许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 小孩感冒咳嗽吃什么

    小孩感冒咳嗽可从饮食、室内环境、休息保暖等方面调理。饮食上要多喝水,可吃梨、百合、银耳等适宜食物,避免辛辣、油腻、过甜过咸食物;保持室内湿度50%-60%并定时通风;保证小孩充足休息,适当保暖。 一、饮食调整方面 (一)多喝水 1.作用及原理:多喝水可以湿润呼吸道,帮助稀释痰液,使咳嗽时更容易将痰液排出体外。对于小孩感冒咳嗽,一般建议少量多次饮用温开水,保持呼吸道黏膜湿润。年龄较小的婴儿可以适当增加喂奶的频率,通过摄入水分来达到类似的效果。 2.特殊人群考虑:对于有基础心脏疾病的小孩,过量饮水可能会增加心脏负担,需在医生指导下合理控制饮水量。 (二)适宜食物 1.梨: 作用及原理:梨具有清热润肺、止咳化痰的功效。可以将梨切成小块煮水给小孩饮用,也可以将梨与冰糖、川贝等一起炖煮。例如,川贝炖梨对于缓解咳嗽有一定帮助,研究表明梨中的某些成分能够减轻呼吸道炎症引起的咳嗽症状。 特殊人群考虑:对于脾胃虚寒的小孩,不宜过多食用生冷的梨,可以将梨煮熟后再食用。 2.百合: 作用及原理:百合有润肺止咳的作用。可以用百合煮粥给小孩吃,百合煮粥能够起到滋阴润肺的效果,有助于减轻感冒咳嗽带来的不适。 特殊人群考虑:对百合过敏的小孩禁止食用,食用时需确保小孩不对其过敏。 3.银耳: 作用及原理:银耳具有滋阴润肺、养胃生津的功效。将银耳煮成银耳羹给小孩食用,能缓解咳嗽症状,其富含的胶质对呼吸道黏膜有保护作用。 特殊人群考虑:消化功能较弱的小孩食用银耳时要注意煮烂,避免引起消化不良。 二、避免食用的食物 (一)辛辣、油腻食物 1.原理:辛辣食物如辣椒等会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽症状;油腻食物如油炸食品等不易消化,还会加重胃肠道负担,可能间接影响小孩身体对感冒的恢复,不利于咳嗽的缓解。 2.特殊人群考虑:对于本身胃肠道功能较差的小孩,辛辣、油腻食物的刺激可能会导致腹痛、腹泻等不适,进一步影响小孩的整体状态。 (二)过甜、过咸食物 1.原理:过甜食物如糖果等食用后可能会滋生痰液,使咳嗽加重;过咸食物会导致呼吸道黏膜水肿,不利于痰液排出,从而加重咳嗽症状。 2.特殊人群考虑:有肾脏基础疾病的小孩,过咸食物的摄入会增加肾脏负担,需特别注意饮食中盐的含量控制。 三、其他注意事项 (一)保持室内环境适宜 1.湿度调节:保持室内空气湿度在50%-60%左右较为适宜,可使用加湿器等设备。适宜的湿度能让小孩的呼吸道感觉舒适,减轻咳嗽症状。例如,湿度较低时,呼吸道黏膜会变得干燥,容易加重咳嗽,而合适的湿度可以缓解这种情况。 2.通风换气:每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,但要注意避免让小孩直接吹冷风,防止病情加重。 (二)休息与保暖 1.充足休息:保证小孩有充足的睡眠,休息有助于身体的自我修复,对于感冒咳嗽的恢复非常重要。年龄较小的小孩需要更多的睡眠时间,家长要为其营造安静舒适的睡眠环境。 2.适当保暖:根据气温变化为小孩适当增减衣物,但不要给小孩穿得过多过厚,以免影响散热,导致小孩出汗后再次着凉,加重感冒咳嗽症状。例如,小孩活动时容易出汗,此时要及时擦干汗水并更换干爽的衣物。

