许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 出现低烧该怎么办

    低烧提供应对指南,低烧指体温37.3℃38℃,其成因多样,包括感染性与非感染性因素,不同年龄、生理时期及生活方式、基础疾病情况都可能引发;观察症状时需留意伴随表现,如呼吸道、胃肠道、泌尿系统症状等;一般处理可采用物理降温、补充水分、调整生活方式等方法;经处理体温未降且患者不适时可考虑用药,但不同人群用药有不同要求;出现低烧持续超3天、有严重伴随症状、体温持续升高等情况,或儿童、孕妇等特殊人群情况不确定或加重时,应及时就医检查并接受针对性治疗。 一、明确低烧范围及可能原因 低烧通常指体温在37.3℃38℃之间。多种原因可导致低烧,感染性因素如病毒、细菌、支原体等病原体感染,像感冒、扁桃体炎等;非感染性因素包括自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,内分泌疾病如甲状腺功能亢进,恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等。年龄方面,儿童低烧可能与免疫系统发育不完善易受感染有关;老年人可能因身体机能下降,合并多种基础疾病而出现低烧。女性在经期、孕期等特殊生理时期也可能出现生理性低烧。生活方式上,过度劳累、长期熬夜、精神紧张等可能导致身体免疫力下降引发低烧。有慢性病史的人群,如慢性肾炎患者,病情活动期易出现低烧。 二、观察症状 除了体温,还需密切观察其他伴随症状。若伴有咳嗽、流涕、咽痛,可能是上呼吸道感染;伴有腹痛、腹泻,可能是胃肠道感染;伴有尿频、尿急、尿痛,可能是泌尿系统感染。儿童若出现精神萎靡、哭闹不止、拒食等情况,或老年人出现意识模糊、呼吸急促等,需格外警惕。女性孕期低烧若伴有阴道流血、腹痛等症状,要及时就医。有基础疾病的患者,若低烧同时基础疾病症状加重,也应及时处理。 三、一般处理方法 1.物理降温:这是优先推荐的非药物干预方法。可以用湿毛巾敷额头,每1520分钟更换一次;也可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。对于儿童和老年人,水温要适宜,避免过冷刺激。不建议使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精可能通过皮肤吸收引起不良反应。 2.补充水分:多喝温开水,也可适当喝一些淡盐水或果汁,以补充因发热丢失的水分和电解质。儿童可少量多次饮水,避免一次喝太多引起呕吐。老年人若有肾功能不全等基础疾病,要根据医生建议控制饮水量。 3.调整生活方式:保证充足的休息,避免劳累和剧烈运动。饮食上,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素和矿物质。 四、何时需要用药 若经过上述处理后体温仍未下降,且患者感觉明显不适,可考虑使用药物退烧。对于成人和大于6个月的儿童,可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。小于6个月的婴儿不建议自行使用退烧药,应及时就医。孕妇和哺乳期女性用药需谨慎,务必在医生指导下进行。有肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用退烧药前要咨询医生,因为某些药物可能会加重肝肾负担。 五、及时就医 若低烧持续时间超过3天,或伴有严重头痛、胸痛、呼吸困难、抽搐等症状,或体温持续升高超过38℃,应及时前往医院就诊。儿童、孕妇、老年人以及有基础疾病的人群,一旦出现低烧,若情况不确定或症状有所加重,也应尽早去医院,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、降钙素原等,以明确病因,并接受针对性治疗。

