许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 新冠阳性只咳嗽不发烧正常吗

    新冠阳性只咳嗽不发烧是常见现象与个体免疫状态、病毒类型及载量相关一般人群需注意休息、多饮水等特殊人群中儿童要密切观察咳嗽情况等老年人需关注自身状况有基础疾病人群要注重基础疾病管理。 新冠病毒感染后,不同感染者的表现存在差异,只咳嗽不发烧是较为常见的情况。从病毒感染人体后的免疫反应角度来看,人体免疫系统对病毒的反应程度因人而异。部分感染者免疫系统针对病毒的攻击主要集中在呼吸道黏膜,以咳嗽等呼吸道症状为主,而没有引发明显的全身性发热反应,这是正常的个体差异表现。 相关机制及影响因素 个体免疫状态:如果感染者自身免疫力较强,在病毒入侵呼吸道时,免疫系统能较快地在局部形成有效的防御,主要以呼吸道局部的炎症反应为主,表现为咳嗽,而发热等全身性反应相对不明显。例如,一些平时身体素质较好、经常锻炼的年轻人,感染新冠病毒后可能更多表现为只咳嗽不发烧。 病毒类型及载量:不同亚型的新冠病毒致病特点有所不同,某些亚型可能更倾向于引起呼吸道局部的刺激,导致咳嗽症状突出,而对体温调节中枢的影响较小。另外,病毒载量如果相对较低,也可能不足以引起明显的全身性发热,更多表现为局部的咳嗽症状。 应对及注意事项 一般人群:只咳嗽不发烧的新冠阳性患者,需要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。可以适当多喝温水,保持呼吸道黏膜湿润,缓解咳嗽症状。避免劳累和剧烈运动,饮食上注意营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物。 特殊人群 儿童:儿童感染新冠后只咳嗽不发烧时,要密切观察咳嗽的频率和程度。如果咳嗽影响睡眠和进食,可适当让儿童采取半卧位,缓解呼吸不畅和咳嗽不适。同时要注意保持室内空气流通和适宜的湿度,避免儿童接触刺激性气体。由于儿童用药需特别谨慎,一般优先采用非药物干预缓解症状,如上述的保持舒适体位、调整室内环境等,如果咳嗽持续不缓解或加重,需及时就医,但要避免自行随意给儿童使用成人药物。 老年人:老年人感染后即使只咳嗽不发烧,也需要更加关注身体状况。因为老年人机体功能衰退,要密切监测自身的一般状况,如呼吸频率、精神状态等。如果出现咳嗽加重、气短等情况,要及时就医,因为老年人病情变化可能较为隐匿,需要警惕发展为肺炎等更严重的情况。同时,老年人要注意休息,保证营养摄入,根据自身情况适度进行简单的活动,但要避免过度活动加重身体负担。 有基础疾病人群:本身患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等基础疾病的新冠阳性只咳嗽不发烧患者,要更加注重基础疾病的管理。比如本身有慢性支气管炎的患者,要严格按照基础疾病的治疗方案进行相关药物的使用和病情监测,同时密切关注新冠咳嗽症状对基础疾病的影响。如果咳嗽导致基础疾病相关症状加重,如心血管疾病患者出现心悸等情况,要及时就医调整治疗方案,并且在感染期间要定期监测基础疾病的相关指标,如血压、心率等。

