许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 刚打流感疫苗后感冒怎么办

    刚打流感疫苗后感冒需根据不同人群观察症状表现,儿童关注体温、鼻塞、咳嗽及精神状态等,成人关注自身症状及既往病史;通过休息、饮食、补水等非药物干预措施应对,儿童保证充足睡眠、吃清淡易消化营养食物、多补水,成人同样保证休息、清淡饮食、多喝水;儿童出现高热不退、咳嗽加剧影响进食呼吸等情况,成人高热超3天、咳嗽伴咳脓痰胸痛等要及时就医,需综合不同人群特点应对感冒并关注病情变化及时求医。 一、观察症状表现 儿童群体:儿童刚打完流感疫苗后感冒,需留意体温变化、鼻塞程度、咳嗽频率等。若为婴幼儿,还需关注精神状态,因为婴幼儿表达能力有限,精神萎靡可能提示病情相对严重。不同年龄儿童感冒症状可能有差异,比如较小婴儿可能主要表现为拒食、哭闹不安,而稍大些儿童可能会明确诉说头痛、身体酸痛等。 成人群体:成人则要关注自身是轻度鼻塞、流涕,还是出现高热、剧烈咳嗽等情况。同时要考虑自身既往病史,如果有慢性呼吸道疾病等病史,感冒后病情变化可能更快,需更加密切观察。 二、非药物干预措施 休息方面 儿童:保证充足的睡眠,儿童处于生长发育阶段,休息有助于身体恢复免疫力来应对感冒。年龄较小的儿童需要营造安静舒适的睡眠环境,保证每天睡眠时间较平时适当延长。 成人:成人也应增加休息时间,每天保证7-8小时以上的高质量睡眠,让身体各器官得到修复,利于对抗感冒病毒。 饮食方面 儿童:给予清淡、易消化且营养丰富的饮食,比如粥类、新鲜蔬菜水果泥等。避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠负担。例如可以给儿童喝小米粥,搭配少量苹果泥,既容易消化又能补充营养。 成人:饮食上同样要清淡,多吃蔬菜水果,如橙子富含维生素C有助于增强抵抗力,可适当多吃。避免暴饮暴食,保持饮食规律,比如早餐可以吃全麦面包、鸡蛋和牛奶,午餐和晚餐选择荤素搭配的饭菜,如清蒸鱼搭配炒青菜等。 补水方面 儿童:要保证充足的水分摄入,防止因感冒发热导致脱水。可以给儿童喝适量的温开水、鲜榨的无添加的果汁(需稀释)等。对于较小儿童,家长可以少量多次喂水。 成人:也需多喝水,每天至少饮用1500-2000毫升的水,以保持呼吸道黏膜湿润,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。可以选择喝白开水、淡茶水等。 三、症状严重时的应对 儿童:如果儿童感冒后出现高热(体温超过38.5℃)且持续不退、咳嗽加剧影响睡眠和进食、呼吸急促等情况,应及时就医。因为儿童免疫系统相对较弱,病情变化较快,需要专业医生评估是否需要进一步的检查和治疗,比如可能需要进行血常规等检查来判断是病毒感染还是细菌感染等情况。 成人:若成人感冒后高热持续超过3天、咳嗽伴有咳脓痰、胸痛等症状,也应及时就医。成人虽然免疫力相对较强,但某些情况下感冒可能引发并发症,如肺炎等,需要医生进行详细的体格检查和相关辅助检查来明确病情并给予恰当治疗。 刚打流感疫苗后感冒的处理需根据不同人群的特点进行综合应对,以保障身体能够顺利度过感冒期,同时要密切关注病情变化,必要时及时寻求医疗帮助。

