许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 流感并发肺炎容不容易治疗

    流感并发肺炎治疗难易程度与病情严重程度相关,不同人群治疗有特点及挑战,治疗主要措施包括抗流感病毒、抗感染及对症支持,需综合评估患者具体情况个体化治疗,早期诊治对改善预后关键。 一、治疗的难易程度与病情严重程度相关 流感并发肺炎的治疗难易程度差异较大。如果患者本身基础状况较好,感染的流感病毒毒力相对较弱,肺炎病变范围局限,那么治疗相对容易。例如,部分免疫功能正常的青壮年患者,在及时给予抗流感病毒药物(如奥司他韦等)以及针对肺炎的对症支持治疗后,病情可较快得到控制。但对于一些基础疾病较多的人群,如老年人、儿童、患有慢性心肺疾病、免疫抑制状态等人群,流感并发肺炎往往病情较重,治疗难度较大。 二、不同人群治疗的特点及挑战 老年人:老年人机体功能衰退,免疫功能低下,流感并发肺炎时容易出现病情进展迅速的情况,可能较快出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。而且老年人常合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,这使得治疗需要更加谨慎,要综合考虑各种基础疾病对治疗药物的影响以及肺炎本身的治疗。 儿童:儿童的免疫系统尚未发育完善,流感并发肺炎后病情变化相对较快。儿童的呼吸道解剖结构特点也使得肺炎可能影响呼吸功能,导致呼吸困难等问题。在治疗时,药物的选择和剂量需要严格根据儿童的年龄、体重等进行调整,同时要密切关注儿童的呼吸、心率等生命体征变化。 免疫抑制人群:如接受化疗的肿瘤患者、艾滋病患者等,其自身免疫功能受到抑制,流感并发肺炎后,病原体容易扩散,治疗效果可能不佳,且容易反复感染,需要更积极地寻找病原体并选择合适的抗感染药物,同时要注重提升患者自身的免疫功能。 三、治疗的主要措施 抗流感病毒治疗:早期应用抗流感病毒药物至关重要,如奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,一般建议在流感症状出现后的48小时内使用,可减轻流感的严重程度,缩短病程,从而间接影响肺炎的发展。 抗感染治疗:如果肺炎是由细菌等其他病原体继发感染引起,需要根据病原体的类型选择合适的抗感染药物,如细菌感染可能需要使用抗生素等。 对症支持治疗:包括吸氧以纠正缺氧状态、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、营养支持等。对于出现呼吸衰竭等严重并发症的患者,可能需要机械通气等呼吸支持治疗。 总之,流感并发肺炎的治疗是否容易不能一概而论,需要根据患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗,早期诊断、早期治疗对于改善预后非常关键。

    2025-04-01 23:32:17
  • 结核性胸膜炎能治愈吗

    结核性胸膜炎可以治愈,治疗关键是抗结核治疗及胸腔穿刺抽液,其治愈受年龄、生活方式、病史等因素影响,儿童、老年、合并糖尿病等特殊人群有相应注意事项。 一、治疗方法 1.抗结核治疗:是关键。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通过规范、足疗程的抗结核治疗,大多数患者可以杀灭结核分枝杆菌,控制病情。一般抗结核治疗疗程较长,通常需要6-9个月甚至更长时间,要严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。 2.胸腔穿刺抽液:对于胸腔积液较多的患者,通过胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织和心脏等的压迫,缓解症状。一般每周抽液2-3次,直到胸腔积液完全消失或明显减少。 二、影响治愈的因素 1.年龄因素:儿童患者相对来说身体修复能力较强,但也需要注意规范抗结核治疗;老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响治疗效果和恢复,需要在控制基础疾病的同时进行结核性胸膜炎的治疗。 2.生活方式:吸烟会影响肺部的恢复,不利于结核性胸膜炎的治愈,所以患者需要戒烟;不健康的饮食会导致身体抵抗力下降,不利于对抗结核分枝杆菌,患者应保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以增强身体抵抗力。 3.病史因素:如果患者既往有其他严重的基础疾病,如艾滋病等,会使机体免疫力极度低下,增加结核性胸膜炎治疗的难度,治愈的可能性相对降低。同时,如果在治疗过程中不遵循医嘱,随意停药等,也会影响治愈效果,导致病情复发等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童在治疗过程中要密切监测生长发育情况,因为抗结核药物可能会对儿童的骨骼发育等产生一定影响,但只要规范用药,在医生的严密监测下,大多数儿童可以顺利治愈,且一般不会留下严重的后遗症。要注意保证儿童的营养摄入,因为患病期间儿童身体消耗大,充足的营养有助于身体恢复。 2.老年患者:老年患者常伴有心、肝、肾等重要脏器功能减退,在使用抗结核药物时要更加谨慎,密切监测肝肾功能等指标,防止药物对脏器造成损伤。同时,要关注老年患者的心理状态,因为患病时间长等因素可能导致老年患者出现焦虑等情绪,良好的心理状态有助于病情的恢复。 3.合并糖尿病患者:这类患者血糖控制不佳会影响结核性胸膜炎的治疗,所以要严格控制血糖,在治疗结核性胸膜炎的同时,遵循糖尿病的饮食和治疗方案,使血糖处于稳定状态,这样才能更好地促进结核性胸膜炎的治愈。