    2025-04-01 21:39:08
  • 流行性感冒的症状有哪些

    流行性感冒有全身症状如多数患者高热、全身肌肉酸痛、乏力、部分有头痛,呼吸道症状如干咳或伴少量白痰、咽痛、鼻塞流涕,有基础疾病者症状更重儿童尤其是婴幼儿病情变化快需关注,有基础疾病人群感染后症状严重易致基础病加重儿童免疫系统未完善需特关注。 一、全身症状 1.发热:多数患者会出现高热,体温可迅速升至39~40℃,部分儿童可能体温波动更为明显。这是因为流感病毒入侵人体后,会刺激机体的免疫系统产生反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,有研究显示,流感患者发病初期体温上升较快,且成人与儿童在发热程度上可能存在差异,儿童有时可能表现为中等度发热,但也有部分儿童会出现高热情况。 2.全身酸痛:常见全身肌肉酸痛,包括四肢、腰背等部位。这是由于病毒感染引发炎症反应,释放的炎性介质会作用于肌肉组织,引起酸痛感。一般来说,成人和儿童都可能出现全身酸痛症状,但儿童表达可能相对不明确,需要家长密切观察其行为表现,如哭闹、活动减少等可能提示存在全身酸痛不适。 二、呼吸道症状 1.咳嗽:多为干咳,也可伴有少量白痰。病毒感染呼吸道后,会刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射。不同年龄段人群咳嗽表现可能有所不同,儿童的呼吸道相对较为敏感,咳嗽可能相对频繁一些,但具体还需结合个体情况判断。 2.咽痛:咽部黏膜受到病毒侵袭,出现充血、水肿等炎症改变,从而引起咽痛。成人可能能够明确表述咽痛情况,而儿童可能会表现出拒食、哭闹等与咽痛相关的行为,因为吞咽时会加重咽痛症状,所以儿童可能会因为咽痛而不愿意进食。 3.鼻塞、流涕:鼻腔黏膜受感染后出现充血、分泌物增多,导致鼻塞、流涕症状。流涕一般为清水样鼻涕,但病情发展过程中可能会发生变化。儿童的鼻腔较窄,鼻塞可能会对其呼吸产生一定影响,严重时可能会出现张口呼吸等情况,需要家长帮助清理鼻腔分泌物以保持呼吸通畅。 三、其他症状 1.乏力:患者会感到全身疲倦、无力,活动耐力下降。这是因为机体在与病毒抗争过程中消耗大量能量,同时炎症反应也会影响机体的代谢和功能状态。无论是成人还是儿童,感染流感后都可能出现不同程度的乏力表现,儿童可能会表现为玩耍时容易疲劳、精神不振等。 2.头痛:部分患者会出现头痛症状,可能与发热、全身炎症反应以及病毒对神经系统的影响等因素有关。成人可能能够准确描述头痛的部位和程度,儿童可能会通过哭闹、用手按压头部等方式提示存在头痛情况。 对于有基础疾病的人群,如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等的患者,感染流感后症状可能会更为严重,发热持续时间可能更长,呼吸道症状也可能更明显,并且容易引发基础疾病的加重,需要更加密切的监测和及时的医疗干预。而儿童尤其是婴幼儿,由于其免疫系统尚未发育完善,感染流感后病情变化相对较快,需要特别关注体温变化以及精神状态等,一旦出现异常应及时就医。

