许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 低烧大约为多少度

    低烧指体温升高未达高热程度,不同体温测量部位低烧范围不同,儿童、成年人、老年人低烧有不同特点,感染性因素包括病毒感染和细菌感染,非感染性因素包含自身免疫性疾病和内分泌紊乱,需根据不同情况进行应对及治疗。 低烧是指体温升高,但尚未达到高热的程度。一般来说,临床上将口腔温度37.3℃-38℃定义为低烧范围。不过,不同的体温测量部位,正常范围略有差异: 口腔温度:正常范围是36.3℃-37.2℃,所以当口腔温度在37.3℃-38℃时属于低烧。 直肠温度:正常范围通常是36.5℃-37.7℃,那么直肠温度在37.8℃-38℃时为低烧。 腋窝温度:正常范围是36.0℃-37.0℃,当腋窝温度在37.1℃-38℃时被视为低烧。 不同人群低烧的特点及相关情况 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人更容易出现体温波动。儿童低烧时可能表现出精神状态相对较好,但也可能有烦躁不安等情况。例如,对于婴幼儿,低烧时可能食欲减退,这是因为体温升高影响了消化酶的活性。而且儿童低烧可能由多种原因引起,如病毒感染较为常见,像普通感冒初期,多表现为低烧,同时可能伴有鼻塞、流涕等症状。这时候要注意给儿童适当松解衣物,以利于散热,密切观察体温变化以及其他伴随症状。 成年人:成年人出现低烧可能与自身免疫状态、感染等因素有关。比如上班族长期处于劳累、压力大的状态下,免疫力可能会下降,容易出现病毒或细菌感染导致低烧。成年人低烧时可能会有轻微的乏力感,但是精神一般还能够正常应对日常工作和生活。这时候需要注意休息,保证充足的睡眠,同时观察是否有其他系统的症状,如咳嗽、腹痛等,以明确低烧的原因。 老年人:老年人由于身体机能衰退,低烧时可能症状不典型。部分老年人低烧可能只是自觉身体不适,如觉得疲倦、精神萎靡等,而体温升高可能不明显。老年人低烧需要引起重视,因为可能是一些较为隐匿的疾病引起,如肿瘤、结核等。老年人低烧时要注意加强护理,保证营养摄入,避免着凉,及时就医进行全面检查以明确病因。 低烧的可能原因及应对 感染性因素: 病毒感染:如流感病毒引起的流行性感冒,除了低烧外,还可能有全身肌肉酸痛、头痛等症状;EB病毒感染也可能导致低烧,同时伴有淋巴结肿大等表现。对于病毒感染引起的低烧,主要以对症支持治疗为主,如多休息、多饮水。 细菌感染:像结核杆菌感染引起的肺结核,除低烧外,还会有咳嗽、咳痰、咯血等症状;链球菌感染引起的扁桃体炎也可能出现低烧情况,同时伴有咽痛、扁桃体红肿等。如果是细菌感染,需要根据具体的细菌种类选择合适的抗菌药物,但使用抗菌药物需要严格遵循医嘱。 非感染性因素: 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,患者除低烧外,还可能有面部红斑、关节疼痛等症状;类风湿关节炎也可能出现低烧,同时伴有关节肿胀、畸形等表现。自身免疫性疾病引起的低烧需要由风湿免疫科医生进行规范的诊断和治疗,通常会使用免疫抑制剂等药物,但药物的使用需要严格评估病情和患者的身体状况。 内分泌紊乱:例如甲状腺功能亢进,患者会出现低烧,同时伴有多汗、心慌、食欲亢进但体重减轻等症状。对于甲状腺功能亢进引起的低烧,需要针对甲状腺功能进行治疗,如使用抗甲状腺药物等。

