吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 抽动症的病症有哪些

    抽动症主要表现为突发、快速、重复的肌肉抽动及不自主发声,常伴随注意力缺陷、强迫行为等共病症状,临床分为多种类型,严重程度和表现形式存在个体差异。 运动性抽动 多累及面部、颈部、肩部及四肢肌群,表现为简单动作(如眨眼、挤眉、耸肩、踢腿)或复杂动作(如模仿他人、猥亵性动作)。抽动频率随情绪波动,清醒时明显、睡眠时消失,部分患者因抽动动作影响肢体协调性。 发声性抽动 分为简单发声(清嗓、咳嗽、吸气/呼气声)和复杂发声(重复词语、秽语)。简单发声常见于短暂性抽动障碍,复杂发声多见于Tourette综合征(约10%-15%患者出现秽语),可能干扰社交互动,导致同伴排斥。 共病症状 约70%患者合并注意缺陷多动障碍(ADHD),表现为注意力分散、冲动多动;25%-50%合并强迫症(反复检查、清洁行为);焦虑、抑郁及学习困难也较常见,需多学科综合干预。 临床类型差异 短暂性抽动障碍:儿童期(4-12岁)高发,单一或多种抽动,持续<1年,预后良好; 慢性抽动障碍:持续>1年,单一类型(运动或发声),无共病时症状稳定; Tourette综合征:同时存在运动+发声抽动,症状复杂且持续,部分成年后仍有症状,需长期管理。 特殊人群注意事项 儿童青少年为高发群体(男女比例约3:1),女性症状可能更隐蔽(如仅发声抽动)易延误诊断;成人症状可能因环境适应改变;压力、疲劳、咖啡因摄入会加重症状,需避免诱因,日常注重情绪管理与睡眠质量。治疗以行为干预为主,必要时在医生指导下使用哌甲酯、硫必利等药物。 (注:本文仅作科普,具体诊断与治疗需由专业医师评估。)

    2026-01-13 17:58:29
  • 脑溢血怎么预防

    脑溢血(脑出血)预防需以控制血压为核心,结合健康生活方式、基础疾病管理、避免诱发因素及定期监测,降低脑血管破裂风险。 一、严格控制血压 高血压是脑出血首要危险因素,患者需定期监测血压(每日早晚各1次),目标值一般为<140/90mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg)。需长期规律服用降压药(如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类),避免自行停药或调整剂量,血压波动时及时就医。 二、坚持健康生活方式 饮食以低盐(<5g/日)低脂为主,增加新鲜蔬果、全谷物摄入,控制每日总热量以维持健康体重(BMI 18.5-23.9)。每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免久坐;戒烟限酒,男性每日酒精≤25g,女性≤15g。 三、规范管理基础疾病 糖尿病患者需控制糖化血红蛋白(HbA1c)<7%,定期监测血糖;高血脂患者(LDL-C≥4.9mmol/L)应服用他汀类药物,目标值根据风险分层调整(普通人群<3.4mmol/L,高危人群<2.6mmol/L);房颤等心脏病患者需评估血栓风险,遵医嘱抗凝或抗血小板治疗。 四、避免诱发脑血管压力骤升 保持情绪稳定,避免暴怒、紧张;日常避免突然用力(如搬重物、剧烈咳嗽),便秘者可通过乳果糖等药物改善,避免过度屏气;起身、转头动作放缓,预防体位性低血压(尤其老年患者)。 五、高危人群定期筛查 有高血压家族史、肥胖、长期吸烟等高危因素者,建议每年体检,重点监测血压、血脂、血糖及颈动脉超声;40岁以上人群可每2年进行头颅CT/MRI检查,排查脑血管异常(如微小动脉瘤、脑白质病变)。

