许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 发烧感冒去医院挂号挂什么科

    普通发烧感冒一般挂呼吸内科,儿童挂儿科,伴其他系统症状分别挂相应科室,老年人挂呼吸内科且需告知基础疾病史,孕妇挂妇产科或呼吸内科并告知怀孕情况。 一、普通发烧感冒去医院挂号科室选择 如果是单纯的普通发烧感冒,没有明显的其他系统伴随症状,如剧烈咳嗽、胸痛、腹痛等,一般可以挂呼吸内科。呼吸内科主要诊治呼吸系统的常见疾病,感冒属于上呼吸道感染,是呼吸内科的常见病症范畴。 二、特殊情况发烧感冒挂号科室选择 1.儿童发烧感冒 若儿童发烧感冒,可挂儿科。儿童的生理结构和成人不同,儿科医生更熟悉儿童疾病的特点和诊疗方法。例如儿童在感冒时可能出现的特殊症状表现以及用药等方面都有其特殊性,儿科医生能更精准地进行诊治。 对于婴幼儿发烧感冒,由于病情变化相对较快,家长需格外留意,及时带孩子就医,儿科医生会根据儿童的年龄、体重等因素综合判断病情并给予合适的处理。 2.伴有其他系统症状的发烧感冒 伴随呼吸系统其他症状:如果发烧感冒同时伴有剧烈咳嗽、咳痰带血、呼吸困难等症状,可能涉及到其他更复杂的呼吸系统疾病,这时候可能需要挂呼吸内科进一步排查,比如是否合并肺炎等情况,呼吸内科医生可以通过相关检查如胸部X光、CT等以及详细的病史询问来明确诊断。 伴随消化系统症状:当发烧感冒还伴有腹痛、腹泻等消化系统症状时,可能需要挂消化内科。因为有些感染可能同时累及消化系统,需要消化内科医生来判断是否存在胃肠道的感染等问题并进行相应处理。 伴随心血管系统症状:如果发烧感冒后出现心慌、胸闷等心血管系统症状,可能需要挂心内科。虽然感冒本身一般较少直接累及心血管,但也有个别情况可能引发心肌炎等心血管并发症,心内科医生可以通过心电图、心肌酶谱等检查来评估心脏情况。 三、不同人群发烧感冒挂号注意事项 1.老年人发烧感冒 老年人身体机能下降,免疫力相对较低,发烧感冒后病情可能进展较快,容易合并其他基础疾病。所以老年人发烧感冒时建议挂呼吸内科,同时如果老年人有高血压、糖尿病等基础疾病,呼吸内科医生在诊治感冒的同时也能更好地关注其基础疾病的情况,进行综合治疗。 老年人在就医过程中应向医生详细告知自己的基础疾病史,以便医生全面评估病情,制定更合适的诊疗方案。 2.孕妇发烧感冒 孕妇属于特殊人群,发烧感冒时需要挂妇产科或者呼吸内科。妇产科医生可以从孕妇的特殊生理状态出发,考虑孕期用药的安全性等问题,呼吸内科医生则可以提供关于感冒本身的专业诊疗建议,两者共同协作保障孕妇和胎儿的健康。 孕妇在就医时要明确告知医生自己的怀孕情况,包括孕周等信息,医生会根据具体情况谨慎选择合适的检查和治疗措施,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-04-01 23:41:32
  • 小孩容易感冒咳嗽是什么原因导致的

