许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 支原体感染肺炎怎么办

    支原体感染肺炎需通过实验室检查明确诊断,一般治疗包括休息隔离与营养支持,药物治疗常用大环内酯类抗生素等,对症治疗有止咳化痰、退热等,特殊人群如儿童、老年人、孕妇需分别注意相应事项。 一、明确诊断 支原体感染肺炎需依靠实验室检查等明确。如通过支原体抗体检测,包括IgM和IgG抗体检测等。IgM抗体一般在感染后1周左右出现,可作为早期感染的指标;IgG抗体出现稍晚,但持续时间较长。同时,还可进行支原体培养等检查来确诊。不同年龄人群感染支原体肺炎的表现可能有所差异,儿童可能症状相对不典型,而成年人相对更典型一些,如咳嗽较为剧烈等。 二、一般治疗 休息与隔离:患者应注意休息,保持室内空气流通。对于儿童等特殊人群,要避免去人员密集场所,防止交叉感染。因为儿童免疫力相对较低,更容易受到其他病原体的侵袭,且自身感染后也可能传播给他人。 营养支持:保证充足的营养摄入,对于不同年龄的患者,营养需求不同。儿童处于生长发育阶段,需要保证蛋白质、维生素等的摄入;成年人也需要均衡饮食,以增强机体抵抗力,有助于对抗支原体感染。 三、药物治疗 大环内酯类抗生素:是治疗支原体感染肺炎的常用药物,如阿奇霉素等。这类药物通过抑制支原体蛋白质的合成发挥抗菌作用。对于儿童患者,使用时要考虑其年龄、体重等因素,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢与成年人有所不同。成年人使用时也需要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应。 其他抗生素:如果患者对大环内酯类抗生素耐药等情况,可考虑使用呼吸喹诺酮类药物,如莫西沙星等,但儿童一般不推荐使用喹诺酮类药物,因为可能影响软骨发育等。 四、对症治疗 止咳化痰:若患者咳嗽剧烈、咳痰较多,可使用止咳化痰药物。对于儿童,要选择适合儿童剂型的药物,避免使用可能引起不良反应的药物。如儿童可选用小儿止咳糖浆等,但使用前需仔细阅读说明书,根据儿童的年龄和体重等正确使用。成年人也可根据自身情况选择合适的止咳化痰药物。 退热:当患者出现发热症状时,对于儿童要谨慎退热,优先采用物理降温等非药物干预方法,如温水擦拭等。如果体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,可考虑使用退热药物,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。成年人发热时可根据体温情况选择合适的退热措施,如体温较高时可使用退烧药等。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童支原体感染肺炎时,病情变化可能较快,要密切观察病情,如呼吸情况、精神状态等。家长要按照医生的嘱咐按时给儿童用药,注意药物的剂量和用法。同时,要加强护理,保证儿童充足的睡眠等。 老年人:老年人往往合并有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在治疗支原体感染肺炎时,要综合考虑其基础疾病情况。使用药物时要注意药物之间的相互作用,密切监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降。 孕妇:孕妇感染支原体肺炎时,用药需特别谨慎。要权衡药物对胎儿的影响和疾病本身对孕妇及胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物,如某些大环内酯类药物相对较安全,但仍需在医生的严格指导下使用。