    2026-01-13 17:56:44
  • 这样偏头痛有什么好的方法治疗

    偏头痛治疗需结合非药物干预、急性药物、预防性治疗及生活方式调整,必要时规范就医,以下是循证推荐的5类方法。 非药物干预(基础防治) 记录偏头痛日记(诱因如压力、睡眠不足、酒精等),发作时立即移至安静避光环境,冷敷太阳穴(急性发作期收缩血管)或热敷颈后(放松肌肉),避免强光线、噪音及乳酪、巧克力等含亚硝酸盐食物。 急性发作期药物治疗 尽早用药(发作后2小时内最佳):①曲坦类(如舒马曲坦、佐米曲坦),快速缓解血管扩张性头痛;②非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生),适用于轻中度发作,避免空腹服用;③对乙酰氨基酚(适用于合并胃肠道不适者)。需注意:非甾体抗炎药每月服用不超过10天,避免胃黏膜损伤。 预防性治疗(适用于慢性/高频发作) 每月发作≥4天或严重影响生活者需长期用药:①β受体阻滞剂(普萘洛尔),降低交感神经兴奋性;②抗癫痫药(托吡酯),调节神经放电;③钙通道阻滞剂(氟桂利嗪),扩张脑血管。需规律服药,定期复查肝肾功能,避免突然停药。 特殊人群用药安全 孕妇:首选对乙酰氨基酚(妊娠全程可用),曲坦类妊娠早期禁用; 老年人:慎用氟桂利嗪(防锥体外系反应),普萘洛尔需监测心率; 儿童:2岁以下禁用阿司匹林(Reye综合征风险),布洛芬需按体重计算剂量。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:①发作持续超72小时(“偏头痛持续状态”);②伴随剧烈呕吐、意识模糊、视力模糊;③首次发作(尤其中老年)或发作频率骤增;④突发“雷击样”头痛(警惕脑出血)。 注:以上内容仅为科普,具体治疗方案需由神经内科医生结合个体情况制定。

    2026-01-13 17:56:01
  • 阳不入阴的症状及治疗是什么

    中医理论中,“阳不入阴”是指人体的阳气无法进入阴气之中,导致阴阳失调的一种病理状态,其主要症状包括失眠、多梦、心烦、盗汗、口干咽燥等。治疗方法包括中医调理、调整生活方式、饮食调理和心理调节等。需要注意的是,儿童“阳不入阴”的治疗应遵循儿科安全护理原则,避免过度用药。 1.症状: 失眠:表现为难以入睡、睡眠浅、多梦等。 多梦:睡眠中容易做梦,且梦境清晰。 心烦:情绪烦躁,难以平静。 盗汗:入睡后出汗,醒后汗止。 口干咽燥:口中干燥,咽喉疼痛。 2.治疗方法: 中医调理:中医认为,“阳不入阴”是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度等原因导致的。治疗时,应根据具体情况进行调理。常用的方法包括中药调理、针灸、按摩等。 调整生活方式:保持规律的作息时间,避免熬夜;睡前避免过度兴奋或紧张;保持卧室安静、舒适、温暖。 饮食调理:饮食应清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物。可多食用一些具有养心安神作用的食物,如莲子、百合、大枣、桂圆等。 心理调节:保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑。可通过听音乐、阅读、运动等方式缓解压力。 需要注意的是,“阳不入阴”的治疗方法应根据个人情况进行选择。在治疗过程中,应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累。如果症状严重,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。此外,儿童的生理和病理特点与成人不同,因此在治疗时应特别注意。儿童“阳不入阴”的治疗应遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为标准,避免过度用药。同时,应注意避免低龄儿童使用药物,以免影响其生长发育。如果儿童出现“阳不入阴”的症状,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。

    2026-01-13 17:55:13
  • 智力正常是多少分以上

    智力正常分数区间为85至115分儿童依年龄段常模评估成人依韦氏量表评估智力测验需专业人员按规范流程进行并考虑被评估者文化背景等因素。 一、智力正常的分数界定 在常用的韦氏智力测验中,智力正常一般指智商(IQ)得分在85~115分之间。其中,智商(IQ)≥130分为极超常,120~129分为超常,110~119分为高于平常,85~109分为平常水平;而IQ<70分则被判定为智力低下。 二、不同人群的智力测验特点及考量 (一)儿童群体 儿童的智力发育有其阶段性,不同年龄段的智力测验常模不同,但正常范围仍遵循上述韦氏量表的大致区间逻辑。例如,学龄前儿童和学龄儿童的智力测验需依据各自年龄段的标准化常模来判定,但整体正常智力的分数区间核心仍基于85~115分这一范围,需由专业人员通过规范的智力测验工具进行评估,以排除因发育阶段等因素可能产生的误判。 (二)成人群体 成人的智力测验主要依据韦氏成人智力量表,正常智力范围同样为85~115分,此范围是基于大量人群的标准化研究得出,能反映个体在认知功能等方面处于正常的水平状态。若成人的智商得分低于85分,需进一步排查是否存在脑部病变、神经系统疾病等可能影响智力的因素。 三、智力评估的注意事项 智力测验需由专业的心理测量师或临床医生严格按照规范流程进行,不同的智力测验工具(如瑞文推理测验等)虽有不同的评分标准,但总体正常智力的分数范围核心逻辑一致。在评估过程中,要充分考虑被评估者的文化背景、教育程度等因素,因为这些因素可能会对智力测验的结果产生一定影响,确保评估结果的准确性和科学性。

    2026-01-13 17:54:12
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