    小孩容易感冒咳嗽是由多方面因素导致的,自身免疫系统发育不完善,相对脆弱;环境方面温度变化、空气质量差、居住环境拥挤会产生影响;生活方式上运动不足、饮食不均衡有作用;呼吸道解剖生理特点也致使其易因感染或刺激出现咳嗽等症状。 一、自身免疫系统发育不完善 小孩的免疫系统尚处于发育阶段,相对成人来说更为脆弱。例如,在婴儿期,其体内的免疫球蛋白等抗体水平较低,尤其是IgG,新生儿只能通过胎盘从母体获得,数量有限且在出生6个月后逐渐消耗殆尽,而自身合成IgG的能力较弱,这就使得小孩对病原体的抵御能力相对不足,容易受到病毒、细菌等的侵袭引发感冒咳嗽。 二、环境因素影响 1.温度变化:小孩体温调节中枢发育尚未成熟,对环境温度变化的适应能力较差。若外界气温骤降,未及时增添衣物,小孩很容易因着凉而感冒,进而引发咳嗽。比如在季节更替时,早晚温差大,若孩子穿着不合适,就容易出现呼吸道感染相关症状。 2.空气质量:空气污染严重的环境中,空气中的有害颗粒、粉尘、有害气体等会刺激小孩的呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能。例如长期处于雾霾天气下,空气中的PM2.5等颗粒被小孩吸入后,会损伤呼吸道上皮细胞,使呼吸道更容易被病原体感染,导致感冒咳嗽频发。 3.居住环境拥挤:如果小孩生活在居住环境拥挤、通风不良的地方,空气中病原体的浓度相对较高,小孩之间相互接触容易传播病毒、细菌等,增加了感染的几率,从而容易出现感冒咳嗽情况。 三、生活方式因素 1.运动不足:小孩如果运动量偏少,会导致身体的新陈代谢减缓,体质相对较弱,免疫力也会受到影响。比如长期久坐不动的小孩,其呼吸道的纤毛运动能力可能不如经常运动的孩子,纤毛不能很好地清除呼吸道内的异物和病原体,就容易引发呼吸道感染,出现感冒咳嗽。 2.饮食不均衡:饮食中缺乏足够的维生素、蛋白质等营养物质会影响小孩的身体发育和免疫力。例如缺乏维生素C会使小孩的血管壁通透性增加,抵抗力下降;蛋白质摄入不足会影响免疫球蛋白等抗体的合成,导致小孩容易感冒咳嗽。像有些小孩挑食、偏食,不爱吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物,就容易出现营养缺乏,增加患病风险。 四、呼吸道解剖生理特点 小孩的呼吸道相对狭窄,鼻毛少,气管和支气管的纤毛运动功能较差。当受到病原体感染或外界刺激时,容易发生黏膜水肿、分泌物增多,从而引起气道梗阻,出现咳嗽等症状。而且小孩的肺组织尚未发育完善,肺泡数量较少,肺的弹性组织发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,致肺含血量多而含气量少,也容易导致呼吸道感染后引发咳嗽等表现。例如小孩患感冒时,呼吸道的这些解剖生理特点使得炎症更容易刺激呼吸道引起咳嗽症状。

    2025-04-01 23:41:21
  • 什么是血气分析

    血气分析是采集动脉血或动脉化毛细血管血利用血气分析仪检测相关指标评估呼吸功能和酸碱平衡状态的方法,检测项目有反映酸碱平衡关键的pH值(正常7.35-7.45,pH异常提示酸碱中毒)、衡量氧合状态的氧分压(正常80-100mmHg,低于60mmHg提示呼吸衰竭)、反映肺泡通气功能的二氧化碳分压(正常35-45mmHg,升降提示通气不足或过度)、含SB和AB的碳酸氢根(SB不受呼吸因素影响、AB受呼吸和代谢因素共同影响用于判断酸碱平衡类型),临床意义可诊断呼吸衰竭、判断酸碱平衡紊乱、指导临床治疗,标本采集通常动脉穿刺采血需无菌操作、避免混入空气、立即送检,特殊人群采血要轻柔准确、选合适部位、注意保暖确保结果准确。 一、定义 血气分析是采集动脉血或动脉化毛细血管血,利用血气分析仪检测血液中酸碱度(pH)、氧分压(PaO)、二氧化碳分压(PaCO)、碳酸氢根(HCO)等相关指标,以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的检测方法。 二、检测项目及意义 1.pH值 正常范围7.35~7.45,是反映血液酸碱平衡的关键指标。若pH<7.35提示酸中毒,>7.45提示碱中毒。 2.氧分压(PaO) 正常范围80~100mmHg,用于衡量机体氧合状态,当PaO低于60mmHg时,提示存在呼吸衰竭。 3.二氧化碳分压(PaCO) 正常范围35~45mmHg,反映肺泡通气功能,PaCO升高提示通气不足,PaCO降低提示通气过度。 4.碳酸氢根(HCO) 包括标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB),SB不受呼吸因素影响,AB受呼吸和代谢因素共同影响,可用于判断酸碱平衡的类型。 三、临床意义 1.诊断呼吸衰竭:依据PaO和PaCO等指标判断是Ⅰ型(仅PaO<60mmHg)还是Ⅱ型(PaO<60mmHg伴PaCO>50mmHg)呼吸衰竭。 2.判断酸碱平衡紊乱:通过pH、PaCO、HCO等指标综合分析,明确是代谢性还是呼吸性酸碱失衡及其类型与程度,例如代谢性酸中毒时HCO降低,呼吸性碱中毒时PaCO降低等。 3.指导临床治疗:为调整呼吸机参数(如根据PaCO调整通气量)、纠正酸碱失衡等提供依据。 四、标本采集要点 通常采用动脉穿刺采血,如桡动脉、股动脉等。采血时需无菌操作,避免混入空气,采集后应立即送检,因为室温下血液中的气体成分会随时间变化,氧分压会下降、二氧化碳分压会升高,影响检测结果准确性。对于儿童等特殊人群,采血时要轻柔准确,选择合适穿刺部位,减少患儿痛苦与损伤风险,同时注意保暖以保障标本采集质量,确保检测结果准确。