    2025-04-01 07:55:11
  • 甲流干咳吃什么咳嗽药

    甲流可致干咳,干咳是咳嗽无痰或痰极少,右美沙芬是中枢性镇咳药可缓解多种原因干咳但特定人群禁用,喷托维林是非成瘾性中枢性镇咳药有抗胆碱作用可缓解干咳但特定患者慎用,非药物干预可通过增加空气湿度、多饮水、吸入温热湿润空气缓解,儿童选止咳药要谨慎优先非药物干预必要时遵医嘱用儿童专用剂型,老年人用止咳药要考虑与基础疾病用药相互作用需遵医嘱。 一、干咳的定义与甲流相关性 干咳是指咳嗽时无痰或痰量极少的咳嗽表现。甲型流感病毒感染人体后,可引起呼吸道炎症反应,刺激呼吸道黏膜,从而导致干咳症状出现。 二、可选用的止咳药物及依据 (一)右美沙芬 右美沙芬是临床上常用的中枢性镇咳药物,其作用机制是抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。有研究表明,右美沙芬对于多种原因引起的干咳具有较好的缓解作用,能有效减轻患者的咳嗽不适症状。但需要注意的是,对于妊娠3个月内的妇女及有精神病史者禁用。 (二)喷托维林 喷托维林也是一种常用的镇咳药,属于非成瘾性中枢性镇咳药,其镇咳作用强度约为可待因的1/3。它除了对咳嗽中枢有直接抑制作用外,还具有微弱的抗胆碱作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛,降低气道阻力,从而缓解干咳症状。不过,青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用喷托维林。 三、非药物干预缓解干咳的方法 (一)增加空气湿度 保持室内空气湿度在40%-60%左右较为适宜,干燥的空气会刺激呼吸道黏膜加重干咳。可以使用加湿器来增加空气湿度,对于不同年龄人群,如儿童,要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌;对于老年人,要确保加湿器的使用安全,防止漏水等情况导致意外。 (二)多饮水 多饮水可以湿润呼吸道,减轻呼吸道黏膜的刺激,从而缓解干咳症状。不同年龄人群每日饮水量有所不同,一般成年人每日饮水量建议在1500-2000ml左右,儿童要根据年龄适当调整饮水量,例如学龄前儿童每日饮水量在500-1000ml左右,要鼓励儿童少量多次饮水。 (三)吸入温热湿润空气 可以让患者吸入温热湿润的空气,比如用热水蒸汽熏蒸呼吸道,但是要注意温度,避免烫伤。对于婴幼儿等特殊人群,操作时要格外小心,防止发生意外。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择止咳药物时要更加谨慎。一般不建议低龄儿童(如6岁以下)使用中枢性镇咳药,可优先采用非药物干预方法缓解干咳。如果必须使用药物,应在医生的指导下选择儿童专用的止咳药物剂型,如糖浆剂等,并严格按照医生的建议使用。 (二)老年人 老年人往往伴有多种基础疾病,在选择止咳药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年人如果同时患有前列腺增生,应避免使用具有抗胆碱作用的镇咳药物(如喷托维林),以防加重排尿困难等症状。老年人使用止咳药物时也应在医生的指导下进行,密切观察用药后的反应。 总之,甲流引起干咳时,可根据具体情况选择合适的止咳措施,优先考虑非药物干预,必要时在医生指导下合理选用药物,并充分考虑不同人群的特点进行针对性处理。

    2025-04-01 07:55:02
  • 肺气肿病人吃什么补品能养肺

    肺气肿相关食物可发挥多方面作用,富含抗氧化剂的蓝莓含花青素能减轻肺部氧化应激、改善肺泡上皮细胞功能,草莓含维C可清除自由基、降低肺部炎症风险;富含维生素C的橙子维C助肺部组织修复、改善免疫功能,猕猴桃维C高可提免疫力、降呼吸道感染率;富含Omega-3脂肪酸的三文鱼其脂肪酸具抗炎特性,能调节炎症、改善肺部通气功能;润肺滋阴的银耳胶质可滋润呼吸道黏膜、缓解相关症状且易消化吸收(糖尿病患者需注意烹饪方式)。 一、富含抗氧化剂的食物 1.蓝莓 蓝莓中富含花青素等抗氧化成分,科学研究表明,花青素能够通过抑制炎症相关因子的表达,减轻肺部的氧化应激反应。氧化应激在肺气肿的发生发展中起重要作用,适量摄入蓝莓有助于降低肺部炎症水平,对肺功能有一定保护作用。例如,多项体外细胞实验和动物实验显示,花青素可改善肺泡上皮细胞因氧化损伤导致的功能异常。 2.草莓 草莓同样含有丰富的维生素C和抗氧化物质。维生素C是一种强效抗氧化剂,能清除体内自由基,减少自由基对肺部细胞的损伤。研究发现,长期摄入富含维生素C的食物可在一定程度上降低肺气肿患者肺部炎症发生的风险,维持肺部正常的生理功能。 二、富含维生素C的食物 1.橙子 橙子是维生素C的良好来源,维生素C参与体内胶原蛋白的合成,而胶原蛋白对于维持肺部组织的完整性至关重要。肺气肿患者肺部组织可能存在一定程度的损伤,充足的维生素C摄入有助于促进肺部组织的修复。临床观察发现,肺气肿患者适当补充维生素C后,其肺部免疫功能有所改善,对呼吸道感染等诱因的抵抗力可能增强,而呼吸道感染是加重肺气肿病情的常见因素之一。 2.猕猴桃 猕猴桃中维生素C含量极高,除了抗氧化作用外,还能刺激机体免疫系统产生免疫球蛋白等免疫物质,提高机体的免疫力。对于肺气肿患者来说,良好的免疫力有助于抵御外界病原体的入侵,减少因感染导致肺气肿急性加重的概率。有研究数据显示,经常食用猕猴桃的人群呼吸道感染发生率低于不食用者。 三、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 1.三文鱼 三文鱼富含Omega-3脂肪酸,这类脂肪酸具有抗炎特性。肺气肿患者往往存在气道炎症,Omega-3脂肪酸能够调节体内炎症反应,抑制促炎因子的产生,降低气道高反应性。动物实验表明,给予实验动物补充Omega-3脂肪酸可减轻肺部炎症细胞浸润,改善肺部通气功能。对于人类肺气肿患者,适量食用三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类,有助于缓解肺部炎症状态,维持肺功能稳定。 四、润肺滋阴类食物 1.银耳 银耳含有胶质成分,具有润肺滋阴的功效。其胶质可滋润呼吸道黏膜,对于肺气肿患者出现的咳嗽、咽干等症状有一定的缓解作用。从中医角度虽有润肺之说,但现代科学研究也发现银耳中的某些成分能调节呼吸道黏膜的分泌功能,减少呼吸道干燥引起的不适,进而间接维护肺部的正常生理环境。在食用时,可将银耳炖煮成羹,易于消化吸收,适合肺气肿患者食用,但需注意若患者合并糖尿病,应选择无糖或低糖的烹饪方式。