    2025-04-01 21:48:40
  • 查出肺炎衣原体感染怎么办

    肺炎衣原体感染需通过实验室检查等明确诊断与评估,包括一般治疗护理、药物治疗(常用大环内酯类抗生素等),特殊人群如儿童、老年、孕妇有不同注意事项,治疗后要随访及康复,需综合多方面进行感染的诊治与管理。 一、明确诊断与评估 肺炎衣原体感染的诊断主要依靠实验室检查,如血清学检查(检测特异性抗体,包括IgM和IgG抗体)、核酸检测(如PCR技术检测呼吸道标本中的肺炎衣原体核酸)等。通过详细询问病史,包括症状出现的时间、是否有发热、咳嗽等呼吸道症状,以及流行病学史等进行综合评估。同时要评估患者的病情严重程度,对于儿童患者需关注其呼吸频率、有无呼吸困难等表现,成人则要考虑基础疾病等情况对病情的影响。 二、一般治疗与护理 休息与饮食:患者应注意休息,保证充足的睡眠。饮食上要摄入富含营养、易于消化的食物,多喝水,保持呼吸道湿润,有利于痰液排出。对于儿童患者,要保证其营养均衡,根据年龄提供合适的饮食;成人则需避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重呼吸道刺激。 对症支持:若患者有咳嗽症状,可适当进行化痰等对症处理。对于发热患者,儿童要特别注意监测体温变化,采用合适的物理降温方法,如额头贴退热贴等(避免使用可能对儿童有不良影响的不恰当降温方式),成人可根据情况选择合适的方式,但需避免低龄儿童使用不恰当的退热措施。同时要保持室内空气流通,维持合适的温度和湿度,为患者创造良好的恢复环境。 三、药物治疗 抗生素应用:明确为肺炎衣原体感染后,通常会使用大环内酯类抗生素进行治疗,如红霉素等。但要严格掌握用药指征,根据患者的年龄、病情等合理选择。儿童使用时需充分考虑其年龄对药物代谢等的影响,避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物;成人也要注意药物可能产生的胃肠道等不良反应。此外,四环素类抗生素在某些情况下也可使用,但要考虑患者的年龄禁忌等情况,比如8岁以下儿童一般不推荐使用四环素类药物。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肺炎衣原体感染时,病情变化可能较快,要密切观察其呼吸、精神状态等。在护理上要更加细致,给药时要注意药物的剂型和儿童的接受程度。同时,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,治疗过程中要注意预防交叉感染,尽量减少带儿童去人员密集的场所。 老年患者:老年患者往往伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在治疗肺炎衣原体感染时,要考虑基础疾病对药物代谢的影响以及药物之间的相互作用。例如,使用大环内酯类抗生素时,要注意对心脏传导系统等可能产生的影响,密切监测心电图等指标;同时要关注老年患者的营养状况和水电解质平衡等。 孕妇患者:孕妇感染肺炎衣原体需要谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。要根据孕妇的具体情况评估病情,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案,在用药前充分告知孕妇及家属药物可能存在的风险。 五、随访与康复 在治疗过程中及治疗后要进行随访,观察患者的症状是否缓解、实验室检查指标是否恢复正常等。患者康复期间要逐渐恢复正常的生活和活动,但要避免过度劳累。对于儿童患者,要保证其充足的休息和适当的运动锻炼以促进身体恢复;成人则要注意保持健康的生活方式,如戒烟、适当运动等,降低再次感染的风险。

    2025-04-01 21:48:22
  • 咳嗽喉咙痒怎么办

    咳嗽喉咙痒可由上呼吸道感染、过敏、环境、胃食管反流病等引起,有非药物缓解方法及特殊人群注意事项。非药物可通过调整环境、饮食调节、改变生活方式缓解;儿童需注意室内通风、避免过敏原、清淡饮食及及时就医;老年人要监测体温、留意基础病发作、保证居住环境适宜及遵医嘱用药;孕妇要谨慎处理,症状轻先非药物缓解,重则及时就医且医生谨慎选药。 一、明确咳嗽喉咙痒的常见原因 咳嗽喉咙痒可能由多种原因引起,比如上呼吸道感染,包括普通感冒、流感等,病原体入侵人体后会刺激呼吸道黏膜导致喉咙痒、咳嗽;过敏因素也较为常见,如接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,会引发气道的过敏反应,出现喉咙痒、咳嗽症状;环境因素也不容忽视,长期处于干燥、污染的环境中,或者吸入刺激性气体(如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等),会对喉咙和呼吸道产生刺激,导致咳嗽喉咙痒;另外,胃食管反流病也可能引起这种症状,胃酸反流刺激咽喉部可出现喉咙痒、咳嗽表现。 二、非药物缓解方法 调整环境 对于干燥环境导致的咳嗽喉咙痒,可使用加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜,能缓解喉咙干燥引起的不适。 避免接触刺激性气体,如在厨房烹饪时尽量开启油烟机,减少油烟吸入;如果是吸烟人群,应尽量戒烟或避免在他人面前吸烟。 饮食调节 多饮用温水,保持咽喉部湿润,每天饮水1500-2000毫升左右,分多次饮用。 适当食用一些润喉的食物,如雪梨,雪梨具有清热润肺、止咳化痰的作用,可以将雪梨炖煮后食用;百合也有润肺止咳的功效,可熬制成百合粥饮用。但要注意,对于糖尿病患者等特殊人群,食用时需根据自身血糖情况适量选择。 改变生活方式 注意休息,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,良好的休息有助于身体恢复,缓解喉咙不适和咳嗽症状。 避免过度用嗓,尽量减少大声说话、长时间唱歌等行为,让喉咙得到充分的休息。 三、特殊人群的注意事项 儿童 儿童出现咳嗽喉咙痒时,首先要保持室内空气流通,温度适宜。如果是婴幼儿,要避免其接触毛绒玩具等可能的过敏原。饮食上要注意清淡,多给孩子喝温的白开水,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时要密切观察孩子的症状变化,如果咳嗽喉咙痒持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状,应及时就医,儿童用药需格外谨慎,避免自行随意使用成人药物。 老年人 老年人出现咳嗽喉咙痒时,要注意监测体温等情况。如果有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、高血压等,要特别留意咳嗽喉咙痒是否会诱发基础疾病发作。在环境调节方面,要保证居住环境安静、舒适,温度和湿度适宜。饮食上要易于消化,避免食用过硬、过冷、过热的食物。如果需要用药,要在医生指导下进行,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降,用药不当容易出现不良反应。 孕妇 孕妇出现咳嗽喉咙痒时,要特别谨慎处理。首先环境调节上要注意避免接触有害物质。饮食上可以选择一些温和的润喉食物,如蜂蜜水(但1岁以下婴儿禁用蜂蜜)。如果症状较轻,可以先通过上述非药物方法缓解。如果症状较重或持续不缓解,应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况谨慎选择对胎儿影响较小的治疗方式,因为孕妇用药需要考虑对胎儿的安全性。

