、置管术、粘黏松解术、切开成形术、枕下减压术、上颈椎减压术等。通过治疗后的患者在日常生活中以清淡饮食为主,注意监测患者病情变化,定期复查。

    2025-03-27 11:11:41
  • 跳绳时一跳一震就头疼

    跳绳时因震动引发头痛可能与血压波动、颅内压变化、颈椎压力或个体血管/神经敏感性相关,需结合诱因调整运动方式,必要时就医排查。 一、生理机制解析:血压与颅内压波动 跳绳时剧烈震动会使血压骤升(尤其未热身人群或高血压者),脑血管压力短暂增高刺激痛觉神经;颅内静脉回流因震动受阻可能引发颅内压波动,诱发搏动性头痛(类似运动性头痛研究结论)。 二、个体易感性差异 血管舒缩功能敏感者(如偏头痛患者),运动中血压波动易诱发血管扩张性头痛;颈椎不稳或颈椎病患者,震动传导加重颈部神经/血管受压,引发牵涉性头痛;自主神经调节不良者,运动后脑供氧不足也可能导致缺氧性头痛。 三、运动准备与强度不当 热身不足致颈部肌肉紧张,震动时头皮神经受牵拉;突然高强度运动(如每分钟150次以上)超出心肺耐受,乳酸堆积或脑血流调节失衡,均可能触发紧张性头痛(临床观察显示,30%运动性头痛与准备不足相关)。 四、科学调整方案 阶梯式运动:从低频率(100次/分钟)、短时间(5分钟)开始,逐步延长至20分钟; 优化环境:选择塑胶/草地,穿减震鞋(如慢跑鞋)减少地面反震; 强化热身:颈部绕环、肩部拉伸各1分钟,激活肩颈肌肉缓冲震动; 呼吸管理:采用鼻吸嘴呼节奏,避免憋气,保持呼吸平稳。 五、特殊人群警示 高血压(收缩压>140mmHg)、偏头痛病史、颈椎病(伴手臂麻木)或脑血管病(如脑供血不足)患者,若运动后头痛持续>10分钟或伴恶心呕吐,需暂停运动并就医,可替代以游泳、快走等低冲击运动。药物可选择布洛芬、对乙酰氨基酚缓解急性头痛(遵说明书使用)。 注:若头痛频繁发作或伴随神经系统症状,建议优先排查血管/颈椎病变,避免盲目运动。

    2026-01-21 14:18:36
  • 一吹风就会偏头痛怎么回事

    一吹风就会偏头痛可能与血管调节异常、神经敏感性增加或环境触发因素有关。偏头痛患者对环境温度、湿度或气压变化较为敏感,吹风时头部温度骤降可能诱发三叉神经血管系统激活,导致头痛发作。 一、血管调节异常:吹风时头部血管受冷空气刺激,引发血管收缩与扩张功能障碍。研究显示,偏头痛患者的颅内血管对温度变化的反应阈值降低,温度骤降可诱发血管收缩-扩张失衡,刺激三叉神经末梢释放致痛物质(如P物质),导致头痛。 二、神经敏感性增加:三叉神经血管系统是偏头痛的核心病理机制,吹风可能激活三叉神经分支(如眼神经、上颌神经),触发痛觉信号传导。有研究表明,偏头痛患者的三叉神经对机械或温度刺激的敏感性显著高于健康人群,寒冷刺激可直接激活该系统,引发头痛。 三、环境与生活方式因素:长期处于空调或低温环境中,可能导致头皮肌肉紧张,诱发紧张性头痛叠加偏头痛。此外,压力或睡眠不足时,人体对环境变化的耐受力下降,吹风更易成为偏头痛诱因。女性在经期前或激素波动期,雌激素水平变化可能增强对环境刺激的敏感性。 四、特殊人群差异:儿童和青少年因血管发育尚未完善,对温度变化的调节能力较弱,吹风诱发偏头痛的风险更高。老年患者若合并高血压或颈动脉病变,血管弹性下降,吹风时血管调节能力进一步受损,头痛发作频率可能增加。女性患者在青春期、孕期或更年期,激素变化可能使偏头痛对环境因素更敏感。 五、预防与应对措施:优先采用非药物干预,如戴帽子、围巾保护头部免受冷风刺激;避免突然进入温差较大的环境;保持规律作息,减少压力。若头痛频繁发作,需就医明确诊断,必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药或曲坦类药物缓解症状。儿童、孕妇或哺乳期女性应优先选择物理防护,需用药时需严格遵循医嘱。