    2025-04-01 21:38:49
  • 没有感冒嗓子老有痰怎么回事

    嗓子老有痰可能由多种因素导致,包括慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、下呼吸道疾病、胃食管反流病等,不同成因对应不同人群差异,还有职业因素、过敏因素等其他可能因素。慢性咽炎因长期吸烟等引发,成年人及接触二手烟儿童易患;鼻后滴漏综合征由鼻部炎症致分泌物倒流咽部引起,各年龄段均可发生,儿童及鼻炎、鼻窦炎患者高发;下呼吸道疾病如慢性支气管炎因长期吸烟等,中老年人及有呼吸道感染病史者易患,支气管扩张症可发生于任何年龄;胃食管反流病因胃内容物反流刺激咽部,成年人中肥胖等人群易患;职业因素使用嗓过度人群易有痰,过敏因素让过敏体质人群易因过敏出现分泌物增多有痰情况。 一、慢性咽炎导致 成因:长期吸烟、过度用嗓、接触粉尘或化学刺激性物质等都可能引发慢性咽炎。例如,长期吸烟的人群,烟雾中的有害物质会持续刺激咽部黏膜,导致咽部黏膜慢性炎症反应,使得黏液分泌增多,从而出现老有痰的情况。 人群差异:成年人中长期处于污染工作环境或有不良生活习惯(如吸烟、过度饮酒)的人群更容易患慢性咽炎出现嗓子有痰情况。儿童若经常接触二手烟,也可能因咽部受到刺激而出现类似症状,但相对成年人概率较低。 二、鼻后滴漏综合征所致 成因:鼻部的炎症,如鼻窦炎、鼻炎等,鼻腔分泌物会倒流至咽部,刺激咽部产生痰液。例如,鼻窦炎患者,鼻窦内的炎症分泌物会经后鼻孔流到咽部,持续刺激咽部黏膜,引起咽部有痰的感觉。 人群差异:各年龄段均可发生,儿童可能因鼻腔结构发育尚未完善,加上抵抗力相对较弱,更容易患鼻炎、鼻窦炎等疾病引发鼻后滴漏综合征。成年人中患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的人群是高发群体。 三、下呼吸道疾病引起 成因:如慢性支气管炎,多因长期吸烟、反复呼吸道感染等因素导致。支气管黏膜长期受到炎症刺激,分泌功能亢进,产生较多痰液。另外,支气管扩张症患者,由于支气管壁结构破坏,容易继发感染,导致痰液增多。 人群差异:中老年人长期吸烟或有反复呼吸道感染病史者易患慢性支气管炎。支气管扩张症可发生于任何年龄,但部分患者可能有童年时期患过麻疹、百日咳等呼吸道感染性疾病的病史。 四、胃食管反流病相关 成因:胃内容物反流至食管,甚至到达咽部,刺激咽部黏膜,引起咽部不适,产生痰液。例如,肥胖人群、爱吃高脂高糖食物的人以及常于饭后立即平卧的人,更容易发生胃食管反流。 人群差异:成年人中肥胖者、饮食不规律者、中老年人等更易出现胃食管反流病相关嗓子有痰情况。儿童相对较少见,但若有先天食管下括约肌功能异常等情况也可能发生。 五、其他可能因素 职业因素:教师、歌手等用嗓过度的职业人群,咽部长期处于紧张状态,容易出现咽部黏膜损伤,导致黏液分泌增多有痰。 过敏因素:对空气中的花粉、尘螨等过敏,可引起咽部黏膜过敏反应,出现分泌物增多有痰的情况,这种情况在过敏体质人群中更为常见。

    2025-04-01 21:38:40
  • 肺间质纤维化怎么治

    肺间质纤维化的治疗包括一般治疗、药物治疗和肺移植。一般治疗有氧疗和康复治疗;药物治疗包括抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布,还有可能使用糖皮质激素及免疫抑制剂但需谨慎;终末期患者可考虑肺移植,需严格评估患者状况。 一、一般治疗 1.氧疗:对于有低氧血症的患者,需要进行氧疗。根据患者的具体情况选择合适的氧疗方式,如鼻导管吸氧等。氧疗可以纠正低氧状态,改善患者的生活质量和预后。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,需要根据其血氧饱和度等指标调整氧疗的参数。例如,老年患者可能对氧疗的耐受性和反应有所不同,需要密切监测血氧变化来调整氧流量等。 2.康复治疗:包括呼吸训练、运动训练等。呼吸训练可以帮助患者改善呼吸功能,如缩唇呼吸、腹式呼吸等。运动训练可以提高患者的运动耐力,根据患者的身体状况制定个性化的运动方案,如散步、太极拳等低强度运动。对于不同生活方式的患者,康复治疗需要考虑其原有的运动习惯和身体状况进行调整。例如,长期缺乏运动的患者需要从低强度的运动开始逐渐增加运动量。 二、药物治疗 1.抗纤维化药物 吡非尼酮:是一种多效性的吡啶化合物,具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用。多项临床研究表明,吡非尼酮可以延缓特发性肺间质纤维化患者用力肺活量(FVC)下降的速率,改善患者的无进展生存期。其作用机制可能与抑制转化生长因子-β(TGF-β)等细胞因子的释放有关。不同年龄、性别和病史的患者使用吡非尼酮时需要考虑药物的代谢差异等因素。例如,肝功能不全的患者使用时需要调整剂量并密切监测肝功能。 尼达尼布:是一种酪氨酸激酶抑制剂,可抑制血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)等多种受体酪氨酸激酶。它能够减缓特发性肺间质纤维化患者FVC下降的速度,降低急性加重的风险。在用药过程中,需要关注患者是否出现腹泻等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需要特别注意。 2.糖皮质激素及免疫抑制剂:对于某些特殊类型的肺间质纤维化或存在免疫因素参与的情况可能会使用,如结缔组织病相关的肺间质纤维化。但这类药物使用需要非常谨慎,因为其有较多的不良反应,如感染风险增加、骨质疏松等。对于儿童患者,一般不优先使用糖皮质激素及免疫抑制剂,除非有严格的适应证且利大于弊。对于老年患者,使用时需要考虑其骨质疏松等风险,可同时采取补钙等预防措施。 三、肺移植 对于终末期肺间质纤维化患者,肺移植是一种有效的治疗手段。但肺移植需要严格评估患者的身体状况、手术适应证等。例如,患者的年龄、心、肝、肾等重要脏器的功能情况都会影响肺移植的可行性。年轻、一般状况较好、没有严重合并症的患者可能更适合肺移植,但即使如此,术后也需要长期使用免疫抑制剂等药物来预防排斥反应等并发症。

