许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 一到晚上就低烧怎么回事

    夜间低烧(腋下体温37.3-38℃)可能与感染、免疫性疾病、慢性炎症或功能性因素相关,需结合伴随症状与检查明确病因。 感染性因素 结核分枝杆菌感染(如肺结核)典型表现为夜间低热、盗汗、乏力,伴咳嗽、咯血;慢性尿路感染(如肾盂肾炎)也可能夜间症状加重,需结合血常规、结核菌素试验等排查。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引发夜间发热,常伴关节痛、皮疹、晨僵,炎症指标(血沉、C反应蛋白)升高及抗核抗体阳性是诊断线索,需风湿科进一步评估。 慢性炎症或隐匿性病灶 鼻窦炎、胆囊炎、中耳炎等局部感染,或甲状腺炎等非感染性炎症,夜间迷走神经兴奋可能加重症状,影像学(如鼻窦CT、腹部超声)有助于定位隐匿病灶。 功能性低热 长期精神压力、自主神经紊乱(如围绝经期综合征)可致夜间体温波动,无器质性病变,需排除感染后结合心理状态评估,避免过度焦虑。 特殊人群注意事项 老年人、孕妇、糖尿病/肿瘤患者(免疫低下)若出现夜间低烧,可能提示严重感染或基础病进展,需优先排查感染源(如肺炎、败血症),避免延误治疗。 (注:涉及抗结核药(异烟肼、利福平)、抗生素(如头孢类)等药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-30 11:31:33
  • 咳嗽有积食嗓子有痰鼻子不通怎么办

    积食引发的咳嗽、痰多、鼻塞,多因胃肠负担过重导致呼吸道症状,需通过饮食调整、对症缓解、消化支持、生活护理及特殊人群管理综合干预,必要时及时就医。 一、调整饮食结构,减少积食加重 暂停油腻、甜腻食物(如油炸食品、蛋糕),避免加重胃肠负担;以小米粥、蒸南瓜等清淡流食为主,少量多餐;每日饮水1500-2000ml,稀释痰液并促进代谢。 二、对症缓解呼吸道症状 鼻塞用生理盐水洗鼻(婴幼儿可由家长操作);痰多可遵医嘱用氨溴索祛痰;儿童咳嗽频繁时,优先选择右美沙芬等安全剂型,避免强效镇咳药掩盖病情。 三、促进消化与胃肠功能恢复 补充双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群;服用健胃消食片或乳酶生辅助消化;婴幼儿积食禁用泻药,可用顺时针按摩腹部(每次5-10分钟)促进蠕动。 四、环境与生活护理 保持室内湿度50%-60%,干燥时用加湿器;每日通风2次,每次30分钟;避免熬夜,保证每日10-12小时睡眠;鼻塞可用温热毛巾敷鼻梁10分钟缓解。 五、特殊人群注意事项与就医提示 婴幼儿、孕妇、慢性病患者用药前需咨询医生;若出现持续高热(超3天)、呼吸急促(>50次/分钟)、精神萎靡、呕吐加重等,立即就医,避免病情恶化。

    2026-01-30 11:30:34
  • 风寒感冒喉咙发痒还咳嗽怎么治疗

    风寒感冒引发喉咙发痒、咳嗽,多因风寒之邪侵袭呼吸道致肺气失宣,治疗以祛风散寒、宣肺止咳为核心,结合对症护理与药物干预。 明确病因与症状特点 风寒感冒多由病毒感染(如鼻病毒)引发,表现为喉咙痒、刺激性干咳或少量白痰,无黄脓痰及高热,血常规常无细菌感染指标。需与细菌性感染(如急性咽炎)区分,避免滥用抗生素。 对症药物选择 缓解症状可选用中成药,如风寒感冒颗粒(解表散寒)、通宣理肺丸(宣肺止咳);干咳无痰时短期服用右美沙芬,痰多不易咳出时考虑氨溴索,药物名称仅供参考。 生活起居护理 注意保暖防受凉,多饮温水(每日150ml),保持室内湿度40%-60%;可用生姜3-5片+红糖煮水温服,助驱寒发汗;避免辛辣刺激,减少咽喉刺激。 饮食调理建议 饮食宜温凉清淡,可食用葱白粥(葱白5段+大米煮粥)、萝卜汤(润肺理气);1岁以上人群可适量饮用蜂蜜水(温水冲调)润肺止咳;忌生冷、油腻食物,避免加重脾胃负担。 特殊人群与就医提示 孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病)用药需咨询医生;服药3天症状无改善(如咳嗽加剧、发热≥38.5℃、咳黄脓痰),或出现胸闷、呼吸困难,应及时就医排查并发症。