    2025-04-01 23:59:07
  • 嗓子痒痒老想咳嗽怎么办

    嗓子痒痒老想咳嗽可能由环境因素、呼吸道感染、过敏等引起,需针对性处理,可通过饮水、饮食调整、避免过度用嗓缓解,儿童要注意用药安全及观察症状变化,老年人要考虑基础疾病、观察症状并谨慎用药,症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、寻找病因并针对性处理 嗓子痒痒老想咳嗽可能由多种原因引起,如环境因素、呼吸道感染、过敏等。 环境因素:如果长期处于干燥、污染的环境中,空气中的粉尘、有害气体等刺激咽喉,可导致嗓子痒痒老想咳嗽。此时应尽量脱离这样的环境,选择空气清新、湿度适宜的场所。例如在干燥的室内可使用加湿器,将空气湿度保持在40%-60%较为适宜;避免长时间待在工业污染严重或有大量烟雾的地方。对于儿童来说,要特别注意其所处的室内环境,保证居住环境清洁、舒适。 呼吸道感染:病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染等疾病,也会出现嗓子痒痒老想咳嗽的症状。如果是病毒感染,一般具有自限性,注意休息、多饮水,保证充足的睡眠,儿童的话要保证营养摄入等支持治疗即可。若是细菌感染,可能需要使用抗生素,但需由医生根据具体情况判断,儿童用药更需谨慎,严格遵循儿科用药原则。 过敏因素:接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等可引发过敏性咽炎,导致嗓子痒痒老想咳嗽。对于过敏体质的人,尤其是儿童,要尽量避免接触已知的过敏原。如在花粉传播季节,减少外出,外出时佩戴口罩;定期清洁家居环境,清除尘螨,勤洗床单被罩等。 二、一般缓解措施 饮水:多喝温水能湿润咽喉,缓解嗓子痒痒的感觉,从而减轻咳嗽。无论是成人还是儿童,都应保证充足的水分摄入,儿童可以少量多次饮水。一般每天饮用1500-2000毫升左右的水较为合适,但要注意避免一次性大量饮水给儿童带来不适。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重咽喉的刺激。建议多吃一些清淡、富含维生素的食物,如水果(苹果、梨等)、蔬菜(白菜、菠菜等)。对于儿童,要注意饮食的多样化和营养均衡,避免其食用过咸、过甜的食物,因为过咸、过甜食物也可能刺激咽喉。例如可以给儿童制作蔬菜粥、水果泥等。 避免过度用嗓:无论是成人还是儿童,都要注意让咽喉得到充分休息,避免长时间大声说话、喊叫等。儿童在玩耍时要控制其说话的音量和时间,防止咽喉过度疲劳。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童嗓子痒痒老想咳嗽时,家长要更加留意。除了上述一般措施外,要特别注意儿童的用药安全,避免给儿童使用不适合其年龄的止咳药物。同时,要观察儿童的症状变化,如果咳嗽伴有发热、呼吸急促等症状,应及时就医,因为儿童病情变化相对较快。例如2岁以下儿童咳嗽时,家长不要自行给孩子服用止咳药,应尽快带孩子到医院就诊,由医生判断病情并给予合适的处理。 老年人:老年人嗓子痒痒老想咳嗽时,要考虑其可能存在的基础疾病,如慢性支气管炎等。要注意观察咳嗽的频率、痰液的性状等。如果咳嗽伴有咳痰,且痰液不易咳出,要帮助老年人翻身、拍背,促进痰液排出。同时,老年人用药需谨慎,在使用任何药物前最好咨询医生或药师,避免药物相互作用等问题。 总之,嗓子痒痒老想咳嗽时要先明确可能的病因,采取相应的针对性措施,同时根据不同人群的特点进行合理的处理。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医进一步诊治。

    2025-04-01 23:58:51
  • 慢性肺炎能治愈吗

    慢性肺炎可治愈,治疗需综合多方面,包括抗感染、对症支持及增强免疫力,儿童、成年人、老年人有不同特点及注意事项,经规范综合治疗大多可临床治愈,需患者配合及医生制定个体化方案达最佳效果。 一、治疗方法 1.抗感染治疗 明确病原体是关键,若为细菌感染,需根据药敏试验选用敏感抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素;若是支原体感染,可使用大环内酯类抗生素。对于病毒感染,目前虽无特效抗病毒药物,但也需进行针对性支持等处理来帮助机体对抗病毒。 举例来说,若通过痰液培养等检查确定是金黄色葡萄球菌感染,可选用苯唑西林等抗生素进行抗感染治疗,但具体药物选择需严格依据临床检查结果由专业医生判定。 2.对症支持治疗 呼吸支持:当患者存在呼吸困难、低氧血症时,可通过吸氧来改善通气和氧合情况,严重时可能需要机械通气等呼吸支持手段。比如对于因慢性肺炎导致呼吸功能严重受损的患者,根据其具体的血气分析等指标来调整吸氧浓度或决定是否进行机械通气。 祛痰排痰:使用祛痰药物促进痰液排出,保持呼吸道通畅,例如氨溴索等药物可以降低痰液粘度,使痰液更容易咳出。对于儿童患者,可通过拍背等物理方法辅助排痰,因为儿童的咳嗽排痰能力相对较弱,拍背等物理方法能帮助松动痰液,促进排出。 3.增强机体免疫力 让患者保持良好的营养状况,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入,对于儿童来说,充足的营养有助于免疫系统的发育和功能维持。适当的运动也有助于增强机体免疫力,但要根据患者的年龄和身体状况合理安排运动强度,比如成年人可以进行适度的有氧运动,儿童则选择适合其年龄的户外活动等。 二、不同人群的特点及注意事项 1.儿童 儿童的免疫系统尚未发育完善,患慢性肺炎时病情变化可能较快。在治疗中要特别注意药物的选择,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。同时,儿童的营养支持尤为重要,要保证其合理的喂养,满足生长发育对营养的需求。另外,儿童的呼吸道较狭窄,痰液排出相对困难,所以在祛痰排痰方面要更加积极,除了药物祛痰外,物理排痰方法的应用要更加轻柔且适时,以防止损伤儿童的呼吸道黏膜。 2.成年人 成年人患慢性肺炎时,要注意基础疾病的影响,如果本身有糖尿病等基础疾病,需要同时控制基础疾病,因为基础疾病会影响慢性肺炎的治疗和预后。在治疗过程中要密切关注药物的相互作用,比如正在服用其他药物时,新使用的抗感染药物等是否会产生不良反应。同时,成年人要注意休息,保证充足的睡眠,这有助于机体恢复免疫力来对抗肺炎。 3.老年人 老年人往往伴有多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,患慢性肺炎时病情可能更为复杂。在治疗抗感染药物选择上要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢较慢,要避免使用经肝肾代谢且不良反应较大的药物。在呼吸支持等治疗时要密切监测生命体征,因为老年人的脏器功能相对较弱,对治疗的耐受性可能较差。此外,老年人的营养状况也需要关注,适当补充营养有助于提高机体抵抗力,但要注意营养补充的方式和量,避免加重胃肠道负担。 慢性肺炎通过规范的综合治疗,大多数患者可以实现临床治愈,但需要患者积极配合治疗,医生根据不同人群的特点制定个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 23:58:41
  • 夏天感冒鼻塞怎么办