    2025-04-01 21:48:14
  • 病毒感染的初始症状

    病毒感染的初始症状因人而异,常见的有发热、咳嗽、喉咙疼痛、鼻塞流涕、头痛、肌肉疼痛乏力、发冷寒战、恶心呕吐腹泻等。儿童的症状可能与成人相似,但更易出现严重并发症。如果怀疑感染,应注意休息、补充水分、饮食清淡、避免传播、观察症状,严重时及时就医。预防感染需保持良好卫生习惯。 1.发热:发热是病毒感染最常见的症状之一。体温升高可能是由于病毒感染引起的炎症反应。发热通常是身体对病毒感染的一种自我保护机制,但在某些情况下,高热可能会引起不适和其他并发症。 2.咳嗽:咳嗽是另一种常见的病毒感染症状。咳嗽可以帮助清除呼吸道中的病毒和分泌物。 3.喉咙疼痛:喉咙疼痛通常是由病毒感染引起的,可能是由于病毒侵犯了喉咙黏膜。 4.鼻塞和流涕:病毒感染可能导致鼻塞和流涕,这是由于鼻腔黏膜炎症引起的。 5.头痛:头痛是病毒感染时常出现的症状之一,可能是由于全身炎症反应或病毒感染引起的头部血管扩张。 6.肌肉疼痛和乏力:身体感到肌肉疼痛和乏力是病毒感染后的常见症状,这可能是由于病毒感染导致的身体代谢紊乱和炎症反应。 7.发冷和寒战:在某些病毒感染的初期,可能会出现发冷和寒战的症状,这是身体对感染的一种应激反应。 8.恶心、呕吐和腹泻:这些消化系统症状也可能是病毒感染的一部分,通常与胃肠道黏膜炎症有关。 需要注意的是,这些症状并不是所有病毒感染的典型表现,而且症状的严重程度和持续时间也因个体差异和感染的病毒种类而异。此外,一些病毒感染可能没有明显的症状,或者症状非常轻微,容易被忽视。 对于儿童来说,病毒感染的症状可能与成人相似,但在某些情况下,儿童可能更容易出现严重的并发症。例如,手足口病是一种常见的儿童病毒感染,可能导致口腔疱疹、手足皮疹和发热等症状。在幼儿中,轮状病毒感染可能引起严重的腹泻和呕吐,甚至导致脱水。 如果怀疑自己或他人感染了病毒,以下是一些建议: 1.注意休息:给身体足够的时间来恢复,避免过度劳累。 2.补充水分:多喝水,保持身体水分平衡,特别是在发热和腹泻时。 3.饮食清淡:选择易消化的食物,避免油腻和刺激性食物。 4.避免传播:咳嗽和打喷嚏时应捂住口鼻,避免传播给他人。经常洗手,保持手部清洁。 5.观察症状:密切观察症状的变化,如果症状加重或持续时间过长,应及时就医。 6.就医咨询:如果症状严重或持续时间较长,或者儿童出现异常症状,应及时就医。医生可以根据具体情况进行诊断和治疗,并提供适当的建议。 在处理病毒感染时,应遵循医生的建议。医生可能会根据症状的严重程度和个体情况,决定是否需要进行治疗以及使用何种治疗方法。在某些情况下,病毒感染会自行好转,但在其他情况下,可能需要药物治疗或其他干预措施。 此外,预防病毒感染非常重要。保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触感染源、保持社交距离等,可以有效减少病毒感染的风险。对于高风险人群,如老年人、免疫功能低下者等,应特别注意预防措施。 总之,了解病毒感染的初始症状可以帮助我们及时发现问题并采取适当的措施。但如果症状严重或持续时间较长,最好咨询医生的意见。同时,保持健康的生活方式和良好的个人卫生习惯是预防病毒感染的重要措施。