    2025-04-01 21:45:46
  • 早晨起来嗓子里有黑痰怎么回事

    早晨起来嗓子有黑痰可能由呼吸道出血相关原因及其他可能原因导致。呼吸道出血相关原因包括口腔鼻腔出血倒流(受年龄、性别、生活方式、病史影响)和下呼吸道出血(受年龄、性别、生活方式、病史影响);其他可能原因有环境因素(受年龄、生活方式影响)和职业因素(特定职业人群易因粉尘沉积引发相关症状)。出现此情况要观察量和伴随症状,量少无不适可改善生活环境,量多或伴不适需及时就医做相关检查明确病因针对性治疗,儿童和老年人出现需尤其重视排查相应疾病。 一、呼吸道出血相关原因 (一)口腔、鼻腔出血倒流 1.年龄因素:儿童鼻腔黏膜较脆弱,容易因抠鼻等原因导致鼻腔少量出血,晨起时血液积存后随痰液咳出可能呈现黑痰;老年人鼻腔血管弹性下降,也可能出现鼻腔微量出血情况。 2.性别差异:一般无明显性别特异性,但女性在生理期前后鼻腔黏膜可能相对敏感,有少量出血风险。 3.生活方式:长期处于干燥环境中,鼻腔黏膜易干裂出血;有挖鼻习惯的人群,更易损伤鼻腔黏膜引起出血。 4.病史影响:有鼻腔炎症(如鼻炎)、鼻腔肿瘤等病史的人,鼻腔出血风险较高。例如鼻腔血管瘤患者,容易出现反复鼻腔出血。 (二)下呼吸道出血 1.年龄因素:儿童肺炎、肺结核等疾病相对常见,肺炎中支原体肺炎在儿童中发病率较高,炎症可能导致下呼吸道黏膜损伤出血;老年人慢性支气管炎、肺癌等疾病发生率增加,慢性支气管炎长期炎症刺激可致气道黏膜受损出血。 2.性别差异:肺癌发病率无明显性别绝对差异,但男性吸烟等因素相对更易引发肺癌。 3.生活方式:吸烟是下呼吸道出血的重要危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤气道黏膜,长期吸烟人群患慢性支气管炎、肺癌等疾病概率大幅增加;长期接触粉尘环境的人,如煤矿工人等,易患尘肺病,进而出现下呼吸道出血情况。 4.病史影响:有慢性支气管炎病史的人,病情反复发展易导致气道黏膜反复受损出血;有肺结核病史的人,结核病灶可能侵蚀血管引起出血;有肺癌家族史的人,自身患肺癌风险增加,肺癌可出现痰中带血情况。 二、其他可能原因 (一)环境因素 1.年龄因素:儿童对环境变化更敏感,长期处于污染严重环境中,如雾霾天气,吸入大量污染物会刺激呼吸道黏膜,可能出现黑痰情况;老年人呼吸功能相对较弱,更易受环境污染物影响。 2.生活方式:长期处于污染环境工作的人群,如化工厂工人等,接触大量有害颗粒物,易导致呼吸道出现黑痰相关表现。 (二)职业因素 1.特定职业:如长期接触煤尘的矿工,煤尘会沉积在呼吸道,可能出现类似黑痰的表现;接触金属粉尘等其他职业人群,也可能因粉尘沉积呼吸道引发相关症状。 如果早晨起来嗓子里有黑痰,首先要观察黑痰的量、是否伴有其他症状(如咳嗽、胸痛、发热等)。若黑痰量少且无其他明显不适,可先改善生活环境,避免吸烟、远离污染环境等;若黑痰量多或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查(如胸部X线、CT、痰液检查等)以明确病因,进行针对性治疗。例如儿童出现此情况需及时就医排查呼吸道感染等疾病;老年人出现该症状更要重视,排查肺癌等严重疾病的可能。