    2025-04-01 23:56:43
  • 鼻窦炎和感冒的区别

    鼻窦炎与感冒在病因、症状表现、病程、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。病因上鼻窦炎多由感染等引起,儿童与腺样体肥大等有关,感冒主要由病毒感染引起,儿童易患;症状表现上鼻窦炎全身症状重、鼻塞持续、脓涕伴规律头痛,感冒全身症状轻、鼻塞间歇、清水涕后变黏液涕且头痛无规律;病程上鼻窦炎急性<12周,慢性>12周,儿童慢性更常见,感冒一般5-7天可愈,合并症时延长;治疗原则上急性鼻窦炎药物治疗为主,慢性鼻窦炎可手术,感冒对症治疗为主;特殊人群中儿童需密切观察,老年人要关注并发症,孕妇用药谨慎。 感冒:主要由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等,全年均可发病,季节交替时更易发生,免疫力低下、过度疲劳、气候突变等是常见诱因,各年龄段人群均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易患感冒。 症状表现方面 全身症状: 鼻窦炎:全身症状相对较重,可出现发热(体温可在38℃左右甚至更高)、乏力、食欲减退等,儿童可能还会有精神萎靡等表现。 感冒:全身症状相对较轻,一般仅有低热或无发热,主要以头痛、全身酸痛等相对较轻的全身不适为主。 局部症状: 鼻窦炎:鼻塞较为明显,且多为持续性鼻塞,鼻涕多为脓性或黏脓性,可伴有明显的头痛,头痛有一定的时间和部位规律,如急性上颌窦炎常表现为晨起轻、午后重的面颊部疼痛,急性额窦炎常表现为晨起明显的前额部疼痛等。 感冒:鼻塞多为间歇性,鼻涕开始为清水样,后期可变为黏液性,头痛症状相对较轻且不具有规律性。 病程方面 鼻窦炎:急性鼻窦炎病程一般在12周以内,若治疗不彻底等可转为慢性鼻窦炎,病程超过12周;儿童慢性鼻窦炎相对成人更常见,与儿童自身解剖生理特点及易反复感染等因素有关。 感冒:病程较短,一般为5-7天可自行痊愈,但若合并并发症等病程可能延长,儿童感冒病程个体差异相对较大,但多数也在1-2周左右可恢复。 治疗原则方面 鼻窦炎:急性鼻窦炎以药物治疗为主,如使用抗生素(明确细菌感染时)、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等,鼻腔冲洗也可作为辅助治疗;慢性鼻窦炎除药物治疗外,对于药物治疗效果不佳的可能需要手术治疗,儿童慢性鼻窦炎手术需谨慎评估,充分考虑儿童的生长发育等因素。 感冒:主要以对症治疗为主,如发热时可采用物理降温等,鼻塞严重时可使用鼻用减充血剂(儿童需慎用),一般不常规使用抗生素,注意休息、多饮水等一般治疗很重要,儿童感冒更应注重一般护理,保证充足睡眠等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻窦炎和感冒在表现上可能不如成人典型,家长需密切观察儿童病情变化,儿童感冒时要避免自行滥用药物,尤其是低龄儿童,鼻窦炎时更要谨慎选择治疗方案,遵循儿科安全护理原则,以缓解症状、促进康复为目标,注重提高儿童舒适度。 老年人:老年人免疫力相对较低,无论是鼻窦炎还是感冒都应更加关注病情变化,感冒时要警惕并发下呼吸道感染等并发症,鼻窦炎时治疗需综合考虑老年人的基础疾病等情况,选择相对温和且有效的治疗措施。 孕妇:孕妇患感冒或鼻窦炎时用药需格外谨慎,感冒一般以对症支持治疗为主,鼻窦炎治疗要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响小的治疗方法,避免自行随意用药。

