许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 气喘如牛是怎么回事

    气喘如牛多与呼吸或心血管系统疾病相关,呼吸系统疾病有哮喘急性发作(因过敏等致气道炎症等致狭窄通气受阻)、肺炎(病原体感染致肺泡炎症渗出影响气体交换)、COPD急性加重(长期吸烟等致气道慢性炎症急性加重致通气功能下降);心血管系统疾病有心力衰竭(心脏泵血功能减退致肺循环淤血影响气体交换),儿童气喘多与呼吸道感染、哮喘相关,成人中男性长期吸烟致COPD风险高,女性围绝经期可能因心功能不全气喘,生活方式上长期吸烟、肥胖易引发气喘,出现症状需及时就医,经体格检查、胸部影像学、肺功能检测等明病因,有基础病者遵原发病治疗方案避诱发因素,儿童勿滥用药物,老年人气喘警惕心脑血管意外需平稳搬运。 一、气喘如牛的常见原因及相关机制 气喘如牛是呼吸急促、困难的典型表现,多与呼吸系统或心血管系统疾病密切相关。 呼吸系统疾病: 哮喘急性发作:过敏反应、呼吸道感染等诱因可致气道炎症、黏膜水肿及支气管平滑肌痉挛,使气道狭窄,通气受阻,出现气喘。例如,变应原刺激机体产生特异性IgE,结合肥大细胞等,触发释放组胺等介质,引发气道高反应性收缩。 肺炎:细菌、病毒等病原体感染肺部,引起肺泡炎症、渗出,影响气体交换,机体为满足氧需求加快呼吸频率,表现为气喘。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重:长期吸烟等因素致气道慢性炎症进展,急性加重时气道黏液分泌增多、平滑肌收缩,通气功能进一步下降,出现明显气喘。 心血管系统疾病: 心力衰竭:心脏泵血功能减退,肺循环淤血,影响气体交换,导致呼吸困难、气喘,常见于左心衰竭,因肺淤血使肺泡换气功能障碍。 二、不同人群气喘如牛的特点及影响因素 儿童: 多与呼吸道感染、哮喘等相关。幼儿呼吸系统发育未完善,呼吸道感染易致气道狭窄引发气喘,且儿童哮喘常与过敏原(如花粉、尘螨)接触有关,需注意避免接触过敏原及及时治疗呼吸道感染。 成人: 男性长期吸烟人群COPD风险较高,易出现气喘加重;女性可能因心功能不全等因素引发气喘,如围绝经期女性激素变化可能影响心血管功能,需关注心功能状态。 生活方式因素: 长期吸烟可损伤呼吸道黏膜,降低气道防御能力,增加COPD、肺癌等致气喘疾病的发生风险;肥胖人群易患心功能不全,肥胖导致心脏负荷增加,可能引发气喘。 三、就医提示及注意事项 若出现气喘如牛症状,应及时就医,医生通常会通过体格检查、胸部影像学(如胸片、CT)、肺功能检测等明确病因。对于有基础疾病(如哮喘、心衰)的人群,需严格遵循原发病治疗方案,避免接触诱发气喘的因素,如过敏原、刺激性气体等。特殊人群中,儿童气喘需尤其注意避免自行滥用药物,优先采取非药物缓解措施(如保持呼吸道通畅等);老年人气喘时要警惕心脑血管意外风险,就医过程中需平稳搬运,避免加重病情。

