许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 戒烟了肺部会变干净吗

    戒烟后肺部会逐渐变干净,此过程有短期和长期变化,个体差异(年龄、吸烟史长短、基础健康状况)会影响肺部恢复,还可通过呼吸锻炼、合理饮食、避免继续暴露于污染环境等措施配合促进肺部恢复,不同个体恢复情况有别。 长期变化:戒烟数月至数年后,肺部的炎症反应会逐渐减轻,肺部的巨噬细胞等免疫细胞功能逐渐恢复正常,它们可以更好地吞噬和清除肺部的有害物质。随着时间推移,肺部的组织结构也会有所改善,长期吸烟导致的肺部纤维化等情况会得到一定程度的缓解,肺部的通气和换气功能逐步改善。一般来说,戒烟1年时,患冠心病的风险大约能降低一半;戒烟5-10年,患口腔癌、喉癌、食管癌的风险会大大降低,患肺癌的风险也显著下降,肺部逐渐向健康状态靠近。 个体差异对肺部恢复的影响 年龄因素:年轻人的身体修复能力相对较强,戒烟后肺部恢复相对更快一些。例如,年轻人戒烟后纤毛功能恢复可能比老年人更迅速,肺部炎症的消退也可能更明显。而老年人由于本身肺功能已经有一定程度的减退,并且身体的修复能力不如年轻人,所以肺部恢复的过程可能相对缓慢一些,但即使年龄较大,戒烟仍然能显著降低患肺部疾病的进一步风险。 吸烟史长短:吸烟时间越长,对肺部的损害越严重,肺部恢复到完全正常的难度相对较大。比如,吸烟20年以上的人,肺部可能已经存在较为严重的结构改变和功能障碍,戒烟后肺部虽然会逐渐改善,但可能无法完全恢复到从未吸烟的状态。而吸烟时间较短的人,肺部损害相对较轻,戒烟后肺部恢复正常的可能性相对更高。 基础健康状况:本身患有慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)的吸烟者,戒烟后肺部恢复的过程中需要更密切地关注病情变化。这类人群在戒烟后,肺部炎症等情况的改善可能会受到基础疾病的影响,需要在医生的指导下进行更积极的肺部康复等治疗措施来促进肺部恢复。而本身基础健康状况良好的吸烟者,戒烟后肺部恢复相对更顺利。 促进肺部变干净的其他措施配合 呼吸锻炼:戒烟后可以进行适当的呼吸锻炼,如深呼吸练习,每天多次进行深呼吸,慢慢吸气使腹部隆起,然后慢慢呼气,每次练习10-15分钟,有助于增强肺部的通气量,促进肺部的气体交换,帮助清除肺部的废物。对于老年人,可以选择平缓的呼吸锻炼方式,如缩唇呼吸,通过缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,增加气道内压力,防止气道过早塌陷,改善肺通气。 合理饮食:多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于减轻肺部的炎症反应,促进肺部细胞的修复。例如,维生素C可以增强免疫力,帮助肺部抵抗感染;蛋白质丰富的食物也很重要,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体修复的重要原料,有助于肺部组织的修复和再生。 避免继续暴露于污染环境:即使戒烟了,如果继续处于污染的空气中,如长期接触工业废气、雾霾等,会影响肺部恢复的进程。所以要尽量避免处于污染环境中,在雾霾天气时,尽量减少外出,如需外出可佩戴有效的防护口罩。对于长期在污染环境工作的人,除了戒烟外,要采取更有效的防护措施来保护肺部。 总之,戒烟后肺部会逐渐变干净,这个过程受到多种因素影响,通过配合适当的措施可以更好地促进肺部恢复健康,但不同个体的恢复情况会有所不同。