    2025-04-01 21:45:38
  • 发烧吃什么

    发烧时需补充充足水分可选温开水少量多次,选择易消化的碳水化合物如米粥面条,摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果,适当补充优质蛋白如鸡蛋羹低脂牛奶,儿童食物要注意质地温度少量多餐,老年人饮食清淡易消化且依基础疾病调整。 一、补充充足水分 发烧时身体会通过出汗等方式散热,易导致水分丢失,应保证充足水分摄入。可选择温开水,能帮助维持身体正常代谢,促进毒素排出,成人每天建议饮用1500-2000毫升,儿童需根据年龄适当调整,一般婴幼儿每千克体重每小时可补充5-10毫升,学龄儿童可适当增加饮水量,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。 二、选择易消化的碳水化合物 1.米粥:大米熬制的米粥易于消化吸收,能为身体提供能量。煮米粥时可适当延长熬煮时间使其更软烂,成人每餐可食用100-150克左右,儿童则根据年龄减量,如幼儿每次可食用50-100克。 2.面条:清汤面也是不错的选择,面条煮熟后质地柔软,适合发烧时胃肠功能较弱的人群食用,可搭配少量蔬菜一起食用,增加营养摄入,成人每次可食用100-150克面条,儿童根据年龄调整食量。 三、摄入富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:像菠菜、西兰花等,富含维生素、矿物质等营养成分。蔬菜可通过清炒、煮汤等方式烹饪,保证营养不流失。成人每天建议摄入300-500克蔬菜,儿童根据年龄按比例减少,例如幼儿每天可摄入100-200克蔬菜,且应做成适合其咀嚼吞咽的形式,如菜泥等。 2.新鲜水果:例如橙子、苹果等,橙子富含维生素C,苹果含有丰富的膳食纤维等。水果可直接食用或做成水果泥给幼儿食用,成人每天可食用200-300克水果,儿童根据年龄适量摄入,如学龄前儿童每天可食用100-150克水果。 四、适当补充优质蛋白 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后质地嫩滑,易于消化。成人每次可食用1-2个鸡蛋制作的鸡蛋羹,儿童根据年龄减量,如幼儿每次可食用半个到1个鸡蛋制作的鸡蛋羹。 2.低脂牛奶:牛奶是优质蛋白的良好来源,选择低脂牛奶可减少脂肪摄入,适合发烧时胃肠功能相对较弱的人群。成人每天可饮用300-500毫升低脂牛奶,儿童根据年龄调整饮用量,婴儿若为母乳喂养继续按需喂养,人工喂养的婴儿可按常规奶量饮用,幼儿及学龄儿童每天可饮用200-400毫升低脂牛奶。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发烧时消化系统功能可能受影响,食物需格外注意质地和温度。婴儿母乳喂养的继续按需喂养,人工喂养的要保证奶液温度适宜,避免过凉或过热;幼儿和学龄儿童的食物要做得软烂、清淡,避免添加辛辣、油腻等刺激性食物,同时根据儿童的食欲和发烧程度合理调整食物摄入量,若儿童食欲不佳,可采用少量多餐的方式进食。 2.老年人:老年人发烧时胃肠功能相对较弱,饮食更应注重清淡易消化。要避免食用高油、高盐、辛辣等加重胃肠负担的食物,同时需关注老年人是否有基础疾病,如糖尿病患者要选择低升糖指数的碳水化合物食物,如燕麦粥等,保证营养摄入的同时控制血糖水平,根据老年人的身体状况和食欲调整食物种类和摄入量。

    2025-04-01 21:45:30
  • 季节性支气管炎喝什么茶

    具有一定缓解作用的茶饮有金银花茶、鱼腥草茶、陈皮茶,饮用时需注意年龄因素(儿童脾胃弱、老年人有基础病需谨慎)和特殊人群风险(孕妇需遵医嘱、基础疾病者要考虑自身情况),茶饮仅能辅助缓解季节性支气管炎,严重时需及时就医规范治疗。 一、具有一定缓解作用的茶饮推荐 (一)金银花茶 金银花具有清热解毒的功效。现代药理学研究表明,金银花中含有绿原酸、木犀草素苷等成分,这些成分具有广谱的抗菌作用,对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有抑制作用。对于季节性支气管炎患者,若伴有咽喉肿痛、发热等热证表现,适当饮用金银花茶可能有助于减轻炎症反应。一般取金银花10-15克,用沸水冲泡,代茶饮。但需注意,脾胃虚寒的人群饮用后可能会出现腹痛、腹泻等不适,这类人群应谨慎饮用。 (二)鱼腥草茶 鱼腥草有清热解毒、消痈排脓的作用。研究发现,鱼腥草中含有的鱼腥草素等成分对卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌等有明显抑制作用。季节性支气管炎患者如果有咳嗽、咳痰色黄黏稠等症状,饮用鱼腥草茶可能对缓解症状有一定帮助。一般取鲜鱼腥草30-60克(干品15-30克),加水煎煮后当茶饮用。不过,过敏体质者饮用鱼腥草茶可能会发生过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹等,使用前需谨慎。 (三)陈皮茶 陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效。陈皮中含有挥发油、橙皮苷等成分,能够促进消化液分泌,缓解支气管平滑肌痉挛。对于季节性支气管炎患者出现的咳嗽、痰多等症状,饮用陈皮茶可以起到一定的燥湿化痰作用。取陈皮10克左右,用开水冲泡后饮用。但是,阴虚燥咳、内有实热的患者不宜饮用过多陈皮茶,以免加重病情。 二、茶饮饮用的注意事项 (一)年龄因素 1.儿童:儿童的脾胃功能相对较弱,在选择茶饮时要格外谨慎。例如金银花茶、鱼腥草茶性质偏寒凉,儿童过量饮用可能会损伤脾胃阳气,导致消化不良、腹痛等问题。一般不建议儿童随意饮用这类具有较强药性的茶饮,若有相关症状,应在医生指导下选择合适的治疗方式。 2.老年人:老年人多伴有不同程度的基础疾病,如脾胃虚弱、心脑血管疾病等。在饮用茶饮时,要考虑自身的身体状况。比如陈皮茶,虽然有一定好处,但如果老年人同时患有胃酸过多等疾病,大量饮用可能会刺激胃酸分泌,加重不适。 (二)特殊人群风险 1.孕妇:孕妇属于特殊人群,在选择茶饮时需要特别注意。大多数具有药用功效的茶饮可能会对胎儿产生影响,一般不建议孕妇自行饮用上述具有清热解毒、燥湿化痰等功效的茶饮,如有需要应咨询医生,在医生评估后选择相对安全的方式缓解季节性支气管炎相关症状。 2.患有基础疾病者:对于本身患有糖尿病的患者,饮用加糖的金银花茶、陈皮茶等可能会导致血糖波动,这类患者可以选择不加糖的茶饮。而对于患有高血压的患者,饮用某些茶饮时也要注意其中的成分是否会对血压产生影响,最好在饮用前咨询医生。 总之,茶饮对于季节性支气管炎只能起到一定的辅助缓解作用,不能替代正规的医疗治疗。如果季节性支气管炎症状较为严重,如出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等情况,应及时就医,进行规范的治疗。