    2025-10-14 15:41:17
  • 支气管炎打针几天能好

    支气管炎打针康复时间因人而异,受病情严重程度、感染病原体类型、患者自身状况等因素影响,普通细菌感染轻度者3-7天可能好转,重者、特殊病原体感染或儿童、老年、健康成年人等不同情况康复时间不同,一般轻度3-7天,重者1-2周甚至更久,儿童、老年等特殊人群时间也有差异,需医生综合评估调整方案。 病情严重程度方面 轻度支气管炎:患者主要有咳嗽、少量咳痰等症状,没有明显发热、呼吸急促等表现,打针3-7天左右,炎症多能得到较好控制,症状逐渐缓解。这是因为轻度感染时,体内炎症反应相对较轻,通过打针使用抗生素等药物,能较快抑制病原体繁殖,减轻气道炎症。 重度支气管炎:患者出现高热持续不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咳痰量多且黏稠,甚至伴有喘息、发绀等情况,此时病情较为复杂,可能合并有肺炎等其他肺部感染,打针时间通常需要1-2周,甚至更长时间来控制感染、改善通气功能等。 感染病原体类型方面 病毒感染引起的支气管炎:如果是普通病毒,如鼻病毒、冠状病毒等引起的轻度支气管炎,打针3-5天可能有一定好转,但如果是流感病毒等引起的较严重支气管炎,打针时间可能需要5-7天,因为流感病毒感染有时病情进展相对较快,需要更长时间用药来控制。 细菌感染引起的支气管炎:一般细菌感染导致的轻度支气管炎,打针3-7天可使症状改善;但如果是耐药菌感染引起的支气管炎,治疗难度增大,打针时间会相应延长,可能需要1-2周,甚至需要根据细菌培养及药敏试验结果调整用药,以确保有效控制感染。 患者自身状况方面 儿童患者:儿童的免疫系统发育尚不完善,对于支气管炎的耐受和恢复能力相对较弱。如果是儿童患支气管炎打针,年龄较小的婴幼儿病情变化可能更快,需要密切观察,打针时间可能根据病情调整,一般轻度儿童支气管炎可能需要5-10天左右,而病情较重的可能需要更长时间。而且儿童在用药时需要考虑药物对生长发育的影响等因素,用药需更加谨慎,康复时间也会受自身身体状况影响。 老年患者:老年人机体功能衰退,免疫力低下,合并基础疾病的概率较高,如高血压、糖尿病、冠心病等。老年支气管炎患者打针康复时间通常较长,可能需要7-14天甚至更久,因为老年人体质弱,炎症消退慢,且基础疾病可能会影响支气管炎的恢复,需要综合治疗基础疾病并控制支气管炎的炎症。 健康成年人:身体状况较好的成年人患轻度支气管炎,打针3-7天多能康复;但如果是本身有不良生活方式,如长期吸烟的成年人患支气管炎,由于吸烟会损伤气道黏膜,影响气道的自我修复能力,打针时间可能会比不吸烟的健康成年人稍长,一般可能需要5-10天左右。 总之,支气管炎打针几天能好没有固定时间,需要医生根据患者具体情况进行综合评估和判断,在治疗过程中密切观察病情变化,及时调整治疗方案。