    2025-10-14 16:45:07
  • 两个腋下体温不一样怎么回事

    人体双侧腋下体温存在正常差异及多种病理性、其他因素导致的差异情况,正常差异一般在0.2-0.5℃,病理性因素包括血管病变、神经系统病变、感染性疾病等,其他因素有测量和环境因素,若双侧腋下体温差异较大且伴不适症状需及时就医检查并处理。 一、正常体温差异情况 人体双侧腋下体温通常存在一定生理性差异,一般差值在0.2-0.5℃左右。这是因为双侧肢体的血液循环、肌肉活动等略有不同,比如右侧上肢活动相对较多时,右侧腋下温度可能会略高一点,但整体均处于正常体温范围(36-37℃)内。 二、病理性因素导致的体温差异 1.血管病变 动脉狭窄或阻塞:若一侧上肢动脉存在狭窄或阻塞情况,会影响该侧肢体的血液循环,导致局部散热等情况改变。例如,锁骨下动脉狭窄时,患侧上肢血液循环受影响,可能使腋下体温与对侧出现差异。这种情况在老年人中相对更易发生,因为老年人动脉粥样硬化的发生率较高。 静脉回流障碍:当一侧上肢静脉回流受阻,如乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫后导致的上肢淋巴水肿,会影响局部的温度调节和血液循环,进而使患侧腋下体温与健侧不同。对于有乳腺癌手术史的人群需要特别关注这种情况。 2.神经系统病变 脊髓病变:某些脊髓病变可能影响双侧肢体的神经调节功能,导致双侧腋下体温调节失衡。比如脊髓损伤患者,若损伤平面影响到双侧体温调节相关的神经传导,就可能出现双侧腋下体温不一样的情况。不同年龄段的脊髓损伤患者都可能面临这种问题,而脊髓损伤多与外伤、疾病等因素相关。 周围神经病变:如糖尿病性周围神经病变,高血糖状态长期损伤周围神经,会影响神经对肢体温度调节的调控,使糖尿病患者双侧腋下体温出现差异。糖尿病患者由于病程、血糖控制情况等因素,发生周围神经病变的风险不同,年龄较大、病程较长的糖尿病患者更需警惕。 3.感染性疾病 局部感染:一侧腋下局部发生感染,如腋窝淋巴结炎等,会引起患侧腋下体温升高,与对侧正常体温形成差异。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易发生局部感染导致体温差异;成年人若局部皮肤破损等也可能引发局部感染。 三、其他因素影响 1.测量因素 测量时间不同:如果测量双侧腋下体温的时间间隔较长,可能会因为身体活动、环境温度变化等因素导致体温出现差异。比如先测量右侧腋下体温,过了较长时间再测量左侧,这段时间内身体的活动等可能使两侧体温有变化。 测量方法不准确:测量时没有将体温计夹紧、测量时间不足等都可能导致测量结果不准确,从而误以为双侧腋下体温不一样。无论是儿童还是成人,测量腋下体温时都要保证体温计夹紧,测量时间达到5-10分钟,以确保测量准确。儿童可能不太配合测量,需要家长耐心操作;成年人也要注意正确的测量方法。 2.环境因素 环境温度不均衡:处于温度不均衡的环境中,比如一侧身体靠近热源,另一侧远离,会影响双侧腋下体温。在不同季节、不同室内布局情况下都可能出现这种环境温度不均衡的情况,老年人对环境温度变化的适应能力相对较弱,更易受环境因素影响导致双侧腋下体温差异。 如果发现双侧腋下体温差异较大(超过0.5℃且伴有其他不适症状,如局部红肿、疼痛、肢体活动障碍等),应及时就医,进行相关检查,如血管超声、神经系统检查等,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-10-14 16:44:48
  • 病毒感冒周期多久