    2025-04-01 23:41:10
  • 肺部真菌感染终身携带

    肺部真菌感染与宿主免疫状态密切相关免疫正常者可抵御真菌侵袭免疫低下者易感染,易感人群包括老年、基础疾病及免疫抑制治疗者,诊断靠病原学检查,治疗用抗真菌药并纠正免疫低下等,儿童需谨慎评估、非药物优先且药物遵儿科原则,老年要兼顾基础病、监测肝肾功能及营养支持,免疫抑制人群需权衡抗真菌药与免疫抑制剂的相互作用并监测相关指标。 一、肺部真菌感染的基本属性与发病关联 肺部真菌感染的发生与宿主免疫状态密切相关,并非所有肺部真菌感染都会终身携带。当人体免疫功能正常时,肺部的防御机制可抵御真菌侵袭;而免疫功能低下者,如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、器官移植术后患者等,易受真菌侵犯引发感染。真菌可在肺部定植,但经规范抗真菌治疗及免疫功能改善后,部分患者可实现病原体清除,并非必然终身携带。 二、易感人群及相关影响因素 (一)免疫功能低下人群 老年人群:随着年龄增长,机体免疫功能衰退,呼吸道黏膜屏障功能减弱,易发生肺部真菌感染。 基础疾病患者:患有慢阻肺、哮喘、糖尿病等基础疾病者,其机体抵抗力下降,且基础疾病状态易导致肺部局部微环境改变,增加真菌感染风险。 免疫抑制治疗人群:器官移植术后需长期使用免疫抑制剂者,以及恶性肿瘤患者接受化疗时,免疫功能受抑,真菌易在肺部定植繁殖。 三、诊断与治疗的关键要点 (一)诊断方法 通过病原学检查明确真菌感染,如痰真菌涂片及培养、支气管肺泡灌洗物真菌检测、血清学真菌抗原或抗体检测等,精准判定真菌种类及感染状态,为后续治疗提供依据。 (二)治疗原则 采用抗真菌药物治疗,根据真菌种类及病情严重程度选择合适药物。同时,积极纠正患者免疫低下状态,针对基础疾病进行规范治疗,如调整免疫抑制剂使用、控制糖尿病血糖水平等,多数患者经规范治疗可实现病原体清除,并非终身携带真菌。 四、特殊人群的注意事项 (一)儿童群体 儿童免疫功能尚未发育完善,肺部真菌感染时需谨慎评估。优先采用非药物干预手段改善呼吸状态,如保持呼吸道通畅、加强营养支持等,药物使用需严格遵循儿科安全原则,避免选用对儿童有明显毒副作用的药物,以降低真菌感染对儿童生长发育的长期影响。 (二)老年人群 老年患者常合并多种基础疾病,治疗时需兼顾各脏器功能。在抗真菌治疗过程中,密切监测肝肾功能,因老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢,同时需注重营养支持,改善机体免疫状况,促进感染康复。 (三)免疫抑制人群 器官移植术后等免疫抑制人群,治疗肺部真菌感染时要权衡抗真菌药物与免疫抑制剂的相互作用,在保证抗真菌疗效的同时,尽量减少免疫抑制剂对真菌清除的不利影响,定期监测免疫指标及感染控制情况。