    2025-04-01 07:54:42
  • 有鼻炎的人得了新冠会加重病情吗

    有鼻炎的人得新冠可能加重病情,从病理机制看新冠病毒攻击呼吸道上皮细胞会影响鼻炎患者鼻腔黏膜微环境致症状恶化,不同人群如儿童、成年、老年鼻炎患者感染后情况有差异,儿童需密切观呼吸等,成年分稳定期和发作期情况不同,老年易加重症状且增并发症风险,预防要注重防护和控鼻炎发作,应对需监测症状变化、遵医嘱调药、保证休息喝水等。 一、病理机制角度分析 从病理机制来看,新冠病毒主要攻击呼吸道上皮细胞,而鼻炎患者的鼻腔黏膜本身处于一种相对敏感、易受刺激的状态。鼻炎患者的鼻腔黏膜可能存在炎症反应,当感染新冠病毒后,病毒引发的全身炎症反应以及对呼吸道局部的进一步刺激,可能会使鼻炎相关的症状如鼻塞、流涕、打喷嚏等加重。有研究表明,新冠病毒感染后,机体的免疫应答被激活,炎症因子释放增加,这会影响到鼻腔黏膜的微环境,导致鼻炎症状恶化。 二、不同人群的情况差异 儿童鼻炎患者:儿童本身鼻腔黏膜较为娇嫩,若患有鼻炎又感染新冠,由于儿童的免疫系统尚不完善,新冠病毒感染后引发的炎症反应可能更易波及到原本就有炎症的鼻腔黏膜,使得鼻炎症状如鼻塞可能严重到影响儿童的呼吸、睡眠等。儿童鼻炎合并新冠感染时,需要更加密切观察其呼吸情况,因为鼻塞严重可能导致儿童在睡眠中出现呼吸暂停等风险,应保持室内空气湿润,必要时可通过生理盐水清洗鼻腔等非药物方式缓解鼻塞症状。 成年鼻炎患者:成年鼻炎患者如果感染新冠,一般来说,若鼻炎处于稳定期,感染新冠后可能因炎症的叠加效应使鼻炎症状加重;若鼻炎处于发作期,感染新冠后病情加重的可能性相对更高。成年患者需要注意在感染新冠期间,继续遵循鼻炎的常规护理,如避免接触过敏原等,同时密切关注自身鼻炎症状的变化,如鼻塞程度、流涕情况等,以便及时采取相应措施。 老年鼻炎患者:老年人群体本身机体功能衰退,鼻炎患者感染新冠后,由于老年人的呼吸道防御功能下降,新冠病毒感染引发的炎症可能更容易导致鼻炎症状明显加重,还可能增加下呼吸道感染等并发症的风险。老年鼻炎合并新冠感染时,要特别注意保暖,保持鼻腔清洁,可适当通过吸氧等方式改善因鼻炎加重导致的呼吸不畅情况,同时家人要协助观察老人的整体健康状况,如呼吸频率、血氧饱和度等。 三、预防及应对建议 预防方面:有鼻炎的人应在日常生活中更加注重防护,如佩戴口罩以减少病毒的吸入,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手等。同时,对于鼻炎患者来说,控制好鼻炎的发作也是关键,可通过使用鼻腔喷雾剂等控制鼻腔炎症的药物来维持鼻腔黏膜的稳定状态,降低感染新冠后病情加重的风险。 应对方面:一旦感染新冠,有鼻炎的患者要密切监测鼻炎症状与新冠症状的变化。如果鼻炎症状加重,可在医生指导下适当调整缓解鼻炎症状的药物使用,但需注意药物之间的相互作用。例如,若原本使用鼻用糖皮质激素喷剂控制鼻炎,感染新冠后可继续使用,但要观察是否有药物不良反应等情况。同时,保证充足的休息,多喝水,维持良好的身体状态有助于机体对抗病毒以及缓解鼻炎相关症状。