    一般病毒感冒病程通常7-10天,儿童、老年、有基础病史群体各有特点;流感病毒引起的感冒潜伏期1-7天,病程1-2周,儿童、老年、有基础病史流感患者病程可能延长且易有重症风险。 一般普通病毒性感冒的病程通常在7-10天左右。例如,由常见的鼻病毒引起的普通感冒,多数人会经历这样的过程:在感染后的1-3天左右开始出现症状,如鼻塞、流涕等,然后症状逐渐加重,到3-5天左右达到高峰,之后症状开始慢慢缓解,一般7-10天可基本恢复。不过这也会因个体差异有所不同,比如身体状况较好、免疫力较强的人,病程可能会相对短一些,而身体较为虚弱、免疫力低下的人,病程可能会适当延长。 儿童群体:儿童的免疫系统发育尚不完善,病毒感冒的周期可能会有一定特点。一般来说,儿童病毒感冒多数也在7-10天,但部分体质较弱的儿童可能病程会稍长。比如一些3岁以下的幼儿,由于自身免疫力相对更弱,在感染病毒后,症状可能持续时间稍久,但大多也会在10天左右逐渐恢复。而且儿童感冒后恢复情况还与日常护理等有关,若能保证充足的休息、合理的饮食等,也有助于缩短病程。 老年群体:老年人身体机能衰退,免疫力下降,病毒感冒的周期可能会延长。通常老年病毒感冒患者病程可能在10-14天甚至更久。这是因为老年人各器官功能减退,身体对病毒的清除能力相对较弱。所以老年人患病毒感冒后需要更加精心的护理,如密切关注症状变化,必要时及时就医等。 有基础病史群体:对于本身患有慢性疾病,如糖尿病、心脏病等基础病史的人群,病毒感冒的周期可能会受到基础疾病的影响而发生变化。例如,患有糖尿病的人,由于血糖控制不佳时更容易受到病毒感染的影响,且身体恢复能力相对较差,病毒感冒的病程可能会延长,并且这类人群感冒后出现并发症的风险也相对较高,需要更加重视病情监测和及时干预。 特殊病毒感冒的周期 流感病毒引起的感冒:由流感病毒引起的感冒病程与普通病毒感冒有所不同。流感的潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。发病后,症状相对较重,如高热(体温可达到39-40℃)、全身酸痛、乏力等症状较为明显,病程一般在1-2周左右。但如果是体质较好的年轻人,可能病程会相对短一些,在1周左右;而儿童、老年人以及有基础病史的人群,病程可能会延长,且发生重症流感的风险增加,病程可能会超过2周甚至更久,需要及时进行抗病毒等相关治疗。 儿童流感患者:儿童患流感后,病程可能相对成人更易出现变化。比如婴幼儿流感,病情变化较快,可能病程中容易出现高热不退、呼吸急促等情况,需要密切观察。一般儿童流感病程多数在1-2周,但如果出现并发症,如肺炎等,病程会显著延长,并且需要积极治疗并发症来促进康复。 老年流感患者:老年流感患者由于身体机能差,感染流感病毒后病程往往较长,而且发生重症的概率高。可能病程会持续2周以上,甚至更长时间,并且需要加强护理,如监测体温、呼吸等生命体征,及时处理可能出现的并发症。 有基础病史流感患者:本身有基础病史的流感患者,如患有慢性阻塞性肺疾病的流感患者,病毒感冒会加重基础疾病的病情,病程会因基础疾病的控制情况而有所不同。这类患者需要在治疗流感的同时,积极控制基础疾病,其病程可能会延长,需要多学科协作进行治疗和护理。

    2025-10-14 16:44:02
  • 肺热有痰怎么调理最有效

    针对肺热有痰可从饮食调理、生活方式调整、中医传统疗法及特殊人群注意事项多方面进行应对。饮食上选清热化痰食物、多饮水,忌辛辣油腻;生活中调节室内环境、保证作息规律;可通过穴位按摩等中医传统疗法改善;儿童和老年人有不同注意要点。 一、饮食调理 1.食物选择 清热化痰食物:雪梨具有清热润肺、化痰止咳的功效,可将雪梨切块煮水,也可与川贝一起炖煮。研究表明,雪梨中的某些成分能够减轻呼吸道炎症,促进痰液排出。例如,《中药大辞典》中记载雪梨能“治热咳,生津润燥,清热化痰”。枇杷也有润肺止咳、祛痰的作用,枇杷果实可生食,也能制成枇杷膏等。 多饮水:充足的水分摄入可以使痰液稀释,更容易咳出。一般来说,成年人每天饮水量约1500-2000毫升,根据年龄、活动量等因素有所调整,儿童则按体重计算,每千克体重每天需水约100-150毫升。 2.饮食禁忌 避免辛辣油腻食物:辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激呼吸道黏膜,加重肺热症状,使痰液增多;油腻食物如油炸食品等不易消化,还会滋生痰液,应尽量避免。 二、生活方式调整 1.环境调节 保持室内空气湿润:干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥,不利于痰液排出。可使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%为宜。对于儿童,适宜的湿度有助于维持呼吸道黏膜的正常功能;老年人呼吸道功能相对较弱,合适的湿度环境也能减轻肺热有痰的不适。 保持室内空气流通:每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟,可减少室内病菌和有害气体的浓度,为呼吸道创造良好的环境。 2.作息规律 保证充足睡眠:良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年睡眠时间相对更长,婴儿需12-16小时。充足的睡眠能增强机体免疫力,促进肺热的恢复,减少痰液的产生。 三、中医传统疗法 1.穴位按摩 按揉丰隆穴:丰隆穴是祛痰要穴,位于小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘。用拇指按揉丰隆穴,每次按揉1-3分钟,以局部有酸胀感为宜。对于儿童,按摩力度要适中,避免用力过大造成不适;老年人骨质相对疏松,按摩时也要注意力度。 按摩天突穴:天突穴位于颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。用食指和中指轻柔按摩天突穴,每次1-2分钟,能起到宽胸理气、化痰止咳的作用。但要注意按摩时避免用力过猛,防止损伤喉部。 2.中医食疗方(举例) 萝卜蜂蜜饮:白萝卜洗净切丝,加蜂蜜蒸熟服用,有清热化痰的功效。对于不同年龄段的人群,可根据实际情况调整萝卜和蜂蜜的用量,儿童服用时量要适当减少。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童肺热有痰时,饮食上更要注意清淡易消化,避免食用过硬、过甜、过咸的食物。在生活方式上,要注意根据气温变化及时增减衣物,防止着凉加重病情。对于婴幼儿,家长要经常为其变换体位,拍背促进痰液排出,但拍背时力度要轻柔。 2.老年人 老年人肺热有痰时,饮食调理要兼顾营养均衡和易于消化。生活环境方面,要特别注意室内温度和湿度的适宜,避免因环境因素导致病情加重。如果老年人同时患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在进行饮食和生活方式调整时,要综合考虑基础疾病的控制,例如糖尿病患者要注意控制雪梨等含糖量相对较高食物的摄入量。

