许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 哮喘的主要症状有哪些

    哮喘常见症状有喘息与呼吸困难,哮喘患者常出现呼吸时高调喘鸣声的喘息及自觉空气不足、呼吸费力等的呼吸困难,儿童患者表现可能更明显且严重呼吸困难可致缺氧影响发育心肺功能,咳嗽也是常见症状,尤其夜间凌晨明显,可为刺激性干咳或伴少量白痰,部分患者以咳嗽为唯一表现即咳嗽变异性哮喘,不同年龄段咳嗽表现有差异,胸闷也是常见症状,发作时因气道痉挛狭窄致通气障碍引起,哮喘轻度发作时仅略发闷随病情加重胸闷程度加重,患基础心血管疾病的哮喘患者胸闷易与心血管疾病混淆需进一步检查排除。 哮喘患者常出现喘息症状,表现为呼吸时发出高调的喘鸣声,这是由于气道狭窄,气流通过受阻所致。呼吸困难则是患者自觉空气不足、呼吸费力,严重时可能被迫采取端坐位以缓解呼吸困难,儿童患者可能会表现出鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等。例如,有研究显示,约80%以上的哮喘急性发作患者会出现不同程度的喘息和呼吸困难表现,尤其是在接触过敏原、冷空气或剧烈运动后更容易诱发。对于儿童哮喘患者,由于其呼吸系统发育尚未完全,喘息和呼吸困难的表现可能更为明显且需要密切关注,因为严重的呼吸困难可能导致缺氧,影响儿童的生长发育和心肺功能。 咳嗽 咳嗽是哮喘常见的症状之一,尤其在夜间和凌晨较为明显。咳嗽可为刺激性干咳,也可能伴有少量白痰。部分哮喘患者以咳嗽为唯一的临床表现,被称为咳嗽变异性哮喘。研究表明,约有50%-60%的哮喘患者会出现咳嗽症状,尤其是在哮喘发作的前驱期或缓解期。对于不同年龄段的人群,咳嗽的表现可能有所差异。儿童哮喘患者的咳嗽可能更易被忽视,因为他们可能不能准确描述症状,而往往表现为反复的呼吸道感染样咳嗽,需要家长和医生提高警惕。老年人哮喘患者的咳嗽症状可能与其他慢性呼吸道疾病的咳嗽症状相混淆,需要通过详细的病史询问、肺功能检查等进行鉴别诊断。 胸闷 胸闷也是哮喘的常见症状之一,患者会感觉胸部有压迫感,好像被重物压住一样。胸闷可以单独出现,也可以与喘息、咳嗽等症状同时存在。在哮喘发作时,由于气道痉挛、狭窄,导致肺部通气功能障碍,从而引起胸闷不适。例如,在哮喘轻度发作时,患者可能仅感觉胸部略有发闷,而随着病情加重,胸闷的程度会逐渐加重。对于患有基础心血管疾病的哮喘患者,胸闷症状可能需要特别注意,因为容易与心血管疾病的胸闷症状混淆,需要通过进一步的检查,如心电图、心脏超声等排除心血管疾病的可能。

    2025-04-01 21:27:16
  • 德尔塔病毒早期症状和感冒的区别

    德尔塔病毒早期多以发热干咳乏力为主要表现部分患者有嗅觉味觉减退等且可进展迅速有严重表现具传染性强特点核酸检测呈阳性,感冒早期主要以上呼吸道卡他症状为主发热多为低热全身症状相对较轻进展缓慢相关病毒核酸检测阴性,儿童德尔塔感染可能以消化道症状首发感冒主要是上呼吸道卡他症状,老年人德尔塔病情进展快易现重症且易合并基础疾病复杂感冒全身症状相对明显但重症风险较低,有基础疾病人群德尔塔可致基础疾病加重感冒对其基础疾病影响相对较小。 一、症状表现区别 1.德尔塔病毒早期症状:多以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可能出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,发热程度可从低热到高热不等,部分患者起病症状相对较轻,但也有进展迅速出现肺炎表现的情况;2.感冒早期症状:主要以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状为主,发热多为低热或中度热,全身症状相对较轻,如仅有轻微乏力等,呼吸道局部症状更为突出。 二、伴随症状区别 1.德尔塔病毒:除上述呼吸道及全身症状外,部分患者可能较快出现呼吸困难等严重表现,病情变化相对较快,且可能存在一定传染性强导致的聚集性发病等情况;2.感冒:一般全身症状相对局限,呼吸道卡他症状持续时间相对明确,病情进展相对缓慢,通常不会迅速出现严重的呼吸衰竭等表现。 三、实验室检查区别 1.德尔塔病毒:核酸检测呈阳性,可通过实时荧光RT-PCR等方法检测出新冠病毒核酸,这是明确诊断德尔塔病毒感染的重要依据;2.感冒:一般相关病毒核酸检测为阴性,主要通过临床症状及排除其他病原体感染来诊断。 四、特殊人群表现差异 1.儿童:德尔塔病毒感染的儿童可能出现与成人类似的症状,但部分儿童可能以消化道症状如呕吐、腹泻为首发表现,需引起重视;感冒的儿童主要表现为上呼吸道卡他症状,如儿童感冒可能出现鼻塞明显影响吃奶等情况,但一般病情相对较局限;2.老年人:德尔塔病毒感染的老年人病情进展可能更快,更容易出现重症表现,如呼吸困难等,且可能合并基础疾病而使病情复杂化;感冒的老年人一般全身症状相对成人可能更明显,但相对德尔塔病毒感染重症风险较低,但也需关注基础疾病的变化情况;3.有基础疾病人群:德尔塔病毒感染的有基础疾病人群,可能导致基础疾病加重,如糖尿病患者感染德尔塔病毒后可能血糖控制不佳等;感冒一般对有基础疾病人群的基础疾病影响相对较小,但仍需注意观察基础疾病变化。

