许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 新冠感染症状与普通感冒症状区别

    新冠感染与普通感冒在发热情况上新冠多为低热到高热且持续时间可能更长普通感冒以低热为主相对易退热;全身症状上新冠常伴明显全身肌肉酸痛乏力普通感冒相对较轻;呼吸道症状上新冠多样部分有严重表现普通感冒以鼻塞流涕等为主咳嗽较轻;病程进展上新冠部分患者病情有变化重型及有基础病者进展复杂普通感冒病程短一般可自愈;儿童感染新冠易现消化道症状普通感冒呼吸道症状突出;老年人感染新冠重症风险高症状不典型恢复慢普通感冒患时相对年轻人恢复慢易并发下呼吸道感染;有基础疾病人群感染新冠可致基础疾病加重普通感冒对其基础疾病影响较小最终明确诊断需结合病原学检测。 发热情况:新冠感染多数患者会出现发热症状,可表现为低热(体温37.3~38℃)到高热(体温>39℃),部分患者还可能持续发热;普通感冒一般以低热为主,体温多在38℃以下,且相对更容易退热。有研究显示,新冠感染患者发热持续时间可能长于普通感冒患者。 全身症状:新冠感染除发热外,常伴有全身肌肉酸痛、乏力等较明显的全身症状,严重时会影响日常活动;普通感冒的全身症状相对较轻,主要是轻度乏力等。 呼吸道症状:新冠感染的呼吸道症状多样,可出现干咳、咽痛、鼻塞、流涕等,部分患者病情进展可能出现呼吸困难等较严重呼吸道表现;普通感冒的呼吸道症状以鼻塞、流涕、打喷嚏等为主,咳嗽相对较轻。 病程进展方面 新冠感染:部分患者感染后病情可能有变化,轻型患者可能在1~2周左右逐渐恢复,但重型患者病程可能较长,且存在向重症发展的风险,尤其是有基础疾病的人群,如老年人、有心血管疾病、糖尿病等基础病的患者,病情进展可能更复杂。 普通感冒:病程相对较短,一般5~7天可自愈,身体状况较好的人群恢复更快,即使有基础疾病的普通感冒患者,病情通常也不会出现严重进展。 特殊人群差异 儿童:儿童感染新冠时,可能出现与成人不同的表现,比如可能更易出现呕吐、腹泻等消化道症状,而普通感冒在儿童中呼吸道症状相对更突出;对于儿童新冠感染,需密切观察病情变化,因为儿童免疫系统发育尚未完善,病情变化可能较快,而普通感冒相对儿童来说恢复一般较平稳,但也需关注儿童的精神状态等。 老年人:老年人感染新冠后,发生重症的风险较高,症状可能更不典型,如可能仅有低热或无明显发热,而以乏力等全身症状为主,且恢复时间可能更长;老年人患普通感冒时,相对年轻人恢复慢,且更容易并发下呼吸道感染等并发症,所以对于老年新冠感染患者要加强护理和监测,老年普通感冒患者也需要关注其基础疾病的变化。 有基础疾病人群:本身有基础疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者感染新冠,可能会导致基础疾病加重,出现呼吸困难等症状加重的情况,普通感冒相对来说对这类患者基础疾病的影响较小,但也需要注意普通感冒引发的呼吸道症状可能会对基础疾病产生一定影响,比如加重气道痉挛等。 总之,新冠感染和普通感冒在症状表现、病程进展以及不同特殊人群中的表现等方面存在差异,通过对这些差异的观察和综合判断有助于初步区分两者,但最终明确诊断还需结合病原学检测等方法。