    2025-04-01 23:32:04
  • 干咳嗽口干吃什么药好

    干咳嗽口干可能由环境因素、上呼吸道感染早期、过敏等原因引起,非药物干预需保持室内空气湿润、多饮水、避免刺激,上呼吸道感染引起的可在医生指导下用右美沙芬等止咳,过敏因素引起的可使用氯雷他定等抗过敏药,药物使用需在明确病因后遵医嘱,特殊人群更要谨慎,症状持续不缓解或加重应及时就医。 一、干咳嗽口干的常见原因及非药物干预方法 干咳嗽口干可能由多种原因引起,如环境因素(空气干燥等)、上呼吸道感染早期、过敏等。非药物干预方面,首先要保持室内空气湿润,可使用加湿器,使室内湿度维持在40%-60%左右;要注意多饮水,每天保证摄入1500-2000毫升左右的水分,以缓解口干症状,同时也有助于稀释痰液,减轻干咳;避免吸烟、饮酒以及食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激,导致干咳和口干加重。对于儿童来说,要特别注意室内温度和湿度的适宜,避免在干燥、闷热的环境中停留过久,且儿童饮水时要注意安全,防止呛咳。 二、药物治疗相关情况 (一)如果是上呼吸道感染引起的干咳嗽口干 1.止咳药物: 对于成人,可以考虑使用右美沙芬制剂,它是一种中枢性镇咳药,能抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,有口服制剂等。但如果是儿童,要谨慎使用,一般不推荐低龄儿童首先使用中枢性镇咳药,可先尝试一些安全性较高的复方制剂,不过需在医生指导下使用。 2.缓解口干的辅助药物:如果口干较为明显,一般不需要特殊的药物来专门缓解口干,主要还是通过多饮水等非药物方式,但如果是因感冒发热等导致的体液丢失较多引起的严重口干,在针对感冒进行治疗的基础上,必要时可在医生评估下考虑适当补液等,但这不属于常规的针对口干的特殊药物治疗。 (二)如果是过敏因素引起的干咳嗽口干 1.抗过敏药物:成人可以使用氯雷他定等抗组胺药物,它能竞争性阻断组胺H受体,从而缓解过敏引起的相关症状,包括可能因过敏导致的干咳、口干等。而儿童使用氯雷他定时需根据年龄和体重调整剂量,6岁以下儿童使用需谨慎,最好在医生指导下使用。同时,要尽量避免接触过敏原,这对于缓解症状和减少复发很重要。 需要注意的是,药物的使用都应在明确病因后,在医生的指导下进行,特别是儿童、孕妇、老年人等特殊人群,更要严格遵循医生的建议,不能自行随意用药。如果干咳嗽口干症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,以明确病因,采取更有针对性的治疗措施。