    2025-04-01 21:27:07
  • 低烧是什么症状和感觉

    低烧指体温在一定范围的发热,身体感觉有体温升高、疲劳、肌肉酸痛等,伴随症状有呼吸、消化、神经等系统相关表现,不同人群低烧表现有差异,出现低烧要关注体温及伴随症状发展必要时就医。 低烧一般指体温在37.3℃~38℃之间的发热情况,其症状和感觉可从多个方面体现: 一、身体感觉方面 体温升高相关感觉:患者会明显感觉到身体温度较平时有所上升,能察觉到自身发热,比如触摸额头、身体皮肤会有温热感,这是因为体温调节中枢受到影响,产热和散热失衡,身体产热相对增多导致。 疲劳感:多数低烧患者会有不同程度的疲劳感,感觉浑身没劲,不想活动,这是因为机体在对抗感染等引发低烧的因素时,代谢加快,能量消耗增加,同时身体处于应激状态,会让人产生疲惫感,尤其对于儿童来说,可能表现为精神不如平时活泼,不爱玩耍等。 肌肉酸痛:部分低烧患者会出现肌肉酸痛的情况,尤其是全身肌肉,这是因为发热时身体代谢产生的乳酸等酸性物质堆积,以及炎症介质的释放等原因,刺激神经末梢导致肌肉酸痛,儿童可能表述不清,表现为哭闹、肢体不愿活动等。 二、伴随症状方面 呼吸系统相关:如果是呼吸道感染引起的低烧,可能会伴有轻微咳嗽、鼻塞、流涕等症状,比如儿童可能出现偶尔的轻咳,这是因为病原体感染呼吸道,引发炎症反应,刺激呼吸道黏膜所致。 消化系统相关:有些低烧可能会影响消化系统,出现食欲减退的情况,无论是儿童还是成人都可能有此表现,因为发热时胃肠蠕动减慢,消化酶活性受到一定影响,导致消化功能下降;部分人还可能有轻度的恶心,尤其是年龄较小的儿童,可能表现为吃奶量减少(儿童)或吃饭意愿降低等。 神经系统相关:儿童低烧时可能会出现精神状态的改变,比如较平时易烦躁,这是因为体温升高影响神经系统的功能,儿童神经系统发育尚未完全成熟,对体温变化更敏感;成人可能会有轻度的头痛,这是由于发热引起脑血管扩张等因素导致。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群低烧表现可能会有差异。例如,儿童的低烧可能受其自身免疫系统发育不完善等因素影响,表现相对更易出现精神方面的改变;女性在生理期时若出现低烧,可能需要结合自身生理周期等情况综合判断原因;有基础疾病的人群,如糖尿病患者出现低烧,需要更加警惕是否有感染等并发症发生,因为基础疾病可能会影响身体对低烧的应对和表现。一旦出现低烧情况,要密切关注体温变化以及其他伴随症状的发展,必要时及时就医明确原因。