    2025-04-01 21:38:32
  • 支气管炎饮食吃什么好

    支气管炎患者宜食富含维生素的食物如柑橘类水果、菠菜等以助恢复,宜食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品来补充物质基础,宜食清淡易消化的食物如米粥、面条等减轻胃肠负担,还需多饮水保持呼吸道黏膜湿润利于痰液稀释排出不同年龄人群按需调整饮水量。 一、富含维生素的食物 维生素对机体的免疫功能等有重要作用,有助于支气管炎患者身体恢复。例如新鲜的橙子、柠檬等水果富含维生素C,柑橘类水果中的维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C可以增强白细胞的活性,提高机体的抵抗力,帮助身体对抗呼吸道的炎症。蔬菜如菠菜、西兰花等也含有丰富的维生素,菠菜每100克含维生素A约2922微克视黄醇当量,维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性,使呼吸道黏膜能够更好地抵御病菌的侵袭,对于支气管炎患者呼吸道黏膜的修复有一定益处。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。瘦肉是不错的选择,像鸡肉,每100克鸡肉约含蛋白质20克左右,鸡肉中的蛋白质属于优质蛋白,容易被人体吸收利用,能够为患者提供能量,维持身体的正常代谢。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,例如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约17克,鱼类脂肪含量相对较低,适合支气管炎患者食用,有助于补充身体因疾病消耗的蛋白质,促进身体的恢复。豆类及豆制品,如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,制成的豆制品如豆腐等,也是蛋白质的良好来源,对于不同年龄、性别以及不同生活方式的支气管炎患者都可以适当摄入,以保证身体有足够的蛋白质供应。 三、清淡易消化的食物 对于支气管炎患者来说,清淡易消化的食物可以减轻胃肠道的负担,有利于营养的吸收。米粥是常见的清淡易消化食物,小米粥、大米粥等都可以。小米粥容易消化,而且具有一定的健脾和胃的作用,对于脾胃功能相对较弱的患者较为合适。面条也是很好的选择,煮得软烂的面条,比如清汤面,患者食用后不会给胃肠道带来太大的消化压力,能够为身体提供能量,适合各个年龄段的支气管炎患者,尤其是儿童患者,因为儿童的胃肠道功能相对较弱,清淡易消化的食物更利于他们的身体恢复。 四、多饮水 多饮水可以保持呼吸道黏膜的湿润,有助于痰液的稀释和排出。一般来说,成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右。对于支气管炎患者,这个饮水量可以适当增加。不同年龄的人群需要根据自身情况调整,儿童患者由于新陈代谢较快,更要注意保证充足的水分摄入,但要注意少量多次饮用,避免一次饮用过多引起胃肠道不适。例如年龄较小的儿童,每次可以饮用50-100毫升左右,每隔1-2小时饮用一次,这样既可以保证身体水分的充足,又不会加重胃肠道负担。对于患有支气管炎的老年人,也需要保证充足的水分摄入,以促进痰液的排出,缓解咳嗽等症状。

    2025-04-01 21:38:24
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