    2025-04-01 21:48:04
  • 治疗咳嗽的方法有什么

    非药物治疗方法包括保持空气湿润使室内湿度适宜、多喝温水湿润呼吸道稀释痰液、避免刺激因素如远离过敏原和吸烟及二手烟;药物治疗相关有止咳祛痰药如氨溴索可促进排痰改善咳嗽、右美沙芬适用于无痰干咳,针对病因的药物如细菌感染用抗生素且需遵指征、过敏用抗过敏药物等且儿童和老年人使用需注意相应情况。 一、非药物治疗方法 (一)保持空气湿润 适宜的空气湿度有助于缓解呼吸道黏膜的干燥,从而减轻咳嗽症状。一般来说,室内空气湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用加湿器来增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于儿童而言,干燥的空气可能会加重咳嗽,保持合适湿度能让他们呼吸更舒适;对于有基础呼吸道疾病的老年人,良好的空气湿度环境也有利于呼吸道的正常功能维持。 (二)多喝温水 饮用温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而缓解咳嗽。无论是儿童还是成人,多喝温水都是简单有效的缓解咳嗽的方法。儿童可能不太愿意主动喝水,可以通过少量多次的方式给予;老年人如果有吞咽困难等情况,要注意饮水的速度和量,避免呛咳。 (三)避免刺激因素 1.远离过敏原:如果咳嗽是由过敏因素引起的,如过敏性鼻炎导致的咳嗽,需要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于有过敏史的人群,特别是儿童和过敏体质的成年人,要注意观察生活环境中可能存在的过敏原并尽量规避。例如在花粉季节,减少外出,关闭窗户等。 2.避免吸烟及二手烟:吸烟会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。无论是吸烟者本人还是处于二手烟环境中的人,都应该远离烟草。对于儿童来说,长期暴露在二手烟环境中会增加呼吸道疾病的发生风险,包括咳嗽等症状;对于患有慢性呼吸道疾病的老年人,二手烟会进一步损害呼吸道健康,使咳嗽加剧。 二、药物治疗相关(仅提及药物名称) (一)止咳祛痰药 1.氨溴索:它可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留,从而显著促进排痰,改善咳嗽症状。对于儿童和成人都可使用,但儿童使用时要根据年龄和体重等因素谨慎选择合适的剂型和剂量形式;老年人如果肝肾功能有一定减退,使用时需要密切关注身体反应。 2.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,适用于无痰干咳。儿童使用右美沙芬需要特别谨慎,因为儿童的身体代谢等功能与成人不同,要严格按照儿童用药的相关规定来使用;老年人使用时要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响,可能需要调整用药相关情况。 (二)针对病因的药物 1.抗生素:如果咳嗽是由细菌感染引起的,如肺炎、支气管炎等导致的咳嗽,可能需要使用抗生素。但抗生素的使用要严格遵循指征,由医生根据感染的病原体等情况来决定是否使用以及选择哪种抗生素。对于儿童,细菌感染引起咳嗽时,要谨慎选择抗生素,避免不必要的使用和滥用;老年人如果有细菌感染导致的咳嗽,在使用抗生素前要评估其基础疾病情况,如是否有肾功能不全等,以选择合适的抗生素并调整剂量。 2.抗过敏药物:当咳嗽是由过敏因素引起时,如过敏性咳嗽,可能会使用抗过敏药物,如氯雷他定等。儿童使用抗过敏药物要注意药物的安全性和合适的剂量;老年人使用时要考虑其心血管等系统的基础疾病,因为一些抗过敏药物可能会有心血管方面的副作用等。

    2025-04-01 21:47:57
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