    2025-04-01 21:26:38
  • 咳嗽并伴有鼻塞,推荐打吊瓶还是服药

    咳嗽伴鼻塞时先评估病情轻重,多数轻症患者首选口服药物,其具使用方便、患者接受度高特点,适用于普通感冒等情况,因过敏或上呼吸道感染等可选用对症口服药;吊瓶适用于严重脱水等极端重症情况且有严格指征,儿童优先非药物干预及用儿童适用口服剂型,仅严重脱水等才慎考虑吊瓶,成人病情轻首选口服药,重症等才考虑吊瓶需综合多因素判断合适治疗方式。 一、一般病情评估与首选治疗方式 当出现咳嗽并伴有鼻塞时,首先需评估病情轻重。对于大多数轻症患者,口服药物是首选治疗方式。口服药物可通过胃肠道吸收发挥作用,能有效缓解鼻塞、咳嗽等症状。例如,针对鼻塞可选用具有减轻鼻黏膜充血作用的药物,针对咳嗽可选用止咳药物等,此类药物经规范选择后能较好控制症状。 二、口服药物的优势及适用情况 口服药物具有使用方便、患者接受度高的特点。对于多数普通感冒引起的咳嗽伴鼻塞,通过合理选用对症的口服药物即可改善症状。如因过敏因素导致的鼻塞、咳嗽,可选用抗组胺类口服药物;因上呼吸道感染引起的一般性咳嗽伴鼻塞,也可选用复方制剂来缓解综合症状,这些口服药物经临床验证能有效缓解相关不适,且安全性相对较高,能在门诊或居家环境中便捷使用。 三、吊瓶的适用场景及严格指征 吊瓶(静脉输液)通常适用于较为严重的情况,例如患者出现严重脱水、无法经口服摄入药物、病情进展迅速且口服药物无法有效控制症状等。比如患者因剧烈呕吐导致无法口服药物,或存在严重的感染且口服抗菌药物效果不佳等极端情况下,才会考虑采用吊瓶治疗。但需注意,吊瓶治疗有一定风险,如静脉炎、过敏反应等风险相对口服药物更高,因此需严格掌握指征。 四、不同人群的特殊考虑 儿童群体:儿童咳嗽伴鼻塞时,优先采用非药物干预,如使用生理盐水洗鼻来缓解鼻塞,通过多饮温水湿润呼吸道等。口服药物需选择儿童适用的剂型,如糖浆等。仅在儿童出现严重脱水、无法口服药物或病情极为严重时,才谨慎考虑吊瓶治疗,且要充分评估儿童的耐受性和潜在风险。 成人群体:成人若能口服药物且病情较轻,应首选口服药物治疗。仅当出现严重的全身症状、口服药物无效或存在严重基础疾病导致口服药物吸收障碍等情况时,才考虑吊瓶治疗,但也需权衡利弊后谨慎选择。 综上,咳嗽伴鼻塞时一般先考虑口服药物治疗,吊瓶属于较为激进的治疗方式,仅在严格的重症指征下才会采用,需根据患者具体病情、身体状况等多方面因素综合判断选择合适的治疗方式。

    2025-04-01 21:26:29
  • 肺炎血常规可以查出来吗

    肺炎通过血常规检查有辅助诊断价值但不能仅靠其确诊,血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白等指标在细菌或病毒感染肺炎时表现不同,且血常规有局限性,不同人群肺炎血常规表现有特殊性,需结合临床症状、胸部影像学等综合判断肺炎。 血常规中相关指标及意义 白细胞计数(WBC): 细菌感染引起的肺炎,白细胞计数通常会升高,中性粒细胞百分比也会增高。例如,有研究显示,在细菌性肺炎患者中,约60%-70%会出现白细胞总数>10×10/L,中性粒细胞比例>70%的情况。但也有特殊情况,比如老年患者、免疫力低下的患者,可能白细胞升高不明显甚至降低,但中性粒细胞比例仍可能升高。 病毒感染引起的肺炎,白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数可能正常或降低。不过,也有一些病毒感染,如重症流感病毒肺炎,白细胞计数可升高,需注意鉴别。 C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生时,CRP会迅速升高。肺炎患者如果是细菌感染,CRP往往明显升高,一般可>10mg/L,而且病情越重,CRP升高越明显。如果是病毒感染,CRP可能正常或轻度升高。CRP的动态变化还可以用于评估病情的严重程度和治疗效果,比如经过有效抗感染治疗后,CRP会逐渐下降。 肺炎血常规检查的局限性 虽然血常规对肺炎有一定的辅助诊断价值,但不能仅凭血常规确诊肺炎。还需要结合患者的临床症状(如咳嗽、咳痰、发热、胸痛等)、胸部影像学检查(如胸部X线或CT)等综合判断。例如,有些患者血常规指标无明显异常,但胸部CT已显示肺炎病灶,也可诊断为肺炎。 不同人群肺炎血常规表现的特殊性 儿童:儿童肺炎时血常规变化可能更具特点。婴幼儿肺炎,白细胞计数可能正常或降低,但中性粒细胞比例可能升高,C-反应蛋白也可能升高。而且儿童病情变化较快,需要密切观察血常规等指标的动态变化。例如,在儿童支原体肺炎中,白细胞计数大多正常或轻度升高,中性粒细胞比例正常或稍增高,淋巴细胞比例可增高。 老年人:老年人肺炎由于机体免疫力低下,白细胞反应可能不灵敏,白细胞计数可能正常或降低,但往往存在中性粒细胞比例升高,CRP明显升高的情况。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在分析血常规结果时需要综合考虑基础疾病对血常规的影响。 总之,血常规是肺炎诊断的辅助检查手段之一,不能单纯依据血常规确诊肺炎,需要结合多种临床资料进行综合判断。

    2025-04-01 21:26:20
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