    2025-04-01 23:56:37
  • 为什么吐痰带血

    吐痰带血可能由鼻腔疾病(如鼻黏膜干燥、鼻窦炎)、咽喉部疾病(如咽喉炎)、下呼吸道疾病(如支气管炎、肺炎)、肺部其他疾病(如肺结核、肺癌)、心血管系统疾病(如左心衰竭)等多种原因引起,出现该症状应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、鼻腔疾病 1.鼻黏膜干燥: 多种因素可导致鼻黏膜干燥,如气候干燥、长时间处于空调环境等。干燥的鼻黏膜血管脆性增加,容易破裂出血,血液会混合在痰液中导致吐痰带血。例如在秋冬季节,气候相对干燥,很多人会出现这种情况。 年龄方面,儿童如果长时间待在暖气房等干燥环境中也易出现鼻黏膜干燥;老年人因鼻腔黏膜萎缩等生理变化,更易发生鼻黏膜干燥。 2.鼻窦炎: 鼻窦炎患者的鼻窦黏膜充血、水肿,炎症刺激可导致黏膜血管破裂出血。炎症状态下,鼻窦内的分泌物增多,当患者咳痰时可能会带出带血的痰液。不同年龄的鼻窦炎患者均可能出现这种情况,儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大等因素相关,老年人鼻窦炎可能与身体抵抗力下降、鼻腔结构改变等有关。 二、咽喉部疾病 1.咽喉炎: 急性咽喉炎时,咽喉部黏膜充血、肿胀,剧烈咳嗽等可能导致黏膜血管破裂出血。慢性咽喉炎患者咽喉部黏膜长期处于慢性炎症状态,也可能有少量出血,血液混在痰液中。儿童咽喉炎可能因病毒感染等引起,如EB病毒感染等;成年人可能因过度用嗓、吸烟等因素诱发。 三、下呼吸道疾病 1.支气管炎: 急性支气管炎多由病毒或细菌感染引起,炎症刺激支气管黏膜,使其充血、水肿,毛细血管通透性增加,可出现痰中带血。慢性支气管炎患者长期的炎症刺激会导致支气管黏膜反复损伤修复,也容易出现吐痰带血的情况。儿童支气管炎可能由呼吸道合胞病毒等感染引起;老年人慢性支气管炎与长期吸烟、接触有害气体等密切相关。 2.肺炎: 肺炎患者肺部炎症部位的肺泡、支气管黏膜受到炎症侵袭,会有充血、渗出等病理改变,严重时可出现小血管破裂出血,导致痰中带血。不同年龄的肺炎患者表现不同,儿童肺炎可能由肺炎链球菌等感染,起病较急;老年人肺炎可能由革兰阴性杆菌等感染,症状可能不典型,但也可能出现吐痰带血。 四、肺部其他疾病 1.肺结核: 结核杆菌感染肺部后,会引起肺部组织的炎症、坏死等病变,破坏肺部血管,导致痰中带血。肺结核在各个年龄段均可发生,儿童可能因接触传染源感染,老年人因抵抗力下降易患。 2.肺癌: 肺癌患者肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易破裂出血,从而出现痰中带血的症状。多见于中老年人,长期吸烟的人群患肺癌的风险较高,男性相对女性可能更易患肺癌,但这也不是绝对的,女性肺癌患者也不在少数,与长期接触二手烟、空气污染等因素也相关。 五、心血管系统疾病 1.左心衰竭: 左心衰竭时,肺循环淤血,肺泡和支气管黏膜淤血水肿,毛细血管破裂可导致痰中带血,多为粉红色泡沫痰。老年人是左心衰竭的高发人群,常因高血压、冠心病等基础疾病发展而来;儿童左心衰竭相对少见,多与先天性心脏病等有关。 吐痰带血可能由多种原因引起,当出现吐痰带血的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线、CT、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 23:56:25
  • 慢性支气管炎临床表现

    慢性支气管炎的咳嗽、咳痰、喘息或气急及体征表现因特点、年龄、生活方式、病史等因素各有不同,咳嗽长期反复晨间明显等;咳痰一般白色黏液等,急性发作期痰量增多;喘息早期劳累时出现等;体征早期可无明显阳性体征等,急性发作期啰音部位不固定等,且不同年龄、生活方式、病史患者表现有差异。 年龄因素:不同年龄段人群咳嗽表现可能略有差异,儿童患者咳嗽可能因气道较窄等因素相对更易出现喘息样咳嗽;老年患者咳嗽往往持续时间更长,可能与老年人呼吸道功能减退等有关。 生活方式:长期吸烟的慢性支气管炎患者咳嗽通常更为严重,因为烟草中的有害物质长期刺激呼吸道,损伤气道黏膜,导致炎症持续存在,咳嗽频繁发作。 病史:有长期呼吸道感染病史的患者,咳嗽可能反复发作且不易缓解,因为反复的感染会不断刺激气道,引发慢性炎症反应,使咳嗽迁延不愈。 咳痰 特点:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。 年龄因素:儿童患者咳痰相对较困难,因为儿童咳嗽反射较弱,气道纤毛运动功能不如成人完善,所以黏稠的痰液更不易咳出;老年患者咳痰无力,可能需要借助外力如拍背等来帮助排痰。 生活方式:长期处于空气污染环境中的患者,痰液可能会增多且性质发生变化,因为空气中的污染物持续刺激呼吸道,导致气道分泌更多黏液来试图清除异物,从而使痰量增加。 病史:有支气管扩张等合并病史的慢性支气管炎患者,咳痰量往往较多,且可能为脓性痰,因为支气管扩张会导致气道结构破坏,容易合并感染,使痰液增多并出现脓性改变。 喘息或气急 特点:部分患者可出现喘息,查体可闻及哮鸣音。早期在劳累时出现,随病情进展,静息时也可出现气急。 年龄因素:儿童慢性支气管炎患者出现喘息的概率相对较高,可能与儿童气道发育尚未成熟,更容易因炎症等因素导致气道痉挛有关;老年患者由于肺功能下降明显,即使病情较轻也可能较早出现气急症状。 生活方式:肥胖的慢性支气管炎患者,由于体重过重增加了呼吸负担,更容易出现气急症状,且活动后喘息气急会更为明显。 病史:有哮喘病史的慢性支气管炎患者,喘息症状往往更为突出,因为哮喘本身就存在气道高反应性,合并慢性支气管炎后,两者相互影响,使喘息发作频繁且程度较重。 体征 早期:可无明显阳性体征,部分患者可闻及呼吸音粗糙,或有散在的干、湿啰音,咳嗽后啰音可减少或消失。 急性发作期:肺部可闻及较多的干、湿啰音,啰音的部位不固定,可随咳嗽而改变。 年龄因素:儿童患者查体时可能更容易听到双肺布满哮鸣音,因为儿童气道相对狭窄,少量的气道痉挛或分泌物就可导致明显的哮鸣音;老年患者由于胸廓弹性减退等原因,肺部体征可能不如中青年患者典型,干、湿啰音可能相对不那么明显。 生活方式:长期从事粉尘作业的患者,肺部体征可能会有相应改变,比如可闻及与粉尘接触相关的特殊啰音等,但这也需结合具体粉尘种类等因素。 病史:有肺心病病史的慢性支气管炎患者,可能会出现肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下心脏搏动等右心衰竭的体征,因为慢性支气管炎长期发展导致肺心病,引起右心结构和功能改变。