    2025-10-14 15:40:47
  • 浑身乏力酸痛咳嗽和家里养的狗有没有关系

    部分人群属过敏体质接触宠物过敏原可致呼吸道或全身过敏反应儿童因免疫系统等更易过敏家长应减少其与宠物亲密接触等,狗可带弓形虫人接触其粪便等可感染多数无症状部分有类似流感表现孕妇需避免接触狗粪便等,狗可带布鲁氏菌人接触可能感染初期类似感冒症状老年人免疫力低接触后更易感染出现不适需警惕相关性及时检查。 一、过敏原相关情况 1.过敏机制及表现:部分人群属于过敏体质,狗的毛发、皮屑等可成为过敏原。当人体接触这些过敏原后,免疫系统会发生免疫应答反应。呼吸道接触过敏原时,可能引发呼吸道过敏症状,如咳嗽,这是因为过敏原刺激呼吸道黏膜,导致气道炎症反应,引起咳嗽反射;而全身接触过敏原后,可能导致全身的过敏反应,释放组胺等炎性介质,从而出现浑身乏力酸痛的表现。有研究显示,在过敏性疾病患者中,约有一定比例与宠物过敏原暴露相关,尤其在长期与宠物密切接触的人群中,过敏相关症状的发生率相对较高。 2.特殊人群情况:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,皮肤屏障功能相对较弱,接触宠物过敏原后更易发生过敏反应。例如,儿童可能因接触狗的皮屑等过敏原,出现更明显的咳嗽、全身皮疹伴随乏力酸痛等症状。对于过敏体质的儿童,家长应注意减少儿童与宠物的亲密接触,保持室内环境通风清洁,定期对宠物进行清洁护理以减少过敏原暴露。 二、寄生虫感染相关情况 1.常见寄生虫及感染表现:狗身上可能携带弓形虫等寄生虫,人可通过接触狗的粪便、唾液等途径感染。弓形虫感染后,多数人无明显症状,部分人可能出现类似流感的表现,如浑身乏力酸痛、低热等,同时也可能伴随呼吸道症状,如咳嗽,但咳嗽症状相对不典型。一般来说,弓形虫感染的全身症状轻重不一,若感染后机体免疫功能正常,可能仅表现为轻微的全身不适;若免疫功能低下,可能症状更明显。 2.特殊人群情况:孕妇属于特殊人群,若感染弓形虫可能对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等。孕妇应特别注意避免接触狗的粪便等可能携带弓形虫的物质,定期进行弓形虫检测,保持良好的个人卫生习惯,接触宠物后要及时洗手,以降低感染风险。 三、细菌或病毒传播相关情况 1.病菌传播及人体反应:狗可能携带布鲁氏菌等致病菌,人类接触后可能被感染。感染布鲁氏菌后,人体可能出现全身不适症状,如浑身乏力酸痛,同时可能影响呼吸道,出现咳嗽等表现。不过,人类感染狗携带的布鲁氏菌等病菌的概率相对较低,但一旦感染,需及时就医检查。布鲁氏菌感染的临床表现多样,初期可能类似感冒症状,随着病情发展可能出现更复杂的表现。 2.特殊人群情况:老年人由于身体机能衰退,免疫力相对较低,接触携带病菌的宠物后更易感染相关病菌,出现浑身乏力酸痛咳嗽等不适时应更警惕与宠物接触的相关性,及时进行相关检查以明确病因,采取相应措施。

    2025-10-14 15:39:21
  • 38度是高烧吗

    正常人体温因测量部位不同有差异,38℃属低热。不同人群38度时应对不同,有基础疾病、特殊生活方式人群需特别关注,均需持续监测体温,若体温持续上升或伴其他症状要及时就医,遵循优先非药物干预且避免不恰当退热处理。 一、正常体温范围及38度的界定 正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度略高于口腔温度,为36.5~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0~37.0℃。按照发热程度的划分,38℃属于低热范畴,并非高烧。高烧通常指体温达到39℃及以上。 二、38度时的应对措施及相关因素考量 (一)非药物干预方面 对于儿童:如果是儿童体温38℃,首先要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等。可以适当减少衣物,帮助散热,但要注意避免着凉。可以让儿童多喝温水,促进新陈代谢,通过排尿、出汗等方式帮助体温下降。因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,体温受环境影响相对较大,所以要注意室内温度适宜,一般维持在22~25℃左右比较合适。 对于成年人:成年人处于38℃低热时,也可以先通过多饮水,促进机体代谢。同时注意休息,保证充足的睡眠,让身体的免疫系统能更好地发挥作用来对抗可能存在的病因。如果是因运动等原因短时间出现的体温38℃,适当休息后可能会有所缓解。 (二)需关注的病史等因素 有基础疾病的人群:如果本身有免疫系统疾病、慢性感染性疾病等基础病史的患者出现体温38℃,需要更加谨慎对待。因为这类人群的身体状况相对特殊,即使是低热也可能提示基础疾病有活动或者出现了新的感染等情况。例如,有糖尿病的患者出现低热,要警惕是否合并了深部组织感染等并发症,需要密切监测体温变化以及自身基础疾病的相关指标。 特殊生活方式人群:长期熬夜、过度劳累的人群,自身抵抗力相对较低,出现38℃低热时,要考虑生活方式对身体免疫功能的影响,在通过非药物干预的同时,要注意调整生活方式,保证充足的睡眠和合理的作息。而对于经常处于寒冷环境工作的人群,出现低热时要考虑是否是环境因素导致身体轻微应激后的体温变化,同时要注意做好保暖措施的调整。 三、持续监测体温及就医判断 无论是哪个年龄段的人群,体温38℃时都需要持续监测体温变化,每隔一段时间测量一次腋下体温等。如果体温持续上升,超过38.5℃或者伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛、呕吐、腹泻等,就需要及时就医。医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及必要的实验室检查等,来明确引起低热的具体病因,如是否是病毒感染、细菌感染或者其他非感染性因素等,从而进行针对性的处理,而不是单纯根据体温来进行过于激进的退热治疗,遵循以患者舒适度为标准,优先非药物干预,尤其要避免低龄儿童不恰当的退热处理。