    2025-04-01 23:31:51
  • 感冒喝什么汤好得快

    风寒感冒可选择葱白生姜汤、香菜汤、薄荷芦根汤、双花芦根汤、白菜根葱根汤饮用,风热感冒者不宜饮用。这些汤品可以缓解感冒症状,但不能替代药物治疗,症状严重或持续时间较长者建议及时就医。 1.葱白生姜汤: 材料:葱白(带须)3-5段、生姜3-5片、红糖适量。 做法:将葱白和生姜洗净,切成小段或薄片,放入锅中,加入适量清水,煮10-15分钟,然后加入适量红糖,搅拌均匀即可。 功效:葱白和生姜都具有辛温散寒的作用,能够帮助驱散体内的寒气,缓解感冒症状。 注意事项:风热感冒者不宜饮用。 2.香菜汤: 材料:香菜30克、饴糖30克、大米100克。 做法:将香菜洗净,切成小段;大米洗净,放入锅中,加入适量清水,煮至大米熟烂;加入香菜和饴糖,继续煮5-10分钟即可。 功效:香菜具有发表透疹的作用,能够帮助缓解感冒引起的发热、头痛等症状。 注意事项:麻疹已透或虽未透出而热毒壅滞者不宜饮用。 3.薄荷芦根汤: 材料:薄荷5克、芦根30克、冰糖适量。 做法:将薄荷和芦根洗净,切成小段,放入锅中,加入适量清水,煮15-20分钟,然后加入适量冰糖,搅拌均匀即可。 功效:薄荷具有疏散风热、清利头目、利咽透疹的作用,芦根具有清热生津、除烦止呕的作用,二者合用能够帮助缓解感冒引起的发热、头痛、口渴等症状。 注意事项:脾胃虚寒者不宜饮用。 4.双花芦根汤: 材料:金银花15克、菊花15克、芦根30克、冰糖适量。 做法:将金银花、菊花和芦根洗净,放入锅中,加入适量清水,煮15-20分钟,然后加入适量冰糖,搅拌均匀即可。 功效:金银花和菊花都具有清热解毒的作用,芦根具有清热生津、除烦止呕的作用,三者合用能够帮助缓解感冒引起的发热、头痛、口渴等症状。 注意事项:脾胃虚寒者不宜饮用。 5.白菜根葱根汤: 材料:白菜根2个、葱根2个、芦根30克、香菜根3个、生姜2片、红糖适量。 做法:将白菜根、葱根、芦根、香菜根、生姜洗净,切成小段,放入锅中,加入适量清水,煮15-20分钟,然后加入适量红糖,搅拌均匀即可。 功效:白菜根、葱根、芦根、香菜根和生姜都具有辛温散寒的作用,能够帮助驱散体内的寒气,缓解感冒症状。 注意事项:风热感冒者不宜饮用。 总之,感冒时选择适合的汤品可以帮助缓解症状,但不能替代药物治疗。如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医。同时,在饮用汤品时,应注意适量,避免过度饮用。

    2025-04-01 23:31:44
  • 过敏性支气管炎吃啥药

    过敏性支气管炎的治疗药物包括糖皮质激素(如布地奈德)、支气管舒张剂(β受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林,抗胆碱能药物如异丙托溴铵)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人用药有各自注意事项,儿童用药需关注吸入操作和不良反应,孕妇用药权衡利弊,老年人用药考虑药物相互作用。 一、糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制炎症细胞的迁移和活化,以及炎症介质的释放,从而减轻气道炎症反应。 2.常用药物:如布地奈德,可通过吸入的方式直接作用于气道,局部抗炎效果好,全身不良反应少,适用于各年龄段患者,但儿童使用时需在医生指导下注意吸入装置的正确使用以保证药物吸收等。 二、支气管舒张剂 1.β受体激动剂 作用机制:选择性激动β受体,舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状。 常用药物:沙丁胺醇,有吸入剂和口服剂等剂型,吸入剂型起效快,适用于急性发作时缓解症状,儿童可使用雾化吸入的沙丁胺醇溶液;口服的沙丁胺醇片可能会有心悸等不良反应,需谨慎使用。特布他林,作用与沙丁胺醇类似,同样有吸入和口服剂型,儿童使用需关注剂量等问题。 2.抗胆碱能药物 作用机制:阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,还可减少痰液分泌。 常用药物:异丙托溴铵,多为吸入剂型,适用于喘息症状较为明显的患者,儿童使用时要注意正确的吸入方法以保证疗效。 三、白三烯调节剂 1.作用机制:调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症和痉挛。 2.常用药物:孟鲁司特钠,适用于1岁以上儿童及成人,可改善过敏性支气管炎患者的症状,一般在睡前服用,安全性相对较好,但儿童用药仍需在医生评估后使用。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童过敏性支气管炎用药需更加谨慎,例如在使用吸入药物时,要确保正确的吸入操作,保证药物能到达气道发挥作用,同时要密切观察药物不良反应,如沙丁胺醇可能引起儿童心率增快等,若出现需及时就医。对于孟鲁司特钠,虽然相对安全,但也需关注儿童用药后的精神状态等变化。 2.孕妇:孕妇患过敏性支气管炎时,用药需权衡利弊,尽量选择对胎儿影响小的药物,如吸入性糖皮质激素相对较安全,但也需在医生指导下使用,避免自行用药。 3.老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用,例如使用β受体激动剂可能会加重心律失常等基础疾病,需密切监测心电图等指标,选择合适的药物及剂量。

    2025-04-01 23:31:37
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