    夏天感冒鼻塞可通过一般护理缓解(保持鼻腔清洁湿润、改善体位)、饮食调节(补充水分、饮用热汤)、物理方法缓解(按摩迎香穴),儿童和老年人有不同注意事项,如儿童要注意鼻腔冲洗、加湿器使用及按摩力度等安全问题,老年人要综合考虑基础疾病等进行相应护理。 一、一般护理缓解 1.保持鼻腔清洁湿润 生理盐水冲洗:夏天感冒鼻塞时,可使用生理盐水鼻喷剂或鼻用生理盐水冲洗器进行鼻腔冲洗。对于儿童,选择儿童专用的生理盐水冲洗产品,操作时要注意姿势,避免呛咳。生理盐水冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞症状。研究表明,定期进行鼻腔冲洗可有效改善感冒引起的鼻塞情况,且对不同年龄段人群均适用,能安全有效地清洁鼻腔。 湿化空气:使用空气加湿器增加室内空气湿度,一般保持室内湿度在40%-60%为宜。对于婴幼儿,要注意加湿器的清洁,防止滋生细菌。合适的空气湿度可使鼻黏膜保持湿润,减轻鼻塞。比如在干燥的夏季,空气湿度低时,鼻黏膜容易干燥结痂,影响通气,通过加湿器增加湿度能有效缓解这种情况。 2.改善体位 侧卧法:睡觉时采取侧卧姿势,可缓解单侧鼻塞。对于儿童,家长可帮助其调整为舒适的侧卧姿势。因为侧卧时,下侧的鼻腔因重力作用,鼻黏膜充血相对减轻,通气会有所改善。例如,左侧鼻塞时向右侧卧,右侧鼻塞时向左侧卧,能在一定程度上减轻鼻塞带来的不适。 二、饮食调节 1.补充水分 多饮温水:夏天感冒鼻塞时,要保证充足的水分摄入。多喝温水可以稀释鼻腔分泌物,使其更容易排出,同时促进新陈代谢。对于不同年龄段人群,儿童要少量多次饮用温水,防止一次性饮用过多引起呛咳;成年人每天饮用1500-2000毫升左右的温水较为适宜。研究显示,充足的水分摄入有助于维持身体正常的生理功能,对缓解感冒鼻塞有积极作用。 饮用热汤:适量饮用一些热汤,如热鸡汤等。热汤的蒸汽可以暂时缓解鼻塞,鸡汤中的某些成分还有一定的抗炎作用。但要注意,对于儿童,热汤温度不宜过高,防止烫伤;成年人饮用热鸡汤时也要注意温度适中。 三、物理方法缓解 1.按摩迎香穴 位置及方法:迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。用食指或中指指腹轻轻按摩迎香穴,以顺时针和逆时针方向各按摩100次左右。按摩迎香穴可以促进鼻部血液循环,减轻鼻黏膜水肿,从而缓解鼻塞症状。对于儿童,家长可以轻柔地帮助其按摩迎香穴,要注意力度适中。有研究表明,按摩迎香穴对感冒引起的鼻塞有一定的缓解效果,且操作简单,适合各年龄段人群。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 谨慎处理:儿童感冒鼻塞时,上述方法中要特别注意鼻腔冲洗时的安全,避免儿童自行操作导致危险。在使用加湿器时,要严格按照说明书清洁,防止儿童接触到未清洁的加湿器部件而引发感染等问题。按摩迎香穴时要注意力度轻柔,避免损伤儿童鼻黏膜。 2.老年人 综合考虑:老年人感冒鼻塞时,除了上述方法外,要考虑其可能合并的基础疾病。比如老年人常伴有心脑血管疾病等,在采取改善体位等方法时,要防止因体位突然改变而引发心脑血管意外。在选择饮食调节时,要注意避免过于油腻的热汤等,以防加重胃肠道负担。同时,老年人鼻腔黏膜相对脆弱,进行鼻腔冲洗等操作时要更加轻柔,遵循专业人员的指导。