    2025-10-14 15:38:49
  • 新冠感染通过什么传染

    新冠感染主要传播途径有呼吸道飞沫传播(近距离1-2米内吸入感染者飞沫可感染,各年龄段感染概率无本质差异,有基础疾病者感染后易重症)和密切接触传播(接触被污染物品后触摸黏膜感染,不同生活方式人群感染风险不同,儿童需加强卫生指导),在某些特定高风险密闭环境存在气溶胶传播可能(日常普通环境非主要途径,通风良好环境风险低,通风差环境各年龄段包括有基础疾病者有风险,保持通风重要)。 呼吸道飞沫传播:新冠病毒感染者在说话、咳嗽、打喷嚏时会产生含有病毒的飞沫,这些飞沫直径较大,一般在1微米以上,可在近距离(通常认为是1-2米内)直接被周围人吸入而导致感染。例如,在一个相对封闭的空间里,如拥挤的电梯内,感染者喷出的飞沫会在空气中悬浮一段时间,其他人吸入后就有被感染的风险。不同年龄段的人群,包括儿童、成年人和老年人,在近距离接触感染者飞沫时,感染概率并无本质差异,只是儿童由于自身免疫力相对较弱,若暴露于同样浓度的病毒飞沫环境中,可能感染后病情发展相对更快需更密切关注。对于有基础疾病的人群,如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等的患者,感染新冠病毒后更容易出现重症情况,这也与呼吸道飞沫传播后病毒在体内的致病过程相关,基础疾病会影响身体对病毒的应对和恢复能力。 密切接触传播:接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位而感染。比如,病毒可以在物体表面存活一定时间,若感染者触摸过的门把手、电梯按钮等,健康人接触后未及时洗手,然后用手接触了自己的眼睛等部位,就可能被感染。不同生活方式的人,如经常外出且接触公共物品较多的人,相对更容易接触到被污染的物品而增加感染风险。对于儿童来说,他们的卫生习惯相对不够完善,在幼儿园、学校等集体环境中,接触公共物品后不注意手部清洁就容易通过密切接触感染,家长需要加强对儿童的卫生指导,教育他们勤洗手等良好习惯。 气溶胶传播的可能性 在某些特定的高风险密闭环境中存在气溶胶传播的可能,气溶胶是指悬浮在空气中的微粒,直径通常小于5微米,新冠病毒可附着在气溶胶颗粒上,长时间悬浮在空气中,易感人群吸入后可能感染。例如,在通风不良的大型室内场所,如大型超市长时间停留、密闭的病房等,如果有新冠病毒感染者,就可能形成气溶胶传播。但一般来说,在日常的普通生活环境中,气溶胶传播不是主要的传播途径。对于不同年龄人群,在通风良好的环境中,气溶胶传播风险相对较低;而在通风较差的环境中,各年龄段人群包括儿童、老年人等都可能面临一定的气溶胶传播风险,所以保持室内通风良好是降低感染风险的重要措施。对于有基础疾病的人群,由于其身体抵抗力相对较弱,即使在相对较低浓度的气溶胶环境中,也需要更加注意避免处于可能存在气溶胶传播风险的密闭环境中。

    2025-10-14 15:37:32
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