    2025-04-01 07:54:34
  • 肺积水

    肺积水即胸腔积液是胸腔内液体生成与吸收失衡致液体异常积聚的病理状态,病因包括心血管疾病、感染性疾病、肿瘤因素、免疫性疾病等,症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽,诊断靠影像学及实验室检查,治疗针对原发病并胸腔穿刺引流,预后依原发病而定,特殊人群如儿童需考虑肝肾功能选方案、老年人兼顾基础病与积液处理、孕妇权衡诊疗对胎儿影响。 一、肺积水的定义 肺积水即胸腔积液,是指胸腔内液体生成与吸收失衡,导致液体异常积聚于胸腔的病理状态。 二、病因分析 1.心血管疾病:如充血性心力衰竭,可因体循环淤血致胸腔液体漏出;心包炎等也可能引发胸腔积液。 2.感染性疾病:肺炎、肺结核等感染可刺激胸膜,使液体渗出;结核杆菌感染引发的结核性胸膜炎是常见感染性胸腔积液病因。 3.肿瘤因素:肺癌胸膜转移、胸膜间皮瘤等肿瘤性病变,可导致胸腔积液生成增多。 4.免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,可累及胸膜引发炎症性积液。 三、主要症状表现 1.呼吸困难:是最常见症状,积液量较多时可压迫肺组织,影响肺的通气功能,表现为活动后气促,严重时静息状态下也感气促。 2.胸痛:多为刺痛,与呼吸运动相关,吸气时疼痛加剧,积液量增加时胸痛可缓解,但呼吸困难加重。 3.咳嗽:可为刺激性干咳,积液刺激胸膜可引发反射性咳嗽。 四、诊断方法 1.影像学检查:胸部X线可初步提示胸腔积液,表现为肋膈角变钝等;胸部CT能更清晰显示积液量及胸腔内病变情况,有助于发现肺部或胸膜的细微病灶。 2.实验室检查:胸腔穿刺抽取积液进行分析,包括外观、比重、蛋白含量、细胞计数及分类等,若为渗出液提示炎症、肿瘤等,漏出液常见于心力衰竭等循环系统疾病;积液中查找癌细胞可协助诊断肿瘤性积液;结核菌素试验等可辅助诊断结核性胸膜炎。 五、治疗原则 1.针对原发病治疗:若由心力衰竭引起,需通过改善心功能等措施减少胸腔积液生成;感染性积液则根据病原体选用相应抗感染药物;肿瘤相关积液可能需结合手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗。 2.胸腔穿刺引流:对于积液量较多、引起明显症状的患者,可通过胸腔穿刺抽出积液,缓解呼吸困难等症状;部分患者可能需反复穿刺或行胸腔闭式引流。 六、预后情况 预后取决于原发病因及病情严重程度。若原发病能得到有效控制,胸腔积液可得到改善;若原发病为恶性肿瘤等,预后相对较差。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肺积水多因感染(如肺炎)等引起,需及时就医明确病因,治疗时需考虑儿童肝肾功能发育特点,选择合适的诊疗方案,避免使用可能影响儿童生长发育的不恰当药物。 2.老年人:老年人肺积水常合并多种基础疾病(如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等),诊疗时需综合评估全身状况,治疗需兼顾原发病与胸腔积液的处理,注意药物间相互作用及可能的不良反应。 3.孕妇:孕妇发生肺积水时,需权衡诊疗措施对胎儿的影响,影像学检查尽量选择对胎儿影响小的方式,治疗用药需谨慎,优先选择对胎儿相对安全的方案。

    2025-04-01 07:54:29
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