    2025-04-01 21:45:05
  • 轻微肺炎吃什么药

    轻微肺炎用药需依病因(细菌、病毒、支原体等)及特殊人群(儿童、老年人、孕妇)特点综合选择,细菌感染用青霉素类、头孢菌素类等,病毒感染流感可用奥司他韦(对症支持为主),支原体感染用大环内酯类,儿童用药要慎选且严调剂量,老年人要考虑肝肾功能及药物相互作用,孕妇用药需权衡利弊。 一、细菌性轻微肺炎的药物治疗 (一)青霉素类药物 如果患者对青霉素不过敏,可考虑使用青霉素类抗生素,如青霉素G等,其通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种革兰阳性菌有较好的抗菌活性,可用于治疗由敏感细菌引起的轻微肺炎,但需先进行青霉素皮试以确保安全,儿童使用时要根据体重等情况合理评估。 (二)头孢菌素类药物 第一代头孢菌素,如头孢拉定等,对革兰阳性菌有一定的抗菌作用,可用于治疗轻度的细菌性肺炎,儿童使用时要注意剂量和可能出现的胃肠道反应等情况。 第二代头孢菌素,如头孢呋辛等,抗菌谱有所扩大,对部分革兰阴性菌也有一定作用,对于由敏感菌引起的轻微肺炎可考虑使用,儿童使用时需关注其肝肾功能的发育情况。 二、病毒性轻微肺炎的药物治疗 目前对于病毒性肺炎一般没有特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但如果是流感病毒引起的肺炎,在发病48小时内可考虑使用神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦等,奥司他韦可以抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒的传播,儿童使用时要按照体重等计算合适的剂量。 三、支原体肺炎的药物治疗 对于支原体肺炎,通常选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。阿奇霉素对支原体有较好的抗菌活性,其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成。儿童使用阿奇霉素时要注意胃肠道反应,如腹痛、恶心、呕吐等,且要按照疗程使用,同时要根据儿童的年龄、体重等调整剂量。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患轻微肺炎时,用药需格外谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择药物时要避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。例如,儿童一般不推荐使用氨基糖苷类等耳毒性、肾毒性较强的药物。同时,儿童用药的剂量要严格按照体重等计算,密切观察用药后的反应,如是否有皮疹、呼吸变化等情况。 (二)老年人 老年人患轻微肺炎时,往往机体抵抗力较弱,且可能合并有其他基础疾病。在用药时要考虑到老年人肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。例如,老年人使用抗生素时,要根据肾功能调整剂量,避免药物在体内蓄积。同时,要注意药物之间的相互作用,因为老年人可能同时服用多种治疗基础疾病的药物。 (三)孕妇 孕妇患轻微肺炎时,用药需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择药物时,要权衡药物对孕妇病情治疗的必要性和对胎儿的潜在风险。例如,青霉素类药物相对较为安全,在孕妇不过敏的情况下可考虑使用,而一些喹诺酮类等对胎儿软骨发育可能有影响的药物应避免使用。 总之,轻微肺炎的用药需要根据不同的病因(细菌、病毒、支原体等)以及患者的不同人群特点来综合选择合适的药物,同时要密切关注用药过程中的各种反应,遵循循证医学的原则合理用药。