    2026-01-30 11:29:36
  • 呼吸困难,疼痛是气胸的典型症状吗

    呼吸困难和胸痛是气胸的典型症状之一,但并非所有气胸患者都会同时出现,需结合影像学检查综合判断。 气胸患者的典型胸痛多为突发针刺样或刀割样疼痛,与呼吸运动密切相关(吸气时加重),常伴随刺激性干咳,部分患者疼痛可放射至肩背部或上腹部,这是气体刺激胸膜所致。 呼吸困难的发生机制是气体进入胸膜腔压迫肺组织,导致有效通气面积减少,严重时出现低氧血症。肺压缩面积越大,呼吸困难越明显,年轻人因肺功能代偿良好,可能症状较轻,而老年人或慢阻肺患者症状可能被基础病掩盖。 部分特殊人群症状不典型:老年人或合并心衰、哮喘者,可能仅表现为原有症状加重(如气促、乏力);儿童自发性气胸(多因肺大疱)常以突发胸痛起病,而张力性气胸(气体持续积聚)会迅速出现严重呼吸困难、发绀,需紧急抢救。 少量闭合性气胸(肺压缩<20%)可能无明显疼痛,仅胸闷或活动后气短;确诊后需卧床休息、吸氧,少量气胸可自行吸收,大量气胸需胸腔闭式引流。疼痛可短期用布洛芬等非甾体抗炎药缓解,合并感染时需抗生素(如头孢类),避免剧烈运动降低复发风险。 出现突发胸痛、呼吸困难时,建议立即就医,通过胸片或CT明确诊断,遵循医生指导治疗,特殊人群需密切监测基础病变化。

    2026-01-30 11:28:37
  • 流感疫苗接种后感冒了

    流感疫苗接种后感冒,并非疫苗直接导致,可能是接种后免疫力尚未完全建立时感染其他病原体,或疫苗引发的短暂免疫反应,需结合具体症状判断。 免疫反应与感染风险 疫苗通过刺激免疫系统产生抗体,接种后1-2天可能出现低热、乏力等短暂反应,此为正常现象。但此时免疫力未完全激活,若接触流感病毒外的其他病原体(如鼻病毒、冠状病毒),可能引发感冒症状。 区分疫苗反应与感冒 疫苗反应以局部红肿、低热、肌肉酸痛为主,无明显呼吸道症状;感冒则有鼻塞、流涕、咳嗽等典型症状,可能伴随发热(体温多>38.5℃)或症状持续加重。 日常处理与用药建议 建议多休息、多饮水,促进代谢;对症使用对乙酰氨基酚退热、布洛芬缓解肌肉酸痛(药物名称)。特殊人群(孕妇、婴幼儿、肝肾功能不全者)需咨询医生,避免自行用药。 需及时就医的情况 若出现持续高热(>38.5℃超过3天)、呼吸困难、剧烈咳嗽伴胸痛、症状超过1周未缓解,或基础病(糖尿病、哮喘等)加重,应尽快就医排查并发症。 特殊人群注意事项 孕妇感冒需咨询产科医生,避免药物影响胎儿;婴幼儿用药需严格按体重计算剂量;慢性病患者需密切监测基础病指标,防止感冒诱发急性发作。

    2026-01-30 11:26:36
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