    2025-04-01 23:56:20
  • 机化性肺炎能彻底治愈吗

    机化性肺炎部分患者可彻底治愈,部分可能复发或转慢性,可彻底治愈的是病因明确及时干预及自身免疫因素相关病情轻者,可能复发或转慢性的是病因未除、病情重或特殊人群,年龄、生活方式、基础病史等影响预后,需综合多因素判断并个体化治疗以提高治愈可能、减少不良预后。 一、可彻底治愈的情况 病因明确且及时干预者:若机化性肺炎是由明确的感染因素(如某些细菌感染)引起,在及时去除病因并进行规范治疗后,有较大可能彻底治愈。例如,由特定细菌感染导致的机化性肺炎,通过合理使用抗生素控制感染,炎症得到有效控制,肺部病变可完全吸收,肺功能恢复正常。一般来说,这类患者经过数周规范治疗后,症状消失,影像学检查显示病变完全吸收,可认为达到临床治愈。 自身免疫因素相关且病情较轻者:对于因自身免疫因素引发且病情较轻的机化性肺炎,在使用免疫抑制剂等规范治疗后,病情可得到良好控制。比如一些自身免疫性疾病早期出现的轻度机化性肺炎表现,通过调整免疫抑制剂的使用,机体免疫状态恢复平衡,肺部病变消退,实现彻底治愈。 二、可能复发或转为慢性的情况 病因未完全去除者:如果机化性肺炎的病因未能完全去除,如部分感染因素未被彻底清除,或者再次接触到诱发因素,就容易复发。例如,患者因反复接触某些过敏原导致机化性肺炎,若不能完全脱离过敏原环境,病情可能反复发作,进而影响肺部结构和功能,难以彻底治愈。 病情较重或特殊人群:对于老年患者、合并有其他严重基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等)的机化性肺炎患者,或者病情发现时已较为严重,肺部病变范围广、程度重的患者,治疗难度相对较大,即使经过治疗病情得到一定控制,也较易转为慢性,难以彻底治愈。老年患者身体机能下降,恢复能力相对较弱;合并基础疾病时,机体整体状况差,影响肺部病变的修复;病情严重者肺部组织损伤严重,修复过程缓慢且可能不彻底,容易遗留肺部纤维条索等改变,导致肺部功能部分受损,难以完全恢复正常。 影响机化性肺炎预后的因素 年龄因素:儿童患者相对成人来说,机体修复能力较强,若病因明确且治疗及时,更有可能彻底治愈,但也需密切关注病情变化,因为儿童免疫系统尚不完善,也存在病情反复的可能;老年患者修复能力弱,预后相对较差,更易出现病情反复或转为慢性。 生活方式:吸烟患者患机化性肺炎后预后往往较差,吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响肺部的防御功能,不利于肺部病变的修复,所以戒烟对于机化性肺炎患者的预后至关重要。而保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于提高机体免疫力,促进病情恢复。 基础病史:合并有恶性肿瘤、严重心血管疾病等基础病史的机化性肺炎患者,治疗过程中需要综合考虑基础病与机化性肺炎的相互影响,治疗难度增加,预后相对不佳。例如,合并恶性肿瘤时,机体处于消耗状态,且肿瘤治疗可能会影响机化性肺炎的治疗,反之机化性肺炎的存在也可能影响基础病的治疗效果。 机化性肺炎是否能彻底治愈受多种因素影响,需要根据具体病情、病因以及患者自身状况等综合判断,在治疗过程中要密切监测病情变化,采取个体化的治疗方案以提高治愈的可能性,减少复发及转为慢性的风险。

    2025-04-01 23:56:09
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