    2025-04-01 21:44:57
  • 慢阻肺病能治好吗

    慢阻肺病目前无法完全治愈,但通过规范综合管理可控制症状、延缓进展、提高生活质量。治疗包括控制症状(药物、氧疗)、延缓进展(戒烟、康复),不同人群有相应特点及应对,还需处理及预防急性加重,规范综合管理可让患者获较好生活质量、延缓疾病进展、减少急性加重发生。 一、治疗目标与措施 1.控制症状 药物治疗:常用药物包括支气管舒张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,可缓解气道痉挛,改善通气功能;吸入用糖皮质激素联合长效支气管舒张剂,如沙美特罗替卡松等,能减轻气道炎症,减少急性加重发作。有研究表明,规范使用此类药物可显著改善慢阻肺病患者的呼吸困难等症状。 氧疗:对于存在慢性呼吸衰竭的患者,长期家庭氧疗可以提高生存率,一般建议每天吸氧超过15小时,使血氧分压维持在60mmHg以上。 2.延缓疾病进展 戒烟:吸烟是慢阻肺病的主要危险因素,戒烟可明显减缓肺功能下降的速率。无论何时戒烟,对慢阻肺病患者都有益处,戒烟后气道炎症会逐渐改善,肺功能下降速度会减慢。 康复治疗:包括呼吸训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸)、运动训练(如步行、踏车等有氧运动)。康复治疗可以增强呼吸肌力量,提高运动耐力,改善患者的生活质量,降低急性加重的频率。例如,长期坚持康复训练的慢阻肺病患者,其6分钟步行距离会增加,呼吸困难症状减轻。 二、不同人群的特点及应对 1.老年患者 老年慢阻肺病患者常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等。在治疗时需综合考虑,药物选择要避免相互作用。例如,使用支气管舒张剂时要注意对心血管系统的影响,氧疗时要密切监测血氧变化及心功能情况。康复治疗要根据患者的身体状况适当调整运动强度,以患者不感到过度疲劳为宜。 2.年轻患者 年轻慢阻肺病患者多与长期吸烟、职业暴露等因素相关。除了上述常规治疗外,心理支持很重要,因为疾病可能会影响其工作、生活,导致心理压力较大。要鼓励患者积极配合治疗,坚持戒烟和康复训练,帮助其树立长期管理疾病的意识。 3.儿童慢阻肺病(较少见情况) 儿童慢阻肺病多与遗传因素、反复呼吸道感染等有关。治疗上首先要避免接触过敏原和刺激因素,药物选择需谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。康复治疗要根据儿童的年龄和身体发育情况进行个性化制定,如游戏化的呼吸训练等,以提高患儿的依从性。 三、急性加重的处理及预防 1.急性加重处理 当慢阻肺病患者出现咳嗽、咳痰、气短加重,痰量增多呈脓性等急性加重表现时,要及时就医。治疗包括增加支气管舒张剂的使用频率,可能需要口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,同时根据情况进行抗感染治疗,如使用抗生素针对可能的病原菌(如细菌、病毒等)。 2.急性加重预防 避免危险因素,如避免吸入有害气体、粉尘等。定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,可降低呼吸道感染导致的急性加重风险。患者要定期复诊,监测肺功能、血氧等指标,根据病情调整治疗方案。 总之,慢阻肺病虽然不能完全治好,但通过规范的综合管理,患者可以获得较好的生活质量,延缓疾病进展,减少急性加重的发生。

    2025-04-01 21:44:50
  • 吃什么食物治感冒

    感冒时可通过摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃,富含锌的海鲜、坚果,富含蛋白质的鸡蛋、牛奶,以及温热易消化的米粥、面条等食物辅助缓解症状与促进恢复,但感冒严重时需及时就医,不能仅靠食物治疗。 一、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果:如橙子、柠檬等。维生素C具有抗氧化作用,能够增强白细胞的活性,有助于提高人体免疫力,帮助身体抵御感冒病毒。例如,一项研究发现,适当补充维生素C可以缩短感冒的病程。橙子中每100克大约含有33毫克维生素C,柠檬中每100克维生素C含量约为53毫克,日常可将橙子榨汁饮用,或用柠檬泡水,但注意不要用过热的水冲泡,以免破坏维生素C。对于儿童来说,可将柑橘类水果制作成果泥适量食用,但要注意避免呛噎。 2.猕猴桃:猕猴桃是维生素C的宝库,每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克左右。它不仅能补充维生素C,还含有其他多种营养成分,如膳食纤维等。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,对于感冒期间可能出现的消化功能紊乱有一定的调节作用。儿童食用猕猴桃时,可切成小块少量喂食,避免一次进食过多引起不适。 二、富含锌的食物 1.海鲜类:像牡蛎,每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克,锌对于免疫系统的正常运作至关重要,它可以促进淋巴细胞的增殖和活性,帮助身体对抗感冒病毒。不过,海鲜过敏者应避免食用。对于儿童海鲜过敏风险较高,若要通过海鲜补充锌,需谨慎尝试,且在不过敏的情况下,可将牡蛎烹饪成清淡的菜肴少量给儿童食用。 2.坚果类:例如杏仁,每100克杏仁中锌含量约为3.9毫克,适量食用坚果可以补充锌元素。但坚果不易消化,儿童食用时要注意控制量,防止呛噎,且要选择无添加的原味坚果。 三、富含蛋白质的食物 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右。蛋白质是身体修复和免疫系统功能维持的重要物质基础。感冒期间身体需要消耗更多能量来对抗病毒,适当摄入鸡蛋可以为身体提供必要的蛋白质。煮鸡蛋是比较推荐的食用方式,儿童食用时要注意将鸡蛋弄碎成小块,防止噎到。 2.牛奶:每100毫升牛奶含蛋白质约3克左右,富含钙、磷等多种营养成分。感冒时饮用牛奶可以补充蛋白质和水分,对于维持身体的正常生理功能有帮助。对于乳糖不耐受的儿童,可选择低乳糖或无乳糖牛奶。 四、温热易消化的食物 1.米粥:米粥容易消化,感冒时身体胃肠功能可能较弱,喝米粥可以减轻胃肠负担。在煮米粥时可适当加入少量姜丝,姜丝有一定的驱寒作用,有助于缓解感冒初期的怕冷等症状。对于儿童,煮得软烂的米粥是不错的选择,可根据儿童的年龄和咀嚼能力调整米粥的浓稠度。 2.面条:面条也是温热易消化的食物,可煮成清汤面,加入少量蔬菜,如菠菜、小白菜等,为身体补充维生素等营养成分。儿童食用时要注意面条的长度和软硬度,防止引起吞咽问题。 需要注意的是,食物只能起到辅助缓解感冒症状和促进身体恢复的作用,如果感冒症状严重,如高热不退、咳嗽剧烈、呼吸困难等,应及时就医,遵循医生的治疗建议,不要单纯依赖食物治疗感冒。