    2026-01-21 14:16:59
  • 阿尔茨海默症一般寿命多久

    阿尔茨海默症患者寿命个体差异大平均存活约数年,受年龄性别、病情进展速度、基础健康状况、护理情况影响,家属需精心护理关注身体心理状况以提高患者生活质量影响其寿命。 阿尔茨海默症患者的寿命存在较大个体差异,一般来说,确诊后平均存活时间约为8-10年,但也有存活长达20年以上的情况。 影响寿命的因素 年龄与性别:老年患者相对更易受阿尔茨海默症影响,女性患阿尔茨海默症的概率可能略高于男性,且不同年龄阶段的身体机能基础不同,会影响整体寿命。例如,年轻起始发病的患者,可能身体其他机能相对较好,但随着病情进展,也会面临多种健康挑战。 病情进展速度:病情进展快的患者,可能在较短时间内出现严重的认知功能障碍、生活完全不能自理等情况,进而引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,这些并发症会严重威胁生命。而病情进展相对缓慢的患者,可能能相对较长时间维持一定的生活能力,寿命也可能相对长一些。 基础健康状况:患者本身若有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会相互影响。比如,阿尔茨海默症患者若同时患有心血管疾病,心血管问题可能会加速病情恶化,影响寿命。相反,基础健康状况较好的患者,对疾病的耐受能力可能更强,寿命受阿尔茨海默症的影响相对没那么快。 护理情况:良好的护理至关重要。适当的护理能减少并发症的发生,如定期翻身防止压疮、合理饮食保证营养、保持呼吸道通畅等。高质量的护理可以让患者生活质量相对较高,一定程度上延长寿命;而护理不当则容易引发各种并发症,缩短寿命。 对于阿尔茨海默症患者,家属需要给予精心的护理,关注患者的身体状况,及时应对可能出现的并发症,同时也需要关注患者的心理状态,尽量提高患者的生活质量,在一定程度上影响患者的寿命。

    2026-01-21 14:13:29
  • 脑动脉硬化或脑供血不足怎么办

    脑动脉硬化或脑供血不足需通过生活方式干预、规范用药、定期监测等综合管理,严重时需医疗干预。 一、调整生活方式是核心基础 饮食遵循低盐低脂原则,增加深海鱼类(富含Omega-3)、全谷物及新鲜蔬果摄入;每周坚持150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳);严格戒烟,男性每日酒精摄入≤25g,女性≤15g;控制体重(BMI 18.5-24),避免腹型肥胖;保证7-8小时规律睡眠,避免熬夜。 二、药物治疗需个体化 脑动脉硬化以稳定斑块、预防血栓为主:他汀类药物(如阿托伐他汀)降低血脂(LDL-C目标<1.8mmol/L),抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓;合并高血压者需控制血压(目标<140/90mmHg,老年人<150/90mmHg);糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下;脑供血不足者可短期使用改善脑循环药物(如尼麦角林)。 三、定期监测与随访 每3-6个月复查血脂、血压、血糖,每年进行颈动脉超声或脑血管CTA检查,评估血管狭窄程度;出现头晕加重、肢体麻木、言语障碍等症状时,立即就医排查急性事件(如短暂性脑缺血发作)。 四、康复训练辅助改善循环 在康复师指导下进行平衡训练(如单腿站立)、认知训练(记忆游戏);采用针灸、按摩等理疗促进局部血液循环;避免久坐,每小时起身活动5分钟,防止血液淤滞。 五、特殊人群需谨慎管理 老年患者(>65岁)用药需注意相互作用,优先选择半衰期短药物;糖尿病患者避免低血糖,定期监测血糖;肝肾功能不全者慎用他汀类,需每3个月复查肝肾功能;合并认知障碍者,家属应关注日常行为变化,及时调整方案。 (注:以上药物需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。)

    2026-01-21 14:12:19
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