    2025-04-01 23:41:03
  • 支气管哮喘不能吃什么食物

    哮喘患者需避免易引起过敏的海鲜类、蛋类,辛辣刺激性的辣椒、芥末,以及过甜过咸食物,因这些食物或致气道反应异常、黏膜改变等诱发哮喘发作或加重病情,儿童、老年等不同人群受影响各有特点。 一、易引起过敏的食物 1.海鲜类: 很多支气管哮喘患者对海鲜中的某些成分过敏,比如虾、蟹等。研究表明,海鲜中的蛋白质等成分可能作为过敏原,引发机体的免疫反应,导致气道高反应性增强,诱发哮喘发作。以虾为例,其含有的特定蛋白质结构可能会激活人体免疫系统中的肥大细胞等,释放组胺等炎症介质,引起气道痉挛等哮喘相关症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易对海鲜过敏引发哮喘,所以儿童哮喘患者尤其要避免食用海鲜类食物。 2.蛋类: 鸡蛋、鸭蛋等蛋类食物也可能是过敏原。蛋类中的卵清蛋白等成分可导致部分哮喘患者发病。有研究显示,约有一定比例的哮喘患者对蛋类过敏,当摄入蛋类后,机体产生免疫应答,使得气道出现炎症、狭窄等情况,从而诱发哮喘。对于有蛋类过敏史的哮喘患者,无论是儿童还是成人都应严格避免食用蛋类及相关制品。 二、辛辣刺激性食物 1.辣椒: 辣椒中的辣椒素等成分会刺激呼吸道黏膜,导致气道黏膜充血、水肿,加重气道的高反应性。临床观察发现,哮喘患者在食用辣椒后,往往容易出现咳嗽、喘息等症状加重的情况。对于不同年龄的哮喘患者,尤其是成年哮喘患者,如果经常食用辛辣刺激性食物,包括辣椒,会明显影响气道的正常状态,诱发哮喘发作或使病情加重。儿童哮喘患者由于气道更为娇嫩,食用辣椒等辛辣食物后受到的刺激更明显,所以更需远离。 2.芥末: 芥末属于强烈的辛辣刺激性食物,其中的辣素等成分会对呼吸道产生刺激作用。它会促使支气管痉挛,引发哮喘患者出现喘息、呼吸困难等症状。不管是老年哮喘患者还是年轻哮喘患者,食用芥末后都可能诱发哮喘发作,所以哮喘患者应避免食用芥末及其相关含有芥末成分的食品。 三、过甜过咸食物 1.过甜食物: 糖果、甜点等过甜食物,大量食用后可能会导致呼吸道分泌物增加,痰液变黏稠,从而影响气道通畅,诱发哮喘。例如,一些含有大量蔗糖的甜食,摄入后在体内代谢过程中可能引起机体的一系列反应,导致气道黏膜的分泌功能紊乱。儿童哮喘患者如果过多食用过甜食物,更容易出现痰液增多、气道阻塞等情况,进而诱发哮喘。 2.过咸食物: 咸菜、咸鱼等过咸食物,其中高盐分会使人体细胞外液渗透压升高,导致气道黏膜水肿,增加气道阻力,诱发哮喘发作。对于患有哮喘的老年人,由于其身体机能相对较弱,过多摄入过咸食物会加重心脏和肾脏的负担,同时也会对呼吸道产生不良影响,所以老年哮喘患者要严格控制过咸食物的摄入。

    2025-04-01 23:40:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询