    2025-04-01 21:44:46
  • 冠状病毒肺炎症状

    冠状病毒肺炎有典型症状和其他症状,典型症状包括发热、干咳、乏力;其他症状有呼吸道症状加重、消化系统症状、眼部症状等,不同人群有特殊表现,儿童患者可能精神萎靡、拒食等且病情变化快,老年患者症状不典型易合并基础病且发展为重症风险高、用药需谨慎,孕妇患者要关注对胎儿影响及用药权衡和心理支持。 发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,一般为低热至中度发热,部分患者也可出现高热。这是因为病毒感染人体后,会触发人体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱从而引起发热。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚不完善,发热可能相对更易波动;老年人则可能发热表现不典型,体温升高幅度可能不如中青年明显。 干咳:是较为常见的症状,患者无痰或少痰的咳嗽。病毒侵袭呼吸道黏膜,引起黏膜炎症反应,刺激呼吸道感受器导致咳嗽反射。在不同年龄人群中,表现差异不大,但儿童可能因不会准确表达,仅表现为呼吸频率改变等。 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。这是由于机体在应对病毒感染过程中,消耗大量能量,且炎症反应等因素影响了身体的正常代谢和功能状态。 其他症状 呼吸道症状加重表现:部分患者病情进展后可能出现气促、呼吸困难等,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染冠状病毒肺炎后,呼吸道症状加重可能更明显,病情进展可能更快,因为其原本呼吸道储备功能就较差。 消化系统症状:有些患者会出现消化系统症状,如食欲减退、腹泻、恶心、呕吐等。这是因为病毒可能影响胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱。儿童患者消化系统症状可能相对更突出,可能以腹泻等为首发表现,需要引起重视。 眼部症状:少数患者还可出现眼部症状,如结膜炎。可能是病毒通过呼吸道传播后累及眼部黏膜。 不同人群的特殊表现 儿童患者 儿童感染冠状病毒肺炎后,除了上述常见症状外,可能还会出现精神萎靡、拒食等表现。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化可能较快,家长需要密切观察儿童的精神状态、体温、呼吸等情况。如果儿童出现持续高热不退、呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,学龄前期及学龄期儿童呼吸频率>40次/分钟)、口唇发绀等情况,需立即就医。 老年患者 老年患者感染后,往往症状不典型,可能发热不明显,而以乏力、精神萎靡等为主要表现,还容易合并基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,病情容易加重,发展为重症的风险较高。同时,老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物及评估药物风险。 孕妇患者 孕妇感染冠状病毒肺炎后,需要特别关注对胎儿的影响。一般来说,轻度感染可能对胎儿影响相对较小,但中重度感染可能导致胎儿缺氧等情况。孕妇在治疗过程中用药需要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时,孕妇的心理状态也很重要,焦虑等情绪可能对自身和胎儿产生不利影响,需要给予心理支持。

    2025-04-01 21:44:20
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