    2025-04-01 21:45:24
  • 新冠咳嗽吃什么药好

    对症缓解咳嗽的药物有止咳祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸和中枢性止咳药如右美沙芬,不同人群儿童、孕妇、老年人用药有不同注意事项,非药物缓解咳嗽可通过饮食调整多喝水、食用润肺食物和环境调节保持空气湿润、避免刺激性气体来进行。 一、对症缓解咳嗽的药物类型及相关说明 (一)止咳祛痰药 1.氨溴索:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究表明,氨溴索对于新冠引起的咳嗽、有痰等症状有较好的缓解作用,尤其适用于痰液黏稠不易咳出的患者。 2.乙酰半胱氨酸:可以分解痰液中的黏蛋白分子,使痰液的黏稠度降低。它适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,对新冠咳嗽伴有痰液的情况有改善作用。 (二)中枢性止咳药 1.右美沙芬:通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性止咳作用。它对干咳有很好的缓解效果,在众多针对新冠咳嗽的临床观察中,右美沙芬被证实能有效减轻无痰干咳症状。但需要注意的是,对于有痰的咳嗽不建议单独使用右美沙芬,以免导致痰液滞留。 二、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童感染新冠出现咳嗽症状时,应谨慎用药。一般优先选择安全性高的祛痰药物,如小儿氨溴索糖浆等。但需严格按照儿童的年龄和体重来控制药物的相关成分摄入量,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其造成不良影响。例如,不建议低龄儿童使用中枢性强效止咳药右美沙芬,防止出现痰液排出受阻等问题。 (二)孕妇 孕妇感染新冠咳嗽时,用药需格外谨慎。应尽量优先选择非药物干预措施缓解咳嗽,如多喝温水、吸入温热潮湿的空气等。如果必须用药,要在医生的严格指导下选择相对安全的药物,像氨溴索在孕妇中的使用经过一些研究评估,在符合用药指征时可以谨慎使用,而右美沙芬等药物在孕妇中的安全性需要进一步严格评估后谨慎选择。 (三)老年人 老年人往往伴有多种基础疾病,在选择止咳药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如,患有慢性阻塞性肺疾病的老年新冠患者出现咳嗽症状时,选择祛痰药物要避免与治疗基础疾病的药物产生不良相互作用。同时,老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降,用药剂量需要根据个体情况进行调整,一般建议从低剂量开始尝试用药,并密切观察用药后的反应。 三、非药物缓解咳嗽的方法 (一)饮食调整 1.多喝水:保持充足的水分摄入可以使痰液稀释,更容易咳出,有助于缓解咳嗽症状。一般每天建议饮用1500-2000毫升的水,分多次饮用。 2.食用润肺食物:如雪梨,雪梨具有润肺清热、生津止渴的作用,可以炖煮后食用,对于缓解咳嗽有一定帮助。百合也有润肺止咳的功效,可与银耳等一起煮粥食用。 (二)环境调节 1.保持空气湿润:可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%的适宜范围,这样可以减轻干燥空气对呼吸道的刺激,缓解咳嗽。 2.避免刺激性气体:要避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性气体,这些气体可能会加重咳嗽症状,所以应保持室内空气清新,经常开窗通风。

    2025-04-01 21:45:12
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