    2025-04-01 23:58:34
  • 孕妇感冒能吃什么

    孕妇感冒可通过饮食调理,蔬果类可选富含维C的柑橘类、有清热利水等功效的白菜、含胡萝卜素的胡萝卜;汤粥类有发散风寒的生姜红糖水、葱白粥,清热润肺的银耳雪梨汤;其他食物有缓解咳嗽的蜂蜜、补充蛋白质的瘦肉等,饮食要营养均衡,感冒严重需及时就医。 一、蔬果类 1.富含维生素C的柑橘类水果:柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够增强免疫力,有助于孕妇抵抗感冒病毒。例如,有研究表明,适量补充维生素C可以缩短感冒病程,减轻感冒症状。孕妇可以每天食用1-2个橙子或适量柠檬泡水饮用,但要注意食用量适中,避免因糖分摄入过多带来其他健康问题。 2.白菜:白菜营养丰富,含有多种维生素和矿物质。中医认为白菜性微寒,有清热利水、解表散寒等功效。孕妇感冒时可以煮白菜汤喝,白菜汤易于消化吸收,能为孕妇补充水分和营养,帮助缓解感冒不适。一般可以将白菜洗净后切成适当大小,加入适量清水炖煮,待汤煮沸后即可饮用。 3.胡萝卜:胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素,胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,维生素A对呼吸道黏膜有保护作用,能够增强呼吸道黏膜的抵抗力。孕妇感冒期间可以将胡萝卜做成胡萝卜粥,胡萝卜粥制作简单,将胡萝卜切碎与大米一起煮粥,既能为孕妇提供能量,又有助于改善感冒症状。 二、汤粥类 1.生姜红糖水:生姜具有发散风寒的作用,红糖可以补充能量。孕妇感冒初期,饮用生姜红糖水有一定的缓解作用。将生姜切片,加入适量清水煮沸,然后放入红糖搅拌均匀,趁热饮用。但需要注意的是,生姜红糖水适用于风寒感冒,如果是风热感冒则不适合饮用,孕妇要注意区分感冒类型后再选择。 2.葱白粥:葱白有发散风寒的功效。制作葱白粥时,将大米煮成粥,待粥快好时加入葱白段继续煮几分钟。葱白粥简单易做,能够帮助孕妇驱散风寒,缓解感冒引起的鼻塞、流涕等症状。孕妇食用时要注意趁热服用,以达到更好的效果。 3.银耳雪梨汤:雪梨具有清热润肺的作用,银耳有滋阴润肺的功效。将雪梨去皮去核切成块,与银耳一起炖煮成汤。银耳雪梨汤对于孕妇感冒引起的咳嗽、咽干等症状有一定的缓解作用,而且汤汁清甜,适合孕妇饮用。炖煮时要注意将银耳煮至软糯,雪梨煮透,这样营养成分才能更好地释放出来。 三、其他食物 1.蜂蜜:如果孕妇感冒伴有咳嗽症状,可以适量饮用蜂蜜水。蜂蜜有一定的润肺止咳作用,但需要注意的是,一周岁以下的婴儿不宜食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒,而孕妇可以适量饮用,但要注意选择质量可靠的蜂蜜,并且不要用过热的水冲泡蜂蜜,以免破坏其营养成分。 2.富含蛋白质的食物:孕妇感冒期间身体抵抗力下降,需要保证充足的蛋白质摄入来维持身体正常运转和恢复。可以选择瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。例如,瘦肉可以做成清蒸瘦肉,鱼类可以做成清蒸鱼等,这些烹饪方式能够最大程度保留蛋白质的营养成分,有助于孕妇增强体质,促进身体恢复。但要注意烹饪时避免过于油腻,以免加重胃肠道负担。 孕妇感冒时在饮食上要注意营养均衡,同时要根据自身感冒的具体类型合理选择食物。如果感冒症状较为严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行适当的治疗,避免自行滥用药物对自身和胎儿造成不良影响。

    2025-04-01 23:58:18
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