    2025-10-14 16:41:30
  • 咳痰带血丝怎么回事

    咳痰带血丝可能由多种原因引起,呼吸系统疾病方面,支气管扩张多见于有相关病史的儿童和青年,表现为慢性咳嗽、脓痰、咯血;肺结核由结核分枝杆菌引起,免疫力低下等人群易患,有全身症状及咳嗽咳痰带血等表现;肺炎各年龄段均可发病,感染病原体后可出现发热、咳嗽、咳痰带血。心血管系统疾病中左心衰竭常见于有基础疾病的中老年人,可出现呼吸困难、咳嗽、痰中带血丝。鼻腔、咽部疾病如鼻黏膜干燥、咽喉炎等各年龄段均可发生,有鼻腔咽部不适等表现。血液系统疾病像血小板减少性紫癜、白血病等可因凝血功能异常出现咳痰带血丝及其他部位出血表现。出现咳痰带血丝应及时就医做详细检查明确病因并治疗,不同人群需针对性检查诊断。 一、呼吸系统疾病相关 (一)支气管扩张 1.发病机制及人群特点:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。多见于儿童和青年,既往有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史的人群易患。 2.临床表现:主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,痰中带血丝是常见表现之一,部分患者可能咯血量较多。 (二)肺结核 1.发病机制及人群特点:由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病,免疫力低下人群(如糖尿病患者、HIV感染者等)、营养不良人群等易感染。 2.临床表现:患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状,同时可出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,部分患者还会有胸痛等表现。 (三)肺炎 1.发病机制及人群特点:可由细菌、病毒等病原体感染引起,各年龄段均可发病,免疫力较弱者更易患病。 2.临床表现:肺炎患者除了有发热、咳嗽等症状外,也可能出现咳痰带血丝的情况,炎症累及肺部血管时易导致血管破裂出血,从而出现痰中带血。 二、心血管系统疾病相关 (一)左心衰竭 1.发病机制及人群特点:左心衰竭多因左心室心肌病变、负荷过重等引起,常见于有高血压、冠心病等基础疾病的中老年人。 2.临床表现:患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰,开始为白色浆液性泡沫状痰,严重时可出现痰中带血丝,这是由于肺淤血导致肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂所致。 三、其他可能原因 (一)鼻腔、咽部疾病 1.发病机制及人群特点:鼻腔或咽部的病变可能导致血液倒流至咽部,随痰液咳出,从而表现为咳痰带血丝。例如鼻黏膜干燥、咽喉炎等,各年龄段均可发生,长期吸烟、处于空气污染环境等人群易患。 2.临床表现:除咳痰带血丝外,可能伴有鼻腔不适、咽部疼痛、异物感等症状。 (二)血液系统疾病 1.发病机制及人群特点:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致容易出血,可能出现咳痰带血丝的情况。各年龄段均可发病,有血液系统疾病家族史或长期接触放射性物质等人群需警惕。 2.临床表现:除咳痰带血丝外,可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。 当出现咳痰带血丝的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线或CT、痰液检查、血常规、凝血功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,需根据其具体情况进行针对性的检查和诊断,例如儿童出现咳痰带血丝需考虑是否有支气管异物等特殊情况,要详细询问病史等。

    2025-10-14 16:40:57
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